الطرق المادية لأبحاث المرضى

الأساليب الفيزيائية للبحث هي تلك التي يستخدم فيها الطبيب حواسه فقط.

يعطي استجواب المريض معلومات مهمة ، والتي غالباً ما تسمح لك بتشخيص مشاكل العلاج وحلها. في حالات أخرى ، يسمح الاستجواب للطبيب بإجراء استنتاج أولي ، وعند الانتقال إلى البحث الموضوعي ، لإصلاح اهتمام خاص بتقييم حالة بعض الأعضاء ، تبدو هزيمتها على الأرجح. هناك أيضا حالات محتملة عندما يكون المريض فاقد الوعي وبيانات التاريخ غائبة عمليا. في هذه الحالة ، قد تكون الدراسة العامة غير فعالة و "تساعد على" بعض أو طرق بحث إضافية أخرى (على سبيل المثال ، تحديد مستوى السكر في الدم).

غالبًا ما يقدم البحث الموضوعي بواسطة الطرق الفيزيائية معلومات مهمة ذات أهمية تشخيصية ونذيرية وعلاجية مهمة. كما سبق ذكره ، من الممكن الكشف عن بعض الأعراض فقط عندما يُفكر فيها وينظر إليها على وجه التحديد. ولكن هناك حالات لا تسمح فيها سوى مراقبة وفحص المريض في الديناميكيات بحل المشكلات التشخيصية وغيرها ، حيث يمكن أن تظهر علامات عديدة في مرحلة لاحقة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى النظر في إمكانية وجود بعض الأعراض المرتبطة العلاج الدوائي المستمر.

استنادا إلى نتائج دراسة شاملة ، يمكن للمرء أن يحكم على الحالة العامة للمريض ، والتي وصفت بأنها مرضية ، من شدة معتدلة ، أو شديدة. بل هو أحيانا حالة المريض الصحية مرضية أو جيدة، على الرغم من أن الحالة العامة يمكن الحكم كدولة متوسطة الخطورة بسبب وجود تغيرات ملحوظة الكشف، على سبيل المثال، الكهربائي (علامات احتشاء حاد) أو دراسة الدم (hyperkalaemia) .

تشمل الطرق الفيزيائية للبحث ما يلي:

1. التفتيش؛
2. الشعور.
3. قرع.
4. التسمع.

للإشارة إلى موقع الأجهزة أو تحديد التغيّرات الموضحة في الدراسة بواسطة هذه الطرق ، يُنصح بالتركيز على بعض النقاط والخطوط المشتركة ، وكذلك على التكوينات التشريحية الطبيعية. بين الأخير من الضروري ملاحظة ما يلي:

1. الترقوة.
2. الأضلاع والأضلاع.
3. القص ، بما في ذلك المقبض والجسم وعملية الخنجري ؛
4. العمليات الشائكة للفقرات ، التي يسهل البدء بحسابها مع فقرة عنق الرحم VII البارزة البارزة ؛
5. شفرة.
6. ندوب العظام الحرقفية.
7. اتصال العانة.

يجب مراعاة المجالات التالية:

1. الحفرة الوداجية على القص.
2. الحفرة فوق الأفقي والحوض تحت الترقوة.
3. نقرة إبطية
4. شرسوفي ، أو منطقة شرسوفي ،
5. المناطق الميبوكوندريوم ، أو hypochondrium.
6. منطقة أسفل الظهر
7. المنطقة الأربية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الخطوط الرأسية التالية للفحص البدني:

1. الخط المتوسط الأمامي يمتد على طول خط الوسط للقص ؛
2. خطوط القصية ، أو القصية ، على طول حواف القص ؛
3. الحلمة ، أو خطوط sredneklyuchichnye ،
4. محيط الصدر ، أو parasternal ، يتم الاحتفاظ الخطوط في الوسط بين سابقتين.
5. تمتد الخطوط الإبطية الأمامية على طول الحافة الأمامية من الحفرة الإبطية.
6. خطوط الإبطية الوسطى تمر عبر مركز الحفرة الإبطية.
7. تمر الخطوط الإبطية الخلفية بالحافة الخلفية للحفرة الإبطية.
8. خطوط كتفي تمر عبر الزاوية السفلى للكتف.
9. يمر خط الفقر على طول العمليات الشوكية للفقرات ؛
10. خطوط شبه فقرية.

