طفح الزهري

المرحلة الثانية من مرض الزهري ، وهو مرض خطير ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، هو طفح الزهري. إنه طفح جلدي محمر وردي لا ينتشر عادة على الجسم كله ، ولكنه يظهر محليًا.

الطفح الجلدي الزهري مؤقت وعادة ما يختفي بعد شهرين. بشكل عام ، هذا العرض غدرا للغاية ، لأنه غالبًا ما يكون مخطئًا في الحساسية المشتركة ، وبالتالي يتم علاجه بشكل غير صحيح. لهذا السبب يجب عليك على أي حال الاتصال بالأطباء - لتحديد النوع الدقيق والأصل للطفح الجلدي. [1]

علم الأوبئة

يتميز حدوث مرض الزهري بعدم التجانس الهيكلي. بشكل عام ، هناك اتجاه هبوطي في حدوث المرض ، لكن الوضع الوبائي لا يزال غير موات ، سواء بين المرضى البالغين والأطفال القاصرين.

لا يزال معدل الإصابة العالمي مرتفعًا جدًا. وفقًا للإحصاءات لعام 2000 ، أصيب حوالي 250 مليون شخص على هذا الكوكب بالالتهابات الجنسية. في الوقت نفسه ، يتم تشخيص حوالي 2 مليون مريض مع مرض الزهري كل عام.

بحلول عام 2015 ، انخفض معدل الإصابة بمرض الزهري قليلاً إلى 2-3 لكل مائة ألف شخص. ومع ذلك ، كان هناك "تجديد" واضح للوحدة المريضة - على سبيل المثال ، يتم تسجيل مرض الزهري حوالي 4.5 مرة بين الشباب أكثر من شبابه بين منتصف العمر وكبار السن.

في نهاية القرن الماضي ، كانت الإحصاءات الوبائية لمراضة الزهري في البلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي مساواة بالإحصاءات السلبية. على سبيل المثال ، وفقًا لبيانات عام 1997 ، كان مستواه 277 حالة لكل مائة ألف نسمة. أتاحت التدابير المتخذة تقليل هذا المؤشر ، وبحلول عام 2011 كان حوالي 30 حالة لكل مائة ألف.

غالبًا ما يُرى مرض الزهري لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 29 عامًا. يحصل الرجال والنساء على المرض بنفس المعدل تقريبًا.

الأسباب طفح جلدي الزهري

يحدث الطفح الجلدي الزهري تحت تأثير الممرض المقابل - Pale Pirochete ، والذي استقبل "اسمه" بسبب اللون الشاحب غير الواضح بعد العلاج بأصباغ خاصة. يُعرف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بالعلوم منذ عام 1905: إنها قادرة على التطور فقط في غياب الهواء ، وفي البيئة الخارجية بسرعة كافية. البرد يسمح للسبعة SPIROCHETE بالبقاء على قيد الحياة لفترة أطول قليلاً من بيئة دافئة.

حتى الآن ، يحتوي الطب على معلومات حول ثلاثة أنواع من مسببات الأمراض الزهري:

• Treponema ballidum - يسبب الشكل الكلاسيكي للزهري.
• Treponema ballidum interemic - يسبب شكل مستوطن من مرض الزهري.
• Treponema pallidum pertenue - يسبب الورم الحبيبي المداري.

يتم اكتشاف العامل المسبب وتحديده من خلال التحليل المختبري للمواد المأخوذة من الشخص المريض.

يتحدث المتخصصون عن العديد من الطرق الممكنة للانتقال. ومع ذلك ، فإن بعضها شائع ، في حين أن البعض الآخر نادر للغاية (ولكن لا يزال ممكنًا):

• في الانتقال الجنسي ، يرتبط العدوى مع الجماع الجنسي غير المحمي ؛
• في الطريق المنزلي ، تدخل العدوى الجسم من خلال العناصر الشائعة ؛
• يصيب مسار Transplacental الجنين من الأم الحرف من خلال الجهاز الدوري.

معظم المرضى لديهم طريق جنسي للعدوى ، لكن العدوى المنزلية هي الأقل شيوعًا. هذا على الأرجح بسبب حقيقة أن العدوى تموت بسرعة كافية خارج الجسم.

هناك حالات معروفة من عدوى المسارات ، والتي تحدث عندما تعاني المرأة الحامل من مرض الزهري. غالبًا ما تصبح هذه العدوى عاملاً في تطور الشكل الخلقي للمرض في الطفل ، أو يموت الجنين في الثلث الأول من الحمل. [2]

عوامل الخطر

يلاحظ المتخصصون أن تحديد عوامل الخطر المحتملة يساعد على تطوير تدابير وقائية مناسبة لمجموعة مستهدفة محددة. يعتبر أحد الأسباب الأساسية من قبل المهنيين الصحيين هو السلوك الجنسي الخطير والمحفوف بالمخاطر للشباب. ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد من العوامل التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بهذا السبب. هذه جوانب اجتماعية واقتصادية تؤثر على جزء كبير من السكان:

• الصعوبات المالية ؛
• Microsocity غير المواتية ، والانخفاض في القيم الأخلاقية والأخلاقية ؛
• زيادة الاهتمام بالكحول والمخدرات ؛
• الحياة الجنسية غير المختارة مع تغيير متكرر للشركاء ، اتصالات جنسية غير رسمية مع أشخاص غير مألوفين.

