نتائج اختبار الدم RW: إيجابية وسلبية

كم مرة في حياتنا نُجري فحص RW (ربما كان مكتوبًا في الإحالة باللغة الروسية)؟ كثيرًا، مع أنه في الواقع يجب علينا إجراؤه بانتظام لمصلحتنا. وكم مرة فكّرنا في ماهية فحص الدم هذا وغايته؟ ربما لم نفكّر ولو لمرة واحدة. لذا، ربما حان الوقت لرفع الستار عن مسرح "الحياة"؟

تحليل آخر؟

لقد اعتدنا على إجراء الفحوصات المعتادة عند زيارة الطبيب لأي مرض: فحص بول عام، وفحص دم سريري وكيميائي حيوي، وأحيانًا، في حال الاشتباه في الإصابة بمرض السكري، فحص سكر الدم. لا عجب في ضرورة إجراء هذه الفحوصات المخبرية، حتى عند الخضوع لفحص طبي أو مهني. ولكن ما هو فحص الدم هذا لمرض RW، والذي يستحيل بدونه حتى زيارة الطبيب، والذي يجب إجراؤه بانتظام من عام لآخر؟

يُطلق على فحص الدم للكشف عن مرض الزهري (RW) أيضًا اسم تفاعل فاسرمان. واضع الطريقة السريعة للكشف عن مرض الزهري هو عالم المناعة الألماني أوغست فاسرمان. وقد طُرح الاختبار المصلي للكشف عن وجود مُمْرِض الزهري (التريبونيما الشاحبة) في الجسم، والذي كان شائعًا في أواخر القرن العشرين وبداية القرن الحادي والعشرين، في بداية القرن الماضي، عندما لم يكن الكثيرون في بلدنا على دراية بوجود هذا المرض التناسلي.

الزهري مرضٌ تناسليٌّ شائع. الطريقة الرئيسية لانتقال المرض هي الاتصال الجنسي، لكن هذا لا يعني استحالة الإصابة به أثناء نقل الدم أو في الحياة اليومية. في الواقع، يبقى العامل المُمْرِض نشطًا في الإفرازات الفسيولوجية الطازجة للمريض، بما في ذلك اللعاب. لذا، حتى القبلات البريئة قد تُسبب عدوى باللولبية الشاحبة.

هناك أشكال أولية وثانوية لهذا المرض. يتطور مرض الزهري الأولي بعد دخول العامل الممرض إلى جسم الإنسان. أول أعراضه، وغالبًا ما يكون العرض الرئيسي، هو ظهور قرحة خاصة تُسمى القرحة الصلبة. هذا العرض محدد للغاية، وعادةً ما يظهر في منطقة الأعضاء التناسلية، أو على الغشاء المخاطي للمستقيم، أو في الفم (وهي الأماكن التي يمكن أن تدخل منها العدوى في معظم الحالات). في مرحلة لاحقة من المرض، قد يُلاحظ تضخم في الغدد الليمفاوية في الفخذ أو الفك السفلي (يعتمد ذلك أيضًا على موقع العدوى).

الزهري مرضٌ خبيثٌ نوعًا ما، إذ يمكن أن تشفى القرحة بعد شهر إلى شهر ونصف، ويتوقف الشخص عن القلق من احتمالية الإصابة بالمرض، معتبرًا الأعراض عرضًا. ومع ذلك، يظهر طفح جلدي شاحب غير مفهوم على الجسم فورًا تقريبًا، أو بعد أسبوعين تقريبًا، وقد يظهر حتى على راحة اليد والقدم.

يصاحب الطفح الجلدي أعراض تُشبه أعراض عدوى فيروسية تنفسية: ضعف عام، ارتفاع في درجة الحرارة، صداع، تضخم في الغدد الليمفاوية. لكن هذه الأعراض ليست مستقرة بشكل كافٍ. يظن الشخص أحيانًا أنه بصحة جيدة، ثم يُضعفه المرض مجددًا ويظهر على شكل طفح جلدي جديد وارتفاع في درجة الحرارة.