يتم الجمع بين الفحص العام والفحص المحلي (خاصةً في الجلد) ، بالإضافة إلى الشعور باللمس ، والاستماع ، والاستماع.

الشعور (ملامسة)

إن جس أجهزة وأنظمة مختلفة لها خصائصها الخاصة ، والتي ترد في الأقسام المخصصة لدراسة الأنظمة المناظرة. بالاطفال ، يستخدم الطبيب دائما المعلومات التي تم الحصول عليها خلال الفحص السابق للمريض ، ومعرفته بالتشريح الطبوغرافي. وكما كتب ألمياسنيكوف ، يحتاج المرء دائماً إلى "استدعاء الحكم المنطقي للمساعدة ، والملامسة ، والتفكير ، والتفكير ، والتحسس".

من أجل الجس الفعال فمن الضروري قبل كل شيء أن يشغل المريض وضعية مريحة ، والتي يتم تحديدها لغرض الملامسة. يجب أن يكون موقف الطبيب مريحًا أيضًا. من الأفضل أن يجلس الطبيب على يمين فراش المريض ويواجهه. يجب أن تكون يد الباحثين دافئة ، والأظافر مزينة. ويشارك سطح اليد كله في الجس ، على الرغم من أن معظم الحركات الجلية تتم بواسطة الأصابع.

عند الشعور بالجوف البطني ، من المهم استخدام الحركات التنفسية.

اقرأ أيضا عن طرق الجس:

• الرئتين.
• قلوب.
• الطحال.
• الكبد والمرارة.
• الغدة الثديية.

[1], [2], [3], [4],

التنصت (قرع)

مقدمة من قرع في الممارسة الطبية اليومية ساهمت إلى حد كبير J. كورفيزار - الشهير الطبيب الفرنسي، الطبيب وطبيب نابليون الأول بفضل الأطباء J. كورفيزار أصبح يعرف لترجمتها إلى العمل الفرنسي فيينا الطبيب L. Auenbrugera "وطريقة جديدة لاستخدام قرع الصدر الخلايا البشرية الكشف عن مرض خفي داخل الصدر "صدر في 1761.

عند الإيقاع للجسم البشري توجد أصوات مختلفة ، تعتمد طبيعتها على المرونة ومحتوى الهواء والأنسجة المرنة في العضو الأساسي.

هناك قرع مباشر وغير مباشر ، بما في ذلك استخدام plessimetre خاص - لوحة و malleus.

في الوقت الحالي ، يعد الإيقاع إصبعًا شائعًا في الإصبع عند استخدام الإصبع الأوسط في اليد اليسرى على هيئة plemetrix. يتم الضغط عليه بإحكام ، ولكن من دون ضغوط ، إلى موقع قرع. يتم تنفيذ التنصت مع الاصبع الوسطى في اليد اليمنى ، والتي عازمة قليلا ولا تلمس الأصابع الأخرى. يتم تطبيق التأثير على السيلان الأوسط لأصابع اليد الصفراء في اليد اليسرى ، وتتكون الحركة بشكل رئيسي في مفصل الرسغ (وليس في المفصل السداسي المعوي) للذراع الأيمن. قوة الضربة تعتمد على الأهداف وطريقة الإيقاع. يشار إلى قرع بصوت عال بنفس الطريقة كما العميق ، هادئة - كما سطحية. عند الضرب ، يستمع الطبيب إلى الأصوات التي تأتي معه ، ويقارنها ويقيمها ، مما يجعل النتيجة حول حالة الهيئات خاضعة لحدودها.

يمكن أن تكون قرع المقارنة والطبوغرافية. ويسمى المقارن قرع ، حيث يتم مقارنة الأصوات التي تم الحصول عليها عبر مناطق متماثلة متماثلة المتماثلة من سطح الجسم (على سبيل المثال ، قرع من اليمين واليسار الرئة).

قرع الطبوغرافية يهدف إلى التمييز بين التكوينات التشريحية المختلفة. تحديد الحدود بين الأجهزة يمكن أن يكون عند وجود اختلافات في الهواء المحمولة.

هناك الخيارات التالية لصوت قرع:

1. بصوت مرتفع - رئوي واضح.
2. هادئ - غبي
3. timpaničeskij.