بين الشباب ، تعتبر العوامل التالية ذات أهمية خاصة:

• النشاط الجنسي المبكر ؛
• مشاكل الأسرة
• الاستخدام المبكر للكحول أو المخدرات أو غيرها من الأدوية ذات التأثير النفسي ؛
• إهمال أساليب وسائل منع الحمل الحاجز ؛
• عدم وجود معلومات حول الوقاية من الالتهابات المنقولة جنسياً.

الأشخاص الذين ليس لديهم مسكن ثابت ، وكذلك الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات أو المواد ذات التأثير النفسي لديهم خطر متزايد من المراضة. هذا الأخير يسبب الانهيار ، وعدم القدرة على السيطرة أخلاقيا على أفعالهم.

هناك أيضًا بعض خصائص العوامل المتعلقة بالمجموعات التي تم تكييفها اجتماعيًا. غالبًا ما يهمل الأشخاص المزدهرين صحتهم: وفقًا للإحصاءات ، فإن كل مريض من أمراض البول البولية الثانية لا يستعجل في طلب المساعدة الطبية. تتبع زيارة الطبيب تقريبًا خلال شهرين من العلامة الأولى ، لذلك يصبح العلاج أطول إلى حد ما وأكثر إشكالية.

طريقة تطور المرض

يتم تفسير اللحظات المسببة للأمراض المرتبطة بظهور الطفح الزهري من خلال استجابة الجسم لإدخال treponema شاحب. تحدث العمليات المتعددة الأشكال ارتباطًا وثيقًا بمرحلة مرض الزهري في الكائنات الحية المصابة.

ينقسم الشكل الكلاسيكي للمرض إلى فترات مثل الحضانة ، الأولية ، الثانوية (التي تتميز بالطفح الجلدي الزهري) والثلاثية.

يستمر الحضانة في مرض الزهري حوالي 3 إلى 4 أسابيع ، ولكن يمكن تقصير هذه الفترة إلى 1.5 إلى 2 أسابيع أو مطول إلى 3 إلى 6 أشهر. في بعض الأحيان ، يُنظر إلى فترة قصيرة من الحضانة مع عدوى من مصادر متعددة من المرض. قد يحدث مصطلح طويل إذا كان المريض يتلقى علاجًا مضادًا حيويًا لبعض الأمراض الأخرى (مثل التهاب الجيوب الأنفية الفكية أو التهاب الشعب الهوائية ، إلخ).

بعد ذلك ، يظهر chancre الثابت ، مما يدل على بداية مرض الزهري الأساسي. كم من الوقت قبل ظهور الطفح الجلدي الزهري؟ يرتبط مظهره ببدء مرض الزهري الثانوي ، والذي يحدث في معظم الأحيان بعد ستة أو سبعة أسابيع من ظهور chancre ، أو 2.5 شهرًا بعد الإصابة. ويرتبط ظهور الطفح الجلدي المميز بانتشار الفيروس الدموي والأضرار الجهازية للجسم. بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، تتأثر الأعضاء والأنظمة الأخرى خلال هذه الفترة ، بما في ذلك أنظمة العصبية والعظام والكلى والكبد وغيرها.

يرجع الطفح الجلدي الوردي البصري إلى حد كبير إلى الاستجابة المناعية للجسم. بعد مرور بعض الوقت ، يختفي ، ويكسب علم الأمراض مسارًا كامنًا - حتى الانتكاس التالي أو حتى تطوير الشكل الثالث من مرض الزهري.

الأعراض طفح جلدي الزهري

يتم تمثيل الصورة السريرية للزهري الثانوي بشكل رئيسي بالطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية. الطفح الجلدي الزهري متنوع في مظاهره السريرية: يمكن أن يكون البقع ، الحطاطات ، الحويصلات ، البث ، والتي يمكن أن تحدث في أي منطقة من الجلد تقريبًا.

كيف يبدو الطفح الجلدي الزهري؟ والحقيقة هي أن جميع الزهري الثانوي تتميز بمثل هذه العلامات المميزة:

