ألم مهبلي

الألم المهبلي هو شكوى يسمعها الأطباء غالباً ، وخاصة أطباء الإسعاف. إن تشخيص هذه الآلام أمر معقد إلى حد ما ، لأنه قد يكون إما آلامًا مباشرة أو تشعيعًا - ويعطي الصدر من الأعضاء الأخرى.

لماذا يصعب تشخيص ألم الصدر؟

• إذا كانت آلام الصدر موضعية في الجزء العلوي من الصدر أو البطن ، فهذا يمكن أن يكون مرضًا قلبيًا وعائيًا
• إذا تم توصيل الألم وراء عظم الصدر مع الأعضاء الداخلية ، يمكن أن يعطي في كل من الصدر والتجويف البطني
• يمكن للشخص أن يصف الألم بطريقته الخاصة ، أي يدركه بشكل فردي ، ومن خلال هذه العلامات ، من الصعب جداً التعرف على السبب الحقيقي للألم.
• أهمية كبيرة في تحديد سبب الألم الخلفي هو وجود سوابق - ولسلوكها الشامل ، تحتاج إلى أقصى قدر من التفاعل بين الطبيب والمريض ، فضلا عن التأهيل العالي للطبيب
• البيانات الجسدية للمريض مهمة للغاية لتحديد أسباب آلام الصدر ، ولكن هذا يتطلب أيضًا اختبارات إضافية

ما الذي يسبب آلام في الصدر؟

مع ألم الصدر من أصل حاد ، يمكن للطبيب تحمل الأسباب التالية التي تهدد الحياة البشرية. من بين الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسبب ألمًا في الصدر ، قد يكون هناك ما يلي:

1. احتشاء عضلة القلب الحاد
2. الذبحة الصدرية غير المستقرة
3. انسداد رئوي
4. تمزق المريء
5. تسلخ الأبهر
6. استرواح الصدر العفوي

إذا تم استبعاد كل هذه الأمراض (وكلها تهدد الحياة) ، فعندئذ يحتاج الشخص إلى اختبارات تشخيصية إضافية. تتم في العيادة ، ومع الألم الحاد - الملاحظة في المستشفى.

أي نوع من الألم الخلفي؟

يمكن أن يكون الألم حادًا ، حادًا ، ثاقبًا - يمكن أن يكون مثل هذا الألم عضليًا وهيكليًا. في 74 ٪ من المرضى ، يمكن للأطباء تشخيص الجنب. من بين جميع المرضى ، قد يكون 14٪ من آلام الصدر غير غشاء.

يصعب تشخيص أعراض الألم في الأمراض المختلفة حتى لأنها قد لا تكون مميزة تماما لمرض معين. على سبيل المثال ، يمكن اعتبار الألم الخلفي في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية بمثابة حرق ، على الرغم من أنه يتجلى في بعض الأحيان كضغط. على العكس ، مع ألم في المعدة ، يمكن أن يحترق الألم ، ولكن ينظر إليه على أنه ألم بسبب نوبة قلبية.

أين يمكن لألم الصدر أن يعطي؟

يكمل الألم تقريبا مع الذبحة الصدرية دائما مع مكون الرجعية المعوية ، كما هو الحال مع الأسباب الأخرى للألم الناجم عن أمراض الأعضاء الداخلية. يمكن تسليم مثل هذه الآلام إلى أماكن مختلفة تمامًا ، وليس تلك التي يأتي منها مصدر الألم. الذبحة الصدرية تعطي ألمًا في الكتف والرقبة والداخل من اليدين (أو فقط الذراع الأيسر).

المرضى الذين يشتكون من تشريح الأبهر ، يعطونه إلى أعلى البطن والظهر. يعتمد ذلك على مدى اصبح الأبهر.

عندما يكون المريض يعاني من مرض الجزر المعدي المريئي ، وبعبارة أخرى ، فإن ارتجاع المريء ، نادراً ما يحدث الألم في منطقة أخرى ، ولكن مع ذلك تحدث مثل هذه الحالات. في 20 ٪ من الألم يمكن أن يعيد ، في بعض الأحيان في الأذرع والكتفين (عندما يكون الألم واضحا بشكل خاص والمرض في مرحلة حادة).

متى يبدأ ألم الصدر ومتى يدوم؟

آلام الصدر ، والتي يرجع ذلك إلى الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) ، تدوم أقل بكثير من الألم في حالة نوبة قلبية. مدتها من 5 إلى 15 دقيقة ، ومع احتشاء الألم هذه المرة لا يقتصر. يختفي الألم مع الذبحة بعد تناول النتروجليسرين ، ومن المهم جدًا أن لا تزال ساكنة ، ولا تتحرك ولا تتصرف.

إذا كانت الذبحة الصدرية غير مستقرة ، قد لا يمر ألم الصدر لمدة 15 دقيقة. يمكن أن يستمر الألم وراء القص حتى أثناء الراحة وبعد أن لا يمر النتروجليسرين.

ومع ألم الذبحة الصدرية المختلفة قد تحدث حتى في الليل ، ناهيك عن حالة الراحة. يمكن أن يساعد النيتروجليسرين في تخفيف هذا الألم. أولئك الذين لديهم ذبحة صدرية مختلفة قد ينخرطون في نشاط بدني معتدل.

