الهلوسة الكحولية

الهلوسة الكحولية هي هلوسة لفظية لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، مصحوبة بأفكار وهمية عن الاضطهاد.

[ 1 ]

ما الذي يسبب الهلوسة الكحولية؟

• المسار الطويل للمرض - يتطور الهلوسة الكحولية، كقاعدة عامة، ليس قبل 10-14 سنة من وجود إدمان الكحول المتقدم، وهو أكثر شيوعاً بين النساء.
• التسمم الكحولي المنتظم طويل الأمد.

أعراض الهلوسة الكحولية

تتجلى الهلوسة الكحولية الحادة باضطرابات عاطفية في صورة قلق وتوتر وخوف، وغالبًا ما تُلاحظ اضطرابات في النوم. في هذه الحالة، تظهر الهلوسة على شكل أصوات وضوضاء وكلمات وعبارات فردية. عادةً ما يتمكن المرضى من تحديد مصدر الصوت بوضوح (من الممر، أو النافذة، أو الغرفة المجاورة، إلخ). تصاحب الهلوسة اضطراب حركي، وهو شعور بالحيرة. غالبًا ما تختفي الاضطرابات الذهانية بعد نوم عميق، وتخف الاضطرابات العاطفية في الوقت نفسه.

مع تفاقم الذهان، تظهر هلاوس لفظية متعددة، تنضم إليها أوهام ثانوية (علاقات، مؤثرات، اتهامات، اضطهاد، أو تدمير جسدي). يكون المرضى عرضة بشدة لنوبات الخوف والذعر، ويشعرون بشك شديد. تدريجيًا، يبدأ المريض بدمج الأوهام في نظام معين - فتُنسج التجارب الهلوسية في أحداث حقيقية (وأحيانًا بشكل معقول تمامًا). بعد وصف العلاج، عادةً ما تخف حدة الاضطرابات الذهانية بسرعة، ويظهر انتقاد للتجربة، ولكن قد تستمر الاضطرابات الاكتئابية والوهنية. في الوقت نفسه، عادةً ما يتذكر المرضى جيدًا تجاربهم وسلوكياتهم في حالة الذهان.

انخفاض الهلوسة الكحولية الحادة

الهلوسة اللفظية التنويمية الحادة

عند النوم، تحدث هلوسات لفظية بسيطة الشكل ومحايدة المضمون - كلمات متفرقة، غناء، إلخ. بعد الاستيقاظ، تختفي هذه الاضطرابات. تتمثل الاضطرابات العاطفية في مزاج مكتئب قلق. لا تتجاوز مدة الذهان عدة أيام. يجب ألا ننسى أن الهلوسة التنويمية قد تحل محلها هلوسة أكثر تعقيدًا.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الهلوسة الإجهاضية الحادة

قد يقتصر على هلوسات لفظية بسيطة ذات محتوى محايد. ومع تعقيد البنية النفسية المرضية، قد تصبح الهلوسات تهديدية، واتهامية، وآمرة، وموجهة مباشرةً للمريض. ونتيجةً لذلك، لا يتشكل مفهوم وهمي، وتنشأ اضطرابات عاطفية على شكل قلق، وخوف، وتغيرات سلوكية، وازدياد الهياج الحركي، واختفاء الموقف النقدي تجاه الاضطرابات التي يعاني منها. تتراوح مدة هذا الذهان بين عدة ساعات ويوم كامل. ويكون الخروج منه حرجًا. أحيانًا تسبق الهلوسة الإجهاضية الذهان الهلوسي الكامل.

[ 5 ]، [ 6 ]

الهلوسة الكحولية الحادة (الكلاسيكية)

غالبًا ما تبدأ الهلوسة الكحولية الحادة على خلفية اضطرابات صداع الكحول، مصحوبة بأعراض القلق، واضطرابات المزاج البارانويدي، واضطرابات نباتية، ولدى النساء على خلفية اضطرابات الاكتئاب. ومع ذلك، قد تتطور الهلوسة أحيانًا بعد شرب الكحول يوميًا لفترات طويلة، مصحوبة بالأرق.

تتضمن مجموعة أعراض الهلوسة الكحولية الحادة الهلوسة السمعية الحقيقية، وتفسيرها الوهمي، وتأثير الخوف.