• لون محدد. فقط في المرحلة الأولية من التطور ، يتميز الطفح الجلدي الزهري بلون وردي مشرق. بعد مرور الوقت ، يصبح اللون البني البني أو الكرز المحمر أو النحاس ، الأحمر والأصفر ، اللون الوردي الفاتح ، والذي يعتمد إلى حد كبير على التوطين.
• قيود. لا تتميز عناصر الطفح الجلدي الزهري بشكل خاص بالنمو المحيطي. أنها لا تندمج مع بعضها البعض وتبدو محدودة.
• تنوع. في كثير من الأحيان يمكن ملاحظة المتغيرات المختلفة للطفح الجلدي الزهري في نفس الوقت - على سبيل المثال ، تعايش البقع والبوربات والبثع معا. بالإضافة إلى ذلك ، يكمل تنوع الطفح الجلدي وجود عناصر تمر بمراحل مختلفة من التطوير.
• حميدة. في معظم الحالات ، هناك قرار للعناصر الثانوية دون علامات مستمرة أو تندب. هل الحكة الطفح الجلدي الزهري؟ لا. إن وجود الطفح الجلدي الزهري ليس معقدًا بسبب الأعراض المرضية العامة ولا يرافقه الحكة أو الحرقات المميزة لعلم الأمراض الجلدية الأخرى.
• عدم وجود عملية التهابية حادة. لا تظهر المناطق المتأثرة بالطفح الجلدي الزهري أي علامات على الالتهاب.
• عدوى عالية. يشير وجود طفح جلدي إلى درجة عالية من العدوى البشرية ، خاصةً عند وجود التآكل والقرحة.

العلامات الأولى للطفح الجلدي الزهري غير مرئية دائمًا: في بعض المرضى ، يكون للمرض مسار كامن أو دقيق. ليس من غير المألوف أن يكون الطفح الجلدي غامضًا ، ولكن توسيع العقدة اللمفاوية و/أو الحمى موجودة.

يشبه الطفح الجلدي على الوجه حب الشباب إلى حد ما ، ويمكن رؤية "الرؤوس السوداء" العقدية أو البقع على الجذع. عادةً ما تكون الأسطح النخيل والأخشاب مغطاة ببقع بلون محمر.

تظهر عناصر الطفح الجلدي منفردة ، دون ميل إلى الاتحاد ، دون تقليب أو حكة الأحاسيس. يختفيون بدون دواء بعد حوالي بضعة أسابيع من ظهورهم ، ولكن بعد ذلك ، ظهروا مع اندلاع جديد.

الطفح الجلدي الزهري على الجسم في مناطق الاحتكاك المنتظم والتعرق معرضة بشكل خاص للانتشار والتقرح. وتشمل هذه المناطق الأعضاء التناسلية والعجان ، الإبطي ، منطقة إصبع القدم ، الرقبة ، والمنطقة تحت الثدي.

عندما تتأثر الأنسجة المخاطية ، يتم العثور على الطفح الجلدي على الحنك الناعم ، اللوزتين ، الأعضاء التناسلية: هنا لا يتم عزل العناصر دائمًا ويتم دمجها أحيانًا في جزر صلبة. غالبًا ما تسبب الطفح الجلدي في الأربطة والحنجرة اضطرابات صوتية أو بحة عن بحة. قد تظهر قرحة صغيرة في الفم وقد تظهر "القروح" التي يصعب ارتدائها في زوايا الشفاه.

من الممكن تساقط الشعر البؤري الصغير على فروة الرأس والرموش والحواجب: يتم تسجيل هذا الأعراض في كل حالة سابعة من المرض. تتمتع المناطق المتأثرة بمظهر "الفراء ، الذي أكل عثة": لا توجد علامات على الالتهاب والحكة والتقشير. نظرًا لأن الرموش تسقط بالتناوب وتنمو مرة أخرى ، فإن نظرة فاحصة ستكشف عن أطوالها المختلفة.

الطفح الجلدي في الرجال

لا تختلف علامات الطفح الجلدي مرض الزهري لدى الرجال عن تلك الموجودة في المرضى. الطفح الجلدي في كثير من الأحيان شاحبة ، وتقع في التماثل. العلامات المميزة الأخرى هي كما يلي:

• عناصر الطفح الجلدي ليست مؤلمة ، حكة ، ولا تكاد مزعجًا ؛
• لديك سطح كثيف ، حدود واضحة ، دون اندماج متبادل ؛
• تميل إلى الشفاء من تلقاء نفسها (لا توجد بقايا ندبات).

في بعض الأحيان يتم ملاحظة الأعراض الإضافية أيضًا:

• ألم في الرأس
• اعتلال اللمفاوية.
• حمى subfebrile ؛
• ألم المفاصل ، آلام العضلات ؛
• تساقط الشعر (بؤري أو منتشر) ؛
• تغيير الصوت
• الأورام الواسعة في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج.

في فترة الانتكاس الثانوي ، تم العثور على طفح عقدي نموذجي على رأس القضيب ، في العجان والشرج ، وفي الإبطي. تظهر العقيدات التي تزيد ، وتبدأ في الرطب ، وتشكيل الجروح. إذا كان هناك احتكاك ، فإن هذه العناصر تندمج وتنمو مثل القرنبيط. لا يوجد أي ألم ، لكن النمو الزائد يمكن أن تسبب انزعاجًا بدنيًا كبيرًا - على سبيل المثال ، تتداخل مع المشي. بسبب تراكم البكتيريا ، هناك رائحة غير سارة.

