قرحة صلبة

موضوع الورم الحليمي الأولي ، قرحة كثيفة: كل هذه الأسماء تصف العلم الصلب الذي يتشكل على الجلد والأغشية المخاطية كعلامة على مرض الزهري الأولي. هذا مرض معدي مزمن ، يصاب بشكل رئيسي عن طريق الانتقال الجنسي للعامل المسبب - treponema الشاحب. تتطور Solid Chancre مباشرة في منطقة دخولها إلى الجسم. العنصر المؤلم هو واحد ومتعدد. يعتمد علاج علم الأمراض على استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.

علم الأوبئة

لا تزال حدوث مرض الزهري ، وعلى وجه الخصوص ، من chancres الصلبة ، مرتفعًا نسبيًا في جميع أنحاء العالم. وفقًا للإحصاءات ، في عام 2000 ، تأثر حوالي 250 مليون شخص على هذا الكوكب بالأمراض المنقولة جنسياً. من هؤلاء ، كان 2 مليون مريض مرض الزهري. على مدار العقدين الماضيين ، انخفضت حدوث المرض إلى حد ما ، لكنها لا تزال مرتفعة للغاية.

في الدول ما بعد السوفيتية ، تتقلب حدوث المرض بين 30-300 لكل 100000 نسمة.

يتم تشخيص chancre الصلبة بشكل أكثر شيوعًا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 29 عامًا. الرجال أكثر من ضعف من المرجح أن يصابوا بالمرض مثل النساء.

وفقًا للخبراء ، يلعب دور رئيسي في الانتشار السريع للزهري من خلال انخفاض مستوى التعليم وعدم كفاية المعرفة حول الأمراض المعدية التي تنتقل جنسياً.

الأسباب قرحة صعبة

"الجاني" من ظهور Hard Chancre هو spirochete سالبة الجرام - treponema شاحب. بعد تغلغله في الجلد أو الغشاء المخاطي بعد فترة زمنية معينة ، يتم تشكيل عنصر كثيف ، وهو عبارة عن علامة صلبة - العلامة الأساسية للآفات الزهري.

Pale Treponema ثابت للغاية وقادر على العيش في البيئة لمدة ثلاث سنوات تقريبًا. في الماء المغلي ، تموت البكتيريا بعد خمسة عشر دقيقة ، ولكن السلفوتشيت مقاوم للغاية للتأثيرات الباردة.

تحدث عدوى chancre الصلبة من خلال الجماع الجنسي مع شخص مصاب بمرض الزهري أو عن طريق الاتصال المباشر ، على سبيل المثال ، من خلال علاج جرح المريض الزهري دون استخدام معدات واقية. نادرًا ، ولكن في بعض الأحيان ، تحدث الالتهابات من خلال استخدام الملابس والأدوات المنزلية التي تنتمي إلى مريض مرض الزهري: يمكن أن تكون العناصر الحميمة وبياضات الأسرة والبياضات والأدوات خطرة.

لا يتم استبعاد الانتقال من الأم الحرف إلى الجنين من خلال حماية المشيمة ، إلى الطفل أثناء المخاض أو الرضاعة. [1]

عوامل الخطر

تم تحديد مجموعات من الأشخاص الذين يعانون من خطر الإصابة بزيادة مرض الزهري وخطر الإصابة بتطوير صعبة:

• الأشخاص الذين لا يملكون شريكًا جنسيًا منتظمًا ؛
• الأشخاص الذين يعانون من اعتماد الكحول أو المخدرات ؛
• الناس من لا منزل ثابت.
• المثليون جنسياً
• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

طريقة تطور المرض

يدخل Pale Treponema ، اللاهوائية الاختيارية ، إلى الأنسجة أو السائل اللمفاوي أو مجرى الدم من الشريك في غضون فترة قصيرة إلى حد ما (نصف ساعة إلى بضع ساعات) بعد الجماع (أو أي اتصال آخر) مع شخص مصاب. العوامل الكيميائية تشير إلى العدلات إلى منطقة الاختراق ، والتي هي آلية الزناد لتشكيل chancre الصلبة. بعد ذلك ، يتم استبدال العدلات بالخلايا اللمفاوية التي تنتج الليمفاوية. هذا الأخير ، بدوره ، يجذب البلاعم ، البلعمة والتسبب في وفاة treponemes. يلعب الدور الرائد في التفاعل المحلي للخلايا من قبل T-Helpers ، ويتم تشكيل كمية مفرطة من السيتوكينات وخلايا البلازما. هذه هي الطريقة التي تصبح بها الاستجابة المناعية.