عادةً ما تكون بداية المرض حادة. قد تظهر أعراضٌ سابقةٌ لعدة أسابيع، كالقلق والتوتر والاكتئاب والدوار، إلخ. يتطور الذهان عادةً في المساء أو الليل. يُسيطر على المريض قلقٌ شديد، فلا يستطيع النوم أو يستيقظ خائفًا، غارقًا في العرق، بعد نومٍ قصير. في البداية، تكون الهلوسة السمعية بسيطة: ضوضاء، رنين، طقطقة، حفيف، همس، صراخ، كلماتٍ بسيطة. لاحقًا، سرعان ما تتخذ طابع المونولوج والحوار، وفي المرحلة النهائية، هلوسة لفظية متعددة الأصوات، على شكل مشاهد متبادلة مرتبطة بموضوع واحد. عادةً ما تتحدث الأصوات عن المريض بضمير الغائب، لكنها أحيانًا تخاطبه مباشرةً. هناك أصواتٌ عديدة، أحيانًا هادئة، وأحيانًا عالية، تصل إلى حدّ الهدير. يتحدثون معًا، متشابكين، يتجادلون، ويلعنون. محتوى الهلوسة مزعجٌ للمريض. هذه تهديدات واتهامات متنوعة، وإدانة للمريض على أفعاله السابقة، وخاصةً الإفراط في الشرب وعواقبه. تتشاور الأصوات وتتجادل وتناقش ما يجب فعله مع المريض وكيفية معاقبته. قد لا تكون اتهامية فحسب، بل تدافع عنه أيضًا. المريض، بطبيعة الحال، شاهد على هذه الخلافات، ولكنه أحيانًا يصبح مشاركًا فيها. ترتبط المواضيع التي تُناقش دائمًا بأحداث حقيقية في حياته الحالية أو الماضية. مع تدفق التجارب الهلوسية، ينشأ تثبيط وانفصال قصير المدى، ولكن يمكن وصفه بظاهرة غيبوبة هلوسة أو ذهول.

ترتبط الأفكار الوهمية ارتباطًا وثيقًا بالهلوسة من حيث محتواها، ولذلك فهي مجزأة ومتفرقة وغير منظمة. في الهلوسة المتفاقمة، تسود مشاعر الخوف والقلق واليأس. يكون المريض دائمًا في حالة ذهنية للأحداث الجارية، ويتوافق سلوكه مع محتوى الهلوسة والأوهام. في الأيام الأولى، لا يرى المريض، تحت تأثير الوهم، مخرجًا من الوضع المُصطنع، أو يُقدم على محاولات انتحارية مع غلبة الأصوات الآمرة. لاحقًا، ومع غلبة تأثير القلق، يبدأ المريض بالهرب، ويُصاب بإثارة حركية. غالبًا ما يلجأ المرضى في هذه الحالة إلى الدفاع عن النفس بشكل يائس، مثل تحصين الأبواب، وإغلاق النوافذ، وإغلاق وسائل الاتصال، وإنشاء نظام إنذار خاص بهم، وما إلى ذلك. يُطلق على هذا السلوك من المريض "حالة من حالة واحدة". في هذه الحالة، غالبًا ما يبدأ المرضى بالدفاع عن أنفسهم، ويتحولون إلى مُعتدين، مُنتظرين أعداءً غير مرئيين، مُسلحين بأدوات حادة أو أسلحة بيضاء أو أسلحة نارية. في المرحلة التالية، يتحول المريض من مُضطهد إلى مُضطهد. قد يؤدي هذا إلى عواقب غير متوقعة: قد يُهاجم أشخاصًا عشوائيًا دفاعًا عن النفس، إذ يُفسر في هذه الحالة كل ما حوله بشعور تهديد. تُفاقم اضطرابات الهذيان (عادةً في الليل) من تواتر أشكال مُختلفة من السلوك غير اللائق. ومع ذلك، في المستقبل، قد يُصبح سلوك المرضى مُنظمًا بدرجة كافية، مُخفيًا قدرتهم على القيام بأفعال خطيرة اجتماعيًا.

في الهلوسة الكحولية، على عكس الهذيان، لا يوجد قابلية للإيحاء: من المستحيل إقناع المريض بتفسيره الوهمي للموقف أو اقتراح هلوسات أخرى له.

تحدث الهلوسة الكحولية في ظل وعيٍ صافي، ويتجلى ذلك في هدوء توجه الشخص في شخصيته وموقعه، وهذا ما يميزها بشكل ملحوظ عن الهذيان الارتعاشي. لا يمكن ملاحظة أي ذهول إلا من خلال فحص سريري ونفسي شامل.

