علاج المخدرات من هشاشة العظام العمود الفقري

المضاعفات العصبية للتخلخل العظمي الفقري هي مشكلة طبية واجتماعية مهمة. يضطر عدد كبير من المرضى في سن العمل إلى إنفاق الكثير من الوقت والمال كل عام على إيقاف ومنع مضاعفات هذا المرض. في هذا الصدد ، فإن الإلحاح لمشكلة اختيار العلاج الرشيد لمرض هشاشة العظام أمر مفهوم. كما هو معروف ، فإن هذا العلاج معقد ويشمل وصفة الأدوية (العلاج الدوائي) واستخدام طرق العلاج غير الدوائي ، وكذلك العلاج الجراحي. دعنا نتحدث بمزيد من التفاصيل عن إمكانيات العلاج الدوائي. مجالاتها الرئيسية هي التأثير على متلازمة الألم ، مكون منشط العضلات ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة والكأس الأنسجة.

في حالة حدوث متلازمة الألم الحاد في غضون بضعة أيام ، يجب على المريض الحفاظ على الراحة في الفراش من أجل تقليل حجم وشدة الحركات في المنطقة المصابة. يجب أن يتخذ المريض وضعًا مريحًا ومريحًا على الظهر. في كثير من الأحيان ، يختار المرضى وضعية خاصة بهم مع ظهور مرتفعة قليلاً وثني ركبتيك قليلاً. الشرط الرئيسي هو أن المريض وضع على سطح صلب في وضع مريح. يمكن للحرارة الجافة أو الباردة المعتدلة تخفيف الألم ، بينما يكثف الاحترار الشديد أو العميق أكثر من مرة. مع التوسع التدريجي للنظام ، يوصى المرضى بالحد من النشاط البدني مؤقتًا وتجنب الإقامة لفترات طويلة في وضعية غير طبيعية وحركات حادة في العمود الفقري (الامتداد والدوران والإمالة) ورفع الأثقال. إذا كانت هناك علامات على عدم استقرار الجزء الحركي الفقري وميل لتكرار الألم ، فمن المستحسن ارتداء مشد لعدة أيام. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن ارتداء مشد لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى إضعاف العضلات. بعد التخفيف الكامل للألم والقضاء على الانزعاج ، من الضروري أن تبدأ تمارين خاصة للعلاج الطبيعي بتعليم المريض حركات صحيحة دون زيادة الحمل على العمود الفقري ، مما يقوي عضلات الظهر والرقبة. كقاعدة عامة ، فإن الدورة (7-10 إجراءات) للتدليك المؤهل ، والسباحة في الماء الدافئ ، لها تأثير إيجابي.

أحد العناصر المهمة في العلاج هو تعيين الأدوية المسكنة التي يجب تناولها في الدورة (بالساعة) ، دون انتظار زيادة الألم. يشيع استخدام أنجين ، الباراسيتامول ، والسيدالجين. في الأيام الأولى من متلازمة الألم الحاد ، استخدم مخاليط تحتوي على ، مع المسكنات ، وإزالة الجفاف (مزيلات الاحتقان) ، ومضادات الإلتهاب ، ومرتفعات العضلات ، والمهدئات. Analgin (1-2 مل من حل 50٪)، ومجموعة المسكنات الأخرى - Baralginum (5-10 مل)، البروكين (20-100 مل من محلول 0.5٪) في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع تعيين الهيدروكورتيزون (20-40 ملغ)، اسيكس ( 20-40 ملغ) ، أمينوفيلين (10 مل من محلول 2.4 ٪) ، المهدئات (ريلان 1-2 مل) ، وفيتامين B ₁₂ (حتى 2000 ميكروغرام لكل إدارة). يمكن إجراء الإدارة بالتنقيط لهذه الخلطات (في مجموعات متوافقة مختلفة) مرتين في اليوم. تطبيق [نوفوكين] ممكن في مختلف التخفيفات ومشتقاته trimekain (0،5 حتي 0،25٪)، sovkain (0.5-10٪)؛ ليدوكائين (0.5 ؛ 1 ؛ 2 ٪)

