اعتلال ظهري في العمود الفقري الصدري

يتم استخدام مصطلح "اعتلال القبعات" (الظهر اللاتيني - الخلفية + العوامل اليونانية - المعاناة ، المرض) لمختلف أمراض الظهر و/أو العمود الفقري التي تسبب الألم ، والتي في ICD-10 بمثابة رمز تشخيصية للأمراض الشوكية - M50-M54.

في النسخة المقبولة طبيا ، يشير اعتلال العظم الصدري إلى آلام الظهر غير المحددة في العمود الفقري الصدري (الصدري) ، والذي يتضمن فقرات Th1-Th12.

وهذا يعني أن اعتلال القبعات يُنظر إليه على أنه متلازمة ألم العضلات والعظام (على الرغم من أن مصطلح "الظهرية" موجود لآلام الظهر) وكتعريف معمم للاضطرابات الشوكية.

علم الأوبئة

تخضع العناصر الهيكلية الرئيسية للمفاصل الفقرية للارتداء الميكانيكي الطبيعي ، الذي يرافقه شيخوخة الجسم. في نسبة كبيرة من الناس ، يمكن أن تكون هذه العملية معقدة من خلال تطوير أمراض الفقرية مع متلازمة الألم.

وفقًا للخبراء ، يتم ملاحظة آلام الظهر غير المحددة في مختلف المواقع بشكل دوري في 72-80 ٪ من السكان البالغين. لكن اعتلال الضربات الصدري بسبب فتق القرص والضرب ، وفقًا لبعض البيانات ، يمثل ما يصل إلى 30 ٪ من الحالات.

الأسباب اعتلالات الظهر في العمود الفقري الصدري

يحتوي رمز التشخيص ICD-10 M53.84 على "اعتلال الدوران الصدري المحدد" ، والرمز M53.94 يعني اعتلال العصب الصدري غير المحدد ، والألم في هذا الجزء من العمود الفقري لديه الكود M54.6. في الوقت نفسه لا تشير إلى إصابات العمود الفقري في اعتلال الظهارة.

ما هي الأسباب الرئيسية لاعتلال القمار الصدري؟ بادئ ذي بدء ، هذه هي:

• اضطراب الموقف ، إثارة التوتر العضلي المفرط ؛
• Osteochondrosis من العمود الفقري عنق الرحم ؛
• القرص الفتق ؛
• إزاحة الفقرات الصدرية (الفقرة الشفوية) ؛
• التهاب المفاصل من مفاصل وجه الفقرات الصدرية ؛
• يرتبط بزيادة النشاط البدني اعتلال العظم الشوكي على مستوى الفقرات الصدرية ؛
• آفات المفصل الفقري الصغيرة - spondyloorthrosis ؛
• الفقار - تنكس القرص الفقري وهياكل العظام المجاورة.
• الارتباط المحتمل لمسببات اعتلال القمار الصدري مع:
• مرض Bechterew أو التهاب الفقار المقلوب ؛
• متلازمة التوضيح الفقري الضلع ؛
• مرض Scheiermann وغيره من أمراض العمود الفقري التنكسية ؛
• خلل التنسج الأنسجة الضامة ، والذي يتميز بضعف الأربطة والأوتار (يؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري) ، وكذلك انتشار فرط التهاب الغدة المعتاد للهيكل العظمي (مرض الارتباط).
• ضمور العضلات الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الخبراء منظمة الصحة العالمية اعتلالات الظهارة المشوهة (الرموز M40-M43) الناشئة عن أسباب مختلفة مع التوطين في المنطقة الصدرية:

• الخلل السهمي في شكل abnormal kyphosis من العمود الفقري الصدري ؛
• التنكسية والثانوية إلى الاضطرابات العصبية العضلية جنف الدم من العمود الفقري الصدري ؛
• الخلل kyphoscoliosis.
• متلازمة الظهر المسطح.

