متلازمة المفهوم الفقري الساحلي

المفصل الفقري هو المفصل الحقيقي الذي يمكن أن يتأثر بهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، ومتلازمة رايتر ، وخاصة التهاب الفقار اللاصق. وغالباً ما يصاب المفصل في حالة حدوث ضرر مثل "تثبيط التسارع" وإصابات حادة في الصدر ، مع حدوث إصابات خطيرة أو حدوث خلع جزئي أو خلع في المفصل.

يمكن أن تؤدي الحمولة الزائدة إلى التهاب حاد في المفصل الفقري ، والذي يمكن أن يكون موهنًا جدًا. أيضا ، يمكن أن تتأثر المفصل بواسطة ورم من التركيز الأساسي ، على سبيل المثال ، مع ورم في الرئة ، ومع المرض النقيلي. الألم الناتج عن المفصل الصدري يمكن أن يحاكي آلام الرئة أو القلب.

أعراض المفصل الفقري المفصلي

في الفحص البدني ، يحاول المرضى إصلاح المفصل أو المفاصل المصابة وتجنب الانثناء والإرشاد والميل الجانبي للعمود الفقري. أيضا يمكن أن يحاولوا تقليل لوح الكتف ، يحاولون تخفيف الألم. يمكن أن يكون المفصل الصدري مؤلمًا على الجس وحارًا وتورمًا مع التهاب حاد. قد يشكو المرضى من إحساس النقر عند التحرك في هذا المفصل. منذ التهاب الفقار اللاصق غالبا ما يؤثر على وضلع في العمود الفقري، والعجزي الحرقفي المشترك، وكثير من المرضى قد تشكل وضعية القرفصاء التي يجب تنبيه الأطباء من حيث إمكانية هذا المرض كسبب من ألم في العمود الفقري والحافة المفصل.

مسح

يتم عرض مراجعة الأشعة السينية والأشعة السينية لجميع المرضى الذين يعانون من الألم المفترض من المفصل الفقري لاستبعاد الأمراض الخفية للعظام ، بما في ذلك الورم. في وجود الصدمة ، يمكن أن تكون دراسات النويدات المشعة للعظام مفيدة في اكتشاف الكسور الخفية للأضلاع أو القص. يشار إلى الدراسات المختبرية على الكولاجين وأمراض المفاصل الأخرى ، بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق ، في المرضى الذين يعانون من آلام في المفصل الفقري المفصلي ، وخاصة إذا كانت المفاصل المتبقية سليمة. بسبب الآفة المتكررة لمفصل الأضلاع الفقري مع التهاب الفقار اللاصق ، يجب أخذ اختبار HLA B-27 بعين الاعتبار. ويمكن أيضا إجراء دراسات سريرية إضافية ، مثل فحص الدم العام ، وتحديد مستوى مستضد البروستات محددة ، ESR والأجسام المضادة للنواة. يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتشتبه عدم الاستقرار المشترك أو تورم ، أو لمزيد من التوضيح لأسباب الألم.

التشخيص التفريقي

كما ذكر سابقا، فإن الألم في متلازمة المفصل ضلع الشوكي غالبا ما تكون خاطئة لالرئة أو القلب، مما أدى إلى قسم الطوارئ مرة ودليل الرئوي أو القلب لا لزوم له. إذا كان هناك إصابات، والعمود الفقري ومتلازمة مشتركة الصدري قد تتعايش مع الضلوع أو كسور في العمود الفقري أو القص، والتي يمكن تخطي أثناء استعراض الأشعة السينية، وهذا قد يتطلب فحص العظام النويدات المشعة لتحديد أكثر دقة.

يمكن الخلط بين ألم الأعصاب في جدار الصدر أو وجوده في وقت واحد مع متلازمة المفصل الصدري. ومن أمثلة هذه الآلام العصبية الاعتلال العصبي السكري والهربس الحاد ، الذي يؤثر على أعصاب الثدي. الأمراض المحتملة من الهياكل المنصفية ، والتي يصعب تشخيصها. يمكن أن تؤدي العمليات الباثولوجية التي تؤدي إلى التهاب غشاء الجنب ، مثل الجلطة الرئوية ، والعدوى ، ومرض بورنهولم ، إلى تعقيد التشخيص والعلاج.

المضاعفات والأخطاء التشخيصية

بما أن العديد من العمليات المرضية يمكن أن تقلد الألم من المفصل الفقري المفصلي ، يجب على الطبيب استبعاد أمراض الرئة والقلب والنخاع الشوكي وأمراض المنصف. غياب هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

المضاعفات الرئيسية لمعدات الحقن هي استرواح الصدر ، في حالة دخول الإبرة بشكل جانبي أو عميق إلى التجويف البِلّوري. العدوى ، نادرة جدا. يمكن أن تحدث مع انتهاك العقامة. من الممكن أيضا إصابة هياكل المنصف. يمكن تقليل عدد هذه المضاعفات بشكل ملحوظ من خلال مراقبة الموقع الصحيح للإبرة.

يمكن للمرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن مفصل العمود الفقري التأكد من أنهم يعانون من التهاب رئوي أو احتشاء عضلة القلب. من الضروري إقناعهم.

[1], [2], [3], [4], [5]

علاج مفصل الأضلاع الفقري

العلاج الأولي للألم والاضطرابات الوظيفية في متلازمة الفقري المشترك هو NSAID (على سبيل المثال ، ديكلوفيناك أو لورنوكسيكام). الحرارة المحلية والتطبيق البارد يمكن أن تكون فعالة. يمكن استخدام ضمادة ضلع مرنة توفير الحد من الألم وحماية مفصل العمود الفقري من صدمة إضافية. بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون لهذا العلاج ، فإن الخطوة التالية هي حقن مواد التخدير الموضعية والستيرويدات في المفصل الفقري-المفصلي. وتظهر التمارين الخفيفة بعد بضعة أيام من حقن المنشطات. يجب تجنب التمارين المفرطة ، لأنها تؤدي إلى تفاقم الأعراض. بالتزامن مع الحقن ، يمكن استخدام المسكنات البسيطة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.