خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأفكار الوهمية: لمن يتبادر إلى الذهن ولماذا؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إذا كانت الأفكار هي شكل من أشكال التمثيل العقلي للواقع الموضوعي ، فإن الأفكار الوهمية يتم تعريفها على أنها مفاهيم ومعتقدات ذاتية لا تتوافق مع الترابطات الموجودة بالفعل للظواهر. هذا هو انعكاس مشوه في ذهن بعض جوانب الواقع والحالات ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز ما هو ممكن.
يشير تشكيل التمثيلات الكاذبة إلى بعض انتهاكات عمليات التفكير التي لها دلالة تشخيصية خاصة: في جميع الحالات تقريبا ، تنشأ أوهام في الفصام ونوبات هوس من الاضطراب الثنائي القطب أو الذهان العاطفي.
[1]
علم الأوبئة
الحد من وبائيات الاضطرابات الوهمية محدودة وليست منهجية. وفقا للجريدة الأمريكية لعلم الأمراض العصبية ، يقدر معدل انتشار الاضطراب الوهمي بنحو 0.2 ٪ ، وهو أقل بكثير من حدوث الفصام (1 ٪) واضطرابات المزاج (5 ٪).
وفقا لأطباء نفسيين بريطانيين ، في الحلقة الأولى من الذهان ، يتم تشخيص الاكتئاب الذهاني في 19 ٪ من الحالات ، انفصام الشخصية - في 12 ٪ ، وهو اضطراب مستمر في الوهم - في حوالي 7 ٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج.
في الرجال ، هو أكثر عرضة لتطوير هراء جنون العظمة ، وبالنسبة للنساء ، والأفكار المجنونة من الموضوعات المثيرة. متوسط عمر بداية المرض هو 45-55 سنة ، على الرغم من أن هذا الشرط يمكن ملاحظته لدى الشباب. ولكن ، ومع ذلك ، فإنه أكثر شيوعا بين كبار السن ، بما في ذلك 57 ٪ على الأقل من النساء.
الأسباب أفكار مجنونة
في الطب النفسي الحديث يسبب الأوهام - والهواجس والأفكار المبالغة - ويرتبط مع الهياكل المعرفية ضعف الفكر والتوجه بها (المحتوى)، ومنطق النقابي. وهذا هو، والقدرة على تحديد وإدراك علاقة منطقية بين عناصر المعلومات الواردة فقدت جزئيا، وحلت محلها الانحياز الذاتي من "سلسلة" هو ذاتي، وعزل من الحقائق ذات مغزى كاذبة، مما يشوه الجمعيات غير لائقة.
ويقول الخبراء أن اضطراب الفكر رئيسي مع الاوهام هو من سلالة له المكون شخصية لتحفيز الجماهير، الأمر الذي يؤدي إلى تفسيرات خاطئة من الحالة الداخلية للفرد واحترام الذات، والعلاقات الشخصية والاجتماعية - مع استنتاجات غير كافية حول أسبابها ودوافعها ونتائجها.
كآلية محتملة لظهور الاستنتاجات الوهمية يتم اعتبار واحد من النماذج العصبية للنمو الفصامي والبارانويا. بل هو نموذج من التحيز المعرفي (أو الوهم واقية الدافع)، ومعنى وهو أن الأشخاص الذين يعانون من التشوهات النفسية توهم المرض في شكل الأوهام بمثابة حماية من الأفكار التي تشكل خطرا على المثالية "I" - لحفظ الذات. وتعزى التطورات الإيجابية في نفسه (الذي يشير إلى انخفاض في التفكير النقدي)، في حين أن كل ما هو سلبي في الحياة يرتبط فقط مع العمل الخارجي، وسبب صعوبات شخصية له وقال الناس دائما والظروف المحيطة بها.
من جانب الطريق، وفقا لمعظم الأطباء النفسيين، اضطراب الوهمية والأوهام في الفصام - الدول ليست متطابقة، لأن العجز المعرفي والقصور عاطفية وسلوكية أكثر وضوحا، وموضوعيا الأوهام الغريبة غير متقطع (مجزأة) طبيعة مرض الفصام.
عوامل الخطر
عوامل الخطر الرئيسية لظهور أفكار مجنونة هي:
- تأثيرات الخلفية من مزاجه وشخصيته.
