آلام الظهر: الأسباب والعلاج

آلام الظهر مشكلة طبية ملحة. إلى جانب حقيقة أن آلام الظهر هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لطلب الرعاية الطبية ، فإن العديد من جوانب هذه المشكلة لا تزال غير مفهومة جيدًا ، وهناك عدد قليل جدًا من العلاجات التي تستند إلى قاعدة أدلة قوية.

خلال حياتهم ، يعاني 70-80 ٪ من السكان من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل. تشير الدراسات الوبائية إلى أن انتشار آلام أسفل الظهر يصل إلى 40-80٪. في 10-20٪ من المرضى في سن العمل ، تتحول آلام الظهر الحادة إلى آلام مزمنة. تتميز هذه المجموعة من المرضى بسوء التشخيص فيما يتعلق بالشفاء ، وهي تمثل 80٪ من جميع تكاليف الرعاية الصحية لعلاج آلام الظهر.

آلام الظهر مألوفة لدى الجميع. حتى أولئك الذين لم يعرفوا حتى عن الأطباء يعانون أحيانًا من إحساس مؤلم ينشأ عند المشي والراحة ، في وسائل النقل العام ، في العمل ، حتى أثناء النوم. كقاعدة عامة ، تُعزى أولى مظاهر عدم الراحة في الظهر إلى التعب والإرهاق والإجهاد البدني المفرط. في الواقع ، غالبًا ما تختفي آلام الظهر من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات من الراحة. ومع ذلك ، فإن الأحاسيس المؤلمة المزمنة مقلقة. ولسبب وجيه. بعد كل شيء ، يمكن أن يصبح هذا أحد الإشارات الأولى لأمراض العمود الفقري أو الأعضاء الداخلية الأخرى.

[1], [2], [3]

ما الذي يسبب آلام الظهر؟

كقاعدة عامة ، تؤدي الإصابات أو الإصابات فقط إلى هذه الطبيعة من الأحاسيس غير السارة ، وهي:

• كسور
• الجنف؛
• تشنج
• التواءات العضلات.
• أمراض القلب والكلى.
• فتق؛
• الداء العظمي الغضروفي.

عند الفتيات ، يشير ألم الظهر المزعج المصحوب بالتعب إلى الحمل. آلام الظهر شائعة للأشخاص الذين يتحركون قليلاً ، أو يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة ، أو يقومون بأعمال بدنية مرتبطة بحمل أشياء ثقيلة. يساهم أيضًا في ظهور الأحاسيس المؤلمة ، والنظام الغذائي غير الصحي ، والتدخين ، والإفراط في استهلاك الكحول.

كيف تظهر آلام الظهر؟ 

المظاهر السريرية لعلم أمراض العمود الفقري هي متلازمات نقص تروية الانضغاط ، بشكل رئيسي اعتلال الجذور (من 5 إلى 10٪) ومتلازمات المنعكس المنعكس للعضلات التي تصاحب اعتلال الجذور أو لوحظت في عزلة (90٪).

يتسبب كل منبه موضعي للألم ، أولاً وقبل كل شيء ، في رد فعل في الجزء المقابل له. في هذه المنطقة ، نلاحظ منطقة من فرط التألم الجلدي ، وتوتر العضلات ، ونقاط مؤلمة في السمحاق ، وتقييد الحركة في الجزء المقابل من العمود الفقري و (ربما) اختلال وظيفي في عضو داخلي. ومع ذلك ، فإن التأثير المنعكس لا يقتصر على جزء واحد. التغيرات الحثولية في جزء من حركة العمود الفقري تثير رد فعل لعدد كبير من الأجزاء ، مما يسبب التوتر في عضلات الظهر الباسطة. ينتج عن علم الأمراض في المحيط رد فعل مركزي ؛ هذا يؤدي إلى تغيير في الصورة النمطية للحركة كوسيلة لحماية الهيكل التالف. هذه هي الطريقة التي ينشأ بها نوع متغير من الحركة ، والذي يمكن أن يستمر حتى بعد القضاء على العملية المحيطية التي تسببت فيه.

