Anamnesis من الحياة والمرض الحالي

تاريخ الحياة (ادكار السيرة) يتضمن معلومات المكان الطابع obschebiograficheskogo الميلاد، والتعليم، والموقع والظروف المعيشية في الماضي والحاضر، الأمن المادي، والوضع العائلي، هي هواياتك مثيرة للاهتمام، والعادات، والسلوك الترفيه، ودرجة النشاط البدني.

تتميز الأنشطة المهنية ، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر المهنية المحتملة ، وجود مظاهر سريرية مماثلة في العمال الآخرين من هذا الإنتاج.

بين ينبغي أن تتحمل العوامل المهنية في استنشاق الغبار الاعتبار، بما في ذلك تلك التي تحتوي على ثاني أكسيد السيليكون، والأسبستوس وآخرون، والاهتزاز، التعرض للإشعاع، التعرض للرصاص والزئبق وأبخرة المذيبات، وأول أكسيد الكربون، والبريليوم. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد مدى توافر تدابير الحماية ، وتوفير التدابير الوقائية والفحوص الطبية الدورية واكتمالها.

يتم إيلاء اهتمام خاص للأمراض المنقولة ، مسارها. من الممكن تحديد العمليات المرضية المزمنة ، والمعلومات التي ينبغي نقلها إلى تاريخ المرض الحالي. ومن يسأل ولا سيما حول العمليات الجراحية، ومضاعفات في نزيف ونقل الدم قبل وبعد العملية الجراحية، للتبرع بالدم، والذي يزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بفيروسات التهاب الكبد B و C (سبب العديد من الآفات الحشوية).

قضية مهمة هي ما يسمى بالعادات السيئة (التدخين وشرب الكحول). يجب على المرء دائمًا السعي للحصول على وصف كمي لهما ، لأن التدخين والشراب هما من عوامل الخطر المهمة لعدد من الحالات المرضية. خصائص التدخين (سن التدخين ، عدد السجائر المدخنة ، الخ) يعطي المرضى موضوعيا إلى حد ما. ومع ذلك ، يتم استهلاك الكحول في كثير من الأحيان من قبل المرضى. في هذا الصدد ، من الضروري أن نطلب من أقارب وأقارب المريض بالإضافة إلى ذلك الانتباه إلى بعض ما يسمى علامات الكحول (بما في ذلك عند تقييم مظهر المريض). من الضروري أن نأخذ في الحسبان فترات إقامة المريض في البلدان ذات الظروف المناخية والمعيشية غير الاعتيادية (المناطق المدارية) ، واحتمال الغزو الطفيلي.

يجب أن يشتمل الدليل العام على معلومات حول الوظيفة الجنسية. وتساءل النساء حول أثناء الحيض (انتظام، إسراف، الألم) خلال فترة الحمل والولادة، وإنهاء زمن الحيض - الطمث ومظاهره المصاحبة (الهبات الساخنة، وأعراض عصاب). هذه البيانات مهمة لشرح بعض الأعراض ، لا سيما آلام القلب. هنا يجب عليك أيضا أن تسأل عن وسائل منع الحمل ، لا سيما عن تناول الأدوية الهرمونية ، واستخدامها على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يمكن للوراثة أن تلعب دور عامل مؤهب للمرض ، والذي عادة ما يتطور تحت تأثير التأثيرات الخارجية. يمكن أن تكون المعلومات المتعلقة بأمراض وأسباب وفاة الوالدين والأقارب المقربين ذات قيمة في التشخيص وبصورة خاصة. ومن الضروري، على سبيل المثال، والمرض، وخاصة وفاة أحد الوالدين في سن مبكرة نسبيا من الإصابة بأمراض القلب التاجية أو السكتة الدماغية، فضلا عن وجود أقارب من الأمراض مثل السكري وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم، والنقرس، والسل. تم العثور على وضع الأسرة للمريض ، والعلاقات الأسرية ، الذي يدير الأسرة ، والذي يساعد المريض في الحياة اليومية ، إذا لزم الأمر.

يمكن أن يحدث المرض في أقارب من نفس الجنس. لذا ، لا يتأثر سوى الرجال بالهيموفيليا ، ولكن المرض ينتقل من الجد إلى حفيده فقط من خلال ابنة على ما يبدو بصحة جيدة.