الطفح الجلدي في النساء

من السمات المميزة للطفح الجلدي الزهري لدى النساء ظهور مناطق "تلون" أو leucoderma على جانب الرقبة. يُطلق على هذا الأعراض اسم "الدانتيل" أو "فينوس" ويشير إلى أن هناك تلفًا للجهاز العصبي والتشوهات في تصبغ الجلد. في بعض المرضى ، تم العثور على المناطق المشوهة في الظهر ، أسفل الظهر ، الذراعين والساقين. البقع لا تقشر ، لا تؤذي ، لا توجد علامات على الالتهاب.

يجب بالتأكيد اختبار كل امرأة تخطط للحمل ، أو الحامل ، من أجل مرض الزهري. Pale Treponema قادر على اختراق الجنين ، مما سيؤدي إلى تطور عواقب غير مواتية للغاية. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري في 25 ٪ ، هناك ولادة أمامية ، في 30 ٪ من الحالات ، يموت الطفل المولود الجديد مباشرة بعد الولادة. في بعض الأحيان يولد الأطفال المصابون بدون علامات علم الأمراض. ومع ذلك ، إذا لم يتم إجراء العلاج اللازم ، فقد تظهر الأعراض في غضون بضعة أسابيع. إذا لم يتم علاجها ، فإن الأطفال يموتون أو لا يعانون من نقص الوزن بشكل كبير وغير متطور.

مراحل

تبدأ المرحلة الأولى من الطفح الجلدي الزهري بعد حوالي شهر من دخول spirochete إلى الجسم. في هذه المرحلة ، يمكن بالفعل رؤية أول علامات مشبوهة للطفح الجلدي: نقاط صغيرة وردية ، والتي بعد فترة من الوقت تأخذ ظهور القرحة. بعد أسبوعين ، تختفي البقع لظهوره. قد يظهر هذا الطفح الجلدي ويختفي بشكل دوري على مدار عدة سنوات.

تتميز المرحلة الثانية من الطفح الجلدي المصنوع من الزهري من اللون الوردي ، بذور بيرجوندي المزرق. هذه المرحلة قد تستمر 3-4 سنوات.

تتميز المرحلة الثالثة بالطفح الجلدي الزهري في شكل أختام تحت الجلد متكتل. تشكل البؤر عناصر على شكل حلقة مع قرحة في الداخل. تبلغ قطر مناطق الكثافة ما يصل إلى 20 مم وتتميز بلون بني. القرحة موجودة أيضا في وسط العنصر.

إذا اعتبرنا المرض ككل ، فإن الطفح الجلدي مرض الزهري هو أحد أعراض مرض الزهري الثانوي.

إستمارات

الطفح الجلدي مرض الزهري هو أحد أعراض النموذج الثانوي من مرض الزهري ، ويمثله أنواع مختلفة من الطفح الجلدي. الطفح الجلدي الأكثر شيوعًا هي البقع (تسمى أيضًا Roseolae) أو العقيدات الصغيرة (حطاطات).

في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من الوردية ، وهي نقاط صغيرة في الجولة مع حدود خشنة. يختلف اللون من القرمزي الوردي إلى الساطع (حتى داخل نفس الكائن الحي). إذا تم الضغط على البقعة ، فإنه يختفي مؤقتًا.

تقع البقع بشكل منفصل ، وليس متحدين مع بعضها البعض. لا يتم تغيير عدم التثبيت وكثافة الجلد والارتياح. يتراوح حجم الأقطار من Roseolae من 2 إلى 15 مم. التوطين السائد: الظهر ، الصدر ، البطن ، في بعض الأحيان - الجبهة. إذا لم يتم علاج علم الأمراض ، تختفي البقع بعد حوالي ثلاثة أسابيع.

قد تظهر الطفح الجلدي المتكرر في شكل بقع زرقاء محمر في غضون ست إلى ثلاث سنوات من العدوى. في العديد من المرضى ، تم العثور على مثل هذا الطفح في تجويف الفم ، على اللوزتين ، في بعض الأحيان قد يشبه التهاب اللوزتين - ومع ذلك ، لا يوجد التهاب في الحلق أو الحمى. إذا كانت العناصر تؤثر على الحبال الصوتية ، فقد يكون هناك بحة في الصوت.

تتشكل الحطاطات نتيجة رد فعل التهابية في طبقات الجلد العلوية. لديهم ظهور درنات فردية كثيفة مع الخطوط العريضة الواضحة. يمكن أن يكون شكلها نصف كروي أو على شكل مخروط.

الحطاطات محدودة أيضًا من بعضها البعض ، لكن الانصهار ممكن ، على سبيل المثال ، على خلفية الاحتكاك المستمر مع عناصر من الملابس أو طيات الجلد. إذا حدث هذا ، فعندئذ الجزء المركزي من "الانصهار" كما لو كان يعيد امتصاصه ، وبالتالي فإن العناصر المرضية تبدو مبهجة ومتنوعة. من الأعلى ، الطفح الجلدي لامع أو وردي أو حمراء اللون. بعد الدقة ، تتم تغطية الحطاطات بمقاييس ، يمكن أن تنقسم ، وتشكل الأورام الواسعة النطاق. التوطين الأكثر شيوعا للحطام: الظهر ، الجبهة ، المنطقة المحيطة ، القذالي. لم يتم العثور عليهم على السطح الخارجي من اليد.