التركيب التقريبي للمخاليط:

• محلول ديبيرون 50 ٪ - 1.0 No-shpa - 2 غرام لازيكس - 40 ملغ محلول نوفوكائين 0.25 ٪ - 100.0 فيز. حل - 150.0 - في / في بالتنقيط
• Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 ملغ Novocain - 0.25٪ - 50.0 نسبة الجلوكوز - 5٪ - 200.0 - في / في بالتنقيط
• أنالجين 50٪ - 2.0 فولت ₁₂ - 1000 ميكروغرام بدون شيبا - 2٪ - 2.0 ريوبيرين - 5.0 - الخامس / م

يشار إلى مجمع علاج التجفيف (المضاد للذمة) بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من متلازمة جذرية شديدة. في معظم الأحيان في هذه الحالة ، استخدم المواد سريعة المفعول أو ديكسازون. لا يوجد توافق في الآراء حول فعالية هذه الأدوية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية ذات تأثير مشترك (بما في ذلك تأثير مسكن واضح ). في معظم الأحيان ، يتم استخدام الأدوية التالية من هذه المجموعة: ديكلوفيناك (فولتارين ؛ ديكلوفيت) ؛ ortofen. ايبوبروفين. إندوميثاسين. بيروكسيكام. الكيتوبروفين (الأرثروسيلين ، الكيتون) ؛ كيتورولاك (دولاك) ؛ لورنوكسيكام (إكسيفوكام). ويستند عملهم على تثبيط غير انتقائي للسيكلوكسيجيناز ، مما يؤدي إلى عرقلة ردود الفعل من سلسلة arachidonic وتعطيل تخليق البروستاجلاندين. هذا يؤدي إلى تقليل الأضرار التي لحقت أغشية الخلايا ، مما يعيق تقدم العملية الالتهابية. أدوية هذه المجموعة لها تأثير واضح مضاد للالتهابات ، مضاد للروماتيزم ، مسكن ، خافض للحرارة ، تأثير مضاد للصفيحات. مجموعة متنوعة من أشكال الإفراج ديكلوفيناك يوفر سهولة الاستخدام. أقراص Voltaren هي 25 و 50 ملغ لكل منهما ، 100 ملغ أقراص طويلة المفعول ، محاليل الحقن في 3 مل أمبولات (25 ملغ / 1 مل) ، التحاميل الشرجية 50 ، 100 ملغ و 25 ملغ لكل منهما. عادة ، يتم وصف الساحات الفوهة عن طريق الفم لمدة 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم (ولكن ليس أكثر من 150 ملغ / يوم). عندما يتحقق التأثير العلاجي ، يتم استخدام 50 ملغ في اليوم الواحد. التحاميل الموصوفة 50 ملغ 2 مرات في اليوم ، كريم للاستخدام الخارجي "فولتارين emulgel" - يفرك 1 ٪ في الجلد على الآفة (2-4 غرام) 2 مرات في اليوم (تستخدم لتعزيز التأثير مع أشكال الدواء الأخرى).

عندما تؤخذ في نظام التشغيل ، هناك تأثير ضار مباشر للديكلوفيناك على خلايا الغشاء المخاطي في المعدة مع تلف الميتوكوندريا وتفكك الفسفرة المؤكسدة. لذلك ، في وجود علامات آفات في المعدة والاثني عشر 12 ، تعطى الأفضلية لأشكال الشموع من ديكلوفيناك ، على سبيل المثال ، التحاميل ديكلوفيت (50 ملغ لكل منهما ). اتضح أن مدة التحاميل diklovit أطول من مدة شكل الجهاز اللوحي. هذا يقلل من عدد جرعات الدواء يوميا ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة ، وخاصة بالنسبة للمرضى المسنين. عادةً ما يتم استخدام تحاميل ديكلوفيت مرتين في اليوم (وحيد) أو في العلاج المركب: خلال النهار يتلقى المريض الحقن أو الأقراص ، وفي الليل - التحاميل ، والتي تخلق أفضل تأثير علاجي بسبب الحفاظ على تركيز الدواء على المدى الطويل وعلى المدى الطويل في الدم. للاستخدام الخارجي ، يتم إنتاج 1 ٪ ديكلوفيت جل.