يُعيد المرضى سرد محتوى تجاربهم المؤلمة بدقة وتفصيل، كما أن الأحداث الخارجية لا تُمحى من ذاكرتهم، بل يُعيدون إنتاجها باستمرار ودون أي أخطاء تقريبًا. لا تتأثر الذاكرة في حالة الهلوسة الكحولية. ولا تُلاحظ أي اختلاقات تقريبًا.

عادةً ما ينتهي الذهان بشكل حرج بعد فترة طويلة من النوم العميق. في المرحلة التحليلية من الهلوسة، تخف حدة الهلوسة اللفظية أولًا، ثم يختفي الشحن العاطفي، ثم تتلاشى التراكيب الوهمية لاحقًا. لا ينشأ موقف حرج تجاه التجربة فورًا، بل قد يُصاب الرجال بهذيان متبقٍّ (غالبًا ما تحدث اضطرابات الاكتئاب لدى النساء). تتراوح مدة الهلوسة الحادة بين عدة أيام وأربعة أسابيع.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الهلوسة الكحولية الحادة المختلطة

الهلوسة الحادة مع الهذيان الواضح

السمات المميزة لهذا الذهان هي مزيج من هلاوس لفظية ضعيفة وهزيلة نسبيًا، ذات طابع تهديدي في الغالب، مع أوهام اضطهاد واضحة. بالإضافة إلى العبارات الوهمية النموذجية المتعلقة بمحتوى الهلاوس، توجد تصورات وهميّة غير مباشرة لا ترتبط باضطرابات الهلاوس. الوهم حسي، ذو بنية مجازية، كما يتضح من أعراض الارتباك، وشعور القلق والخوف الشديدين، والإدراك الوهمي للبيئة، والتعرفات الخاطئة المنعزلة. يحدث انخفاض الاضطرابات النفسية تدريجيًا وبشكل مستمر: اضطرابات عاطفية - هلاوس لفظية - اضطرابات وهميّة. الهذيان المتبقي ليس نادرًا.

[ 11 ]

الهلوسة الحادة المصاحبة للهذيان

تحدث اضطرابات الهذيان في أي مرحلة من مراحل تطور الهلوسة. وعادةً ما تتفاقم ليلاً. في الفترة الأولى وفي نهاية الهلوسة، تكون هذه نوبات معزولة، وفي ذروة الذهان الهلوسي، يمكن ملاحظة أعراض هذيان موسعة. نادرًا ما تسود صور الهذيان؛ وفي أغلب الأحيان، تظل الهلوسة اللفظية هي الاضطراب الأساسي. يعاني المرضى من تدفقات من الهلوسة البصرية؛ وقد تظهر هلاوس لمسية وحرارية. يتناوب تأثير الخوف مع النشوة. مع هذا الذهان، قد تظهر أعراض متفرقة للهذيان المهني. يبدأ تراجع الاضطرابات النفسية المرضية باختفاء أعراض تشوش الوعي، ويشبه التطور اللاحق الهلوسة الحادة. وعادةً ما يكون الخروج حرجًا.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الهلوسة الكحولية الحادة غير النمطية

في المسار غير النمطي للهلوسة الكحولية الحادة، تظهر الصورة السريرية مزيجًا من أعراض الهلوسة نفسها مع ضبابية الوعي، والأتمتة العقلية، أو أعراض الاكتئاب.

[ 17 ]، [ 18 ]

الهلوسة الحادة مع ضبابية الوعي

تُعدّ اضطرابات الهلوسة أكثر شيوعًا في الهلوسة منها في الهذيان، وتتطور في ذروة الهلوسة. يقتصر تطور هذا النوع من الذهان على مرحلة الهلوسة الموجهة. بالمقارنة مع اضطرابات الهذيان، يختبر المرضى غالبًا مشاهد ذات محتوى خيالي، تُمثل كوارث عالمية مختلفة، وحروب النجوم، ورحلات بين الكواكب، وما إلى ذلك، لكن هذه المواضيع تبقى غير مكتملة من حيث الحبكة، ومجزأة، كما هو الحال في حلم مضطرب؛ وغالبًا ما تختلط تجارب "الخيال" بمشاهد السُّكر.