- الإجهاد والحالات المؤلمة (الطلاق ، فقدان الوظيفة ، الهجرة الأخيرة ، الوضع الاجتماعي الاقتصادي المنخفض ، العزوبة بين الرجال والترمل بين النساء) ؛
- إدمان الكحول والإدمان على المخدرات ؛
- استخدام مواد تحفيز نفسي ؛
- تلف في الدماغ بسبب الإصابات القلبية.
- الزهري من الدماغ والالتهابات الأخرى التي تؤثر على هياكل الدماغ.
- بعض أنواع الصرع.
- الأمراض العصبية التنكسية - مرض باركنسون ومرض الزهايمر.
- الأمراض الدماغية الوعائية (الدماغ اضطرابات تدفق الدم)، بشكل خاص، في الدماغ اميلويد اعتلال وعائي (مما يؤدي إلى إضعاف وكسر الدماغ)، microbleeds الدماغ تحت القشرية، السكتة الدماغية واحتشاء الدماغ.
طريقة تطور المرض
لتوضيح التسبب في هذا الاضطراب العقلي ، يجري البحث. على وجه الخصوص ، تم الاعتراف بالفعل بدور معين من الاستعداد الوراثي لظهور الأوهام المستمرة ، وخاصة إذا كان هناك مرضى يعانون من اضطراب في الشخصية أو انفصام الشخصية في جنس.
وفقا لدراسة حديثة من علماء الوراثة والعلماء في مجال علم النفس المعرفي والتجريبي، وكثير من المرضى الذين يعانون من اضطراب الوهمية التي تم تحديدها تعدد الأشكال الجيني للدوبامين (D2) مستقبلات على أغشية الخلايا العصبية بعد المشبكي والدوبامين. تضمن هذه المستقبلات تثبيط الإشارات التي تصل إلى العصبونات ، وقد تتأثر شذوذاتها الوراثية بنظام الدوبامين العصبي في الدماغ.
أيضا، فإنه لا يستبعد احتمال تسارع أكسدة العصبي الذاتية كبير مع تشكيل كينونات والجذور الحرة، والتي هي سامة للخلايا القشرة الدماغية وهياكل أخرى من الدماغ.
وعلى الرغم من الأوهام غالبا ما ترتبط الاضطرابات النفسية، فإنها يمكن أن تحدث في العمليات العصبية المرتبطة مع الانخفاض في عدد الخلايا العصبية في الدماغ. وهكذا، في المرضى الذين يعانون من كبار السن وخرف العته ، كهل وخرف الذهان ملحوظ مزيج من الاكتئاب مع الاوهام، ويرجع ذلك إلى تلف النصف الأيمن من الدماغ، والعقد تكلس القاعدية، نقص انسياب الدم للالجداري والفص الصدغي، فضلا عن اضطرابات الجهاز الحوفي في الدماغ المظهر.
الأعراض أفكار مجنونة
الأطباء النفسيين يرون أعراض الأفكار الوهمية كجزء من المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية ، أو الاضطراب العاطفي أو ثنائي القطب العاطفي (خلال مراحل الهوس). أفكار الوسواس الوهمية يمكن أن تكون واحدة من أعراض اضطراب الشخصية المذعورة.
في تشكيل فكرة الوهمية ، مراحل مثل:
- التوتر العاطفي مع تغيرات في المزاج ، يعكس التغيرات الكلية في إدراك الواقع المحيط ؛
- البحث عن روابط جديدة ومعنى الأحداث غير المترابطة ؛
- زيادة المشاعر المرتبطة بشعور من المشاركة في كل ما يحدث حولها ؛
- تشكيل "مجموعة نفسية" جديدة (تزييف بأثر رجعي أو ذاكرة وهمية) بعد التعزيز النهائي لإيمان لا يتزعزع في حقيقة معتقداتهم الزائفة ؛
- ظهور حالة غير مريحة نفسيا قريبة من التوحد ، وهذا هو ، هناك صعوبات في التواصل والتواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي.
على الرغم من أن الأشخاص الذين يطورون أوهامهم في البداية لا يميلون إلى إظهار انتهاكات ملحوظة في حياتهم اليومية ، ولا يقدم سلوكهم سبباً موضوعياً لاعتباره غريباً.
تظهر العلامات الأولى بتغير غير معقول في المزاج. تتوافق التأثيرات مع المحتوى الوهمي (زيادة القلق ، الشعور باليأس أو العجز ، الارتياب وعدم الثقة ، الارتياب أو الاستياء). بغض النظر عن نوع من الأفكار الوهمية ، قد يكون هناك خلل - مزاج كئيب وتهييج غاضب.