يتم تحديد مسار العلاج بالعقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل الطبيب اعتمادا على شدة المرض ، ولكن عادة لا تتجاوز 7-14 يوما.

تُستخدم أيضًا مثبطات انتقائية للنوع 2 من إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX 2): Naise (نيميسوليد) ؛ سيليكوكسيب (celebrex) ؛ ميلوكسيكام (Movalis). يوصى باستخدام جرعات كافية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في دورة قصيرة (لا تزيد عن 5-7 أيام). في بعض الحالات (إذا كان بطلان المريض للاستخدام عن طريق الفم لهذه الأدوية في حالة متلازمة النزفية ، قرحة الجهاز الهضمي) ، تظهر الحقن العضلي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أيضا ، يمكن استخدام هذه الأدوية في شكل مراهم (على سبيل المثال ، fastum-gel) أو في شكل تحاميل الشرجية (على سبيل المثال ، كيتوبروفين). يجب التأكيد مرة أخرى على أنه عند استخدام الحقن أو المستقيم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تحدث أعراض عسر الهضم بشكل أقل تواترا من عند أخذ شكل القرص ، ومع ذلك ، وفقا لمعظم الباحثين ، فإن خطر الإصابة بالقرح والتآكل يقلل بشكل طفيف. إذا كنت بحاجة إلى دورة قصيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأشخاص الذين يعانون من مخاطر عالية من آفات التآكل والتقرح في المعدة والاثني عشر (كبار السن ، مع تاريخ من القرحة الهضمية وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتعاطي الكورتيكوستيرويدات ومضادات التخثر) ، فمن المستحسن الجمع بين حاصرات H ₂ مستقبلات الهستامين (رانيتيدين 150-300 ملغ / يوم.، فاموتيدين 40 ملغ / يوم)، مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول 20 ملغ / يوم، لانزوبرازول 30 ملغ / يوم. وآخرون.) أو التناظرية الاصطناعية prostaglandi الميزوبروستول الجديد (100-200 مجم 3-4). يتطلب ظهور عسر الهضم أو مضاعفات التآكل والتقرح الإلغاء العاجل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وخيار علاج مزيج من الأدوية الأخرى مع آثار مسكنة ومضادة للالتهابات وتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

مثبطات النوع COX الانتقائية ، على سبيل المثال ، movalis ، السيليكوكسيب ، أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية من الجهاز الهضمي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. أثبت سيليكوكسيب فعاليته في التهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق. في الوقت نفسه ، مع متلازمات آلام العمود الفقري ، لم تثبت فعاليتها بشكل موثوق. وفقًا لبعض الباحثين ، يمكن أن يستخدم الدواء كوسيلة اختيار في حالة عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية ، وتاريخ الإصابة بقرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر ، وإذا لزم الأمر ، الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يتميز المزيج الأمثل من الفعالية العالية والسلامة باستخدام movalis ، والذي يستخدم بشكل متزايد في علاج كل من هشاشة العظام والتهاب المفاصل ، ومتلازمات آلام نشأة العمود الفقري والعضلات. في الآونة الأخيرة ، عندما يظهر شكل حقن ميلوكسيكام ، يوصى باستخدام العلاج "التدريجي" مع Movalis: في الفترة الحادة ، لمدة 3-6 أيام ، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم ، يتم إعطاء الحقن يوميًا في جرعة 15 ملغ (1 أمبولة) ) في اليوم ، ثم التبديل إلى شكل قرص الدواء ، أيضا 15 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لم يتم خفض شدة الألم لمدة 3-4 أيام، ويمكن تعزيز العلاج التنازل يعني توفير تأثير تثبيط على هياكل القشرة والدماغ الحوفي مثل هيدرات الكلورال (لا يزيد عن 2 غرام لكل حقنة شرجية) أو المسكنات الأفيونية، الاصطناعية، مثل الترامادول (ترامال ). هذا الدواء له تأثير مسكن واضح ، حفز مستقبلات الأفيون ، ويقلل من الاستيلاء متشابك عكسي من بافراز والسيروتونين. الجرعة هي فردية ، وهذا يتوقف على شدة وطبيعة الألم. في المتوسط ، استخدم 50-100 ملغ / يوم ، مع ألم شديد - لا يزيد عن 400 ملغ / يوم. يتم بلع الأقراص أو الكبسولات (50 ملغ لكل منها) دون مضغ ، مع كمية صغيرة من الماء. يتم إطلاق محلول الحقن في 1 مل أمبولات (50 ملغ) أو 2 مل (100 ملغ). شكل الافراج مريحة في التحاميل (100 ملغ). يجب أن نتذكر أنه خلال فترة العلاج من الضروري الامتناع عن القيادة ، (مع تغير معدل التفاعل) ، ومع الاستخدام المطول للجرعات الكبيرة ، يمكن تطوير إدمان المخدرات. فقط مع آلام لا تطاق اللجوء إلى المخدرات (الأفيون في الشموع ، لوران ، الفينادون ، بروميدول).