اقرأ أيضًا - تشوهات العمود الفقري وآلام الظهر

عوامل الخطر

بالإضافة إلى ضعف الموقف ، فإن وجود أمراض هيكلية ذات طبيعة جهازية و بعض الأمراض المصحوبة بتشوه العمود الفقري ، تضعف عوامل الخطر لاعتلال القصب الصدري آليات الدفاع في العمود الفقري.

ينطبق هذا على العمل المستقر ، حيث يوجد في وضع الجلوس تسوية تدريجية للمنحنيات الطبيعية للعمود الفقري: اللورد (المنحنى الداخلي الطفيف) للفقرات عنق الرحم والتشكية الفسيولوجية (المنحنى الأمامي) للجزء الأوسط من المنطقة الصدرية. هناك أيضًا تمدد عضلاتها ورباعيها ، والاسترخاء في عضلات البطن (مما يقلل من الضغط داخل البطن ، مما يخلق متطلبات أساسي لتمتص الصدمات الفقرية - الأقراص الفقرية) وإضعاف قوة العضلات العامة.

يجب أيضًا النظر في الحمل الجسدي ، والنوم في وضع غير مريح مع وضع العمود الفقري غير الطبيعي ، والسمنة ، وحتى المواقف العصيبة المتكررة.

طريقة تطور المرض

إذا اعتبرنا اعتلال اعتلال الظبع الصدري كألم متلازمة الألم ، يتم تفسير التسبب في المريضة (من nocere اللاتينية-لإحداث الألم) ، أي منع الأضرار المحتملة للجسم من خلال آلية الدفاع ، والتي هي إحساس بالألم.

كدالة للجهاز العصبي ، يتم التوسط في NocicePtion بواسطة انتقال الخلايا العصبية من الإشارات الكهربائية والكيميائية (الناجمة عن التعبير عن الناقلات العصبية الخاصة - الناقلات العصبية) ، والتي تنشأ من النهايات العصبية المحيطية (مستقبلات الألم) ، تمر على طول الألياف الحسية من النوع الثاني (قرنها الخلفي) ومسارات الصعود إلى مستوى أعلى من الاصطدام.

انظر أيضا:

• ألم nociceptive
• تشريح نظام nociceptin

الأعراض اعتلالات الظهر في العمود الفقري الصدري

العلامات الأولى لاعتلال القبعات في العمود الفقري في المنطقة الفقرية الصدرية ، وكذلك أعراضها الرئيسية - وهذا هو ألم في الكثافة والمدة المختلفة ، وغالبا ما يشع إلى الهياكل التشريحية القريبة وأعضاء الصدر. على وجه الخصوص ، إنه ألم حاد أو دوري أو مستمر مفاجئ في الوسط (والذي يمكن أن يحدث مع حركات معينة). يشتكي العديد من المرضى من تصلب مؤلم للحركات أو ضعف العضلات أو خدر أو فقدان الإحساس.

يمكن أن يكون هناك اعتلال قضبان متزامن للعمود الفقري عنق الرحم والصدري ، والذي يتطور في حالات الأمراض الشائعة في كل من العمود الفقري ، بما في ذلك نفس العظم العظمي ، الفتق بين الفقري و تضيق القناة الشوكية. اقرأ المزيد في المنشور - آلام الرقبة والظهر

واعتلال القبعة في العمود الفقري القطني أو اعتلال القضبان الصدرية في معظم الحالات يرجع إلى الجنف ، والتي تتجلى العلامات العامة لها اختلاف في ارتفاع الكتفين ، أو عدم التماثل في الصدر مع الأضلاع المبررة أو شفرات الكتف ، النزوح الواضحة للثقب عن الجسم ، إلخ.