أحيانًا يُشار إلى المرحلة الثالثة من المرض، والتي يُطلق عليها بشكل أدق مُضاعفات المرحلة الثانية. في حال عدم علاج المرض، يُتوقع في المستقبل اضطرابات مُختلفة في الجهاز العصبي، وتدهور في حالة العظام والمفاصل، واختلال في وظائف الأعضاء الداخلية، وغيرها. علاوة على ذلك، يُشكل المريض خطرًا على الآخرين طوال فترة المرض، حتى في الفترات التي يبدو فيها أن المرض قد انحسر.

يُمكن اعتبار اختفاء أعراض المرض ميزةً للجهاز المناعي، الذي يُحاول مُكافحة العدوى بنجاحٍ مُتفاوت. لكن التخلص من التريبونيما الشاحبة ليس بهذه السهولة. يتطلب الأمر علاجًا خاصًا، ويكون أكثر فعاليةً كلما كُشف المرض مُبكرًا.

من المهم فهم أن المرض لا يظهر فجأة. هناك فترة حضانة محددة بين دخول العامل الممرض إلى الجسم وظهور أولى أعراضه. بالنسبة لمرض الزهري، تكون هذه الفترة طويلة جدًا. عند تحليل الدم للكشف عن RW، لا يمكن تشخيص مرض الزهري الأولي إلا بعد 6-8 أسابيع من الإصابة. تظهر نتيجة إيجابية لدى 9 من كل 10 أشخاص. أما الزهري الثانوي، فيُكتشف في جميع حالات المرض تقريبًا.

ولكن هناك أيضًا نوعٌ آخر من المرض، وهو انتقال البكتيريا. في الشخص ذي المناعة القوية، لا تستطيع اللولبية الشاحبة التكاثر بنشاط، لكنها لا تموت أيضًا. في هذه الحالة، لا تظهر أعراض المرض، لكن المصاب يظل خطرًا على الآخرين، إذ تبقى خلايا بكتيرية حية في دمه وإفرازاته، والتي عند تعرضها لظروف مواتية، تصبح نشطة للغاية وتؤدي إلى الإصابة بمرض الزهري.

في حالة الإصابة بالعدوى البكتيرية، لا يُحدد وجود بكتيريا خطيرة في الجسم من الخارج. فقط الدراسات الخاصة تُساعد في تشخيص الحالة المرضية، والتي تشمل فحص دم للكشف عن RW. علاوة على ذلك، تُمكّن هذه الدراسة من تقدير مدة بقاء العدوى في الجسم، مما يُمكّن من تحديد المرضى المحتملين وحاملي العدوى، وتحديد بيانات الشركاء الجنسيين وحالات نقل الدم المحتملة التي تأثر بها المريض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

مؤشرات لهذا الإجراء فحص الدم RW

في الواقع، يُعدّ اختبار RW إجراءً معياريًا في العيادات، إذ يسمح باكتشاف أو استبعاد وجود اللولبية الشاحبة في جسم المريض ومنع انتشار المرض. نظريًا، ينبغي إجراء هذا الاختبار المهم بانتظام لجميع البالغين النشطين جنسيًا، بالإضافة إلى أولئك الذين تلقوا نقل دم من شخص آخر قبل شهرين إلى ثلاثة أشهر (خاصةً في حالات الطوارئ، عندما لا يكون هناك وقت لانتظار نتائج الاختبار، لأنه مسألة حياة أو موت).

لكن عمليًا، لا يخضع لهذا التحليل إلا من يخضعون بانتظام لفحص طبي يتعلق بأداء واجبات مهنية تتضمن التعامل مع الناس أو المنتجات الغذائية. وتشمل هذه الفئة الأطباء والمعلمين والطهاة وصانعي الحلويات وعاملي صالونات التجميل، وغيرهم.

التبرع بالدم لاختبار تفاعل واسرمان إلزامي للنساء المسجلات للحمل. يُعاد الاختبار بعد 30 أسبوعًا من الحمل، لأن المرض ينتقل بسهولة من الأم إلى الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.

يُعد تحليل RW من الفحوصات المخبرية الإلزامية قبل الجراحة أو أثناء الفحص الطبي. كما يخضع للفحص الوقائي مدمنو المخدرات والكحول، والمتبرعون بالدم والحيوانات المنوية والأعضاء، بالإضافة إلى المخالطين لأشخاص مصابين.