تتميز آلام الظهر ليس فقط بمتلازمة الألم الموضعية ، ولكن أيضًا بمظاهر نفسية كبيرة. في ذروة الألم ، يتطور شعور واضح بالقلق ، حتى الاكتئاب. في الوقت نفسه ، لوحظ عدم الاستقرار العاطفي في تقييم الألم ، وكذلك المبالغة في المظاهر الخارجية للألم ، أو ، على العكس من ذلك ، الحذر المفرط بشكل غير معقول في الحركات. في الوقت نفسه ، يتم الجمع بين جوانب الصحة والعمل بشكل وثيق ، والجمع بينها وبين المؤشرات الاقتصادية ، وخطر فقدان الوظيفة. يمكن للممارس العام فقط أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل المتنوعة عند علاج المريض.

ألم الظهر طويل الأمد ، والذي يجبرك على زيارة الطبيب ، ناتج عن تلف الفقرات نفسها ، والأقراص الفقرية والمفاصل ، والإطار الرباط أو العضلي للعمود الفقري. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون المرض الذي أدى إلى ظهور الألم مناسبًا نسبيًا من حيث العلاج والتشخيص (على سبيل المثال ، الداء العظمي الغضروفي) ، والقاتل (النقائل في العمود الفقري ، المايلوما).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب آلام أسفل الظهر أمراض الأعضاء الداخلية ، مثل التهاب الحويضة والكلية وأمراض الأعضاء التناسلية الداخلية والأمعاء السفلية.

آلام الظهر في مختلف الآفات التنكسية الضمور في العمود الفقري لها سمات إمراضية مشتركة. تم التعرف حاليًا على  ثلاث آليات فسيولوجية مرضية رئيسية لآلام الظهر. ترتبط الآلية الأولى بالتحسس المحيطي ، أي بزيادة استثارة مستقبلات الألم المحيطية (مستقبلات الألم) بسبب الصدمة أو العدوى أو عوامل أخرى. توجد مستقبلات الألم المسؤولة عن حدوث آلام الظهر في الحلقة الليفية للقرص الفقري ، والرباط الطولي الخلفي ، والأربطة فوق الشوكة ، وبين الشوكة والعرضية ، ومناطق الجافية ، ومفاصل الوجه والعجز الحرقفي ، وجذور العمود الفقري الأعصاب ، في النخاع الشوكي ، العقد الشوكية. عادة ما تفتقر الفقرات والأربطة الفلافية إلى مستقبلات الألم. يحتوي الجزء المركزي من القرص الفقري على كمية كبيرة من إنزيم فسفوليباز A ₂ ، الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، مما يؤدي إلى تكوين وسائط الألم مثل البروستاجلاندين والليوكوترين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إطلاق وسطاء الألم العصبي مثل المادة P ، والببتيد المعوي الفعال في الأوعية (VIP) والببتيد الذي ينظمه جين الكالسيتونين ، والذي يسبب الألم ، من الألياف الحسية المحيطة بالقرن الخلفي للحبل الشوكي. تساهم المادة P و VIP في زيادة النشاط الأنزيمي للبروتياز والكولاجيناز ويمكن أن تعزز العمليات التنكسية في المركب ثلاثي المفاصل (القرص الفقري والفقرات والمفصل الجانبي). يحدث تحسس المستقبلات نتيجة لتلف الأنسجة العضلية الهيكلية للظهر وإطلاق المواد المؤيدة للالتهابات المدرجة. نتيجة لذلك ، حتى المنبهات الميكانيكية الضعيفة تنشط مستقبلات الألم وتسبب الألم.

الآلية المرضية الفيزيولوجية المرضية الثانية - الانتباذ العصبي - ناتجة عن تلف الجذور أو العصب أو العقدة الشوكية أثناء الصدمة أو الانضغاط أو نقص التروية. تنخفض عتبة استثارة الخلايا العصبية الحسية ، وتظهر مصادر خارج الرحم للنبضات العفوية ، مما يؤدي إلى ألم عصبي أو جذري يصعب علاجه. مصدر آخر محتمل للألم الجذري هو العقدة الشوكية.

الآلية الثالثة مرتبطة بالتوعية المركزية ، والتي تتميز بزيادة عدد الهياكل العاملة في النخاع الشوكي والدماغ عندما يحدث تحفيز مسبب للألم في المحيط. كلما حدث تهيج مؤلم ، يشتد في النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى زيادة حدة الألم. في الوقت نفسه ، حتى التحفيز الضعيف للواردات يساهم في ظهور ما يسمى بالألم المركزي. يمكن أن يؤدي تلف الدماغ المباشر (صدمة العمود الفقري ، السكتة الدماغية) أيضًا إلى إثارة الحساسية المركزية.