بدوره ، ينقسم الطفح الزهري الحطابي إلى مثل هذه الأصناف:

• قد يظهر الطفح الجلدي في بداية الشكل الثانوي للمرض وأثناء الانتكاسات. عناصر الطفح الجلدي لها شكل عقيدات ذات حجم أقطر يصل إلى خمسة ملليمترات. السطح مسطح وسلس ، مع المظهر التدريجي للتشويش. في المرحلة الأولية من المرض ، غالبًا ما تحدث هذه الطفح الجلدي في الجبهة.
• يتم ترجمة الطفح الجلدي في أفواه بصيلات الشعر ولديه ظهور العقيدات بأحجام تصل إلى مليمترات. العناصر مدورة ، مضغوطة ، اللون هو الوردي شاحب. يمكن أن يحدث في أي مكان حيث يوجد نمو الشعر.
• تحدث حطاطات على شكل عملة أثناء تكرار مرض الزهري. إنه الداخلية نصف كروية مع حجم أقطار حوالي 25 ملليمتر ، اللون الأزرق المحمر أو اللون البني. عادة ما تكون الحطاطات قليلة ، ويمكن أن تكون موجودة في مجموعات ، جنبا إلى جنب مع العناصر المرضية الأخرى.

الطفح الجلدي الزهري على راحة اليدين والقدمين يشبه البقع البنية الصفراء مع الخطوط العريضة المحددة بوضوح. في بعض الأحيان تشبه هذه الطفح الجلديات.

المضاعفات والنتائج

تسمى فترة المرض التي تبدأ فيها الطفح الجلدي المتعدد في الظهور على أجزاء مختلفة من الجسم وعلى الأنسجة المخاطية الزهري الثانوي. هذه المرحلة خطيرة للغاية ، وإذا لم يتم إيقاف المرض ، فقد يتطور عواقب سلبية للغاية ولا رجعة فيها.

منذ اللحظة التي يظهر فيها الطفح الجلدي ، تبدأ المودة التدريجية لجميع الأنظمة والأعضاء في الجسم.

في حالة عدم وجود العلاج ، يمكن أن يستمر الشكل الثانوي للزهري حوالي 2-5 سنوات ، ويمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى الدماغ ، مما يؤثر على الجهاز العصبي. وهكذا ، فإن العصبية ، مرض الزهري في كثير من الأحيان يتطور. عادة ما تكون علامات الخلايا العصبية على النحو التالي:

• ألم شديد في الرأس ؛
• مشاكل تنسيق العضلات ؛
• فقدان القدرة على تحريك الأطراف (الشلل ، paresthesias) ؛
• الاضطرابات العقلية.

عندما تتأثر العيون ، قد يفقد الشخص رؤيته تمامًا.

بدوره ، يمكن أن تصبح مصور الأعصاب المتأخر والزهري الحشوي معقدًا:

• مع تلف العضلات والهيكل العظمي.
• انخفاض الذكاء ، ضعف الذاكرة ، الخرف ؛
• التهاب السحايا
• مع التهاب الكلى الغشائي.
• تغيير قبيح في المظهر.
• تلف القلب والأوعية الدموية الشديدة.

الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الزهري ليسوا محميين ضد إمكانية إعادة العدوى - لا يتم تطوير مناعة محددة. لذلك ، يجب توخي الحذر عند اختيار شريك جنسي. نظرًا لأن العناصر المؤلمة يمكن أن يكون لها توطين مخفي - على سبيل المثال ، داخل المهبل ، لا يمكن أن تكون الفم ، دون نتائج الاختبارات المعملية متأكدة بنسبة 100 ٪ من عدم وجود عدوى.

التشخيص طفح جلدي الزهري

لإجراء تشخيص ومزيد من التشخيص التفاضلي ، تعتبر الاختبارات المختبرية أساسية. لكن أولاً ، سيقوم الطبيب بإجراء تدابير تشخيصية أخرى ، على سبيل المثال:

• يساعد جمع بيانات المخلل حول المريض ، ودراسة تاريخ المرض على تحديد السبب الأكثر ترجيحًا للمرض ؛
• الفحص البدني الشامل ينطوي على تقييم عام للجلد والأغشية المخاطية.

يجب مقابلة المريض. يحتاج الطبيب إلى معرفة متى وتحت ما هي الظروف التي ظهرت فيها العلامات الأولى لطفر الزهري وما إذا كانت هناك أعراض مشبوهة أخرى.

كيف تتعرف على طفح جلدي الزهري؟ خارجيا ، من الممكن تحديد المرض ، ولكن ليس دائما. في معظم المرضى ، يتم إنشاء تشخيص مرض الزهري بعد إجراء اختبار الدم. يتم فحص بعض المرضى مع إفرازات مأخوذة من التكوينات المقرحة.