يصبح اكتشاف الأجسام المضادة ممكنًا منذ لحظة تشكيل الصلابة الصلبة. IgM ، IgA ثم IgG هي أول من يتم اكتشافها. الاستجابة المناعية تؤدي إلى وفاة spirochete في منطقة chancre الصلبة ، وكذلك إلى تندب اللاحق للقرحة. يتم اكتشاف دوران الممرض في مجرى الدم بالفعل خلال المرحلة الأولية ، مع "قفزة" حادة في مرحلة الانتكاس الثانوية. هذا يحفز الإنتاج النشط للأجسام المضادة ، وقمع الدفاع المناعي المحلي ، والذي يمنع تكاثر spirochete ويؤدي إلى التطور العكسي للزهري الثانوي. [2]

الأعراض قرحة صعبة

يتم تعريف مدة فترة الحضانة - من لحظة العدوى إلى تشكيل chancre الصلبة - على أنها 3-4 أسابيع. في بعض الأحيان تكون هذه الفترة أقصر أو أطول - من 1-2 إلى 8 أسابيع.

قد يتم ترجمة chancre الصلبة في مرض الزهري:

• على الأعضاء التناسلية
• في منطقة فتحة الشرج ؛
• في مواقع غير نمطية أخرى (اعتمادًا على مكان إدخال الممرض).

تتكون العلامات الأولى لعلم الأمراض في تكوين العنصر الأولي - التآكل أو القرحة ، وتطور التهاب اللمفاوية الإقليمي والتهاب اللمفاوية.

من الضروري أن نتخيل كيف يبدو chancre الصعب. في البداية ، إنها عقيد ، تتحول إلى عيب تقرحي تآكل. لقد رفعت القرحة الحدود قليلاً ، وهي تفريغ مصلي ضئيل. لا يضر ، يتميز بتكوين مستدير ولون محمر سمين. يتراوح الحجم من بضع ملليمترات إلى 1.5-2 سنتيمتر. قد يتم تغطية السطح بقشرة. ميزة مميزة مميزة: يحتوي chancre الصلبة على اتساق كثيف (يشبه الغضروف) عندما تكون القاعدة ممتلئة.

يمكن أن يكون توسيع العقدة الليمفاوية الإقليمية مفردة أو متعددة. يتم تعريف عنصر واحد على أنه كرة صلبة تحت الجلد ، والذي يظهر بعد أسبوع واحد تقريبًا من تشكيل chancre الصلبة. الجلد فوق "الكرة" ليس له علامات على الالتهاب وليس هناك ألم.

يمكن العثور على chancres الصلبة لدى النساء على عنق الرحم ، في التجويف المهبلي ، على البظر أو الفرج. في بعض المرضى ، هناك أيضًا مواقع خارجة للآفات - على سبيل المثال ، قد تتأثر منطقة الشرج ، والتجويف الفموي ، أو اللثة ، واللسان ، واللوز ، والغدد الثديية ، أو الذراعين أو الرقبة ، وما إلى ذلك.

قد تصبح chancre الصلبة على الشفرين معقدة بسرعة بسبب التهاب الفرج ، التهاب الفرج. من الممكن تطور عمليات التنميق ، والتربية (تدمير الأنسجة).

قد تنتهي الفترة الأولية مع الأعراض العامة: الحمى ، قشعريرة ، صداع.

عادة ما يؤثر القلوب الصلبة في الرجال على القلفة الداخلية ، و Cervix ، والحشفة والحشفة نفسها ، وقاعدة القضيب. المترجمة غير القياسية ممكنة أيضًا على أي جزء من الجسم تقريبًا.

نادراً ما يكون لدى chancre الثابت على القضيب أو القلفة أو في أي مكان آخر ميزات غير نمطية ويظهر على النحو التالي:

• حسب نوع الوذمة غير الإضافية - لديه ظهور الوذمة اللمفاوية الكثيفة للأعضاء التناسلية الخارجية ، لا يترك المسافة البادئة بعد ضغط الإصبع ؛
• التهاب الغدة الدرقية chancre-amygdal - يبدو وكأنه عيب مؤلم أو تقرحي على اللوزتين الموسع ؛
• من نوع chancre-panaricia - التي تشكلت قرحة مؤلمة على الكتائب الأصلية الرسغي.

مراحل

يتم تقسيم المسار الكلاسيكي للعدوى الزهري إلى أربع مراحل:

• مرحلة الحضانة
• المرحلة الأولية (المرحلة الصلبة) ؛
• مرحلة ثانوية
• المرحلة الثلاثية.

المرحلة الأولية من chancre الصلبة في النساء أو الرجال تحدد مسبقا المرحلة الأولية من تطور مرض الزهري ، والتي تستمر حتى ظهور الطفح الجلدي المميز على سطح الجلد والأغشية المخاطية. تستمر هذه المرحلة حوالي 1.5-2 أشهر.

لا تختلف المرحلة الأولية من chancre الصلبة لدى الرجال عمليا عن تلك الموجودة في الجنس الأضعف وتتم تقسيمها بشكل مشروط إلى جزأين: نحن نتحدث عن الفترة المصلية والمرضية. في الحالة الأولى ، تكون ردود الفعل المصلية القياسية سلبية. في الحالة الثانية ، تصبح التفاعلات إيجابية ، مما يسمح بتشخيص "مرض الزهري المصلي الأولي". بالمناسبة ، لا يتم استخدام التصنيف المذكور أعلاه للدورة من قبل جميع المتخصصين ، حيث توجد بالفعل طرق أكثر تقدماً لاكتشاف العدوى في المرضى (ELISA ، PCR ، RIF ، إلخ).