تبدأ الهلوسة بشكل كلاسيكي، ثم تنضم إليها هلوسة لفظية متعددة الأصوات تشبه المشهد: يشعر المريض بخوف شديد، ويدخل في حالة ذهول. ثم ينشأ هذيان مجازي مع إدراك وهمي للبيئة المحيطة، وقد يتطور في الليل هلوسة بصرية زائفة، تعكس محتوى الهلوسة اللفظية. يبدأ تراجع الذهان باضطرابات أحادية الصوت، وتختفي الهلوسة اللفظية في النهاية.

الهلوسة الحادة مع اضطرابات ذهولية (ذهول كحولي)

يُشير تطور حالة ذهول الكحول أو ما دون ذهوله إلى اضطرابات في المجال الحركي تصاحب الهلوسة الكحولية. وكقاعدة عامة، في ذروة الهلوسة، يكون المريض مشلولًا ومنعزلًا عن العالم المحيط، ومنشغلًا. تغيب السلبية. ويمكن استبدال التثبيط بالإثارة أو التناوب عليها. وتتراوح مدة الاضطرابات المذكورة أعلاه بين عدة دقائق وعدة ساعات.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الهلوسة الحادة مع الأتمتة العقلية

على غرار أشكال الذهان الأخرى غير النمطية، تظهر الأتمتة العقلية في ذروة تطورها، أثناء تكوّن الهلوسة متعددة الأصوات. وتزداد هذه الأتمتة تعقيدًا بالتزامن مع تفاقم الهلوسة اللفظية، خاصةً في المساء والليل. وفي أغلب الأحيان، تُلاحظ الأتمتة الفكرية - شعورٌ بانفتاح الفكر وتقدمه، وأفكارٌ تظهر فجأةً، وظاهرةٌ ناتجة عن تأثير خارجي ("تبدّل" الذكريات). تجدر الإشارة إلى أن أعراض أفكار الصدى، كقاعدة عامة، لا تُسجّل. ويصاحب تطور الأتمتة العقلية في بنية الهلوسة دائمًا توسعٌ في محتوى العبارات الوهمية وظهور ميلٍ إلى تنظيمها. وقد تحدث اضطراباتٌ هذيانيةٌ واضطراباتٌ شبيهةٌ بالهلوسة مع الأتمتة. وعند الخروج من الذهان، تكون الأتمتة العقلية أول ما يتراجع.

الهلوسة الكحولية شبه الحادة (الممتدة) (F10.75)

الهلوسة شبه الحادة تشمل تلك التي تستمر من شهر إلى ستة أشهر. المدة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الذهان تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر.

بداية الذهان تتشابه تقريبًا مع بداية الهلوسة الكحولية الحادة؛ وتظهر الاختلافات لاحقًا، وعادةً ما ترتبط بإضافة اضطرابات وهمية أو اكتئابية واضحة إلى الهلوسة. هناك حالات شائعة من الهلوسة اللفظية التي لا يمكن حصرها وتحديد الصورة السريرية اللاحقة. وفقًا لانتشار بعض الاضطرابات في الصورة السريرية (الهلوسة اللفظية، أو الاضطرابات الاكتئابية، أو الهذيان)، يُقسم الهلوسة الكحولية المطولة تقليديًا إلى ثلاثة أنواع.

هلوسة كحولية شبه حادة مع غلبة الهلوسة اللفظية

نادرًا ما تُصادف هذه الأعراض. في الصورة السريرية، وبعد انحسار الاضطرابات العاطفية والهذيان، تظهر الهلوسة اللفظية. يكون سلوك المرضى منظمًا، وغالبًا ما يُحافظون على أداء واجباتهم اليومية، بل وحتى المهنية. وكقاعدة عامة، يكون المريض مُدركًا لوجود المرض.

الهلوسة الكحولية شبه الحادة مع غلبة التأثير الاكتئابي

في ذروة تطور الهلوسة، تتحول الاضطرابات الحركية والعاطفية. يبدأ المزاج المكتئب والاكتئاب والحزن الشديد بالسيطرة على الصورة السريرية. تزداد حدة الاضطرابات الاكتئابية، بما في ذلك تكوين الوهم الاكتئابي. تظهر أفكار اتهام الذات، وتبدأ تدريجيًا بالتغلب على العبارات الوهمية الأخرى. يتراجع الذهان تدريجيًا، بدءًا من الاضطرابات العاطفية.