جنبا إلى جنب مع الإدارة المنهجية للمسكنات ، مع الألم ومتلازمة منشط العضلات ، والتطبيقات المحلية القائمة على ديميكسيدوم (محلول مائي 10-30-50 ٪) يكون لها تأثير جيد. يتم تخفيف ديميكسيد بمحلول 0.5-2 ٪ من النوكوكايين بمعدل 1 إلى 2. بالنظر إلى قدرة ديميكسيد على "تنفيذ" المادة الدوائية الفعالة في عمق الأنسجة ، فمن المستحسن تضمين هيدروكورتيزون في محلول التطبيق [ديميكسيد 5 مل + نوفوكائين 0.5 ٪ 10 مل + هيدروكورتيزون (للحقن في الوريد) 2.5 مل (75 ملغ)] لمدة 5 أيام مرة واحدة يوميًا ، ثم فولتارينا [ديميكسيد 5 مل + نوفوكائين 0.5٪ 10 مل + فولتارين 3 مل] لمدة 5 أيام 1 مرة واحدة في اليوم. بالنسبة للتطبيقات ، يتم تشريب الشاش المكون من 5 طبقات بمحلول مناسب ويتم تطبيقه على إسقاط نقاط الألم (لخلع الملابس الحرارية المحلية) لمدة 30-40 دقيقة 1 مرة في اليوم. المسار العام للتطبيقات المحلية هو 10 إجراءات: 5 - مع الهيدروكورتيزون و 5 - مع حلبة فولت.

في الممارسة العملية ، وكثيرا ما تستخدم الحصار البروكايين الفقرية. الحصار شبه الفقري هو مفهوم جماعي. إنه يشير فقط إلى أن الحصار على مقربة من العمود الفقري. يمكن أن يكون الحصار شبه الظهاري داخل الجلد ، وتحت الجلد ، والعضلي ، والعجان ، وما يسمى "جذري". في بعض الأحيان ، يتم حظر العقدة من جذع الحدود متعاطفة. من الضروري النظر في التوطين التفضيلي للعملية المرضية مع اعتلال الشعاعي القطني القطني العضلي المنشأ. أحد الأحكام العامة المهمة هو أن غشاء العظم الفقري في العمود الفقري غالباً ما يصاحبه تهيج أو مرحلة أكثر وضوحًا من انضغاط جذور L1 و S1. يرتبط هذا الظرف بزيادة الصدمة في القرص القطني العجزي ، وكذلك حقيقة أن الثقبة بين الفقرات في هذا المستوى ضيقة للغاية (1-3 مم مقابل 5 مم للفقرات المغطاة) ويغطي الحبل الثقبة بالكامل. يشار الحصار الجذر شبه الظهاري للاعتلال الجذري. قم بتطبيق محلول 0.5-1 ٪ من النيوكائين أو مزجه مع مستحلب الهيدروكورتيزون ، في كثير من الأحيان - أدوية أخرى. يتم تحضير مزيج من الهيدروكورتيزون مع محلول من النوكوكايين مباشرة قبل الاستخدام. عادة ما يتم استخدام 50-75 ملغ من الهيدروكورتيزون وما يصل إلى 100 مل من النيوكوكايين (اعتمادًا على عدد النقاط المستخدمة للحصار والحالة البدنية للمريض). يجب أن يكون لديك محلول نظيف من نوفوكائين للتركيز المطلوب. يستخدم Novocaine للتخدير التحضيري ، ويستخدم خليطه مع الهيدروكورتيزون للإعطاء مباشرة إلى منطقة الحبل المنوي. يوصف تقنية الحصار شبه الفقرية في أدلة خاصة. تتكرر الحقن بعد 2-3 أيام ، فقط 3-5 حقن لكل دورة. جنبا إلى جنب مع نوفوكائين ، من الممكن استخدام مشتقات مختلفة منه: تريميكين (0.5-0.25 ٪) ، السوكين ( 0.5-10 ٪) ؛ يدوكائين (0.5 ؛ 1 ؛ 2 ٪).