إستمارات

ويرافق المرحلة الزهري الأولية تشكيل تشكيل صلب ومشاركة إقليمية للجهاز اللمفاوي. في النصف الأول من هذه الفترة ، قد تكون التفاعلات المصلية سلبية ، وبعد أسبوعين فقط ، يعطي التشخيص نتائج إيجابية. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن التهاب اللمفاوية ، والتي لها شدة مختلفة من المظهر. بشكل عام ، يتم الحديث عن الفترة الزهري الأولية من لحظة تشكيل chancre الثابت. يتوافق التعريب مع مكان إدخال treponemes شاحب في أنسجة الجسم.

في أكثر من 90 ٪ من الحالات ، يتم تحديد التوطين في منطقة الأعضاء التناسلية ، ولكن أثناء التشخيص ، لا ينبغي للمرء أن ينسى الموقع الخارجي المحتمل.

حدد أحد مؤسسي علم الأمراض ، طبيب الأمراض الجلدية جان فورنييه ، العلامات الرئيسية لشراء صعبة:

• Chancre الصلبة غير المؤلم (التآكل) ؛
• قاع مسطح ناعم.
• اللون النموذجي لـ "اللحوم النيئة"-"شحم الشحم المدلل" ، مع صبغة دموية قذرة ؛
• عدم وجود أعراض الالتهابات ؛
• وجود سماكة ، ملحوظة عند ملامسة العنصر المؤلم.

لماذا هو chancre الصعب غير مؤلم؟ يعتقد بعض الخبراء أن عدم الألم يرجع إلى حقيقة أن treponema شاحب أثناء تطوره ينتج مواد مخدر تمنع المتلازمة المؤلمة.

يميز علماء الوريدين عددًا من الأصناف وأشكال chancre الصلبة:

• عن طريق التوطين - الأعضاء التناسلية ، الخارجي ، ثنائي القطب الثابت.
• التآكل أو التقرحي ؛
• من حيث الأرقام - مفردة أو متعددة ؛
• بالشكل - كوكارديال ، قشري ، خثق ، احتراق ، petechial ؛
• عن طريق التكوين-مستدير ، مستطيل ، شبه قوانين ، على شكل حدوة حصان.

من الناحية التشخيصية ، يعتبر الأصعب صعبة غير نمطية ، موجودة في شكل التهاب اللوزة ، باناريتيا ، وذمة عدمية.

تتشكل الوذمة غير المباشرة في مناطق مشبعة بالأوعية اللمفاوية. غالبًا ما يتم العثور على مثل هذا الشكري الصلب في المهبل وفي منطقة الشفرين Majora. في المرضى الذكور ، يمكن العثور عليها في منطقة الصفن والكيس قبل الحجم. الأنسجة التالفة منتفخة بشدة ، سميكة. قد لا يتغير اللون.

التهاب اللوزة هو chancre الثابت غير نمطي على اللوزتين. والحقيقة هي أنه في أغلب الأحيان ، فإن وجود شانكر صلب في الحلق لديه ظهور تآكل أو قرحة مع عيادة سمة من مرض الزهري. التهاب اللوزة هو نمو من جانب واحد من اللوزتين ، وسماكة ، دون مرافقة الاحمرار. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، عنق الرحم والفكاهية.

مرض التصلب العصبي الزهري هو شانسي ثابت غير نمطي على اليد ولديه تشابه واضح مع الباناريكات الباردة. غالبًا ما يكون هذا المرض مهنيًا ، لأنه موجود بشكل رئيسي في أخصائيي الجراحة وأمراض النساء ، أخصائيي الأمراض ، وما إلى ذلك. تحدث العدوى مع قطع أو أضرار أخرى للأصابع أثناء التدخل الجراحي ، والفحص الطبي ، وما إلى ذلك. يصبح الإصبع على شكل نادي ، مع صبغة حمراء أرجاء. يتميز القرحة المكونة بحواف غير متكافئة (كما لو كان للعض). يمكن أن يكون القاع عميقًا قدر الإمكان (حتى أنسجة العظم) ، يلفت الانتباه إلى الرائحة الحادة. يشكو شخص من وجع إطلاق النار الحاد. ألم موجود أيضًا في الغدد الليمفاوية الموسعة.