مزيد من التفاصيل في المقالات:

• الألم في العمود الفقري الصدري
• أعراض إصابات الرباط الفقري

المضاعفات والنتائج

تعتمد المضاعفات والعواقب على اعتلال القضبان الصدري على سبب الألم ويمكن أن تظهر كاضطرابات عصبية حركية وحسية ومختلطة. في اعتلال القضبان الكسبثي هناك تشوه الصدر. في حالات إزاحة فقرات Th1-Th12 ، قد تكون هناك مشاكل في الجهاز الهضمي ؛ يشكل المرضى الذين يعانون من مرض Bechterew Kyphosis الوظيفي ، وهناك تشنجات من عضلات paraspinal ، والتهاب مفصل الورك ؛ مع اعتلال القضبان المرتبط بالتهاب العظمي في منطقة عنق الرحم والصدر ، هناك خطر من متلازمة الشريان الفقري مع انخفاض إمداد الدم إلى الدماغ.

انظر أيضا. - osteochondrosis من العمود الفقري: المضاعفات العصبية

التشخيص اعتلالات الظهر في العمود الفقري الصدري

لاكتشاف سبب الألم ، يتم جمع مفهوم والفحص البدني للمرضى ؛ يتم استخدام التشخيص الآلي: الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي والصدر والصدر ، الكهربية.

جميع التفاصيل في المواد:

• طرق الفحص الشوكي
• طرق تشخيص آلام الظهر
• تشخيص ألم العمود الفقري
• تشخيص عظمية العظم من العمود الفقري الصدري

تشخيص متباين

يستبعد التشخيص التفاضلي لاعتلال الظهارة لأي جزء من العمود الفقري وجود الكسور والأورام وضرب الجذر العصبي (اعتلال الجذور). بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية التمييز ليس فقط من آلام الأعصاب ، ولكن أيضًا للتمييز بين الأسباب الفقرية وغير الفقرية للألم ، على سبيل المثال ، آلام العضلات في وجود مشاكل هرمون الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك.

لمزيد من التفاصيل انظر. - أسباب آلام الظهر

كما تم التمييز بين اعتلال الظبع الصدري والصدر - ألم في الصدر ، الذي يرافقه أمراض القلب وأمراض الأعضاء المترجمة في الصدر.

علاج او معاملة اعتلالات الظهر في العمود الفقري الصدري

على الرغم من أن علاج اعتلال قضبان العمود الفقري الصدري يعتمد على مسبباته وشدة الحالة ، فإن أساسه هو العلاج المحافظ ، لمزيد من المعلومات ، انظر:

• علاج آلام الظهر: استراتيجيات للعلاج الدوائي
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وآلام الظهر
• حقن مسكن ومضادة للالتهابات لآلام الظهر
• العلاج الدوائي لعظم العظم من العمود الفقري

إن إعادة التأهيل البدني ، بما في ذلك تمارين اعتلال القضبان الصدرية ، أي الجمباز العلاجي (LFK) لاعتلال القضبان الصدرية وعنق الرحم ، تلعب أيضًا دورًا مهمًا. قراءة المزيد:

• مجمع تمارين لآلام الظهر
• العلاج الطبيعي لعظمية العظم من العمود الفقري

ولكن إذا كانت التدابير المحافظة لا تخفف من الألم ، فالمعالجة الجراحية للظهر الظهري ممكن ، بما في ذلك إزالة الفتق بين الفقري أو القرص بأكمله ، أو تظاهر الفقار ، أو إزالة الضغط على القرص الفقري بالليزر أو عن طريق استئصال الصفيحة ، وما إلى ذلك.

الوقاية

لمنع آلام الظهر غير المحددة في العمود الفقري الصدري ، ينبغي اتخاذ تدابير لمنع اعتلال اعتلال العظم في العمود الفقري والأمراض الأخرى التي تسبب هذا الألم. تتعلق توصيات الفقريين باتباع المبادئ المعروفة لنمط الحياة الصحي ، تصحيح الموقف ، والأداء بانتظام لتطوير وتعزيز العضلات الخلفية.

توقعات

في اعتلال العصب الصدري ، يتم تحديد التشخيص من خلال مسبباته ، وفي كثير من الحالات يساهم العلاج الذي تم إجراؤه في وقف الظهارة غير المحددة في غضون بضعة أسابيع. في حالات أخرى ، تكون متلازمة الألم مزمنة ، وتتطلب استخدامًا متكررًا للأدوية لتقليل شدتها.