قد تكون الاختبارات التي تؤكد أو تدحض وجود العدوى الزهري كما يلي:

• تعتمد الاختبارات غير المتجانسة على اكتشاف الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم كتفاعل للمواد الدهنية التي تشكل مظروف Treponema. غالبًا ما تظهر الأجسام المضادة في الدم حوالي أسبوع ونصف بعد تشكيل chancre. هذا اختبار فحص ، لا يستغرق وقتًا طويلاً أو كثيفًا للموارد ، لكنه ليس تأكيدًا: إنه يشير فقط إلى الحاجة إلى مزيد من التشخيص. يمكن أيضًا استخدامه لتأكيد نجاح تدابير العلاج.
• تشبه اختبارات treponemal ما ورد أعلاه ، ولكن المستضد في هذه الحالة هو treponema. الطريقة أكثر تكلفة ، وتتطلب بعض الوقت ويمكن استخدامها لتأكيد التشخيص.
• ELISA هي مقايسة مناعية مرتبطة بالإنزيم والتي تستند إلى تكوين مجمع الأجسام المضادة للمستضد. عندما تكون الأجسام المضادة موجودة في المصل ، يتم تشكيل مجمع. للتحليل ، يتم استخدام العلامات المحددة لتحديد السكان الأجسام المضادة.
• التألق المناعي هو تقنية تعتمد على قدرة الكائنات الحية الدقيقة التي يجب إفرازها إذا كانت الأجسام المضادة موجودة في الدم.
• المناعة هي طريقة حديثة دقيقة للغاية تستخدم للتشخيص. بفضل هذا التشخيص ، يتم تحديد كل من وجود ونوع الأجسام المضادة ، مما يساعد على توضيح مرحلة المرض. ينصح بالمناعة بشكل خاص لمرض الزهري بدون أعراض.
• طريقة التفاعل المصلي هي واحدة من الاختبارات الأكثر شيوعًا. يتم استخدامه لأغراض الوقاية ، للتشخيص في أي مرحلة من الطفح الجلدي الزهري ، لتأكيد الانتعاش ، لمراقبة العلاج ، وما إلى ذلك. يعتمد الاختبار على التركيب المستضد للممرض. يعتمد الاختبار على التركيب المستضد للممرض.
• رد فعل Wassermann مع الربط المكمل هو اختبار مصلي قياسي يبلغ عمره أكثر من مائة عام. تعتمد النتائج على مرحلة الطفح الزهري: في مرحلة الطفح الجلدي الزهري ، تكون النتائج أكثر معقولة. المراحل الأولية والثالثية غالباً ما تعطي نتائج مشكوك فيها.
• اختبار التصاق المناعة - بناءً على التفاعل بين العامل المسبب والمصل البشري. إذا كان المريض يعاني من مرض الزهري ، يتم امتصاص نظام مستقبلات Treponeme على سطح كريات الدم الحمراء. يتكون تعليق نموذجي يمكن التعرف عليه بسهولة. الطريقة معقدة وليست صادقة دائمًا.
• تفاعل الدم - ممكن فقط إذا تم تطوير الأجسام المضادة. الاختبار دقيق للغاية وحساسي ، لذلك يتم استخدامه على نطاق واسع.
• PCR هي تقنية تفاعل سلسلة البوليميريز تستند إلى اكتشاف جزيئات الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة. إنه أحد متغيرات البحوث الوراثية الجزيئية.

تحديد المختبر للمرض معقد للغاية. فقط الطبيب المعالج يفسر النتائج.

يتم وصف التشخيص الآلي لتقييم حالة الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي ، لتحديد المضاعفات.

من حيث المبدأ ، ليس من الصعب التمييز بين الطفح الزهري عن أمراض الجلد الأخرى: لا تسبب الطفح الجلدي بعض الانزعاج ، حيث لا يوجد حرق ، حكة ، لا توجد علامات تقشير والتهابية. تتميز العناصر الرئيسية للطفح الجلدي بالدورة ، وحتى الخطوط العريضة ، وهيكلها عرضة للتعدد الأشكال. إذا ضغطت على المكان ، يصبح أخف وزناً ، ولكن مرة أخرى تصبح وردية محمر. في غضون يوم واحد ، يمكن تشكيل حوالي عشرة عناصر جديدة. أنها لا تبرز فوق سطح الجلد ، وليس لها اختلافات هيكلية ، ولكن لا تميل إلى الاندماج.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي إذا كانت هناك شكوك في التشخيص الأولي. يتميز المرض عن مثل هذه الأمراض المماثلة:

• شكل سام من التهاب الجلد (يميل الطفح الجلدي إلى الاندماج ، الحكة موجودة) ؛
• اللون الوردي (البقع المتماثلة التي تظهر بعد لوحة الأم الأولية) ؛
• رد الفعل التحسسي (طفح تحسسي تقليدي ، حكة وتقشر) ؛
• لدغات البراغيث ، لدغات القمل ، إلخ.
• الحصدرات (يغطي الطفح الجلدي الجسم كله ، بما في ذلك الوجه والرقبة ، ويختفي بعد ثلاثة أيام) ؛
• الحصبة (تميل البقع إلى الاندماج ، قطرها غير متكافئة ، مصحوبة بعلامات الجهاز التنفسي والتسمم) ؛
• Typhus (علامة مميزة - عند تلطيخ الطفح الجلدي مع محلول اليود ، لوحظ ظلاله).