بسبب خصائص الحالة العاطفية ، يمكن أن يتأثر الكلام والاتصال البصري والحركية النفسية. لكن الذاكرة ومستوى الوعي لا ينتهكان.
يمكن أن يقترن نوع الجسدية من الأفكار الوهمية بالهلوسة اللمسية أو الشمية. الهلوسة السمعية أو البصرية هي سمة من الاضطرابات الذهانية أشد ، على سبيل المثال ، انفصام الشخصية.
في الإدمان على الكحول المزمن مع أوهام الاضطهاد ، لوحظ الهلوسة الكحولية اللفظية .
يجب على المرء أن يضع في اعتباره خصوصية مثل هذه الانتهاكات: فالأشخاص الذين يعانون من الأوهام يبدون اليقين المطلق بشأن صحتها ولا يدركون حتى الدليل الواضح على العكس.
محتوى الأوهام
عادة ما يتم تصنيف أنواع الاستنتاجات الزائفة في المرضى النفسيين وفقا لموضوعهم (المحتوى). على سبيل المثال، فإن مضمون الأوهام مع اضطراب فصامية ومتلازمة بجنون العظمة يأتي للسيطرة الأجنبية (الشخص مقتنع بأن قوة خارجية تسيطر على أفكاره أو أفعاله) العظمة أو الاضطهاد.
في الطب النفسي السريري المحلي ، وكذلك في الدليل التشخيصي للجمعية الأمريكية للطب النفسي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، فيما يلي الأنواع الرئيسية (أنواع) من الأفكار الوهمية.
تعتبر الأفكار الوهمية عن الاضطهاد هي الأكثر شيوعًا. في هؤلاء المرضى ، يكون المرضى مشبوذين للغاية ويعتقدون أن أحدهم يتبعهم ، ويريدون التسبب في ضرر (خداع ، هجوم ، سم ، وما إلى ذلك). وعلاوة على ذلك، فإن هذه الأوهام في الفصام تؤدي إلى تخفيض أو وقف كامل للعمل الاجتماعي للفرد، وفي حالات اضطراب الوهمية التي تتميز أوهام المنهجي الاضطهاد والاتساق، ومثل هؤلاء الناس غالبا إرسال الشكاوى إلى السلطات المختلفة، في محاولة لحماية أنفسهم من "المتسللين".
تتم متابعة الأفكار الوهمية من الغيرة (الغيرة المرضية أو الذهانية ، وهذيان الغيرة ) من قبل الزوج أو الشريك الجنسي الذي يقتنع بالخيانة. هاجس مع الغيرة هذياني يسيطر على الشريك في كل الطرق وفي كل مكان يبحث عن "دليل" من الكفر. يمكن تشخيص هذا الاضطراب فيما يتعلق بانفصام الشخصية أو اضطراب المزاج ثنائي القطب ؛ وغالبا ما يرتبط مع إدمان الكحول والضعف الجنسي. يمكن أن تثير العنف (بما في ذلك الانتحار والقتل).
الأفكار المثيرة أو الحب المجنون تتلخص في ثقة المريض الخاطئة بأن شخصًا آخر ، عادة ما يكون ذو مكانة أعلى ، يواجه شعوراً بالحب بالنسبة له. يمكن للمرضى محاولة التواصل مع موضوع شهوتهم ، وكثيرا ما يساء فهم إنكار هذا الشعور من جانبه كتأكيد للحب.
يتم التعبير عن أفكار الوهمية العظيمة في الاقتناع بأن الفرد يمتلك قدرات استثنائية أو ثروات أو شهرة. يعزو الخبراء هذا النوع إلى أعراض جنون العظمة والنرجسية ، بالإضافة إلى الفصام أو نوبات الهوس من الاضطراب ثنائي القطب.
تتضمّن الأوهام المرجعية أو الأفكار المجنونة للعلاقة في إسقاط شخصياً كل ما يحدث حول شخص: يعتقد المرضى أن كل ما يحدث يرتبط بطريقة ما بهم وله معنى خاص (عادةً سلبي).
هذا النوع من المعتقدات اللاعقلانية يجعل الشخص يصمت في نفسه ويرفض مغادرة المنزل.
