خلع الفقرات الصدرية

انزلاق الفقرة الصدرية، أو الانزلاق الفقاري، هو حالة في العمود الفقري حيث تنزلق الفقرات إلى الأمام أو الخلف بالنسبة للفقرات الأخرى، وقد تنزلق الفقرة إلى الأمام أو الخلف.

إن عواقب هذا المرض خطيرة للغاية - تشوه العمود الفقري، وتضييق القناة الشوكية، وكذلك ضغط جذور الأعصاب الناشئة من الفتحات بين الفقرات.

هناك عدة أنواع من إزاحة الفقرات.

1. يشير الشكل الخلقي، الانزلاق الفقاري الخلقي، إلى عيوب النمو داخل الرحم.
2. يتميز الانزلاق الفقاري البرزخي بوجود عيب في السطح بين المفاصل للفقرات ويوجد غالبًا لدى الرياضيين.
3. يتميز الانزلاق الفقاري التنكسي بتغيرات التهابية في مفاصل الفقرات، ويصيب كبار السن.
4. الانزلاق الفقاري الرضحي. يتطور نتيجة لصدمة في العمود الفقري، وخاصة بعد كسر في السويقة، أو المفصل الوجيهي، أو صفيحة القوس الفقري، مما يؤدي إلى انزلاق الجزء الأمامي منها إلى الأمام.
5. الانزلاق الفقاري المرضي. تشوه العظام الناتج عن مرض ورمي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نزوح الفقرة الصدرية لا يسبب الألم الموضعي والحركة المحدودة فحسب، بل هو أيضًا سبب للأمراض الجهازية في الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب خلع الفقرات الصدرية

أسباب انزياح الفقرات الصدرية ليست واسعة الانتشار، وهي نادرة الحدوث مقارنةً بانزياح الفقرات القطنية أو العنقية. السبب الرئيسي هو عيب في إحدى الفقرات الصدرية، ونتيجةً لذلك، وبسبب الحمل القياسي على العمود الفقري، يحدث كسر في سويقة الفقرة. يلتئم الكسر، ولكن يتشكل جسم ندبة ضخم، مما يؤدي إلى عدم اتخاذ الفقرة الوضع الصحيح.

أحيانًا، يُمكن تشخيص إصابة العمود الفقري التي تُصاب بها في الطفولة أثناء ممارسة الرياضة بعد سنوات عديدة. وكقاعدة عامة، لا يلتئم هذا الكسر تمامًا، وتظهر مع مرور الوقت الأعراض الأولى لانزياح الفقرات.

كما يمكن أن يحدث نزوح للفقرات الصدرية بعد السقوط على الظهر، والعمليات الجراحية على العمود الفقري، ومع ضعف الجهاز المفصلي الرباطي، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز العضلي الهيكلي.

من الضروري أيضًا مراعاة أن تلف العمود الفقري لا يظهر فورًا، بل بعد فترة زمنية معينة - من عدة أيام إلى عدة سنوات. ويمكن أن يُسبب انزلاق الفقرات في منطقة الصدر مضاعفات في الجهاز الهضمي، مثل قرحة المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب المعدة.

أعراض خلع الفقرات الصدرية

نادرًا ما تظهر أعراض انزياح الفقرات الصدرية. يعاني المريض من ألم مزمن في منطقة الصدر. قد يكون الألم ميكانيكيًا، نتيجة عدم استقرار الجزء الحركي الفقري عند انزلاق الفقرة. يحدث الألم الجذري عند ضغط جذر العصب بواسطة الأربطة والعظام. في بعض الأحيان، قد يُضغط جذر العصب بواسطة تكوّن ندبة في موقع كسر أو ورم. في حال تحرك الفقرة للأمام، قد يحدث تضيق في القناة الشوكية.