علاج او معاملة طفح جلدي الزهري

يتضمن علاج الطفح الجلدي الزهري العلاج العام لعلم الأمراض الأساسي - مرض الزهري. هذا المرض قابل للشفاء في جميع المراحل تقريبًا - على الرغم من أنه في الحالات الشديدة ، قد لا تزال هناك عواقب سلبية للمرض. إن اختيار الأدوية دائمًا فردي ويعتمد على مرحلة وشدة علم الأمراض ، ووجود المضاعفات. الأدوية الرئيسية هي المضادات الحيوية:

• الماكروليديس (الإريثروميسين ، ميدكاميسين) ؛
• التتراسيكلين (التتراسيكلين) ؛
• الستربتومايسين ، سيبروفلوكساسين ؛
• الفلوروكينولونات (Ofloxacin) ؛
• Azithromycin.

في الحالات المعقدة ، قد يستمر العلاج لعدة سنوات ، مع دورات متكررة من العلاج بالمضادات الحيوية والمراقبة الدورية لديناميات العلاج. عندما يتأثر الجهاز العصبي ، لم تعد المضادات الحيوية وحدها كافية: يتم وصف المخدرات التي تحتوي على البزموت أو الزرنيخ ، مثل Myarsenol ، Biyoquinol ، Novarsenol.

إذا تم الكشف عن طفح جلدي الزهري في مريض حامل ، فسيتم إعطاء دورتين علاجيتين - المرضى الداخليين والخارجيين. بشكل عام ، يستغرق هذا العلاج من 5 إلى 6 أشهر ويشمل إعطاء المضادات الحيوية للبنسلين - على وجه الخصوص ، الأوكساسيلين ، بيسيلين ، الأمبيسيلين ، دوكساسيلين. يشمل النظام أيضًا إدارة مضادات الهيستامين.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف المرضى في المجمعات متعددة الفيتامينات ، والتحفيز الحيوي ، والأدوية المناعية ، وإجراءات تشعيع الأشعة فوق البنفسجية.

Pyrogenal ، prodigiosan تستخدم لتحفيز تدفق الدم والليمفاوية. إذا كان الطفح الجلدي الزهري معقدًا بالقرحة ، فإن العلاج بمحلول البنزيل بنيسيلين مع ديكسيد ، يتم إجراء مرهم الأسيتامين. لعلاج الأغشية المخاطية استخدام فوراسيلين ، غراميسيدين ، حمض البوريك. يعامل الرجال القضيب بوسائل مثل سوليما ، ويتم تشحيم مجرى البول مع الاستعدادات البروتارجول ، جبيتان. النساء يصنعن العزف مع حلول برمنجان البوتاسيوم ، يتم علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بالسليمات.

الأدوية وأنظمة العلاج للطفح الجلدي الزهري

غالبًا ما يكون العلاج في العيادات الخارجية مصحوبة باستخدام أنظمة العلاج هذه:

1. Retarpene أو extencillin 2.4 mln iu in/m مرة واحدة في الأسبوع. مدة العلاج هي 4 أسابيع (أربعة حقن). أو Bicillin-1 2.4 مليون وحدة دولية/م مرة كل خمسة أيام. سوف تتطلب الدورة 5 حقن.
2. Bicillin-3 عند 2.4 مليون وحدة أو بيسيلين-5 عند 1.5 مليون وحدة في العضل ، مرتين في الأسبوع. عدد الحقن هو 10-12.
3. البنسلين نوفوكين سولت 600 ألف U/M مرتين في اليوم ، أو البنسلين Procaine V/M مرة واحدة في اليوم 1.2 مليون U ، لمدة 20-28 يومًا ، وهو ما يعتمد على مدة المرض المعدي.

يمكن تمثيل علاج المرضى الداخليين من خلال أنظمة العلاج بالمضادات الحيوية التالية:

1. Benzylpenicillin Sodium Salt 1 Mln U/M 4 مرات في اليوم مع فاصل زمني قدره 6 ساعات ، لمدة 20-28 يومًا.
2. الملح الصوديوم البنزيل بنيسيلين مليون وحدة 4 مرات في اليوم العضل لمدة 7-10 أيام مع مزيد من التعيين من العلاج بالعلاج الخارجي أو extencillin 2.4 مليون وحدة (حقن مع فاصل أسبوعي).

قبل نصف ساعة من حقن المضادات الحيوية الأولى ، يتم إعطاء المريض مضادات الهيستامين - على سبيل المثال ، ديازولين ، ديميدرول ، فوق السبراستن ، إلخ.

لا يتم إجراء العلاج مع جميع المضادات الحيوية في وقت واحد: يختار الطبيب بشكل فردي تلك الأدوية التي تناسب المريض ، مع مراعاة تسامحهم وفعاليتها. مرضى مرض الزهري الذين يعانون من عمليات تحسسية مثل الربو القصبي ، وحمى القش ، وما إلى ذلك يتطلبون نهجا خاصا للعلاج.