الهلوسة الكحولية شبه الحادة مع الأوهام السائدة

كقاعدة عامة، في ذروة تطور الهلوسة اللفظية، تتراجع الاضطرابات الحسية تدريجيًا. تبدأ أفكار المرجعية والاضطهاد بالهيمنة في الصورة السريرية. يكون تأثير القلق والخوف مستمرًا وشديدًا. يُصاب المرضى بأعراض اضطراب التكيف - وهي زيادة في الأعراض الذهانية عند تغير البيئة. يبدأ تراجع الذهان بانخفاض الاضطرابات العاطفية، ويختفي الهذيان في النهاية.

الهلوسة الكحولية المزمنة

الهلوسة الكحولية المزمنة مرض نادر نسبيًا. قد يبدأ الذهان كهلوسة كحولية حادة، ونادرًا ما يكون هذيانًا كحوليًا. ومع ذلك، يرى بعض الباحثين أن الهلوسة الكحولية المزمنة تبدأ فورًا بتطور حالات معقدة، مع وجود أعراض الهذيان والهلوسة في آن واحد، أو قد تصاحبها اضطرابات اكتئابية-بارانوية.

تتميز المرحلة الحادة من الهلوسة المزمنة بهلوسات بصرية وسمعية شديدة الوضوح. وتستمر هذه المرحلة من أسبوع إلى أسبوعين.

اعتمادًا على الصورة السريرية السائدة، يتم التمييز بين الأنواع التالية من الهلوسة الكحولية المزمنة.

[ 23 ]، [ 24 ]

الهلوسة اللفظية المزمنة دون وهم

الشكل الأكثر شيوعًا للهلوسة الكحولية المزمنة. في المرحلة الباكرة، يتجلى القلق والأرق الشديد واضطرابات النوم بشكل ملحوظ. عند النوم، يسمع المرضى أن أحدهم يتسلل إليهم، أو يريد الإمساك بهم، وما إلى ذلك، فيقفزون ويصرخون خوفًا. سرعان ما تظهر هلوسات سمعية كثيرة. قد يكون محتواها مزعجًا أو تهديديًا أو تعليقيًا أو عدائيًا. في المرحلة الحادة، تتميز الهلوسة السمعية بصبغة عاطفية زاهية، ونتيجة لذلك يدركها المرضى على أنها حقيقة. في الخلفية، توجد هلوسات بصرية (حشرات، حيوانات صغيرة، مخلوقات غير حقيقية، ظلال متنوعة، إلخ). في المرحلة الحادة، قد تحدث هلوسات حركية ولمسية وجسدية. على خلفية الاضطرابات الهلوسية، تتشكل أوهام الاضطهاد أو العلاقات. الوعي، مثل أنواع الهلوسة الأخرى، لا يتأثر، ولكنه في ذروة تطور الذهان يصبح غير واضح تمامًا. بعد 7-10 أيام، يتناقص خوف المرضى، ومن بين جميع اضطراباتهم، تبقى الهلوسة السمعية فقط، وهي أقل تهديدًا من ذي قبل. بعد ذلك، يبدأ المرضى في التعود عليها. في الوقت نفسه، تصبح أشكال السلوك الخارجية طبيعية، ويمكن للمرضى أداء الأنشطة اليومية، والمشاركة في الأنشطة المهنية. لا تُلاحظ أي تغييرات ملحوظة في ذاكرة الماضي، وتعاني ذاكرة الأحداث الجارية قليلاً. بمرور الوقت، تفقد الهلوسة الكحولية شدتها. يمكن أن تكتسب الهلوسة طابعًا بسيطًا، وأحيانًا تختفي تمامًا، وتظهر فقط مع المنبهات الخارجية (ما يسمى بالهلوسة الانعكاسية). يظهر الوعي بالمرض حتى في الفترة الحادة ويستمر طوال الاضطرابات المؤلمة. مع استئناف استهلاك الكحول، تعود أعراض الهلوسة السابقة للظهور وتتفاقم. هذا الشكل من الهلوسة المزمنة ثابت ولا يتطور. في بعض الأحيان يستمر لسنوات عديدة دون أن يؤدي إلى الخرف أو تراجع الشخصية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الهلوسة الكحولية اللفظية المزمنة مع الأوهام