يتم الحصول على صوت قرع بصوت عال أو واضح بشكل طبيعي عند الضغط على الصدر عبر منطقة الرئة. يتم تعريفه على أنه الأنسجة المحمولة جوا ، والمحتوى الموجود فيه من عدد كبير من العناصر المرنة (الحويصلات الهوائية في الأنسجة). يتم الحصول على صوت هادئ أو مملة بشكل طبيعي مع قرع من الأعضاء الرخوة والناعمة التي ليس لديها مرونة ، مثل القلب والكبد والعضلات. هناك صوت وسيط قوي في القالب - مقطوع أو مكتوم (تقصير).

في علم الأمراض ، يذهب الصوت الواضح إلى فظة وصريحة بسبب انخفاض أو اختفاء الهواء في جهاز الإيقاع.

يشبه الصوت الطبلي الصوت من ضربة إلى الطبلة (طبلة) ويتميز بارتفاع أكبر. يتم الحصول عليه عن طريق قرع التجاويف ذات الجدران الملساء التي تحتوي على الهواء وأعلى الأجهزة المجوفة التي تحتوي على الهواء (المعدة والأمعاء).

وهكذا، عادة فوق يتم تحديد سطح جسم الإنسان عن طريق الصوت واضح قرع الرئة الرئة السليمة حادة الكبد صامت قرع والقلب والعضلات وطبقة سميكة من طبلي الصوت فوق التجويف البطني.

اقرأ أيضا عن طرق الجس:

• الرئتين.
• قلوب.
• الكبد.

الاستماع (التسمع)

التسمع هو الاستماع إلى الأصوات التي تنشأ في الجسم من تلقاء نفسها ، عادة نتيجة لحركة الهواء أو الدم.

وقد استخدمت هذه الطريقة في البحث لفترة طويلة. تم تطوير أساس الأفكار الحديثة حول أهمية التسمع من قبل الطبيب الفرنسي الكبير رينيه تيوفيل Hyacinth Laennec (1781 - 1826). واقترح أيضا استخدام سماعة خاصة لهذا الغرض. جاءت هذه الفكرة إلى ر. لينك في عام 1816. في دراسة امرأة كاملة للغاية ، واجه صعوبات في إجراء التسمع الفوري. أخذ مفكرة ولفها في أنبوب ، ووضع أحد طرفي هذا الأنبوب في قلب قلب المريض ، وضع أذنه إلى الطرف الآخر. في الوقت نفسه ، تحسنت نوعية الأصوات المسموعة بشكل ملحوظ.

كانت السماعة من أجل التسمع أول أنبوب خشبي مع تمديدات من أشكال مختلفة في كلا الطرفين. ثم جاءت المزيد من السماعات الناعمة المريحة ، والتي تضخّم الأصوات أيضًا.

Phonendoscope - سماعة الطبيب ، يتم تطبيق نهاية لها على جسم المريض ، مغطاة بغشاء (غالبا ما تكون مصنوعة من البلاستيك). في نفس الوقت يتم تشكيل كاميرا صغيرة ، تضخيم الصوت.

تتميز أجهزة التنظير الصوتي وسماعات الأذن الناعمة بتصاميم مختلفة قليلاً وهي مصنوعة من مواد مختلفة ، مع إمكانية الاختيار الفردي.

عند الاستماع ، من المهم أن تظل الغرفة هادئة. ينبغي تطبيق السماعة بإحكام بما فيه الكفاية. ينبغي أن يوضع في الاعتبار إمكانية حدوث الأصوات المرتبطة بالاتصال مع المنظار الصوتي مع الشعر الموجود على سطح الجسم. مع الشعر الموضح ، للحد من الأصوات الإضافية ، يجب على المرء ترطيب مواضع الاستماع المناسبة.

يستخدم تسمع في الدراسة في المقام الأول على الرئتين و القلب ، والتي تحدث بشكل طبيعي الاهتزازات الصوتية المرتبطة عملها. يمكن أن يكون للتغييرات في نمط التسمع ، ولا سيما ظهور أصوات إضافية ، أهمية حاسمة (مفتاح) في تشخيص المرض. من المهم معرفة المتغيرات من القاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على معلومات مهمة من خلال التسمع الديناميكي وظهور ظواهر جديدة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التسمع يستخدم بعد استجواب المريض وفحصه ، وكذلك الجس والإيقاع ، التي توفر معلومات هامة للتشخيص وفرضيات معينة حول طبيعة المرض. لذلك ، من المهم أن يتم التسمع بشكل هادف في ضوء هذه الافتراضات.