عوامل تهيج وتشتيت موضعية (الاستخدام الخارجي للمراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، ديكلوفيت-جل ، فولتارين-إمولجيل ، إلخ ، المذكورة أعلاه)) ، كريم ليدوكائين ، بيتانيكوميلون ، Finalgon ، ميكروفليكس ، es-sex ، efkamone ، كريم نمر يمكن أن يقلل من حدة الألم. ، سم الثعبان والنحل ، الأنوزول ، البانتين ، الاستخدام المحلي لبقعة الفلفل) والعلاج المنعكس المحلي وآثار العلاج الطبيعي.

التأثير على مكون العضلات (منشط العضلات) من الألم يشمل الاسترخاء ما بعد القياس والتدليك والتدريبات العلاجية ، بما في ذلك تمارين لتقوية الجهاز العضلي أو تمدد العضلات التشنجية. يتم التأثير الإيجابي من خلال الحصار المفروض على نقاط الزناد والألم مع عدة مل من محلول مخدر موضعي و / أو كورتيكوستيرويد. يستخدم أيضًا الري في المنطقة المؤلمة باستخدام الكلوروإيثيل والشد اللاحق للعضلات. بسبب الألم الليفي العضلي المطوَّل الناجم عن ردود الفعل الثانوية منشط العضلات ، يتم وصف مرخيات العضلات ، على سبيل المثال ، sirdalud (تيزانيدين). Sirdalud هو مرخى العضلات يتصرف مركزيا. تحفيز قبل المشبكي على ₂ -adrenoceptors، فإنه يمنع تخصيص الأحماض الأمينية مثير من الخلايا العصبية المتوسطة من الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تثبيط متعدد المشابك نقل الإثارة الشوكي في الدماغ المسؤولة عن تنظيم قوة العضلات والهيكل العظمي. Sirdalud فعال ضد التشنجات العضلية المؤلمة الحادة والتشنجات المزمنة ذات الأصل الشوكي والدماغي. متوفر في أقراص من 2 و 4 ملغ. لتخفيف تشنج العضلات المؤلم ، يشرع sirdalud عن طريق الفم لمدة 2-4 ملغ 3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة ، 2-4 ملغ إضافية في الليل. بحذر ، يوصف الدواء لمرضى القصور الكلوي والكبدي. أثناء العلاج ، ينبغي للمرء الامتناع عن العمل التي تتطلب ردود فعل نفسية سريعة. من العقاقير الأخرى في هذه المجموعة ، يتم استخدام باكلوفين 30-75 ملغ / يوم ، ديازيبام 10-40 ملغ / يوم ، وتيترازيبام (ميولاستان) 50-150 ملغ / يوم. أو مزيج من إرخاء العضلات مع المسكنات (المايلين). مدة هذا العلاج حوالي 2 أسابيع.

[1], [2], [3], [4]

تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي ، وعلاج أعراض هشاشة العظام في العمود الفقري

يشمل مجمع العلاج الدوائي الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة. من بينها ، من المستحسن تعيين البنتوكسيفيلين (trental) 400 ملغ 2-3 مرات في اليوم عن طريق الفم أو 100-300 ملغ بالتنقيط الوريدي لكل 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول 10 ٪ من كورانتيل (ديبيريدامول) 75 ملغ الرابع.