مؤشرات وصف اختبار RW هي وجود الأعراض التالية:

• تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ،
• الكشف عن قرحة محددة (قرحة صلبة) في منطقة الأعضاء التناسلية أو طفح جلدي شاحب في جميع أنحاء الجسم،
• وجود إفرازات تناسلية غزيرة،
• آلام في العظام والمفاصل (حسب شكاوى المريض).

قد يشير ظهور طفح جلدي محدد، حتى بدون تحليل، إلى سببه، ولكن ينبغي النظر في الأعراض المتبقية مجتمعةً للتوصل إلى تشخيص أولي. في حال وجود الأعراض المذكورة أعلاه، يُحيل الطبيب الذي فحص المريضة لإجراء التحليل. قد يكون هذا الطبيب طبيب أمراض نساء أو طبيب مسالك بولية للرجال، وفي حالات نادرة، قد يشتبه طبيب الفيروسات أو طبيب أمراض الذكورة في الإصابة بمرض الزهري (لا يتوفر مثل هؤلاء المتخصصين في جميع المستشفيات).

مبدئيًا، يمكن للمعالج الذي يكتشف قرحة محددة في الغشاء المخاطي للفم، خاصةً مع تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، أن يشتبه أيضًا في الإصابة بالزهري ويُحيل المريض إلى فحص RW. في حالات نادرة، يكتشف طبيب المستقيم قرحًا في الغشاء المخاطي للمستقيم، ولكنه قد يُحيل المريض أيضًا لإجراء فحوصات إضافية.

من حيث المبدأ، يمكن للمريض نفسه إجراء فحص مصلي لمرض الزهري إذا ساورته شكوك حول صحة شريك جنسي عابر (وغالبًا ما يكون دائمًا). وينطبق هذا بشكل خاص على ضحايا العنف الجنسي الذين لا يختارون شريكًا جنسيًا، مما يعرضهم لخطر إضافي. في هذه الحالة، يجب أن يكون العار آخر ما يُقلق، لأن الصحة أهم بكثير. وكلما كُشف عن المرض مبكرًا، زادت فرصة التخلص منه بسرعة قبل أن يُسبب ضررًا جسيمًا للجسم. علاوة على ذلك، من غير المعروف ما هي العدوى والفيروسات الأخرى التي قد تكون كامنة في جسم المغتصب وما قد يعنيه ذلك لضحيته.

ولكن يجب عليك دائمًا أن تتذكر أن التحليل المحدد لا يمكنه اكتشاف العامل الممرض في دم المريض قبل 6 أسابيع من الاتصال الجنسي، لذلك ليست هناك حاجة للتسرع.

تقدم بعض العيادات والمراكز الطبية خدمة فحوصات مخبرية شاملة. تشمل هذه الخدمة فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وفيروس نقص المناعة البشرية (RW)، والتهاب الكبد الوبائي (B) و(C). ليس هذا الفحص ضروريًا دائمًا، ولكن هناك حالات يكون فيها إجراء فحص شامل أمرًا منطقيًا.

ما هي هذه الحالات المحتملة؟ يُنصح بإجراء فحص شامل للأمهات الحوامل اللواتي يخططن للحمل أو يسجلن في عيادة صحة المرأة. ففي نهاية المطاف، تنتقل أمراض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية عبر الدم. لذا، تتطلب رعاية صحة الأجيال القادمة اهتمامًا خاصًا.

إذا تم تشخيص إصابة الأم بواحدة على الأقل من هذه العدوى أثناء الحمل، فسيتم أيضًا أخذ عينة من الدم من الطفل لإجراء اختبار عليها بعد الولادة.

العاملون في مجال الرعاية الصحية، وخاصةً العاملون في عيادات علاج الإدمان، معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالأمراض الثلاثة. بالمناسبة، تُعدّ فحوصات الدم للمرضى الذين يستعدون للجراحة إجراءات وقائية أيضًا. لذا، يدرك الأطباء طبيعة حالتهم، ويتوخون الحذر الشديد عند وجود خطر العدوى.

