آلام القلب

عند الشعور بألم موضعي في الجانب الأيسر من الصدر - حيث يوجد القلب ، فعند الاتصال بالطبيب ، سيتم الإشارة إلى وجود ألم في القلب في التقرير الطبي.

أعراض مجموعة متنوعة من الأمراض في شكل ألم القلب (ألم في منطقة القلب) لها رمز ICD-10 R07.2.

علم الأوبئة

كقاعدة عامة ، لا توجد إحصاءات طبية عن تكرار الأعراض. ومع ذلك ، فإن متلازمة آلام القلب تقع في مجال الاهتمام المتزايد من قبل الأطباء من مختلف التخصصات.

وفقًا لبعض التقارير ، في 80-85 ٪ على الأقل من الحالات ، لا يرتبط تطور الألم في منطقة القلب بضعف الدورة الدموية التاجية. تصل نسبة ألم القلب الناجم عن تنخر العظم في العمود الفقري (منطقة عنق الرحم) ، في المتوسط ، إلى 18-20٪ من الحالات.

ولكن الأكثر شيوعًا هي الألم النفسي المنشأ في منطقة القلب ، وكذلك الألم القلبي لدى مرضى VSD وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية والألم العصبي الوربي والارتجاع المعدي المريئي. [1]

الأسباب ألم القلب

تتعدد وتتنوع أسباب ألم القلب ، وكذلك سمات ظهوره (شدة وطبيعة الأحاسيس المؤلمة ، ووجود أو عدم وجود اضطرابات في معدل ضربات القلب ، ومشاكل التنفس ، وما إلى ذلك) ، اقرأ المنشورات:

• أسباب آلام القلب
• أسباب الآلام في منطقة القلب
• أسباب آلام أعلى الصدر

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض السريرية التي يتم الشعور بها على أنها  ألم في الصدر الأيسر  أو ألم في الصدر -  ألم في الصدر يحدث في اضطرابات مسببات القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في مشاكل مع بعض الأجهزة والأنظمة الأخرى ، يعرفها المتخصصون على أنها متلازمة الألم القلبي (متلازمة القلب).[2]

يتم إعطاء فكرة عن أصل هذه الآلام من خلال تصنيف ألم القلب ، والذي يميز الألم التاجي وغير التاجي. بالمناسبة ، لا يوجد تصنيف واحد لمتلازمة الألم هذه بسبب الخيارات الاصطلاحية لتنظيمها.

يرتبط ألم القلب التاجي بضعف الدورة الدموية في أوعية عضلة القلب - قصور الدورة الدموية التاجية (التاجية) ، وتشمل هذه:

• آلام  القلب في أمراض القلب الإقفارية  (CHD)  وألم في احتشاء عضلة القلب .
• آلام القلب مع الذبحة الصدرية على شكل آلام (ضاغطة) ؛
• آلام القلب مع التهاب الأوعية التاجية للقلب (الالتهاب التاجي).

كما يوحي الاسم ، لا علاقة لألم القلب غير التاجي بأوعية القلب ؛ تعريفها الآخر هو ألم القلب الوظيفي. على وجه الخصوص ، هذه هي:

• ألم القلب مع  التهاب عضلة القلب  (التهاب عضلة القلب من أي مسببات) ؛
• آلام القلب مع  التهاب التامور  - عملية التهابية حادة في الغلاف الخارجي للقلب (بما في ذلك السل) ؛
• ألم في القلب مع اعتلال  عضلة الشرج بسبب التغيرات الضخامية في الأذين ، وكذلك ألم القلب على خلفية إعادة تشكيل عضلة القلب البطيني الأيسر المرتبط بسماكة الجدران -  تضخم البطين الأيسر  أو تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء من جداره ؛
• آلام القلب مع عيوب  القلب وأمراض صمام القلب .
• ألم القلب مع  التهاب الأبهر أو تمدد الأوعية الدموية أو  تسلخ الأبهر .