لتحسين الدورة الدموية المحيطية ، تستخدم موسعات الأوعية الدموية: كلامين ، أو تيونيكول (150-300 ملغ 3 مرات في اليوم) ، وحمض النيكوتينيك من 1 إلى 6 مل في العضل ، وكذلك الأدوية التي تحفز التدفق الوريدي - إسكوزان ، تروكسيفاسين ، الجلفينول.

من أجل تحسين غرز أنسجة النخاع الشوكي ، يتم استخدام جهاز الرباط العضلي ، وهو محلول بنسبة 20 ٪ من الأكتوفجين ، 2-5 مل في العضل لمدة 14 يومًا ؛ تاناكان 40 ملغ 3 مرات في اليوم.

التأثير التصالحي لمستحضرات الفيتامينات. هذه المواد تنتمي إلى مجموعة من المناعي غير محددة ويمكن أن تكون عوامل إضافية للعلاج المسببة للأمراض والأعراض. كثير منهم لديهم خصائص مضادة للأكسدة التي تقلل من المظاهر المرضية المختلفة في تطوير ردود الفعل الالتهابية والألم. هذه المجموعة من الأدوية ضرورية بشكل خاص في فترة الشفاء بعد تخفيف الفترة الحادة من اعتلال الجذور. لذلك ، فإن الاستعدادات للفيتامينات A ، E ، _B2 ، P ، C تساهم في تقوية جدار الأوعية الدموية الشعرية ، خاصة مع مقاومتها المنخفضة. تعمل مستحضرات الفيتامينات B6 و B12 و PP على تطبيع توصيل النبضات العصبية على طول الألياف العصبية المحيطية ومن خلال المشبك العصبي العضلي ، وتساعد في تقليل مشاعر الألم وتقليل التورم. يتسبب حمض الأسكوربيك بجرعة عالية في تحفيز تكوين الجلوكورتيكوستيرويدات الذاتية المنشأ مع ظهور تلازم مميز للنشاط المسكن والمضاد للالتهابات الذي يميز الجلوكورتيكوستيرويدات.

خارج تفاقم متلازمة الألم ، من الممكن على نطاق واسع استخدام ما يسمى بالبروتينات الغضروفية ، والتي هي مقتطفات الغضروف (rumalon 1-2 مل / م / د ، أرتبرون 1 مل / م 2 مرات في الأسبوع) ، الاستعدادات شوندروتن لتحسين التمثيل الغذائي للغضاريف المفصلية. -الكبريت {arthron 1-2 مل / م ؛ struktum 750 ملغ 2 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع ، ثم 500 ملغ 2 مرات في اليوم ، شوندروكسيد ، مرهم 2-3 مرات في اليوم) ، alflutop 1 مل / م ، الجلوكوزامين (دون) 1.5 غرام عن طريق الفم. هذه الأدوية لها تأثير محفز على تجديد أنسجة الغضاريف ، وتقليل الالتهاب المصاحب لها وتخفيف الألم في المفاصل والعمود الفقري المصاب. على وجه الخصوص ، يشير شوندروكسيد ، الذي يتمثل مبدأه النشط في كبريتات شوندروتن ، إلى عوامل الحد من الاستبدال التي تتطابق مع عديدات السكاريد المخاطية والجليكوزامين. بسبب هذا ، فإنه له تأثير محفز على تجديد الغضروف المفصلي. المكون الثاني من مرهم - ثنائي ميثيل سلفوكسيد - له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات ، ويساهم في تغلغل أعمق لكبريتات شوندروتن في الأنسجة. ينصح باستخدام Hondroksid من خلال وضع 2-3 مرات في اليوم على الجلد على الآفة وفرك لمدة 2-3 دقائق حتى يمتص تماما. استخدام chondroxide في تنخر العظم بواسطة phonophoresis هو أكثر فعالية. مدة العلاج مع chondroprotectors الفردية.