عندما تنزاح الفقرات الصدرية، يكون الألم موضعيًا في منطقة الصدر وقد ينتشر إلى أسفل الظهر. عند انضغاط جذر العصب، قد يكون الألم أشبه بحزام، وحارق، ويزداد الألم عند تحريك الذراعين للخلف، أو رفع الأثقال، أو الجلوس لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، عندما تنزاح الفقرات الصدرية، قد تزعجك مشاكل الجهاز الهضمي - حرقة المعدة، والتهاب المعدة، وقرحة المعدة. تحدث تغيرات العمود الفقري على عدة مراحل. في المرحلة الأولى، يظهر الألم بشكل غير متكرر وغير واضح. في المرحلة الثانية، يصبح الألم أقوى ويزعجك بشكل متكرر. في المرحلة الثالثة، لا يزعجك الألم فحسب، بل يزعجك أيضًا هبوط العمود الفقري في موقع الفقرة الساقطة. في المرحلة الرابعة، تكون التغييرات غير قابلة للعكس تقريبًا، وتتغير طريقة المشي ووضعية العمل.

تشخيص نزوح الفقرات الصدرية

يقع تشخيص انزياح الفقرات الصدرية على عاتق أخصائي الصدمات أو أخصائي تقويم العظام. ولإجراء تشخيص دقيق، من الضروري تقديم معلومات مفصلة حول وتيرة الألم وطبيعته وموقعه والتغيرات أو الاضطرابات المصاحبة له. بالإضافة إلى الاستجواب والفحص العام، يقوم الطبيب بجسّ المناطق المؤلمة، وفحص ردود فعل الأوتار، وقوة العضلات، وحساسية الجلد، وتوتر جذور الأعصاب.

ستساعد الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي على تأكيد نتائج الفحص السريري بدقة تامة. في معظم الحالات، يكفي إجراء الأشعة السينية فقط، ولكن حتى بعد تأكيد التشخيص، لا يُمكن الجزم بأن الانزلاق الفقاري هو سبب الألم في الظهر. من الضروري استبعاد احتمال وجود فتق أو ورم بين الفقرات.

في التشخيص بالأشعة السينية، تُميّز خمسة أنواع من انزياح الفقرات. إذا لم تتجاوز نسبة الانزياح في الدرجة الأولى ٢٥٪، ففي الدرجة الخامسة، وهي الأشد، تنفصل الفقرة تمامًا عن جارتها.

بعد التأكد من التشخيص والسبب الحقيقي للمرض، يتم وصف العلاج المناسب للانزلاق الفقري، اعتمادًا على درجة تطور المرض.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج خلع الفقرات الصدرية

يُفضّل البدء بعلاج انزياح الفقرات الصدرية في أقرب وقت ممكن لتجنب أي مضاعفات خطيرة. تُوضع خطة علاج فردية لكل حالة مؤكدة، بناءً على درجة الضرر. تهدف خطة العلاج إلى القضاء على السبب المؤدي إلى انزياح الفقرات، وتخفيف آلام الظهر والصدر، والقضاء على مضاعفات الجهاز الهضمي.

اعتمادًا على درجة النزوح، يصف الطبيب إجراءات خاصة للأقسام التالية من العمود الفقري:

1. العلاج الحركي. نوع من العلاج اليدوي يهدف إلى إعادة الفقرة المتدلية إلى مكانها.
2. العلاج الحركي. شد قسري للعمود الفقري، حيث تعود الفقرات نفسها إلى مكانها.
3. الوخز بالإبر. يهدف إلى التخلص من الألم والتوتر العضلي المفرط.
4. العلاج بالعلق. يُحسّن العلاج بالعلق الخصائص الفيزيائية للدم، كما يُحفّز تدفق الدم وتزويد المنطقة المؤلمة بالأكسجين.
5. يهدف التدليك العلاجي لخلع الفقرات إلى الحفاظ على قوة العضلات وتخفيف الألم.
6. مجموعة من التمارين العلاجية التي تهدف إلى تقوية عضلات الظهر.
7. العلاج اليدوي والإجراءات الفيزيائية الأخرى.
8. وفي الحالات القصوى ينصح بالتدخل الجراحي.