[4], [5], [6], [7], [8]

ما هي طبيعة آلام الظهر؟

كقاعدة عامة ، يكون ألم الظهر مؤلمًا وسحبًا ويتركز في جزء معين من العمود الفقري. ومع ذلك ، هناك أيضًا هجمات حادة وغير متوقعة تسمى ألم الظهر. ومن الممكن أيضًا أن ينتشر الألم في الظهر مع انتشاره إلى الأطراف والرقبة والكتفين. وبالتالي ، من الممكن ظهور مظاهر مختلفة لأمراض الظهر ، مما يشير إلى الاهتمام الذي يجب الانتباه إليه لتحديد مرحلة المرض ونوعه.

كيف تتعرف على آلام الظهر؟

من أجل تحديد العلاج اللازم ، يقوم الأطباء ، كقاعدة عامة ، بالتحدث أولاً مع المريض ، والاستفسار عن الأعراض التي تسببت في آلام الظهر ، وكذلك حالة الأعضاء الأخرى. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات الدم والبول والفحص المباشر.

من بين طرق التشخيص الحديثة ، يتم استخدام ما يلي:

• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الاشعة المقطعية.

كيف يتم علاج آلام الظهر؟

لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص تمامًا من حالة مثل آلام الظهر ، ومع ذلك ، فإن احتمال تقليل الشعور بعدم الراحة مرتفع. للقيام بذلك ، استخدم الأساليب الطبية ، وكذلك طرق الطب المحافظ.

إذن ، من الأدوية الأكثر استخدامًا:

1. الأدوية المضادة للالتهابات.
2. Hondoprotectors.
3. مرخيات العضلات
4. مسكنات الآلام.

ومع ذلك ، تذكر أن الإفراط في استهلاك كل هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية ، لذلك لا تشتريها وتستخدمها إلا بنصيحة طبيبك.

عادة ما تكون طرق الطب التحفظي غير مؤلمة ولا تسبب مضاعفات ، ومع ذلك ، يجب استخدامها أيضًا وفقًا لتوجيهات الطبيب الذي سيأخذ في الاعتبار آلام ظهرك. على سبيل المثال ، مع أمراض القلب السابقة والفتق ومشاكل الأوعية الدموية والدورة الدموية ، فإن طرق العلاج اليدوي يمكن أن تضر فقط. من بين الطرق غير الدوائية المستخدمة على نطاق واسع في العيادات المختلفة ، يمكن للمرء أن يميز:

• ماسوثيرابي.
• إجراءات العلاج الطبيعي
• طرق العلاج اليدوي
• العلاج بالإبر؛
• العلاج بالليزر
• الرحلان الكهربائي ، إلخ.

تذكر أن أيًا من هذه الأنشطة يجب أن يتم إجراؤها بواسطة متخصصين فقط!

تستغرق دورة العلاج ، كقاعدة عامة ، حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ولتعزيز النتيجة ، يمكنك توصيل العلاج في مصحة.

كيف يمكن تجنب الام الظهر؟

من أجل أن تزعجك آلام الظهر بشكل نادر ، اتبع القواعد التالية:

• الحفاظ على الموقف ، لا ترخي.
• لا تعمل في نفس الموقف لفترة طويلة ؛
• حاول أن تقلل من الجلوس القرفصاء ؛
• قم بعمل حركات متشنجة أقل ؛
• النوم على سرير صلب
• تناول الطعام بشكل صحيح ، الإقلاع عن التدخين والكحول ؛
• اذهب لممارسة الرياضة ، أو اذهب إلى صالة الألعاب الرياضية أو حمام السباحة ، أو احضر التمارين الرياضية أو أقسام اليوجا ؛
• لا ترتدي الكعب العالي لفترات طويلة من الزمن.

آلام الظهر مزعجة للغاية ، خاصة مع مظاهرها المزمنة وهجماتها الحادة ، ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب ونمط الحياة النشط سيساعدك بسهولة في التغلب على هذه المشكلة!