من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن الشفة الصلبة على الشفة والفم واللسان غالباً ما تكون مخطئة في عمليات الالتهابات والمعدية العادية مثل التهاب الفم أو حتى الهربس. والحقيقة هي أنه مع مثل هذه الأمراض ، لا يذهب المرضى عادة إلى طبيب أمراض جلدية أو طبيب أمراض ، ولكن إلى طبيب أسنان أو معالج. تبدأ chancre الصلبة على اللثة في العلاج بشكل غير صحيح ، مما يساهم في تأخير عملية المرض ، مما يخلق صعوبات معينة ، سواء في التشخيص أو العلاج. يحذر المتخصصون: يجب أن يتعرض دائمًا من القنوات الصلبة أو في أي منطقة أخرى من التجويف عن طريق الفم لتشخيص تفاضلي دقيق.

لسوء الحظ ، فإن تجويف الفم ليس هو المكان الوحيد الذي يمكن أن تحدث به بعض المشكلات التشخيصية. حتى أن chancre الصلبة في منطقة العانة يمكن أن تتحول واتخاذ شكل أمراض أخرى عند علاجها ذاتيا. لذلك ، من الضروري أن تكون متيقظًا ، وأن تكون مسؤولاً عن صحتك وعدم محاولة علاج مرض خطير بنفسك.

عند تحديد المرض ، يجب أيضًا أخذ بعض ميزات الصورة السريرية الحالية لمرحلة الزهري الأولية في الاعتبار:

• منذ بضعة عقود ، كانت العزلة البشرة الصلبة معزولة في الغالب. اليوم ، كل مريض ثانية لديه بؤر متعددة من الأورام الزهرية. في المتوسط ، يمكن حسابها من وحدتين إلى ست وحدات. هناك أوصاف للمرضى الذين يعانون من عدة عشرات من الأورام الزهرية.
• يتم الكشف عن chancre الصلبة نادرًا للغاية ، ولكن يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة جدًا (بسبب التشخيص المتأخر لعلم الأمراض).
• أصبحت الحالات الخارجة عن الإصابة بمرض الزهري أكثر شيوعًا - على سبيل المثال ، في الماضي ، نادراً ما تم العثور على chancres الصلبة على الرقبة والفخذين والبطن. الآن لم يعد هذا التوطين نادرًا.
• أصبح chancre الصعب في فتحة الشرج أيضًا أكثر شيوعًا ، حيث كانت النساء أكثر شيوعًا ثلاث مرات من الرجال (حتى عندما كان الشذوذ الجنسي متفقًا).
• غالبًا ما لا يرافق chancre الصلبة على الوجه العدوى الثانوية وأحيانًا (في 5-10 ٪ من الحالات) مصحوبًا بالتهاب اللمفاوية الإقليمي ، والذي يمكن أن يعقد التشخيص مرة أخرى.
• فترة المصل أقصر إلى حد ما (ما يصل إلى 2-3 أسابيع).

المضاعفات والنتائج

في حالة عدم وجود علاج وزيادة تطور المرض ، يكتسب Hard Chancre مسارًا معقدًا ، وتنتشر العدوى إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم.

في حالة حدوث عدوى ثانوية ، سوف يصاب المرضى الذكور بالتهاب الحشفة (التهاب البلاث) والقلف الداخلي (Postitis). هذه المضاعفات ، بدورها ، يمكن أن تسبب ظروفًا أكثر خطورة مثل التشوه (تضييق القلفة). يمكن أيضًا أن يكون التصور معقدًا بسبب إصابة رأس القضيب - التكرار.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الدفاع عن المناعة الضعيف والعادات السيئة إلى عواقب غير سارة أخرى من الصلابة الصلبة - على سبيل المثال ، نخر الأنسجة والزجاجية (آفات النيخريات التقرحي).

يمكن أن يثير الصلبة الصلبة ، الموجودة في امرأة أثناء الحمل ، عدوى الجنين عبر الجنين مع مزيد من موت الجنين في مرحلة ما قبل الولادة. يموت الطفل المصاب بأمراض مرض الزهري الخلقي ببعض الوقت بعد الولادة ، أو أنه يظهر تغييرات مرضية حادة في الأعضاء الداخلية.

التشخيص قرحة صعبة

الطرق التشخيصية الأساسية للتشتبه في اختبارات مرض الزهري ، والفحص الخارجي لجسم المريض والاختبارات المختبرية. تتوفر مجموعة واسعة من الاختبارات المختلفة ، لكن الاختبارات الرئيسية هي اختبارات الدم ، على وجه الخصوص:

• التحليل المصلي - استنادًا إلى اكتشاف الغلوبولين المناعي الذي يبدأ في إنتاجه في الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهري. يسمى الفحص المحدد رد فعل ملزم مكمل ، أو رد فعل Wasserman: يعتمد هذا الاختبار على خاصية امتصاص مكملة من قبل المجمع المستضد.
• تفاعل MF (microprecipition) هو رد فعل للأجسام المضادة مع المستضد. الاختبار بسيط وسريع ، وهو أحد طرق الفحص للتشخيص المصاب بالليزلام.
• تفاعل المناعة المناعي (RIF) هو تقنية للكشف عن مرض الزهري مع دورة كامنة. إنها طريقة صعبة ولكنها دقيقة لتأكيد وجود المرض.
• تنظير الجراثيم - ينطوي على فحص طباعة الصلبة. يكون الإجراء فعالًا جدًا إذا تم استخدامه خلال الشهر الأول بعد الإصابة.