غالبًا ما تستخدم المنشطات الأحيائية الأخرى: استخراج الألوة السائل للحقن ؛ solkoseril. الجسم الزجاجي الأكاذيب. حمض الجلوتاميك.

هناك مشكلة مهمة في تنخر العظم في العمود الفقري العنقي تتمثل في علاج الدوخة التي تحدث غالبًا ، خاصة في الفئة العمرية الأكبر سناً. الدوخة الفقرية تقلق المرضى ليس كثيرًا أثناء التفاقم (هنا تظهر متلازمات الألم المذكورة أعلاه) ، كما هو الحال أثناء المغفلات النسبية ، مما يؤثر على المستوى العام للنشاط الحيوي والخلفية العاطفية وقدرة العمل. تخلخل العظام العظمية في الشريان الفقري المصحوب بتطور التغيرات في حدتها الداخلية وإمكانية تكوين تشنج الأوعية الدموية ، تخلق شروطًا أساسية لتدهور الدورة الدموية في الحوض الفقري. في المرضى الأكبر سنًا ، نظرًا لوجود تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية ، يؤدي هذا إلى ظهور وتطور قصور فقري فقاري ، يتجلى في المقام الأول عن طريق اضطرابات قوقعة الأوعية الدموية (الدوار النظامية أو غير النظامية ، paracuses ، متلازمة تشبه خفيفة). في علاج الدوار ، يمكن استخدام أدوية من مجموعات مختلفة بطريقة أو بأخرى ، مما يقلل من استثارة الأجزاء المركزية والمحيطية للمحلل الدهليزي. من بينها التماثلية الاصطناعية من الهستامين betaserk (betahistine). يعمل هذا الدواء على مستقبلات الهستامين H2 و H3 من الأذن الداخلية والنواة الدهليزية للجهاز العصبي المركزي ، ويحسن الدورة الدموية ونفاذية الشعيرات الدموية في الأذن الداخلية ، ويزيد من تدفق الدم في الشريان الرئيسي ، ويطبيع ضغط الباطن في المتاهة والقوقعة. الدواء فعال في تناوله عن طريق الفم من 8 ملغ 3 مرات في اليوم ؛ دورة العلاج 1-3 أشهر. ومع ذلك ، فمن الضروري أن نتذكر عن استخدامه بعناية من قبل المرضى الذين يعانون من تاريخ من القرحة الهضمية ، ورم القواتم ، وربو الشعب الهوائية. ومن الممكن أيضا أن يوصي استخدام العقاقير فعال في الأوعية [سيناريزين (stugeron) vinpocetine عن (Cavinton)]، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة [البنتوكسيفيلين (Trental)] جنبا إلى جنب وسائل التمثيل الغذائي الأوعية الدموية (tanakan، pikamilon، vazobral)، مضادات الهيستامين (Tavegilum، Suprastinum)، biostimulants.

مع المتلازمة الجذرية الواضحة ، يزداد وقت العلاج بشكل ملحوظ (حتى 6-8 أسابيع مقارنةً بأسبوعين أو ثلاثة مع تضخم الأوعية الدموية غير المعقدة). يجب أن يتم العلاج في المستشفى. تبقى مبادئ العلاج كما هي - الراحة في الفراش لمدة لا تقل عن 10-14 يومًا ، واستخدام المسكنات ، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في حالة متلازمة الألم الحاد ، التي لا يمكن إيقافها بالطرق التقليدية ، يلجئون إلى استخدام العقاقير ذات التأثير المسكن الأكثر وضوحًا ، على سبيل المثال ، المسكنات الاصطناعية مثل الترامادول المذكور سابقًا (الصدمة) ، الحصن ، إلخ. طريقة الاختيار هي استخدام الحصوات فوق الجافية التي يتم تنفيذها من خلال الفتحة العجوية الحلقية ، عن طريق الشفرة السفلية أو من خلال الفتحة المقدسة الأولى. ويفضل أن يحظر استخدام العقاقير مع الإجراءات المحلية وتشكيل مستودع في موقع الحقن. في الحالات الشديدة ، وفي حالة عدم وجود موانع ، يتم إجراء دورة قصيرة (3-5 أيام) من العلاج بالستيروئيدات القشرية (بريدنيزون بجرعة تتراوح بين 80 و 100 ملغ يوميًا عن طريق الفم لمدة 3-5 أيام ، تليها تقليل جرعة متسارعة). تطبيق العلاج الذي يهدف إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة والكأس الأنسجة.