الوقاية من نزوح الفقرات الصدرية

تُعد الوقاية من انزياح الفقرات الصدرية أمرًا بالغ الأهمية، خاصةً في حال وجود اضطرابات مُسجلة في العمود الفقري، والتي قد تُسبب انزياحًا. على سبيل المثال، عدم استقرار الفقرات الصدرية، وكذلك الفقرات العنقية أو القطنية. كإجراءات إضافية، يُوصي الأطباء بما يلي:

• قف بشكل أقل، وقلل من وقت وقوفك في وضع مستقيم، خاصة عندما يقترن ذلك بأحمال عالية.
• تجنب النشاط البدني المكثف لفترة معينة من الزمن.
• ارتدي مشدًا خاصًا لدعم وضعيتك.
• تناول الأدوية المضادة للالتهابات.

إذا لم تُسجَّل أي مشاكل في العمود الفقري، ولكن مع وجود احتمال كبير لحدوث تغييرات، يُنصح بتناول مُركَّبات فيتامينات ومعادن تحتوي على الكالسيوم. هذا ضروري للحفاظ على كثافة العظام المثلى.

من المهم جدًا أيضًا تقوية الأربطة وتطوير قوة عضلات الظهر بحيث يتم دعم الجهاز الهيكلي للظهر دائمًا. تشمل الوقاية من نزوح الفقرات الصدرية مجموعة خفيفة من التمارين الرياضية التي يجب القيام بها كل يوم، حاول ألا تحمل أشياء ثقيلة جدًا، وإذا لم يكن من الممكن استبعاد هذا الاحتمال، فقم بتوزيع الحمل على كلتا اليدين بالتساوي قدر الإمكان. عند رفع جسم ثقيل من الأرض، لا تقم بهزة حادة، ولكن اجلس أولاً، ثم ارفعه فقط. سينتقل الحمل من الظهر إلى عضلات الساق، ولن يكون الظهر مثقلًا جدًا. من المهم أيضًا توزيع الحمل بشكل صحيح عند ارتداء الأحذية وربطها، والقيام بذلك أثناء الجلوس، لحماية الظهر من الحركات المفاجئة التي قد تؤدي إلى سقوط فقرة.

تشخيص نزوح الفقرات الصدرية

إن تشخيص انزياح الفقرات الصدرية مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب مُبشر، إلا أنه يُعيق الحياة العملية. يُسبب انزياح الفقرة اضطرابات عصبية تزداد حدتها مع مرور الوقت. ويُشير انزياح الفقرات الصدرية إلى أمراض مكتسبة قد تُسبب أمراضًا أكثر خطورة في الأعضاء والأجهزة الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، يُؤدي تلف فقرة معينة إلى اضطرابات مُحددة في أجهزة أخرى.

• يؤدي خلع الفقرة الصدرية الأولى إلى ظهور الربو والسعال غير المبرر وضيق التنفس والألم في الذراعين.
• يؤدي نزوح الفقرة الصدرية الثانية إلى حدوث انزعاج في الجهاز القلبي الوعائي.
• الفقرة الثالثة – التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهاب الجنبة، احتقان الدم.
• رابعا - اليرقان، القوباء المنطقية، مرض المرارة.
• خامساً – فقر الدم، مشاكل الدورة الدموية، التهاب المفاصل، أمراض الكبد.
• سادساً: أمراض المعدة، سابعاً: التهاب المعدة، قرحة المعدة، ثامناً: ضعف المناعة.
• التاسع - التهاب الكلية، التهاب الحويضة والكلية، تصلب الشرايين، العاشر - التعب المزمن.
• في اليوم الحادي عشر – أمراض الجلد، وفي اليوم الثاني عشر – الروماتيزم، وآلام البطن، والعقم.

وبالتالي، فإن خلع الفقرات الصدرية هو مرض مكتسب يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات وظيفية مختلفة في الأعضاء والأجهزة الداخلية.