يتم توصيل التشخيصات الفعالة في وجود أعراض أخرى من الجهاز العصبي القلبي الوعائي. قد يشار إلى:

• التشاور مع جراح الأوعية الدموية ، طبيب الأعصاب ، طبيب نفسي ؛
• تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ؛
• CT من الشريان الأورطي ، تصوير الأوعية ؛
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (الحبل الشوكي) ؛
• دراسات الخمور
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، تنظير الفيبروسترودويدوي ؛
• الدراسات النسيجية.

تشخيص متباين

يتم تشخيص التشخيص التفاضلي للتشكيل الصلب مع أمراض مثل التآكل الصادم ، والتهاب البلاطية الناعمة ، والتهاب البلاطية البارز (التهاب البالانوبوستور) ، وشرق فتحة الشرج ، والسيلان ، والهروب ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الفم وما إلى ذلك.

Chancres الناعمة والصعبة هما مرضان مختلفان مع مسببات مختلفة تمامًا. كما أن ناعمة chancre ناتجة عن العدوى وتشير إلى الأمراض المنقولة جنسياً. لكن مثل هذا العنصر فضفاض ، ناعم ، مؤلم عند الجس ، يمكن أن يطلق جزيئات القيح. خلاف ذلك ، يسمى Soft Chancre chancroid.

من المهم أن يكون لديك فكرة عن كيفية التمييز بين chancre الثابت عن بثرة ، من الغليان. للقيام بذلك ، يجب أن تنتبه إلى هذه النقاط:

• غالبًا ما تتشكل حب الشباب والدرجات على الوجه والرقبة والظهر والصدر.
• يحدث chancre الصلبة في المنطقة التي يكون فيها العامل الممرض (إفرازات غير طبيعية ، السائل المنوي ، إفراز المهبل ، إلخ) ؛
• يتم تشكيل حب الشباب بسبب التغيرات الهرمونية ، ويتم تشكيل chancre الصلبة نتيجة لاتصال جنسي أو آخر مع شخص مريض ؛
• يشفي البديل أو الشفاء بعد اختراق الإفرازات المؤقتة ، ويتحول الشرك الصلب إلى عيب تقرحي ومآكل عرضة للتوسيع ؛
• ويرافق الفورونول بأحاسيس مؤلمة ، في حين أن العقيدات التي تسبق chancre الصلبة عادة ما تكون غير مؤلمة.
• يسبب السيلان بسبب Gonococcus ، الذي يتجلى في علامات أولية مثل تورم الشفرين أو رأس القضيب ، والحكة والحرق أثناء التبول ، والتفريغ المخاطي الهائل مصحوبة برائحة غير سارة. قد يكون من الصعب تدفق السائل البولي ، وارتفاع درجة حرارة الجسم. تكوين العقيدات والقرحة والتآكل ليس مميزًا.
• التهاب Balanopostth - يحدث كعملية الالتهاب الحادة ، التي تجلى في البداية من فرط الدم ، وتورم رأس القضيب والورقة الداخلية للذروة. بعد ذلك ، تتشكل العيوب التآكل للتكوين المستدير غير المنتظم. الجزء السفلي ناعم ، محمر ، مغطى بلوحة قذرة قابلة للإزالة بسهولة. لم يتم الكشف عن المناطق الكثيفة. يشير المرضى إلى وجع ، حرق وإحساس بالجلد المتوترة. الغدد الليمفاوية القريبة ليست تقلبات ، فهي مؤلمة وموسعة.
• الهربس هو علم أمراض فيروسي يتجلى في ظهور بثور مؤلمة في منطقة الشفاه أو الفم أو الحلق أو الأنف. بعد فترة من الوقت ، تتم تغطية الفقاعة بقشرة. هناك أيضًا أعراض عامة: الحمى ، كسر ، شعور بالتعب ، اللامبالاة. من الصعب بشكل خاص التمييز بين الهربس التناسلي ، والتي يمكن أن تكملها أعراض الفطريات ، والتهاب الإحليل ، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة قرحة صعبة

يمكن أن تستمر الدورة العلاجية للعلاج الصلب من بضعة أسابيع إلى عامين: كل هذا يتوقف على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. يتم تنظيم الدورة على النحو التالي:

• يوصف وفقًا للمراجعات الحالية للنظام العلاجي ؛
• يرافقه إدارة جرعات المخدرات كافية للتأثير العلاجي المطلوب ؛
• يستكمل بالعقاقير التي تحفز الدفاع المناعي.
• يتطلب الامتثال الإلزامي للنظام العلاجي الموصى به.