في هذه الحالة، تصاحب متلازمة الهلوسة المميزة هذيانٌ ذو طبيعةٍ خاصة. وعلى عكس الحالة المعتادة، فهو قابلٌ للتصحيح إلى حدٍّ ما، وليس عبثيًا. في أغلب الأحيان، يُظهر هؤلاء المرضى هذيانًا اضطهاديًا ذا طبيعةٍ نمطية (يُعبّر المريض عن أفكارٍ وهميةٍ بنفس الصياغات)؛ ولا تحدث مضاعفات الأفكار الوهمية مع مرور الوقت. وتحت تأثير الإفراط في تناول الكحول، بطبيعة الحال، تتفاقم الظواهر المؤلمة بشكلٍ دوري. ومن حيث الحفاظ على الذاكرة، لا يختلف هذا النوع من الهلوسة الكحولية المزمنة عن النوع الأول.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

الهلوسة اللفظية المزمنة مع الأتمتة العقلية والتغيرات غير الطبيعية في الأوهام

يُعتبر هذا النوع من الهلوسة المزمنة أندر أشكالها. جوهر الاضطراب هو الهلوسة اللفظية الحقيقية. مع مرور الوقت، تظهر في البداية ظواهر تلقائية عقلية عرضية، ثم مستمرة. وكقاعدة عامة، تكون هذه تلقائيات فكرية على شكل هلوسات سمعية زائفة، وانفتاح في الأفكار، وأفكار استباقية، وذهنية؛ وتُلاحظ أفكار فردية عن التأثير. مع استمرار مسار الذهان، يُلاحظ تغير في محتوى الهلوسة السمعية والهلوسة الزائفة، ويتشكل هذيان جنون العظمة. يتحدث المرضى عن وضعهم غير المعتاد والخاص، ولكن ليس في الحاضر، بل في المستقبل (سيكون ثريًا بشكل مذهل، وسيحصل على منصب رفيع، وسيُكافأ على خدماته، وما إلى ذلك)؛ وغالبًا ما يكون محتوى الهذيان ذا مسحة من الصبيانية والطفولية. يسود التأثير المتقلب، ويحل التهيج محل النشوة بسهولة. يتميز هذا النوع من الذهان بحفظ فكري كافٍ، لكن التدهور العضوي يزداد ببطء.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التشخيص التفريقي

تتطلب الهلوسة من جميع الأنواع تشخيصًا تفريقيًا مع الفصام المعقد بسبب إدمان الكحول.

يُصنَّف الهلوسة، على غرار الهذيان، بناءً على العلامات السريرية الرئيسية لمسارها وسمات المظاهر النفسية المرضية. ووفقًا للصورة السريرية، يُميَّز بين أشكال الهلوسة النموذجية، أو الكلاسيكية، والمختزلة، والمختلطة، وغير النموذجية.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

علاج جنون العظمة الكحولي (F10.51*) والهلوسة الكحولية الحادة (F10.52*)

في علاج الهلوسة الكحولية الحادة والذهان الوهمي، يحتل العلاج الدوائي النفسي مكانة رئيسية. الأدوية المفضلة هي مضادات الذهان ذات التأثير المضاد للذهان بشكل رئيسي [على سبيل المثال، هالوبيريدول ٥-١٠ ملغ ٢-٣ مرات يوميًا أو ريسبيريدون (ريسبوليبت) ٤-٦ ملغ/يوم]. في حالة الاضطرابات العاطفية الشديدة، تُوصف أدوية البنزوديازيبين أيضًا (محلول فينازيبام ٠.١٪ ٢-٤ مل عضليًا أو وريديًا، لورازيبام ٢.٥ ملغ، الجرعة القصوى ١٥ ملغ/يوم). كما تُستخدم أيضًا عوامل منشطة للذهن وفيتامينات، ويُجرى علاج الأعراض.

