أوهام العظمة

في الطب النفسي السريري، يُعرَّف جنون العظمة بأنه حالة نفسية مرضية، أو أحد أشكال المتلازمة العاطفية، حيث يظن الشخص اعتقادًا خاطئًا بأنه يتمتع بصفات بارزة، وأنه قادر على كل شيء، ومشهور. غالبًا ما يبالغ المصاب بجنون العظمة - في غياب أي أساس موضوعي - في تقدير أهمية شخصيته لدرجة أنه يعتبر نفسه عبقريًا غير معترف به.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك أوهام حول وجود علاقات وثيقة مع أشخاص مشهورين أو تخيلات حول تلقي رسالة خاصة من قوى أعلى ومهمة خاصة، لا يفهم أحد معناها...

علم الأوبئة

وبحسب الدراسات العالمية فإن ضلالات العظمة تحدث في 30% من حالات الإدمان على المخدرات وتعاطي المواد المخدرة، وفي 21% من حالات الاكتئاب.

في الاضطراب العقلي ثنائي القطب، يتطور هذا المرض لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا في 75٪ من الحالات، بالتساوي بين الرجال والنساء، ولدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا أو أكثر (في وقت ظهور المرض) - في 40٪.

علاوة على ذلك، من المرجح أن يتطور جنون العظمة بشكل أكبر لدى الأشخاص الذين يتمتعون بمستوى تعليمي أعلى، وهم أكثر عاطفية وعرضة للتظاهر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب المصابون بجنون العظمة

يُقرّ الأطباء النفسيون بصعوبة تحديد الأسباب الدقيقة لهوس العظمة. يعتبر البعض هذا الاضطراب النفسي مظهرًا حادًا من مظاهر متلازمة النرجسية؛ بينما يربطه آخرون بالاضطرابات العاطفية ثنائية القطب (في مرحلة فرط الاستثارة)، ويدّعون أن جنون العظمة غالبًا ما يكون أحد أعراض الفصام البارانويدي.

من الواضح أن هذا قريب من الحقيقة، إذ أن ما يقرب من نصف (49%) المصابين بهذا النوع من الفصام يعانون من هاجس أوهام العظمة. إضافةً إلى ذلك، لوحظ وجود اعتلالات مصاحبة (أي مزيج من الأمراض المترابطة وراثيًا) لمتلازمة النرجسية والاضطراب ثنائي القطب: إذ يعاني حوالي 5% من مرضى الاضطراب ثنائي القطب من اضطراب الشخصية النرجسية. في هذه الحالة، يُعزز كلا المرضين بعضهما البعض، ومن ثم يُمكن تشخيص أوهام العظمة (59%).

تشمل الأسباب الرئيسية لمرض جنون العظمة أيضًا ما يلي:

• تلف أو تشوهات تشريحية في الدماغ، وخاصة الفص الجبهي، أو اللوزة، أو الفص الصدغي، أو قشرة الفص الجداري.
• زيادة وراثية في تركيز النواقل العصبية أو تغير في كثافة مستقبلات الدوبامين في الدماغ. أي أن مسببات الأمراض النفسية ترتبط بوجود فائض من النواقل العصبية للدوبامين في بعض مناطق الدماغ، مصحوبًا بنقص في مستقبلاتها، مما يؤدي إلى فرط نشاط أو قصور في نصف كرة مخية محدد (كما أظهرت الدراسات، غالبًا ما يكون النصف الأيسر). تُعزى 70-80% من أسباب جنون العظمة إلى عوامل وراثية.
• الأمراض العصبية التنكسية (مرض الزهايمر، مرض هنتنغتون، مرض باركنسون، مرض ويلسون)، على الرغم من أن نسبة المرضى الذين قد يصابون، مع هذه التشخيصات، باضطراب عقلي في شكل أوهام ثانوية للعظمة صغيرة نسبيا.
• إدمان المخدرات، حيث أن المواد المخدرة تسبب الذهان الناتج عن المخدرات (في كثير من الأحيان مع أوهام التفوق والقدرة المطلقة).
• استخدام بعض الأدوية، وخاصةً دواء ليفودوبا (L-dopa)، المستخدم لعلاج ضعف الإدراك في مرض باركنسون. يؤدي إيقاف هذا الدواء إلى تغيير الوظيفة الأحادية الأمينية لوسطاء الدوبامين.

[ 5 ]

عوامل الخطر

وقد تم تسمية العوامل النفسية والعاطفية التالية التي قد تؤدي إلى تطور هذه الحالة العقلية المرضية:

• اضطرابات الاكتئاب الشديدة (حيث يصبح جنون العظمة آلية دفاعية للنفسية)؛
• الهوس بتحقيق أعلى مستوى من التطور التعليمي والمكانة الاجتماعية والاقتصادية؛
• العيش وحيدًا لفترة طويلة، وانعدام العلاقات الأسرية والقرابة.

بالإضافة إلى ذلك، يربط الأطباء النفسيون الأجانب عوامل الخطر لتطور جنون العظمة الثانوي بنقص فيتامين ب12، وفرط نشاط الغدة الدرقية، ومتلازمة الكارسينويد في وجود أورام الغدد الصماء العصبية (المنتجة للكاتيكولامين).

الأعراض المصابون بجنون العظمة

ذُكرت بعض أعراض جنون العظمة في بداية المنشور. يُضاف إلى ذلك أنه - بالإضافة إلى اقتناع الشخص بقدراته الخارقة ومعرفته العميقة - يؤمن بحصانته، ويؤمن بأنه لا يحتاج إلى الآخرين.