يختار الطبيب المضادات الحيوية بشكل فردي لكل مريض ، وهو ما يعتمد على الأدوية التي تعرض لها المريض من قبل ، إلى أي مرحلة من حالة معينة من العلم الصلب ، سواء كانت هناك موانع والحساسية للعقاقير. البنسلين ، التتراسيكلين ، الإريثروميسين ، سوماميس ، السيفترياكسون ، وما إلى ذلك غالبًا ما تكون الأدوية المفضلة.

خلال العلاج ، تتم مراقبة المؤشرات الكيميائية الحيوية بالضرورة ، يتم إجراء اختبارات المختبر السريري العام.

إذا تم اكتشاف أمراض تناسلية مصاحبة ، فقد يتم وصف المريض مسارًا مساعد للمضادات الحيوية. تلعب نتائج التحكم المصلي دورًا رئيسيًا في تغيير واستمرار العلاج.

بالتوازي مع العلاج بالمضادات الحيوية من الصلابة ، يتم تحديد الأدوية المناعية والفيتامينات والأشعة فوق البنفسجية وغيرها من الإجراءات البدنية. يجب استبعاد المعاملة الذاتية تمامًا.

خلال فترة العلاج بأكملها ، يُمنع المريض من الحصول على أي اتصال جنسي. إذا كان هناك شريك منتظم ، فإن العلاج الوقائي إلزامي.

الأدوية التي يحددها الطبيب

العامل الأساسي المسبق لعلاج chancre الصلبة هو البنسلين والمضادات الحيوية في هذه المجموعة.

بالنسبة للعلاج بالمرضى الداخليين ، يتم اختيار ملح الصوديوم البنزيل بينيسيلين في الغالب ، مما يوفر المحتوى اللازم للمضادات الحيوية في مجرى الدم والأنسجة في الجسم. في الوقت نفسه ، فإن الدواء لديه إفراز سريع إلى حد ما. تتكرر الحقن العضلي البالغ 500 ألف وحدة كل 4 ساعات (ست مرات في اليوم) ، أو مليون وحدة - كل 6 ساعات (أربع مرات في اليوم).

يمكن أن يكون ملح نوفوكين من البنسلين وبروكين استعدادات بديلة. تدار هذه المضادات الحيوية 1-2 مرات في اليوم في 0.6-1.2 مليون وحدة.

كمستحضرات للعلاج الخارجي ، مثل هذه العلاجات مناسبة:

• تدار extencillin ، bicillin-1 ، Retarpene مرة واحدة كل 5-7 أيام ، بمبلغ 2.4 مليون وحدة ؛
• تدار Bicillin-3 في العضل بمقدار 2.4 مليون وحدة مرتين في الأسبوع ؛
• تدار بيسيلين-5 في العضل في مبلغ 1.5 مليون وحدة مرتين في الأسبوع.

نصف ساعة أو ساعة قبل الحقن المضاد الحيوي الأول ، يتم إعطاء المريض 10-15 ملغ من بريدنيزولون أو 0.1-0.15 بيتاميثازون عن طريق الفم. موانع الأدوية التي تحتوي على البنسلين من أجل chancre الصلبة هي الحساسية وفرط الحساسية الفردية. إذا كانت هناك مثل هذه الموانع ، يصف الطبيب أدوية بديلة مضادة للبكتيريا (التتراسيكلين ، أوكسيلين ، سيفيترياكسون ، إريثروميسين ، دوكسيسيكلين). الآثار الجانبية المحتملة أثناء العلاج: القيء ، داء المبيضات في الأعضاء التناسلية الخارجية ، المهبل أو تجويف الفم ، فرط التغذية.

الفيتامينات

انخفاض الدفاع المناعي من الجسم يزيد من عدم وجود فيتامينات B وحمض الأسكوربيك ، الذي يزداد سوء السكر. التأثير السام المباشر على الخلايا المناعية يحتوي على الكحول الموجود في أي مشروبات كحولية ، ويتأثر تشكيل خلايا الكريات البيض سلبًا بالكوليسترول.

يعتبر حمض الأسكوربيك وتوكوفيرول الفيتامينات الأكثر فعالية لمرض الزهري ، وعلى وجه الخصوص ، بالنسبة إلى chancres الصلبة. بالنسبة لبعض المرضى ، يوصي الأطباء بالإضافة إلى ذلك بإدارة الفيتامينات _B1و _B6.

توكوفيرول (فيتامين هـ) معروف بنشاطه القوي المضاد للعدوى ، فإنه يثبت طبقة الدهون من أغشية الخلايا بسبب خصائصها المضادة للأكسدة. يساعد تناول التوكوفيرول المنتظم في تقليل متلازمة الألم ، ويسارع التئام من chancres الصلبة ، ويعزز الدفاع المناعي. يؤخذ الدواء في شكل كبسولات. في بعض الأحيان يوصي الأطباء بتطبيق محلول زيت لفيتامين على الجلد المصاب.