بالنسبة للمتلازمات الجذرية الناتجة عن فتق تم التحقق منه في القرص ما بين الفقرات ، فإن الإدارة الكيموبابينية داخل المفاصل ممكنة لتحلل القرص الأنزيمي.

في حالات متلازمة الألم المزمن (يستمر الألم أكثر من 3 أشهر) ، يلزم إجراء فحص شامل للمريض لتحديد السبب المحتمل للألم (ضغط الورم والخراج وهشاشة العظام الشديدة). وهناك حاجة أيضا إلى تحليل لمجموع العوامل النفسية والجسدية وغيرها من العوامل التي تسهم في الألم المزمن.

يتم نقل التركيز في علاج متلازمة الألم المزمن إلى طرق غير مخدرة من التعرض (التدليك والعلاج الطبيعي والسباحة والعلاج المنعكس والعلاج الطبيعي) والتوسع التدريجي في الوضع الحركي. من المستحسن استخدام إدارة الدواء عن طريق phonophoresis. وبالتالي ، فإن إدراج phonophoresis من مرهم شوندروكسيد في برنامج أنشطة إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى والثانية من هشاشة العظام في العمود الفقري يساهم في تخفيف الألم بسرعة أكبر ، واختفاء أعراض التوتر ، واستعادة النشاط البدني للمريض. لقد ثبت سريريًا أن استخدام مرهم شوندروكسيد الصوتي في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في العمود الفقري آمن ولا يسبب أي آثار جانبية. مسار العلاج يشمل 12-15 عملية. شدة الموجات فوق الصوتية من 0.2-0.4 W / سم ² في وضع نابض بطريقة التسمية لمدة 8-10 دقائق.

عند تشكيل المواقف النفسية للمريض تجاه متلازمة الألم أو ظهور أعراض الاكتئاب ، من الضروري استشارة طبيب نفساني وطبيب نفسي. غالبًا ما تزداد فعالية التدابير العلاجية أثناء تناول مضادات الاكتئاب أو المهدئات "المعتدلة".

في الحالات المقاومة للعلاج بالعقاقير ، يعد التشاور مع جراح الأعصاب ضروريًا لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي لمرض هشاشة العظام. يظهر العلاج الجراحي لالتهاب العظم والنقي الشوكي تمامًا في تنحية القرص بين الفقرات مع تكوين "جسم غريب" داخل الفضاء فوق الجافية. من الضروري أيضًا إجراء استشارة عاجلة لجراحة الأعصاب مع اتخاذ قرار بشأن العملية في حالات الانضغاط الحاد للجذور (بما في ذلك ذيل الحصان) ، مصحوبة بزيادة في شلل الأطراف واضطرابات الحوض. مؤشر آخر للعلاج الجراحي هو الألم الشديد الذي يسبب الألم ، وهو غير قابل للعلاج التقليدي لعدة أشهر.

وبالتالي ، يجب أن يكون علاج هشاشة العظام في العمود الفقري معقدًا ، بما في ذلك العلاج بالعقاقير وغير الدوائية ، وطويلة. للحفاظ على دوافع المريض للشفاء ، وموقف المريض من العلاج ، يحتاجون إلى فهم جوهر العمليات المرضية والمضاعفات العصبية في هشاشة العظام في العمود الفقري. خلاف ذلك ، سيتم تخفيض العلاج فقط لتخفيف التفاقم أكثر تواترا. فقط المشاركة الفعالة للمريض في عملية العلاج تخلق الأساس للانحدار المستمر للمظاهر العصبية لداء عظمي غضروفي العمود الفقري والحفاظ على حياة كاملة.

[5], [6], [7]