سيكون الفحص الشامل مفيدًا أيضًا لمن مارسوا الجنس مع شريك لا يُعرف وضعه الصحي. قد يكون الشخص حاملًا لأي من الأمراض المذكورة التي تنتقل جنسيًا وعن طريق الدم، لذا يُنصح بالفحص الفوري لجميع الأمراض المحتملة.

إن مثل هذا الفحص ضروري ببساطة لمدمني المخدرات، الذين لديهم أعلى خطر للإصابة، وخاصة عند استخدام نفس المحقنة، وكذلك للمشردين والمدمنين على الكحول الذين ليسوا انتقائيين للغاية في علاقاتهم الجنسية.

وبالطبع، لن يضر إجراء الفحص إذا كان لديك أعراض مشبوهة: إفرازات غريبة من الأعضاء التناسلية، طفح جلدي غير مفهوم على الجسم، ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، ألم في الكبد، تدهور في الحالة العامة، انخفاض حاد في المناعة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تجهيز

تتطلب أي فحوصات مخبرية طبية شروطًا معينة لضمان دقة نتائجها قدر الإمكان. وعادةً ما يُذكّر الأطباء المرضى بهذه الشروط عند كتابة إحالتهم لإجراء الفحص.

ربما يعلم الجميع ضرورة إجراء فحوصات الدم على معدة فارغة، ما لم يُعطِ الطبيب تعليمات أخرى. ولا يُستثنى من ذلك فحص الدم الروتيني. يُنصح بإجرائه في النصف الأول من اليوم، ويفضل صباحًا قبل الإفطار، حتى لا تؤثر أي أطعمة أو إنزيمات على دقة النتائج.

يُنصح الخبراء بتناول آخر وجبة قبل الاختبار بـ 6 ساعات على الأقل، ويفضل أن تكون قبل 12 ساعة. في الوقت نفسه، يُنصح بتجنب تناول الأطعمة الدسمة وعصائر الفاكهة والقهوة والمنتجات التي تحتوي على القهوة خلال اليوم السابق للإجراء. كما يُنصح بالامتناع عن شرب الكحول والتدخين. أما بالنسبة للتدخين، فيُنصح بالصبر على الأقل في الليلة السابقة للاختبار والفترة المتبقية من اليوم قبل الإجراء.

يُنصح أيضًا بتجنب تناول أي أدوية، وخاصةً تلك التي تحتوي على مستخلص قفاز الثعلب. إذا تعذر ذلك، يُرجى إبلاغ طبيبك وممرضتك بالأدوية التي تتناولها، والتي ستؤخذ في الاعتبار عند تفسير نتائج الاختبار.

مع ذلك، لا يُحظر شرب الماء حتى عشية التحاليل المخبرية. ولكن يجب أن يكون مغليًا أو نقيًا بدون غاز، مما لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على نتائج التحليل.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

تقنية فحص الدم RW

يلزم وجود دم وريدي لإجراء اختبار الزهري. أثناء الإجراء، يجب على الشخص الجلوس أو الاستلقاء. تربط الممرضة ذراع الشخص فوق الكوع (في منطقة الساعد) بضمادة، وتطلب منه استخدام قبضة اليد بنشاط، أي ثني الأصابع وفردها. هذا ضروري لزيادة تدفق الدم الوريدي وامتلاء الوريد. إذا كان الوريد غير ظاهر، فقد لا تتمكن من رؤيته أو ثقبه عن طريق الخطأ.

عندما يصبح الوريد واضحًا بما يكفي، تُزال العاصبة، ويُعالج الجلد في موضع الوخز بالكحول، وتُدخل إبرة المحقنة في الوريد. بعد جمع الكمية المطلوبة من الدم (عادةً حوالي 5-10 مل) في المحقنة باستخدام المكبس، تُسحب الإبرة وتُوضع قطعة قطن مبللة بالكحول على موضع الوخز في الوعاء الدموي. بعد ذلك، يُنصح بثني الذراع من عند الكوع لعدة دقائق لتقليل تدفق الدم ومنع النزيف.

إذا كان من الضروري أخذ دم من الرضيع، وهو ما يحدث غالبًا إذا تم اكتشاف مرض الزهري لدى الأم، يتم استخدام الوريد الوداجي أو القحفي كمصدر للمواد البيولوجية للبحث.

