الاعتلال العظمي الغضروفي للعمود الفقري

هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و18 عامًا. يحدث اعتلال أنسجة العظام والغضاريف نتيجة زيادة النشاط البدني ونقص التغذية. غالبًا ما يصيب اعتلال العظم الغضروفي في العمود الفقري منطقة الصدر، وأقل شيوعًا منطقة أسفل الظهر.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب الاعتلال العظمي الغضروفي الفقري

يتطور النخر العقيم بسبب اضطراب في إمداد الدم، ولكن يمكن أن يحدث ظهوره أيضًا بسبب عوامل أخرى:

• ارتفاع الحمل على العمود الفقري والصدمات الدقيقة.
• الأمراض الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي.
• ضعف امتصاص الكالسيوم والفيتامينات.
• الأمراض المعدية والالتهابية.
• الاستعداد الوراثي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض الاعتلال العظمي الغضروفي الفقري

مرض كوميل-فيرنوي أو التهاب الفقار الرضحي هما اسمان لنخر أجسام الفقرات العقيم. غالبًا ما يُشخَّص هذا المرض لدى الشباب. تؤثر العمليات التنكسية على الفقرات الصدرية، ونادرًا ما تصيب منطقة الفقرات القطنية. يعتمد هذا المرض على نخر عقيم للمادة الإسفنجية للفقرات. يتطور النخر نتيجةً للصدمات، والأمراض المعدية أو الالتهابية السابقة، واضطرابات تدفق الدم.

تعتمد الأعراض على مرحلة العملية التنكسية الضمورية:

1. مرحلة الصدمة الحادة - يتطور المرض نتيجة مجهود بدني شاق أو إصابة في الظهر. يحدث ألم حاد، قد يؤدي إلى فقدان الوعي. تستمر متلازمة الألم لمدة ١٠-١٢ يومًا.
2. مرحلة الفاصل الواضح - تستمر هذه المرحلة من 4 إلى 6 أشهر إلى عدة سنوات. لا يشكو المريض من أي ألم أو انزعاج.
3. الانتكاس - بعد فترة زمنية معينة، يعود الألم إلى المنطقة المصابة، ولكن بدرجة أقل. يُحدد تشوه العمود الفقري في موقع الإصابة. كما يُلاحظ بروز الناتئ الشوكي، وألم عند الجس، واضطرابات في وظائف الجهاز العضلي.

تتكون عملية التشخيص من تحليل نتائج الدراسات التشخيصية والتفريقية مع المظاهر السريرية للأمراض. تُستخدم الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص. يُجرى التفريق بين آفات الورم في العمود الفقري، والتهاب الفقار التالي للتيفوئيد، والتهاب الفقار السلي المدمر.

يهدف العلاج إلى تخفيف الضغط على العمود الفقري. ولهذا الغرض، تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي، وارتداء مشد خاص، وتمارين علاجية، وتدليك لتقوية عضلات الظهر. ويُستخدم العلاج الدوائي لتخفيف الألم، وتحفيز نمو أنسجة العظام السليمة، وتقوية الجسم بشكل عام.

اعتلال العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي

أحد أنواع داء شويرمان-ماو هو النخر العقيم في العمود الفقري العنقي. يُعدّ الاعتلال العظمي الغضروفي في هذا الموضع نادرًا جدًا. الفئة الرئيسية من المرضى هم المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و18 عامًا. يتميز هذا المرض بتلف الأقراص والفقرات والصفائح الطرفية.

تتطور هذه العملية التنكسية الضمورية نتيجة اضطراب تدفق الدم إلى العمود الفقري العنقي. ويحدث هذا مع الإصابات الرضحية، والاضطرابات الهرمونية، واضطراب الدورة الدموية الدقيقة الموضعية، نتيجة المجهود البدني الشاق. كما توجد في الممارسة الطبية حالاتٌ تُشير إلى وجود استعداد وراثي لهذه المشكلة.

يتطور المرض ببطء. في المرحلة الأولية، يُلاحظ إرهاق عضلي متزايد وألم خفيف يزول بعد ليلة نوم كاملة. ولكن مع تطور المرض، وخاصةً خلال فترة النمو النشط للمريض، يزداد الانزعاج، ويصبح من الصعب تحريك الرأس وإمالته. كما يُحتمل حدوث تغيرات تنكسية في العمود الفقري العنقي. يعتمد العلاج على مرحلة النخر ومضاعفاته. مع العلاج في الوقت المناسب، يكون تشخيص الحالة إيجابيًا.