ترتبط الأوهام الجسدية بقلق جسدها وعادة ما تتكون من اعتقادات خاطئة عن الإعاقات الجسدية أو الأمراض المستعصية أو العدوى عن طريق الحشرات أو الطفيليات. تعتبر التجارب الحسية ، على سبيل المثال ، إحساس الطفيليات الزاحفة في الداخل ، كمكونات لاضطراب الوهم المنهجي. عادة ما يُرى هؤلاء المرضى لأول مرة من قبل أطباء الجلد ، جراحي التجميل ، أطباء المسالك البولية والأطباء الآخرين ، الذين يشيرون إليهم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك:
- تتعلق الأفكار الوهمية عن الضرر بالاعتقاد في سرقة ممتلكات الشخص الشخصية ، أو النقود ، أو المستندات ، أو المنتجات ، أو أدوات المطبخ ، وما إلى ذلك. في السرقة ، يمكن لأي شخص أن يشك ، ولكن ، قبل كل شيء ، الأقارب والجيران.
- الأفكار الوهمية عن السيطرة أو التأثير - الاعتقاد بأن المشاعر والأفكار أو الأفعال يتم فرضها على شخص من قبل بعض القوى الخارجية التي تتحكم بها ؛
- الأفكار الوهمية عن التحقير الذاتي - الاعتقاد الخاطئ بأن الشخص ليس لديه أي قدرات ولا يستحق حتى أكثر المرافق المنزلية اعتيادية ؛ يتجلى في شكل التخلي المستهدف من جميع أنواع الراحة والطعام العادي والملابس. مزيج مميز من الاكتئاب مع أوهام الاستنكار الذاتي ؛
- الفكرة الوهمية بالذنب وجلد الذات تجعل المرء يظن أنه سيئ (غير جدير بالثقة) ، مدعيا أنه ارتكب خطيئة لا تغفر. كما أنه شائع في الاكتئاب ويمكن دفعه للانتحار.
مع نوع مختلط من المعتقدات الخاطئة ، يظهر المريض أكثر من فكرة مهذبة في وقت واحد دون هيمنة واضحة على أي منها.
[9]
المضاعفات والنتائج
تنطوي اضطرابات التفكير هذه على عواقب ومضاعفات خطيرة تظهر على أنها:
- - اكتئاب عاطفي عميق.
- العدوان ومحاولات أعمال العنف ضد الآخرين (لا سيما في حالات الأوهام من الغيرة) ؛
- الاستبعاد؛
- نشر أفكار مجنونة لمزيد من الناس أو المواقف ؛
- انتهاك مستمر للتفكير المنطقي (alogy) ؛
- الفوضى الجزئية أو السلوك الأفلاطوني.
التشخيص أفكار مجنونة
كيف يتم تشخيص تشخيص الأفكار الوهمية والفوضى الوهمية؟ أولا وقبل كل شيء ، على أساس التواصل مع المريض (بمساعدة تقنيات خاصة) و anamnesis الكامل ، ينبغي إقناع الطبيب بوجود الأعراض المقابلة ، لأن المرضى أنفسهم غير قادرين على إدراك وجود المشكلة.
عندما يتم التشخيص ، يتم اتباع معايير معينة لتحديد علم الأمراض (بما في ذلك معايير التشخيص من DSM-5). مدة الفوضى والتواتر وأشكال تجليها ؛ يتم تقدير درجة معقولية الأوهام ؛ يكشف عن وجود أو عدم وجود الارتباك ، واضطرابات ملحوظ في المزاج ، والإثارة ، وتشويه الإدراك (الهلوسة) ، والأعراض الجسدية. يتم تحديد كفاية / عدم كفاية السلوك.
لا توجد اختبارات معملية محددة لتشخيص هذه الحالة ، ولكن - من أجل استبعاد الأمراض الفيزيائية كسبب للأعراض - قد تكون هناك حاجة لفحوص الدم ، بالإضافة إلى التشخيص الأساسي. أساسا ، هذا هو جهاز الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، والذي يسمح لك تصور الأضرار التي لحقت بهياكل التي تسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي.
تشخيص متباين
المهم بشكل خاص هو التشخيص التفريقي. وفقا لأطباء نفسيين، وأسهل لتحديد الأوهام في الفصام (هم دائما رائعة وقطعا لا معقول)، ولكن يتميز عن اضطراب الوهمية أو اضطراب في الشخصية بجنون العظمة الوسواس القهري أمر صعب. ومن الضروري التمييز بين الفكرة الوهمية من الوسواس والمبالغ في تقديرها (مبالغ فيها أو مهيمنة).