لا يتم إعطاء البيسيلين للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الجهاز الهضمي أو الغدد الصماء ، والأعضاء المكونة للدم ، وكذلك السل واحتشاء عضلة القلب. المرضى الضعفاء ، والمسنين من 55 سنة من العمر والأطفال لا يدارون جرعة واحدة تتجاوز 1.2 مليون وحدة.

من الجيل الثالث من السيفالوسبورين ، سيفترياكسون ، هو الدواء الاستعداد لعلاج الطفح الجلدي الزهري. آلية عملها تشبه البنسلين: فهي تعطل تخليق جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

في علاج مرض الزهري ، يتم استخدام الأدوية القابلة للحقن بشكل شائع. نادراً ما يتم وصف الأجهزة اللوحية (المضادات الحيوية) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض فعاليتها. [6]

الوقاية

الوقاية من الطفح الجلدي مرض الزهري هو نفسه بشكل عام كما هو الحال في مرض الزهري أو غيرها من الأمراض التناسلية. وهو يتكون من مراقبة الحالة الصحية للمرضى بعد العلاج ، وتسجيل جميع حالات المرض المكتشفة. بعد علاج مرض الزهري ، يتم وضع المرضى على تسجيل المستوصف في مؤسسة متعددة القنابل: كل مرحلة من مراحل المرض تعني مصطلح محاسبي مختلف ، والذي يتم تعريفه بوضوح وموضوعه في القواعد الطبية. لمنع مزيد من انتشار العامل المعدي ، يتم أخذ جميع العلاقات الجنسية للمريض في الاعتبار. من الضروري إجراء علاج وقائي لأولئك الذين كانوا على اتصال وثيق مع شخص مريض. خلال المسار العلاجي ، يحظر على جميع المرضى أن يكونوا نشطين جنسياً والتبرع بالدم.

عندما يتم اكتشاف حالة مرض الزهري ، يصف الطبيب العلاج لكل من المريض وشريكه الجنسي ، بغض النظر عن وجود طفح جلدي أو علامات أخرى على مرض الزهري. والسبب في ذلك هو أن العامل الممرض يبقى في جسم الشريك ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تكرار العدوى - حتى لو كانت العدوى كامنة.

تتضمن طرق الوقاية الفردية استخدام أساليب حاجز وسائل منع الحمل أثناء الجماع الجنسي. يتم تشجيع حياة جنسية مستقرة مع شريك ثابت واحد.

إذا ظهرت أي أعراض مشبوهة في أي من الشريكين ، فيجب عليك زيارة الطبيب على الفور للتشخيص ، دون انتظار ظهور علامات واضحة للمرض - على وجه الخصوص ، طفح جلدي الزهري. التشخيص والعلاج المبكر هو مفتاح العلاج الناجح والسريع ، دون تطوير عواقب صحية ضارة.

توقعات

يعتمد تشخيص المرض بشكل مباشر على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. يتمثل أحد الدورات المهمة عندما سعى المريض إلى المساعدة الطبية ، ومدى وضوح تعليمات الطبيب. إذا تم تشخيص الطفح الزهري بعد ظهوره مباشرة ، عندما لم يكن لدى العدوى الوقت بعد لإلحاق الضرر بشكل كبير بالجسم ولم يتسبب في أضرار لا رجعة فيها - على وجه الخصوص ، فيما يتعلق بالجهاز العصبي المركزي - يمكنك أن تتوقع نتيجة مواتية من العلاج.

العلاج المعقد مع استخدام الأدوية والتقنيات المضادة للبكتيريا الحديثة ، تقريبا لجميع المرضى ينتهي مع الشفاء التام ، مع تأكيد المختبر لعلاج والوقاية من التكرار المتأخر للمرض.

إذا تم اكتشاف الطفح الزهري في امرأة أثناء الحمل ، فقد يكون التشخيص معقدًا اعتمادًا على عمر الحمل والحالة داخل الرحم للطفل المستقبلي. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في الثلث الأول من الحمل ، وكان العلاج عاجلاً وكفاءة ، فإن المريض لديه كل فرصة لتحمله وتوليد طفل صحي. إذا تم تشخيص الرضيع بشكل خلقي للمرض ، فلا يمكن القول أن التشخيص الإيجابي فقط إذا تم وصف العلاج الكافي المضاد للميليت تحت إشراف طبي صارم.

من الصعب علاج المراحل المتأخرة من مرض الزهري ، حيث من الممكن في كثير من الأحيان تعليق عملية المرض ، دون إمكانية استعادة حالة ووظيفة الأعضاء المصابة.

إن التشخيص في هذا الموقف مماثل لأي علم أمراض تدريجي: التشخيص المبكر للمرض ينطوي على علاج أسرع وأسهل. من الصعب علاج الحالات المهملة ، مع زيادة احتمالية تطوير عواقب غير مواتية. مرض الزهري الثانوي هو المرحلة التي يحدث فيها الطفح الزهري - في هذه المرحلة ، تمكن الغالبية العظمى من المرضى من التخلص تمامًا من المرض.