شكاوى المرضى

يبدأ الحديث مع المريض بسؤال عن شكواه. يُنصح بإتاحة الفرصة للمريض للتعبير عن هذا الموضوع بأسلوب يناسبه. مع ذلك، غالبًا ما لا يُحدد المريض جميع الأحاسيس المؤلمة، وذلك بسبب قلة الاهتمام بصحته أو لأسباب أخرى. لذلك، يُوضح الطبيب شكواه من خلال أسئلة إضافية.

من بين الشكاوى، يُنصح بتحديد الشكوى الرئيسية، أو الأولية، والثانوية، أو الإضافية فورًا. ومع ذلك، غالبًا ما يصعب تحديد أهمية شكوى معينة. أحيانًا، لا ترتبط الأحاسيس المزعجة للمريض ارتباطًا مباشرًا بالمرض الأساسي، حتى وإن كانت حادة ومشحونة عاطفيًا.

ومع ذلك، في الحالات النموذجية، يمكن للشكاوى الرئيسية مع توضيحها التفصيلي أن يكون لها قيمة تشخيصية حاسمة.

عادةً ما يحتل الألم مكانةً خاصة بين الشكاوى. ينبغي توضيح ما يلي:

1. تحديد مكان الألم؛
2. طبيعة النوبة الانتيابية المحتملة ومدتها؛
3. وقت حدوث المرض والسبب المحتمل، مع الأخذ في الاعتبار الحمل الوظيفي على العضو المصاب على الأرجح؛
4. شدة؛
5. العوامل التي تزيد من الألم وتخففه؛
6. الإشعاع - انتشار الألم.

تُعد العلاقة بين الألم والضغط الوظيفي على عضو معين ذات أهمية خاصة. لذا، فيما يتعلق بالألم خلف القص ( الذبحة الصدرية ) أو في منطقة القلب (ألم القلب)، من المهم تحديد التأثير المُحفز للنشاط البدني وانخفاضه السريع أثناء الراحة وبعد تناول النتروجليسرين، مما يؤكد طبيعة الألم المرتبطة بالذبحة الصدرية. في حالة الألم في المنطقة الشرسوفية (الاشتباه في قرحة المعدة )، يتضح ارتباطه بتناول الطعام، أي ظهوره بعد نصف ساعة أو ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول الطعام (في ذروة الهضم) أو على معدة فارغة وانخفاضه بعد تناول الطعام.

يرافق توضيح الشكوى الرئيسية أسئلة حول الأحاسيس غير السارة الأخرى في منطقة نفس الأعضاء أو الأجهزة الأخرى.

يجب عليك دائمًا السؤال عن وجود أعراض عامة للمرض: ضعف عام، حمى، قشعريرة، صداع ، انفعال، فقدان الشهية، عطش ، فقدان الوزن ، إلخ.

بالتزامن مع تحديد الشكاوى، يحاول الطبيب تقييم سمات شخصية المريض، وحالته النفسية، واحتمالية المبالغة أو التقليل من شأن شكواه. كما يُوضّح رد فعل المريض تجاه الأعراض المؤلمة التي يُبلغ عنها، والتي تُشكّل جزءًا من الصورة الداخلية للمرض.

في حالات نادرة، لا يُبدي المرضى أي شكاوى أثناء الفحص، ويشعرون بصحة جيدة. قد يُراجعون الطبيب عند ملاحظة تغير في لون الجلد، مثل اليرقان، أو تغيرات في الرئتين تُكتشف فيالأشعة السينية أثناء فحص روتيني أو "عشوائي"، أو ظهور بروتين أو سكر في البول.

عند تقييم الشكاوى، يُحللها الطبيب ويفهمها باستمرار، مما يُسهم في تكوين افتراضات محددة حول طبيعة المرض. ويُوفر مزيد من الدراسة للتاريخ المرضي والفحص الموضوعي معلومات إضافية مهمة تُؤكد هذه الافتراضات أو تُفضي إلى استنتاجات جديدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]