يتم بعد ذلك وضع الدم في أنبوب اختبار نظيف، ثم يتم تسليمه إلى المختبر.

يعتمد فحص الدم لمرض الزهري (فحص الدم لمرض الزهري) على قدرة الجسم (الجهاز المناعي) على إنتاج أجسام مضادة محددة لمستضدات المواد الغريبة التي تدخل جسم الإنسان. ترتبط الأجسام المضادة المكتسبة والفطرية بالمستضدات وتتسبب في موتها.

يُعتبر العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة، التي تحتوي على مستضد غير نوعي - الكارديوليبين، والذي يمكن الحصول عليه أيضًا من قلب ثور (عادةً ما يُباع جاهزًا مع تعليمات استخدامه). لا يمكن تحديد وجود الأجسام المضادة بالعين المجردة، ولكن إذا أُدخل مستضد في الدم أو مصل الدم، وهُيئت الظروف المناسبة (بحفظ التركيبة في منظم حرارة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة ساعة تقريبًا)، فإن الأجسام المضادة والمتممات (بروتينات المناعة الفطرية) الموجودة فيه ستُشكل روابط قوية مع المستضدات.

بعد ذلك، يُضاف الجهاز الانحلالي إلى التركيبة، ويُلاحظ لمدة تتراوح بين ساعة ونصف وساعة حدوث تفاعل انحلال الدم (التدمير الفسيولوجي لخلايا الدم الحمراء من الجهاز الانحلالي). في حال حدوث ذلك، فهذا يعني عدم وجود مُمْرِض الزهري في الجسم. يُشير غياب انحلال الدم أو تأخره مقارنةً بعينة الضبط إلى حدوث تفاعل ارتباط الأجسام المضادة بالمستضد. ويُستخدم مقدار التأخير لتقييم مدى الضرر الذي يُلحقه المرض بالجسم.

تنتمي تفاعلات واسرمان إلى فئة تفاعلات تثبيت المتمم (CFR)، والتي تساعد في تحديد العامل الممرض في الجسم، ولكنها لا تظهر دقة معينة وتعتمد على العديد من العوامل، ولهذا السبب فإنها تعطي نسبة كبيرة من النتائج الإيجابية الكاذبة.

كم يستغرق إجراء فحص الدم للكشف عن RW؟ يكفي يوم واحد لإجراء الفحوصات، ويستلم الطبيب النتائج في اليوم التالي. عادةً ما تستغرق فحوصات تحديد العامل الممرض وقتًا أطول بكثير، لذا يُطلق على تفاعل واسرمان أيضًا اسم الفحص السريع للكشف عن RW.

لا تتجاوز مدة صلاحية اختبار RW ثلاثة أشهر، ولكن عادةً ما يُطلب إجراؤه مرة واحدة على الأقل سنويًا أثناء الفحص الطبي. ولكن هناك فارق بسيط ولكنه مهم هنا. يُنصح بأخذ عينة دم لاختبار RW أكثر من مرة، لأن الاختبار حساس جدًا لعوامل مختلفة وقد يعطي نتائج خاطئة. إضافةً إلى ذلك، لا تسمح فترة الحضانة الطويلة بتحديد العامل الممرض فور دخوله الجسم. يجب مرور أربعة أسابيع على الأقل بعد الإصابة حتى يُظهر الاختبار وجود البكتيريا في الدم.

الأداء الطبيعي

كما هو معتاد في نتائج التحاليل المخبرية، تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود مُمْرِض في العينة البيولوجية، بينما تشير النتيجة السلبية إلى أن الشخص سليم. أي أن النتيجة السلبية في التحاليل المخبرية تُعتبر طبيعية.

ماذا يُظهر فحص الدم لمرض الزهري؟ يُظهر وجود أو غياب مُمْرِض الزهري في جسم الشخص بناءً على تفاعل دمه مع إدخال مُستضد مُشابه لمُستضد اللولبية الشاحبة. عادةً ما يُشار إلى النتيجة السلبية بعلامة ناقص ("-")، كما في الجبر المدرسي. وبناءً على ذلك، تُكتب النتيجة الإيجابية بعلامة زائد ("+"). ولكن عند فك رموز فحص الزهري، لا يكون كل شيء واضحًا تمامًا.