اعتلال العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري

الحداب الشبابي، أو داء شويرمان-ماو، هو نخرٌ معقمٌ في العمود الفقري الصدري. يظهر هذا المرض خلال فترة النمو الهيكلي النشط نتيجةً لضعف قوة الهيكل العضلي الداعم للعمود الفقري.

يُسبب هذا المرض شعورًا بالتعب وألمًا شديدًا في منطقة الصدر. ومع تقدم المرض، تتشوه المنطقة المصابة. يشكو المرضى من ألم حاد عند محاولة فرد ظهرهم. في بعض الحالات، ترتفع درجة الحرارة إلى ما دون الصفر على خلفية المرض.

للتشخيص، تُجرى أشعة سينية تُظهر تشوهات إسفينية الشكل ذات حواف خشنة في أجسام الفقرات. قد يُوصف أيضًا التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يُنصح بالعلاج التحفظي. يُنصح بالراحة التامة على سرير صلب، والتمارين العلاجية، والتدليك. يُعد ارتداء مشد خاص يدعم عضلات الظهر فعالاً. تُوصف واقيات الغضروف، ومسكنات الألم، ومجمعات الفيتامينات المتعددة، والأدوية لتحفيز الدورة الدموية ونمو العظام.

اعتلال العظم الغضروفي في العمود الفقري القطني

تشمل الأمراض التنكسية النخرية مرض كالفيه، أي اعتلال العظم الغضروفي في جسم الفقرة. وغالبًا ما يكون موضعيًا في العمود الفقري القطني.

أسباب وعوامل خطر المرض:

• الاستعداد الوراثي.
• زيادة النشاط البدني.
• انقطاع موضعي في إمداد الدم لأنسجة العظام في الفقرات القطنية.

تؤدي العمليات النخرية التي تحدث في جسم الفقرة إلى اختلال بنيتها العظمية، مما يؤدي إلى انضغاط الفقرات وزيادة سماكة الأقراص الفقرية المجاورة. يتجلى هذا المرض بألم حاد في منطقة أسفل الظهر، ينتشر في جميع أنحاء الظهر ويمتد إلى الأطراف السفلية. قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وتورم في الأنسجة المصابة، وألم عند جسها.

يتألف التشخيص من مجموعة من الأساليب التشخيصية. ويُولى اهتمام خاص للتمييز بين الأمراض. ويُقارن النخر العقيم بداء بختريف، وسل العمود الفقري، والأمراض الالتهابية، وتشوهات نمو العمود الفقري.

يبدأ العلاج بالطرق المحافظة. يُوصف للمرضى برنامج لتخفيف الضغط على العمود الفقري، والتدليك، والعلاج الطبيعي، والتمارين العلاجية. في الحالات الشديدة، أي مع التشوه التدريجي للفقرات، تُجرى الجراحة. تهدف إلى تثبيت العمود الفقري والقضاء على التغيرات التنكسية.

إستمارات

هناك عدة أنواع من الأمراض التنكسية الضمورية:

1. الحداب الغضروفي هو مرض من داء شويرمان-ماو، يُلاحظ فيه التهاب في العضلات عند نقطة الالتصاق بالفقرات. تتشوه الفقرات، وتتخذ شكلًا إسفينيًا، ويتطور الحداب.
2. داء الساق هو اعتلال غضروفي، أي تلف في الفقرة. تتمدد أنسجة العظام المصابة ويقل ارتفاعها. عند جس الناتئ الشوكي، تحدث آلام حادة.
3. مرض كوميل هو التهاب في جسم الفقرة. يحدث عادةً بعد إصابة.

[ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي الفقري

يصعب تشخيص هذا المرض، إذ لا يُسبب أعراضًا سريرية واضحة في مراحله المبكرة. عند إجراء التصوير الشعاعي أو المقطعي، يُمكن اكتشاف تلف في أنسجة العظام والغضاريف. ومع تفاقم الحالة المرضية، يظهر إرهاق سريع في عضلات الظهر، وعدم تناسقها وضعفها، وتشوه في العمود الفقري.

[ 8 ]

علاج او معاملة الاعتلال العظمي الغضروفي الفقري

يبدأ العلاج بتخفيف متلازمة الألم الحاد، واستعادة تدفق الدم إلى الأنسجة المصابة وتغذيتها. يُنصح بالعلاج الطبيعي، وارتداء مشد خاص، والتمارين الرياضية لتصحيح وضعية الجسم واستعادة الوضع الطبيعي للعمود الفقري. ويُولى اهتمام خاص للوقاية من تنخر العظم الغضروفي.