قد تتجلى أولى علامات هذا الاضطراب في رغبة دائمة في أن يكون الشخص محط أنظار الجميع، والحاجة إلى الإعجاب، والاعتراف بتفوقه على الآخرين وتأكيده. أي أن القدرة على التقييم الموضوعي للذات تتلاشى، وتبدأ الأنانية العاطفية بالنمو.

في معظم الحالات، يكون المصابون بجنون العظمة متفاخرًا بشكل مرضي، ويتصرفون بتكلف وغرور. تتغير حالتهم المزاجية كثيرًا ودون سبب، ويحل محلها الانفعال ونوبات الغضب. كما تقل الحاجة إلى النوم والراحة، ويعانون من اضطرابات في الشهية (مثل الإفراط في الأكل أو رفضه)، بالإضافة إلى تسارع في الكلام - أي الانتقال من فكرة إلى أخرى.

يُنظر إلى الصراعات مع الآخرين من قِبل المرضى على أنها عدم رغبة الآخرين في إدراك السمات الفريدة لشخصيتهم (والتي لا توجد إلا في خيال المريض). يعتقد بعض المرضى أنهم ملوك، أو قادة عظماء، أو مخترعون، أو أحفاد مباشرون لشخصيات مشهورة. مقارنةً بمتلازمة النرجسية، عادةً ما يكون مرضى جنون العظمة أكثر نشاطًا وعدوانية.

مراحل

مع تقدم أعراض جنون العظمة، يتم التمييز بين ثلاث مراحل لهذه الحالة النفسية المرضية:

• الأولي (تم ذكر علاماتها الأولى أعلاه)؛
• المرحلة المتقدمة (مصحوبة بالهلوسة السمعية والتخيلات)؛
• مرحلة الشدة الشديدة - أوهام العظمة أو الذهان مع الهلوسة الخيالية ونوبات العدوان وانخفاض القدرات العقلية.

[ 6 ]

المضاعفات والنتائج

ترتبط العواقب والمضاعفات باضطراب السلوك البشري ووظائفه في المجتمع. في الوقت نفسه، ووفقًا لمعظم الأطباء النفسيين، فإن المرضى الذين يعانون من أوهام العظمة أقل عرضة للأفكار ومحاولات الانتحار.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التشخيص المصابون بجنون العظمة

يتضمن التشخيص الرئيسي لمرض جنون العظمة تحديد هذا المرض باستخدام اختبار يونغ الخاص، والذي تم تطويره من قبل مجموعة من الأطباء النفسيين الأجانب.

يتضمن ما يُسمى بمقياس تقييم الهوس الشبابي (YMRS) أحد عشر سؤالاً بخمسة خيارات للإجابة. تتناول الأسئلة: مستوى المزاج، والنشاط الحركي، ومستوى الطاقة؛ الاهتمامات الجنسية؛ مدة النوم وجودته؛ درجة الانفعال؛ تقييم اضطرابات الكلام والفكر ومحتوى محادثات المريض؛ السلوك الانفعالي أو العدواني؛ سمات المظهر (مثل النظافة أو الإهمال في الملابس، إلخ)، بالإضافة إلى درجة الوعي بوجود المرض أو الإنكار التام لأي تغيرات سلوكية (في معظم الحالات، تتميز هذه الحالات بالانطواء على الذات، أي أن المريض يدرك سلوكه وفقًا لمعاييره الخاصة).

يقوم الطبيب النفسي بمقارنة نتائج الاختبار (وكما أظهرت الممارسة، فإنه يحتوي على مستوى مرتفع إلى حد ما من التقييمات الخاطئة) مع الأعراض التي يشكو منها المريض أو (في أغلب الأحيان) أقاربه، وكذلك مع تلك العلامات السريرية التي ظهرت وتم تحديدها من قبل الطبيب أثناء المحادثة مع المريض.

[ 11 ]، [ 12 ]

تشخيص متباين

في الطب النفسي، يُعدّ التشخيص التفريقي بالغ الأهمية، إذ إن كلاً من الفصام واضطرابات الوجدان ثنائي القطب هي اضطرابات نفسية تتسم بفقدان الاتصال بالواقع وسلوك ذهاني. ومن الضروري تحديد سمات الشخصية غير التكيفية بوضوح لتجنب التشخيص الخاطئ وإيجاد أساليب علاجية محددة.

علاج او معاملة المصابون بجنون العظمة

يتم إجراء علاج جنون العظمة لتحسين حالة المريض، حيث أنه من المستحيل علاج هذا المرض العقلي.

قد يستفيد بعض المرضى من جلسات فردية من العلاج السلوكي المعرفي، الذي يهدف إلى تصحيح التفكير غير العقلاني والسلوكيات غير اللائقة. بينما يستفيد آخرون بشكل أكبر من العلاج التفاعلي، الذي يهدف إلى تطوير خوارزميات لحل مواقف الصراع التي يواجهها المريض.

بالنسبة لاضطرابات الإيقاع اليومي المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب، يتم استخدام العلاج الإيقاعي الاجتماعي، وهو نوع من العلاج السلوكي.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من جنون العظمة، هناك حاجة إلى أدوية نفسية - مضادات الذهان ومضادات الذهان التي تعمل على استقرار الحالة العقلية.

كما أن في علاج هذا المرض فإن التزام المريض الواعي بجميع الوصفات الطبية (العلاج الملتزم) له أهمية كبيرة.

يعتمد التشخيص على شدة المرض وشدته. على أي حال، يُعدّ جنون العظمة علامة على نشاط عقلي غير طبيعي وغير كافٍ لدى الشخص.