تعني علامة الطرح هنا نتيجة سلبية، أي غياب العامل الممرض. أما النتيجة الإيجابية، بناءً على شدة تأخر انحلال الدم، فيُشار إليها بعدد معين من علامات الطرح:

• تشير 4 نقاط إيجابية (++++) إلى أن تفاعل انحلال الدم لم يحدث، وهذا دليل قاطع على أن الجسم يحتوي على العامل الممرض وبكميات كبيرة (تفاعل واسرمان إيجابي حاد)،
• 3 علامات زائد (+++) تشير إلى تأخير كبير في انحلال الدم، مما يشير أيضًا إلى وجود البكتيريا في الجسم، ولكن بكميات أقل (اختبار الدم الإيجابي لـ RW)،
• تشير علامتا زائد (++) إلى تأخير جزئي في انحلال الدم، أي في بعض أنابيب الاختبار حدث انحلال الدم، ولكن في أنابيب أخرى لم يحدث (تحليل إيجابي ضعيف لـ RW)، والذي يمكن تفسيره بطريقتين،
• 1 زائد (+) يشير إلى تأخير طفيف في انحلال الدم، والذي من حيث المبدأ لا يعني أي شيء محدد، لذلك سيتم وصف إعادة الاختبار (اختبار RW مشكوك فيه).

من حيث المبدأ، من الأفضل لمن لديه 2 إيجابيات في النموذج أن يتبرع بالدم مرة أخرى، حيث أن هناك احتمالًا كبيرًا ألا يكون الشخص حاملًا لمرض التريبونيما الشاحبة، ويرتبط اختبار RW الإيجابي الكاذب بأمراض أو ظروف مختلفة تمامًا في الجسم.

قد تكون نتيجة الفحص الإيجابية لدى امرأة سليمة ناتجة عن الحمل، أو فترة ما بعد الولادة، أو الدورة الشهرية. ويكون السبب خللًا هرمونيًا خلال هذه الفترات، مما يُسبب خللًا في الجهاز المناعي.

الأمراض الشديدة، وخاصةً الفيروسية منها، تُضعف جهاز المناعة بشكل ملحوظ، ويبدأ بخلل في عمله. يتجلى ذلك في إنتاج أجسام مضادة لكمية ضئيلة من الكارديوليبين الموجودة أيضًا في جسم الإنسان، على الرغم من عدم ملاحظة ذلك سابقًا. لذلك، إذا أُجري التحليل بعد يومين فقط من الإصابة بالالتهاب الرئوي، أو عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة الوخيمة، أو التهاب الكبد، أو الملاريا، أو بعض الأمراض الأخرى، فهناك احتمال كبير لوجود خطأ والحصول على نتيجة إيجابية.

بعض الأمراض المزمنة أو طويلة الأمد، مثل السل، وداء السكري، والروماتيزم، والذئبة، والجذام، والأمراض السرطانية، وفيروس نقص المناعة البشرية، تُضعف المناعة بشكل كبير. وقد تُسبب أيضًا نتائج إيجابية خاطئة.

ويمكن ملاحظة وضع مماثل لدى الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 10 أيام، وكذلك لدى أولئك الذين تم تطعيمهم مؤخرًا.

من الممكن أيضًا توقع نتيجة غير صحيحة في الحالات التي يكون فيها الشخص المتبرع بالدم مصابًا بما يلي:

• درجة الحرارة مرتفعة
• يوجد مرض معدي، أو يتم إجراء الدراسة مباشرة بعد المرض،
• لم يمر وقت كاف منذ الإصابة (خلال أول 2-3 أسابيع من المرجح أن تكون النتيجة سلبية، وهو ما لا يشير إلى الصحة الجنسية).

ومن الواضح أن الحظر المفروض على تناول الأطعمة الدهنية والكحول وبعض أنواع المشروبات والتدخين وتناول الأدوية التي تحتوي على قلويدات ليس كلمات فارغة، لأن هذه هي الأشياء ذاتها التي يمكن أن تشوه نتائج الاختبار، والتي لن تساعد في تشخيص مرض الزهري.