يحتوي حمض الأسكوربيك على جميع خصائص مضادات الأكسدة ، وعندما يتم أخذها بانتظام مع فيتامينات مجموعة B ، فإنه يسرع عملية تطهير الجلد. يوصى بأخذ هذه الفيتامينات مع الزنك.

كعلاج مناعي داعم ، يوصى بأخذ واحدة من المستخلصات العشبية التالية مع الفيتامينات:

• البانتوكرات
• مستخلص echinacea
• Eleutherococcus أو مستخلص الجينسنغ ؛
• الجذر الذهبي
• مستخلص ثوجا.

هذه المستخلصات النباتية تزيد من إنتاج الكريات البيض ، وتسريع إصلاح الهياكل الخلوية التالفة.

علاج العلاج الطبيعي

من بين الإجراءات البدنية العديدة للرسائل الصلبة في مرحلة الاسترداد ، يمكن استخدام العلاج بالضوء ، UHF ، Darsonval ، Franklinization ، إلخ.

يعتمد اختيار التقنية العلاجية الطبيعية بشكل أساسي على الهدف في مرحلة إعادة التأهيل المعنية ومرحلة التئام الجروح. في مرحلة النخر ، تتمثل المهمة الأساسية في مكافحة العدوى وإزالة قرحة الجماهير النخرية. أكثر العلاجات الموصى بها في هذه المرحلة هي UHF ، UVB ، الموجات فوق الصوتية ، الكهربائي مع الإنزيمات و/أو المضادات الحيوية.

تحت تأثير العلاج الطبيعي ، لوحظ التوسع في أصغر سفن ، وتعزيز التمثيل الغذائي المحلي ، وزيادة نشاط البلعمة لعناصر الأنسجة الضامة ، والارتشاف المتسارع للمنتجات الأيضية السامة وإزالتها من الأنسجة ، وتفعيل عمليات الاسترداد.

العلاج الشعبي

يجب استخدام الوصفات الشعبية لعلاج chancres الصلبة فقط بالتشاور مع الطبيب ، بغض النظر عن المكونات المدرجة في العلاج. يعد استخدام الطرق الشعبية فقط غير مقبول ، لأنه سيؤذي صحة المريض ، ويسمح للمرض بـ "الإكتراك" ، والذي سيؤدي إلى تعقيد العلاج بشكل كبير.

للتخلص من chancres الصلبة ، يستخدم المعالجون الشعبيين منتجات نباتية تتميز بقدرات قوية لتلاعب الجروح وقدرات مضادة للالتهابات. على سبيل المثال ، يستخدم بنشاط مثل هذا العلاج مثل البطاطا المبشورة الخام: 1 ملعقة كبيرة. يتم تطبيق الكتلة المبشورة على المنطقة المصابة لمدة 5-10 دقائق في الصباح والمساء. تتكرر هذه الإجراءات لمدة 7-10 أيام.

يستخدم الثوم تقليديًا للتخلص من القرحة التي يصعب ارتكابها. يوصى بطحن ثلاث فصوص الثوم ، ودمجها مع 1 ملعقة صغيرة. من الكفير الطازجة وتطبيق على منطقة chancres الصلبة.

يعتبر مفيدًا لشطف المناطق المتأثرة بمحلول من صودا الخبز. تخفيف 1 ملعقة صغيرة. من صودا الخبز في 200 مل من الماء المسلوق الدافئ ، استخدم الحل الناتج لشطف الآفات قدر الإمكان (كل ساعة).

لا يتم استخدام العلاج مع النباتات الطبية بشكل نشط.

العلاج العشبي

• زهور البابونج هي مواد خام عالمية تقريبًا لعلاج جميع أنواع الظواهر الالتهابية. وفقًا للمعالجين الشعبيين ، سيساعد ذلك في chancres الصعبة. خذ 1 ملعقة صغيرة. زهرة مجففة ، تم تخميرها في 200 مل من الماء المغلي ، تصر حتى تبرد ، إجهاد. إضافة 1 ملعقة كبيرة. عسل. اغسل منطقة Chancre الصلبة 4 مرات في اليوم.
• يساعد Yarrow في قرحة الالتهابات ، مصحوبة بمتلازمة الألم. يتم تخمير ملعقة كبيرة من النبات مع 200 مل من الماء المغلي ، يصر لمدة خمسة عشر دقيقة. تستخدم لشطف المنطقة المصابة 4 مرات في اليوم.
• خذ لحاء البلوط (1 ملعقة كبيرة) ، صب 200 مل من الماء ، يُغلى المزيج ، ويتم الاحتفاظ به على نار خفيفة ، لمدة 10 دقائق. ثم يتم تبريد decoction وتصفيتها واستخدامها لشطف الجلد المصاب 5 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى النباتات المذكورة أعلاه ، فإن العلاجات الأخرى لها تأثير شفاء جيد:

• عصير من ergot الطازج (رطبة منديل ويطبق على الجرح) ؛
• زيت Sea Buckthorn (خذ عن طريق الفم 2 مل في اليوم) ؛
• زيت نبتة القديس يوحنا (تشحيم الجلد المصاب) ؛
• الخلافة ، جذور الفراولة والأوراق ، أوراق النعناع وليندن.