تتمثل الخصائص المميزة لحالات الوسواس من الأفكار الوهمية في قدرة المرضى على التفكير بعقلانية حول حالتهم: الأفكار الوسواسية تسبب لهم القلق والثقة في أصلهم المؤلم. ولذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من هواجس ، حتى لا يشوهوا أنفسهم ، لا يميلون إلى الحديث عن تجاربهم إلى أشخاص عشوائيين ، لكنهم صريحون للغاية مع الطبيب الذي يلجؤون إليه للحصول على المساعدة. ومع ذلك، الملاحظات السريرية تشير إلى أنه في بعض الحالات من اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب الوسواس القهري وفكرة مجنونة، وهذا هو، وجود وقت واحد في المرضى ربما - عند المرضى الذين يحاولون ايجاد مبرر لها.
الأفكار الغالية جدا نادرا ما تكون غريبة وتتعلق بالجوانب المعتادة والمعقولة لواقع وظروف حياة الشخص. مثل هذه الأفكار هي مثل الأنانية (ينظر إليها إيجابيا) وتعتبر شرطا حدوديا. علم الأمراض هو زيادة أهمية وأهميتها ، وكذلك التركيز البشري عليها فقط. يميز بعض الخبراء الأفكار الوهمية المفرطة في التقدير بسبب هيمنتها على الوعي ، على الرغم من أن الأفكار المبالغة في تقديرها ، بخلاف الأوهام ، يدعمها مرضى أقل كثافة.
من الاتصال؟
علاج او معاملة أفكار مجنونة
علاج الأفكار الوهمية أمر صعب لأسباب مختلفة ، بما في ذلك بسبب حرمان المرضى من أن لديهم مشاكل نفسية.
حتى الآن ، يتكون تصحيح الأفكار الوهمية من علاج الأعراض مع استخدام الأدوية والسلوك المعرفي والعلاج النفسي.
يمكن إعطاء الدواء المجموعات الدوائية مضادات الذهان (الذهان) - بيموزيد، الأولانزابين (أسماء تجارية أخرى - Olaneks، Normiton، Parnasan)، الريسبيريدون (Respiron، Leptinorm، Neypilept)، كلوزابين (Klozasten، Azaleptin، Azaleprol) ومضادات الاكتئاب، مثل كلوميبرامين (Klominal، Klofranil، الانافرانيل شائعة الاستخدام). جرعات من هذه الأدوية ومدة الإدارة التي يحددها الطبيب بشكل فردي - بناء على حالة المريض، وجود أمراض جسدية وشدة الأعراض.
موانع الاستعمال لهذه الأدوية وآثارها الجانبية يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. لذلك ، هو بطلان بيموزيد في مرض باركنسون وأمراض الثدي والذبحة الصدرية ، والكبد ونقص الكلى ، والحمل. لا توصف Olanzapine وريسبيريدون لعلاج الصرع ، والاكتئاب الذهاني ، ومشاكل البروستات ، ومشاكل الكبد. لا يمكنك تناول كلوزابين إذا كان لديك مرض الصرع ، والزرق ، وفشل القلب والكلى ، والاعتماد على الكحول.
يمكن أن يتسبب البيموزيد في حدوث آثار جانبية في شكل عدم انتظام ضربات القلب ، والارتعاش والنوبات ، والتشنجات العضلية ، والتثدي (عند الرجال) وحرقة الثدي (لدى النساء). الآثار الجانبية المحتملة من olanzapine تشمل النعاس ، والزيادة في القرن ، وانخفاض في ضغط الدم والاكتئاب من الجهاز العصبي المركزي. وعند استخدام Risperidone ، بالإضافة إلى الألم في المعدة ، قد تحدث زيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والدوخة والاضطراب العقلي ، مما يؤدي إلى تدهور صحة المرضى الذين يعانون من ضعف التفكير.
توقعات
هذا الاضطراب يشير إلى الحالات المزمنة وعادة لا يؤدي إلى اضطراب واضح أو تغير في الشخصية: معظم المرضى لا يفقدون قدرتهم على العمل.
ومع ذلك ، قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، ويختلف التشخيص لكل من يعاني من هذه الحالة المؤلمة اعتمادًا على نوع من الأوهام وظروف الحياة ، بما في ذلك توافر الدعم والرغبة في الالتزام بالعلاج. في معظم الأحيان الأفكار الخادعة زيارة العمر - مع فترات من مغفرة.
[12]