الطريقة للخروج من هذا الوضع هي تكرار فحص الدم بعد مرور بعض الوقت أو استخدام طرق أخرى أكثر حداثة ودقة للاختبارات المعملية لمرض الزهري: اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، تفاعل التراص الدموي السلبي (PHAR)، تفاعل المناعة الفلورية (IFR)، تفاعل تثبيت اللولبيات (TIR)، إلخ.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تفسير النتائج حسب مرحلة المرض

لا ترتبط نتائج اختبار RW الخاطئة دائمًا بأمراض أو اختلالات هرمونية في الجسم. أحيانًا يكون سبب الإجابة الخاطئة هو إجراء الاختبار خلال فترة حضانة المرض، والتي قد تستمر من 6 إلى 8 أسابيع. خلال أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع، تكون نتيجة اختبار جميع المصابين تقريبًا سلبية، كما لو كان الشخص سليمًا، وهو أمر غير صحيح.

وحتى بعد مرور 5-6 أسابيع من المرض، لا تظهر الإصابة بالعدوى إلا لدى ربع المرضى الذين خضعوا للدراسة. ولكن مع اقتراب الأسبوع الثامن من الإصابة، لا تظهر نتيجة فحص سلبية إلا لدى عُشر المرضى. أما في بقية المرضى، فيتم تأكيد التشخيص.

يتميز الزهري الثانوي بردة فعل إيجابية منذ بداية المرض، كما هو الحال مع الزهري الخلقي المبكر. لكن العدوى الثانوية غالبًا لا تستمر بشكل رتيب، أي أنها تتميز بفترات تفاقم وهدأة، حيث يستمر المرض كامنًا دون أعراض ظاهرة. خلال هذه الفترة، قد تكون نتيجة اختبار RW سلبية بسبب انخفاض نشاط اللولبيات. لكن هذا لا يعني أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. ببساطة، بدأ الجهاز المناعي بمحاربة المرض بنشاط، مما أدى إلى هدوء المرض. ولكن من الناحية التشخيصية، يُعد هذا عرضًا إيجابيًا.

فيما يتعلق بمضاعفات مرض الزهري (العدوى الثانوية)، ففي المرحلة الحادة، تكون النتيجة سلبية في ربع الحالات فقط، بينما عند اختفاء الأعراض، يستجيب معظم المرضى بشكل جيد. لكن هذا لا يعني الشفاء التام، فالعدوى كامنة في الجسم تنتظر دورها.

يُشخَّص مرض الزهري الخلقي المتأخر، على عكس مرض الزهري المبكر، لدى الأطفال فوق سن الخامسة، وأحيانًا لدى البالغين. تشبه البداية الحادة للمرض مرض الزهري المكتسب، وتتميز بنتيجة إيجابية للفحص المخبري في حوالي 75% من الحالات. وعندما تهدأ الأعراض، تصبح النتيجة سلبية في معظم الحالات.

لكن فحص الدم RW يُعدّ اختبارًا قيّمًا ليس فقط من الناحية التشخيصية. فبمساعدته، يُمكن مراقبة فعالية العلاج الموصوف لمرض الزهري، وتحديد الأشكال المقاومة للمرض، والتي لا داعي فيها لمواصلة العلاج الموصوف.

من حيث المبدأ، باستخدام تفاعل واسرمان، المستخدم بالاشتراك مع طرق أخرى، من الممكن ليس فقط اكتشاف العامل الممرض في جسم المريض، ولكن أيضًا تحديد الفترة التي تتطفل فيها التريبونيما الشاحبة داخل الشخص، مما يسمح بالتمييز بين العدوى الأولية والثانوية والثالثية.

كان اختبار RW شائعًا جدًا في السابق، إذ كان الاختبار الوحيد الذي يُمكّن من تشخيص مرض الزهري بدقة كافية. ولكن لاحقًا، ظهرت أساليب أكثر موضوعية مع نتائج إيجابية وسلبية خاطئة أقل، مما أدى إلى تراجع اختبار واسرمان. ومع ذلك، لا تزال بعض العيادات الخاصة تستخدم هذا الاختبار منخفض التكلفة نسبيًا، حيث تجمعه مع اختبارات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]