علاج الهلوسة الحادة والذهان الوهمي

ولاية	ملفات تعريف الارتباط الموصى بها
الهلوسة الكحولية الحادة والذهان الوهمي	مضادات الذهان ذات التأثير المضاد للذهان بشكل أساسي [على سبيل المثال، هالوبيريدول 5-10 ملغ 2-3 مرات في اليوم أو ريسبيردون (ريسبوليبت) 4-6 ملغ/يوم]
	العلاج الذي يهدف إلى تخفيف الاضطرابات العاطفية: محلول 0.5% من ديازيبام (ريلانيوم) 2-4 مل في العضل أو الوريد بالتنقيط حتى 0.06 جم/يوم؛ أو محلول 0.1% من فينازيبام 1-4 مل في العضل أو الوريد بالتنقيط حتى 0.01 جم/يوم
	العلاج بالفيتامينات: محلول الثيامين 5% (فيتامين ب1)، 4 مل عضليًا؛ محلول البيريدوكسين 5% (فيتامين ب6)، 4 مل عضليًا؛ محلول حمض النيكوتين 1% (فيتامين PP)، 2 مل عضليًا؛ محلول حمض الأسكوربيك 5% (فيتامين ج)، 5 مل وريديًا؛ محلول سيانوكوبالامين 0.01% (فيتامين ب12)، 2 مل عضليًا.
	العلاج العصبي الأيضي: بيكاميلون 0.05 جم 3 مرات يوميًا؛ حمض أمينوفينيل بيوتيريك (فينيبوت) 0.25 جم 3 مرات يوميًا
	واقيات الكبد: أديمثيونين 400 ملغ 1-2 مرات يوميًا، حمض الثيوكتيك 600 ملغ مرة واحدة يوميًا العلاج العرضي للمضاعفات الجسدية

علاج الذهان الكحولي المزمن (F10.6*، F10.7**)

في حالات الهلوسة المزمنة والمزمنة وجنون العظمة (F10.75*)، تُستخدم مضادات الذهان بشكل رئيسي: هالوبيريدول وأدوية أخرى من سلسلة بيوتيروفينون، أو فينوثيازين، أو مضادات الذهان غير التقليدية (أحيانًا مجتمعة). يُوصف هالوبيريدول بجرعة 10-20 ملغ/يوم، وبيرفينازين بجرعة 8-20 ملغ/يوم، وريسبيريدون بجرعة 4-6 ملغ/يوم، وكويتيابين بجرعة 300-600 ملغ/يوم، وأولانزابين بجرعة 5-10 ملغ/يوم. إذا كان المريض يعاني من الغيرة الوهمية الكحولية، يُوصف غريفتازين بجرعة 5-15 ملغ/يوم أو هالوبيريدول بجرعة 10-30 ملغ/يوم. كما تُستخدم عوامل استقلابية عصبية مختلفة (بجرعات علاجية طويلة)، ومستحضرات الأحماض الأمينية، والفيتامينات المتعددة. أما في حالات اضطرابات القلق، فيُستخدم هيدروكسيزين بجرعة 25-75 ملغ/يوم.

في حالات الاعتلال الدماغي المزمن (F10.73*) وذهان كورساكون (F10.6*)، يكون العلاج طويل الأمد بالعوامل الذكية، والأحماض الأمينية (ميثيونين 2 جم/يوم، وحمض الجلوتاميك 1.5 جم/يوم، وجلايسين 0.05 جم/يوم)، والأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية الدماغية (إنستينون، وبنتوكسيفيلين، وإينوزين، وما إلى ذلك)، والفيتامينات المتعددة ضروريًا.

علاج الذهان الكحولي المزمن

ولاية	العلاج الموصى به
الذهان الكحولي المزمن والممتد	في حالة ظهور أعراض الذهان، تُوصف الأدوية المضادة للذهان، وتُستخدم مضادات الذهان غير التقليدية كعلاج طويل الأمد: كويتيابين 150-600 ملغ/يوم؛ أولانزابين 5-10 ملغ/يوم. في حال تعذر استخدام هذه الأدوية أو عدم فعاليتها، يُنصح باستخدام هالوبيريدول 10-20 ملغ/يوم؛ بيرفينازين 8-20 ملغ/يوم؛ ريسبيريدون 4-6 ملغ/يوم؛ تريفتازين 5-15 ملغ/يوم.
	في حالة الاضطرابات العاطفية لدائرة القلق، يستخدم هيدروكسيزين بجرعة 25-75 ملغ/يوم.
	العلاج العصبي الأيضي: بيكاميلون 0.05 جرام 3 مرات يوميًا؛ حمض أمينوفينيل بيوتيريك 0.25 جرام 3 مرات يوميًا.
	العوامل الوعائية: إنستينون 1 قرص 3 مرات يوميًا؛ سيناريزين 25 ملغ 2-3 مرات يوميًا
	مستحضرات الفيتامينات المتعددة: Aerovit، Complivit، Glutamevit، Centrum، قرص واحد يوميًا
	دورة الأكسجين عالي الضغط
	العلاج العرضي للأمراض الجسدية والعصبية