ألم القلب الانعكاسي هو أيضًا غير تاجي ، بما في ذلك أنواع مثل:

• ألم القلب الفقري - ألم في العمود الفقري الصدري يشع إلى منطقة القلب   في المرضى الذين يعانون من الجنف وآلام القلب مع تنخر  العظم في العمود الفقري العنقي ؛
• ألم قلبي من أصل ليفي عضلي أو ألم قلبي عصبي - في شكل ألم يشع إلى منطقة القلب مع ألم عصبي ربي أو متلازمة صدرية مع ألم في عضلات الصدر الأخرى ، على سبيل المثال ، مع  متلازمة عضلة السكين الأمامية ؛
• آلام في الصدر مع أمراض القصبات الرئوية  والتهاب الجنبة ، مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ،  فتق المريء  وخلل الحركة في منطقة الصدر ،  ألم في المراق الأيسر مع التهاب المعدة أو قرحة المعدة. [3]

يرتبط بخلل وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي وهو أحد  أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي ،  وآلام القلب الخضري ، وآلام القلب مع VSD ، وخلل التوتر العضلي العصبي (داء القلب). اقرأ المزيد في المنشور -  متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي

يصاحب ألم القلب النفسي أو العصابي حالات الاكتئاب والوسواس والحمل النفسي والعاطفي الزائد ومتلازمة المراق والوهن العصبي والقلق واضطرابات الهلع. 

في النساء بعد سن اليأس ، ينخفض مستوى الهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين) في الدم بشكل حاد ، وفي بعض النساء ، في نفس الوقت ، هناك مستوى مرتفع من هرمون الذكورة (التستوستيرون) في الدم. يؤثر هذا سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية لدى النساء فوق سن الخمسين ويمكن أن يظهر على شكل ألم قلبي خلل هرموني - مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. [4]

في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد سبب الألم في منطقة القلب ، يتم تحديد ألم القلب مجهول السبب.

يمكن أن يكون سبب العديد من الأسباب المذكورة هو ألم القلب عند الطفل ، لمزيد من التفاصيل في المواد:

• آلام القلب عند الأطفال
• آلام الصدر عند الأطفال

عوامل الخطر

يزداد خطر الألم في منطقة القلب بسبب عوامل مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين الوعائي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ مرض السكري وزيادة الوزن. الأمراض التنكسية في العمود الفقري (منطقة عنق الرحم) ؛ وجود أمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك الاضطرابات النفسية والنباتية النفسية في تاريخ العائلة ؛ صدمة في الصدر الشيخوخة ، إلخ. [5]

طريقة تطور المرض

اعتمادًا على الأصل ، يُنظر أيضًا في التسبب في متلازمة القلب.

يتم توفير تعصيب القلب من خلال الفروع القلبية الصدرية الممتدة من العصب المبهم الأيسر (العصب المبهم). تستجيب الألياف العصبية الودية والمبهمة للناقلات العصبية التي تنتجها المستقبلات المشاركة في نقل إشارات الألم (مسبب للألم).

لذلك ، مع الذبحة الصدرية أو مرض الشريان التاجي ، يظهر الإحساس بالألم نتيجة لإثارة العلاج الكيميائي ومستقبلات الألم للقلب (نهايات الخلايا العصبية الواردة) بواسطة الناقلات العصبية أدينوزين ، أستيل كولين ، نورإبينفرين ، مادة P ، إلخ. ، النبضات الكهربائية عن طريق انتقال متشابك تدخل الضفائر العصبية للحبل الشوكي والجزء الصدري من جذعه ، ثم إلى نواة المهاد ، التي تنشط المناطق المقابلة للقشرة الدماغية. [6]

ينتج ألم القلب المرتبط بداء العظم الغضروفي عن التأثير الانضغاطي للنباتات العظمية التي تصل إلى الفقرات على جذور العقد الودية للأعصاب الشوكية.

والألم القلبي النفسي المنشأ هو رد فعل خلطي وتفاعل حشوي متغير مرضيًا للمركب الحوفي الشبكي للجهاز العصبي اللاإرادي ، بالإضافة إلى  الألم العصبي الناتج عن  التوطين الآخر.

المضاعفات والنتائج

ترتبط العواقب والمضاعفات السلبية المحتملة بالأمراض التي تتطور فيها متلازمة الألم لهذا التوطين.

على سبيل المثال ، مع مرض نقص تروية القلب ، يتفاقم دوران الشريان التاجي ويزداد تجويع خلايا عضلة القلب بالأكسجين ، مما يؤدي إلى تفاقم ضعفها وفشل القلب. التهاب عضلة القلب معقد بسبب اضطراب وظيفة انقباض عضلة القلب وانتهاك نظام التوصيل القلبي. مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يصبح التنفس صعبًا ، ويصاب المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بتصلب القلب وقد تحدث صدمة قلبية. انظر أيضا -  احتشاء عضلة القلب: المضاعفات .

يمكن أن يؤدي الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري إلى تشوهه ، وضغط الشريان الفقري وتطور المضاعفات العصبية.

التشخيص ألم القلب

يتم تقديم جميع التفاصيل ، بما في ذلك التحليلات اللازمة والتشخيصات الآلية ، في المقالة:  تشخيص الألم في منطقة القلب .