يزداد الألم مع نوبة قلبية ولا يمر بعد نصف ساعة. الألم المهبلي مع نقص تروية القلب يمكن أن يزيد تدريجيا ، ثم يصل إلى الذروة ، ومن ثم لا يقف الشخص ويتسبب في "سيارة إسعاف". قد يكون الألم في الصدر بسبب تسلخ الأبهر أو التهاب الوريد الخثاري الرئوي شديدًا ، ثم يهدأ تدريجيا.

يمكن أن يظهر الألم المصاحب للأمراض المنقولة بالغذاء كحرق ، أو يؤلم في الحلق عند البلع أو التشنجات. غالباً ما تظهر الحموضة المعوية نفسها في غضون ربع ساعة بعد تناول الطعام ، خاصةً إذا كان الطبق وفطائر دهنية إلى جانب ذلك. يمكن أن تصبح الحموضة المعوية نشطة في أوضاع معينة. على سبيل المثال ، عندما ينحني الشخص أو ينزل على الجانب الأيسر أو الخلفي.

يسمى ألم الصدر في المريء بالوحدة ، إذا كان هذا الألم يحدث أثناء مرور كتلة من الغذاء من خلال المريء. يمكن أن تكون طبيعة هذا الألم مشتعلة ، لأن الطعام يهيج الغشاء المخاطي للمريء. قد يكون الألم قصير الأجل ، ولكنه حاد ، خاصة إذا كان الطعام يمر في أضيق مكان للمريء.

إذا كان تشنجات المريء ، يمكن أن يكون الألم حادة وموضعية في وسط الصدر. يمكن أن تختلف مدة هذا الألم من بضع ثوانٍ مؤلمة إلى 10 دقائق.

بسبب أعراض مشابهة ، من الصعب التمييز بين الألم في المريء والألم في القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الجمع بين الأمراض. تقول الإحصائيات أن قرابة ثلث المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة قد يشكون من الألم الناجم عن حرقة المعدة. مثل هذه الآلام الرجعية يمكن أن تقص الشخص لعدة ساعات ، على الرغم من أن المدة الدنيا هي بضع ثوان. وبالإضافة إلى ذلك ، يتجلى الألم الرجعية عند ملامسة أجزاء مختلفة من الصدر.

ما الذي يمنع التشخيص الدقيق لآلام الصدر؟

منذ فترة طويلة وضعت خطط خاصة لتحديد أسباب الألم retrosternal. ولكن هناك ظروف إضافية يمكن أن تتداخل مع التشخيص الدقيق.

والتشخيص ، الذي يتعلق بفحص المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، معقد لأن الأطباء لا يأخذون في الاعتبار الأسباب الأخرى لألم في الصدر ، باستثناء احتشاء عضلة القلب. ولكن قد يكون السبب الألم في الجهاز الهضمي ، والتي تبقى غير معترف بها.

من الصعوبة بمكان تطبيق تشخيص مرض معين على مريض لديه هذه الخصائص أو غيرها.

لا يمكن أن يكشف كل تشخيص عن جميع أعراض الأمراض ، لأن كل مريض مختلف

تشخيص آلام في الصدر

في قسم الطوارئ ، ينطوي الأسلوب النموذجي لألم الصدر على تشخيص أكثر الأسباب خطورة: النوبة القلبية ، الانسداد الرئوي ، تشريح الأبهر ، تمزق المريء ، استرواح الصدر وسد القلب. في كثير من الأحيان ليس من السهل اكتشاف السبب الحقيقي للألم الخلفي.

إذا كان الشخص مصابًا بمتلازمة الشرايين التاجية الحادة ("الذبحة الصدرية غير المستقرة") ، فإن العديد من الأطباء يتناولون سوائل الدم ، ثم رسم القلب ، ثم يقومون بتشخيص إنزيمات القلب. في بعض الحالات ، يمكن فقط التشخيص المعقد تحديد السبب.

كما هو الحال مع جميع الأمراض ، التي يكون فيها الأعراض الرئيسية ألمًا في الصدر ، سيساعد ذلك التاريخ الطبي الدقيق والفحص البدني. التشخيص السريع يمكن أن ينقذ حياة الشخص ويمكن القيام به في كثير من الأحيان دون مساعدة من الأشعة السينية أو فحص الدم (على سبيل المثال ، مع تشريح الأبهر). لكن بشكل عام ، هناك حاجة إلى إجراء مزيد من الأبحاث لتحديد التشخيص.

ويركز الطبيب في تحديد أسباب آلام الصدر على التغييرات الأخيرة في الحالة الصحية والتاريخ العائلي (في حالة تصلب الشرايين المبكر، وارتفاع الكوليسترول في الدم)، والتدخين، ومرض السكري وعوامل الخطر الأخرى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

عند تحديد ألم الصدر ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• فحص الأشعة السينية للصدر و / أو التجويف البطني
• يمكن أن يكون التصوير المقطعي جيدًا جدًا ، ولكن ليس متاحًا دائمًا (على سبيل المثال ، في عيادة المنطقة).
• مخطط القلب الكهربائي (ECG)
• تصوير الأوعية الدموية CT من الرئة (مع يشتبه الانسداد من الشريان الرئوي)
• اختبارات الدم:
• اختبار الدم السريري
• تحليل الشوارد ووظائف الكلى (الكرياتينين)
• الانزيمات الكبدية
• يازاز المصل ، للقضاء على التهاب البنكرياس الحاد

يمكن أن يكون الألم المتكرر علامة على الأمراض الخطيرة التي تتطلب فحصًا وعلاجًا متأنيًا ، لذا لا يمكنك تجاهل هذه الأعراض.