المعالجة المثلية

لا يوصي أخصائيو علم الوريدية باستخدام المعالجة المثلية وأي معاملة أخرى غير تقليدية للتخلص من مرض الزهري والكسر الصلب. ولكن يمكن استخدام الأدوية من هذا النوع لتحقيق الاستجابة المناعية والاستجابة التعويضية السريعة للجسم. العلاجات المثلية التالية مناسبة لهذا الغرض:

• Aconite - يلغي علامات التسمم العام للجسم.
• واجهات برمجة التطبيقات - يشار إلى عملية الالتهابات الحادة ، وذمة واضحة واضطراب.
• ألبوم Arsenicum - له تأثير على عمليات التنفس الخلوي.
• Belladonna - له تأثير جيد في زيادة جميع أنواع الحساسية ، وخاصة للضوء والألم.
• Eupatorium - يخفف من الأعراض المؤلمة الكبيرة ، ويخفف من العضلات وعظام آلام العظام.
• Pulsatilla - يؤثر على الدورة الدموية الوريدية ، له آثار مضادة للالتهابات.
• RUS Toxicodendron - يتميز بتأثير مضاد للالتهابات واضحة ، ويزيل الإحساس بالحرق ، الصلابة.
• الفوسفور - له تأثيرات المناعة ، يزيد من مقاومة أنواع مختلفة من الالتهابات.

يتم تحديد الجرعة وتواتر الاستخدام من قبل أخصائي المعالجة المثلية على أساس فردي ، والذي يعتمد على مرحلة وشدة الصلابة ، وكذلك على الخصائص الدستورية وغيرها من المريض.

العلاج الجراحي

يتم اللجوء إلى مساعدة الجراح في حالة التهاب اللمفاوية المؤهل ، ظهور الخراجات - هذه مؤشرات خطيرة لفتح التركيز ، وإخلاء التفريغ الصبي ، وغسل وتصريف الجرح.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم عرض المريض على السرير مع تقييد النشاط الحركي. يوصف العلاج المحافظ ، بما في ذلك إدارة المضادات الحيوية ، عوامل مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الوقاية

التوصيات العامة للوقاية من chancre الصلبة هي من الناحية العملية كما هو الحال بالنسبة للأمراض التناسلية الأخرى:

• متابعة المرضى المعالجة ، وضع في سجل المستوصفات ؛
• السيطرة الجنسية
• حظر التبرع في حالة مرض chancroid الصعب ؛
• المعاملة الإلزامية للشركاء الجنسيين ؛
• استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع الجنسي ؛
• في الوقت المناسب طلب المساعدة الطبية (حتى في أدنى شك ، من الأفضل إجراء الاختبارات).

في وقت سابق ، قام الطبيب بتشخيص المشكلة ويصف العلاج ، وكلما زادت فرص علاج سريع دون عواقب صحية سلبية.

توقعات

يعتمد تشخيص علاج الصلبة بشكل مباشر على توقيته. يلعب دور مهم أيضًا سلوك المريض ، لأنه يجب أن يمتثل لجميع التوصيات والمواعيد للطبيب. بشكل عام ، إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة من التطور ، عندما لم يكن لدى العامل المسبب الوقت بعد للتسبب في أضرار لا رجعة فيها للأنسجة والأعضاء الداخلية ، يمكننا التحدث عن نتيجة إيجابية لعلم الأمراض.

العلاج في الوقت المناسب مع استخدام الأدوية المعقدة والمضادات الحيوية الحديثة في الغالبية العظمى من الحالات يضمن الشفاء التام مع انتقال العينات المصلية إلى "ناقص". في مثل هذه الحالة ، يمكن منع انتكاسات المرض المتأخرة.

إذا كان لدى المرأة الحامل ، فإن التشخيص ، يعتمد التشخيص على عمر الحمل وحالة الجنين. عندما يبدأ العلاج في النصف الأول من الحمل ، هناك كل فرص لتلد طفل صحي. لكن التلاعب العلاجي في الثلث الثالث لا يمكن أن تكون فعالة بما فيه الكفاية. يمكن أن يؤدي العلاج عالي الجودة إلى إبطاء تطور الصلابة الصلبة ، ولكن ليس في جميع الحالات ، من الممكن استعادة الأنسجة والأعضاء التالفة بالكامل.

يعتمد تشخيص المرض بقوة على المرحلة: كل ما تم تشخيصه في وقت سابق من التشخيص الصلب وبدأ العلاج ، وكلما كانت النتيجة أكثر ملاءمة. لذلك ، في أول شك في هذا المرض لا ينبغي أن يتردد ولا يتأخر ، قم بزيارة الطبيب.