تشخيص متباين

تم وصف التشخيص التفريقي بالتفصيل في المنشور -  ألم خلف القص .

التشخيص التفريقي للألم في أمراض الشرايين التاجية وآلام القلب ، غير المرتبط بضعف الدورة الدموية التاجية ، مهم بشكل خاص - في حالة وجود مشاكل في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والعمود الفقري ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب التمييز بين اضطراب القلق المسمى وهن الدورة الدموية العصبية أو متلازمة رهاب القلب أو متلازمة دا كوستا. ما هو الفرق بين كارديوفوبيا وآلام القلب؟ يشكو الأشخاص المصابون برهاب القلب بشكل دوري من آلام الصدر والخفقان - على خلفية الخوف من النوبة القلبية والسكتة القلبية والموت. إنهم مقتنعون بأنهم مصابون بأمراض القلب ، على الرغم من أن الفحوصات الطبية المتكررة أكدت أنهم ليسوا كذلك. [7]

علاج او معاملة ألم القلب

مع ألم القلب التاجي وغير التاجي ، لا يمكن أن يكون العلاج المسبب للمرض ، وكذلك الأعراض ، هو نفسه.

إذا كانت متلازمة الألم ذات أصل قلبي (مع الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي والنوبة القلبية) ، فإن الأدوية المستخدمة تشمل:

• النترات - النتروجليسرين (سوستاك) ؛
• أدوية مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل فيراباميل ( فينوبتين ، فيراتارد) ،  سيبلوبين ، دياكوردين ، إلخ ؛

العوامل التي تمنع مستقبلات بيتا الأدرينالية - ميتوبرولول ،  ميدوكارديل  ( كارفيديلول ) ، بروبرانولول (أنابريلين) ؛

• العوامل المضادة للإقفار ، على سبيل المثال ،  Advocaat ؛
• الأدوية الخافضة للضغط (كابتوبريل ، ليزينوبريل ، راميبريل ، إلخ) ؛
• مضادات الفبرين (الستربتوكيناز ، إلخ) ؛

يستخدم Valocordin (Corvalol) ، وكذلك  Validol لألم  القلب المرتبط بالذبحة الصدرية ، لتخفيف تشنج الأوعية التاجية وتخفيف النوبات.

مزيد من المعلومات في المواد:

• حبوب آلام القلب
• حبوب فعالة لتسكين آلام القلب
• مرض الشريان التاجي: العلاج

يتم علاج التهاب عضلة القلب والتهاب التامور من المسببات المعدية بالمضادات الحيوية ، ويتم تخفيف الالتهاب بمساعدة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا للألم العصبي الوربي ، انظر -  أقراص للألم العصبي . [8]

يتم علاج ألم القلب النفسي بمساعدة الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب.

اقرأ أيضا:

• معالجة آلام الصدر
• علاج الداء العظمي الغضروفي

يتم إجراء العلاج الطبيعي ، على وجه الخصوص:

• العلاج الطبيعي لمرض القلب الإقفاري
• العلاج الطبيعي لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري
• العلاج الطبيعي لالتهاب المريء الارتجاعي  (GERD)

العلاج بالأعشاب ممكن أيضًا - باستخدام جذر حشيشة الهر ، عشب الأم ، الزعتر الزاحف ، البرسيم الحلو الطبي ، بذور الجزر ، ثمار الزعرور الشائك.

في أمراض القلب ، يتم إجراء العلاج الجراحي - اعتمادًا على التشخيص - عن طريق دعامة الأوعية التاجية ، وتطعيم المجازة ، واستبدال صمامات القلب ، وتركيب منظم ضربات القلب ، وتصحيح عيوب القلب. يتطلب تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري تدخلاً جراحيًا عاجلاً.

قد تكون الجراحة مطلوبة لفتق الحجاب الحاجز. [9]

الوقاية

تدابير الوقاية من مشاكل الجهاز القلبي الوعائي هي  الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني  والتغذية السليمة ، التي تهدف إلى خفض وزن الجسم ومستويات الكوليسترول في الدم.

توقعات

الأمراض والأمراض ، من أعراضها ألم القلب ، لها توقعات مختلفة ، لكنها في معظم الحالات مواتية. ومع ذلك ، فإن الألم المتكرر والشديد في منطقة القلب يمكن أن يكون مشكلة خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المرء على دراية بإمكانية الوفاة في حالة احتشاء عضلة القلب أو تمزق الشريان الأبهر.