عندما تقييم الحالة النفسية لل مريض تؤخذ في الاعتبار طريقة رواية (التباس أو، على العكس، الإثارة، والإسهاب)، استجابة المريض لأنواع مختلفة من المعاناة النفسية، بما في ذلك مرض حقيقي - سواء كان ذلك يسبب مخاوف وقلق بسوء التشخيص المفرط أو قد قللت من خطورة الوضع، مما ينطوي على انتهاك للنظام ، أو عدم دقة الاستقبال أو حتى التوقف التام عن تناول الدواء ، وما إلى ذلك. من المستحسن السعي لإجراء محادثة أكثر صراحة مع المريض ، إعطاء في نفس الوقت جو نفسي من الثقة ، وثقة المريض في ضرورة وأهمية التدابير التشخيصية والعلاجية التي يجري إجراؤها ، والإيمان بالطبيب.

بطريقة خاصة ، يمكن أن تتطور علاقة المريض مع طالب الطب ، الذي يعهد إليه بتنظيمه. على أي حال ، ينبغي أن يبدأ حتى الاجتماع القصير بالتعارف ، مع توضيح الاسم والمعلومات الأساسية عن المريض وشكاواه ، ويفضل (على الأقل لفترة وجيزة) - وسجلات المرض. ثم يتم إجراء مسح ، في بعض الأحيان بشكل انتقائي من قبل واحد أو عضو آخر. في أي حال ، يجب على المريض أن يرى في الطالب أحد الأطباء الذين يحاولون مساعدته.

Anamnesis من المرض الحالي

ترتبط دراسة شكاوى المريض ارتباطًا وثيقًا بتاريخ ظهور المرض الحالي (anamnesis morbi).

أهداف دراسة سوائل المريض:

1. اجراء اتصال مع المريض.
2. احصل على المعلومات التي تحتاجها لتشخيصها.
3. تقدير شدة المرض المحتملة.
4. إنشاء مصادر أخرى ممكنة للمعلومات (الأقارب والأطباء وغيرهم).
5. تقييم شخصية المريض ورد فعله (الموقف) لتطوير المرض (أي صورة داخلية للمرض).

"منذ متى تعتبر نفسك مريضًا؟" - غالبًا ما يكون هذا هو السؤال الأول. يسعى الطبيب والمريض لتتبع تطور المرض من ظهور العلامات الأولى حتى يومنا هذا. تتميز فترات التفاقم ، يتم تضمين معلومات عن نتائج الفحص والعلاج ، بما في ذلك مقتطفات من تاريخ الحالات ،. كل هذا ، بالطبع ، يستحق اهتمامًا وثيقًا ، ولكن أيضًا موقف نقدي ، تحقق.

من المهم بشكل خاص تقييم نتائج العلاج ، فمن المستحسن معرفة الجرعات الفعالة لبعض الأدوية ، على سبيل المثال ، مدر للبول مثل الفوروسيميد.

من المهم توضيح الأسباب المحتملة للمريض التي تسببت في المرض أو تفاقمه (العدوى المنقولة ، التحيز في النظام الغذائي ، العزل ، التبريد). أسئلة تطرح بالضرورة حول التحمل من الأدوية ، ومظاهر الحساسية المحتملة.

يجب أن يتم تعميم بيانات السرد وتصنيفها مع الشكاوى في شكل جدول زمني.

بالإضافة إلى دراسة شكاوى المرضى ، يتطلب توضيح السلالة المرضية معرفة كافية بالعلم المناظرة ، وقوانين تطوره. في كثير من الأحيان ، ولا سيما مع تشخيص صعب وغير واضح ، يجب إعادة تاريخ هذا المرض ، والبحث عن معلومات جديدة يمكن أن تصبح حاسمة. في عملية التعرف على سوابق ، يجب على الطبيب إعطاء المريض فرصة للتحدث ، ولكن يجب أن تكون قصة المريض مصحوبة باستمرار بالأسئلة ، والإجابات التي تكون مهمة بالنسبة للطبيب. يتم إيلاء اهتمام خاص إلى الفترة الأخيرة قبل دخول المستشفى وأسبابه والغرض منه. إن دراسة سوابق ما ، مثل الاستجواب بشكل عام ، ليست مجرد قائمة بالأسئلة والأجوبة بالنسبة لهم. من نمط المحادثة بين الطبيب والمريض ، يعتمد التوافق النفسي ، والذي يحدد ، من عدة جوانب ، الهدف النهائي - التخفيف من حالة المريض.

[1], [2], [3], [4]