ألم نفسي

الألم النفسي ليس علامة على أي مرض عقلي ، ولا هو أحد الأعراض التي تشير إلى حقيقة علم الأمراض العضوية. بدلا من ذلك ، هو عبارة عن مجموعة من المشاعر المؤلمة المرتبطة بنوع الهيكل العقلي لشخص - وهو الوهن ، مراقي ، الاكتئاب.

الألم الناجم عن عامل عصابي هو نوع من التعويض ، وهو استجابة لمختلف الظروف النفسية ، والحالات ، ولا يرتبط بالضرر الوظيفي للأعضاء أو الأنظمة. تظهر الصدمة النفسية ، الحادة أو المكتئبة ، في حالة من القلق والخوف والصداع المزمن ، والألم في منطقة الظهر والبطن.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تعريف الألم النفسي أو العصابي بهذه الطريقة:

F45.4 - اضطراب الألم الجسدي المقاوم

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

أسباب الألم النفسي

وقد تم دراسة المسببات ، وأسباب الألم النفسي ، بشكل غير كافي ، ولكنها تستند بشكل لا لبس فيه في المجال النفسي ، لأن لديهم علاقة واضحة السبب والنتيجة واضحة بين أعراض الألم واللاوعي ، فائدة ثانوية. أحد الأسباب الأكثر وضوحا هو الألم كوسيلة للحصول على الاهتمام والتعاطف المفقود ، والذي لا يمكن جذبه بطرق أخرى ، وفقا للمريض.

يمكن تقسيم أسباب الألم النفسي إلى فئتين: الداخلية والخارجية: 

1. الداخلية - الصفات الفطرية أو المكتسبة ، وخصائص الاستجابة إلى الضغوط النفسية ، الأحداث السلبية ، والعلاقات. يتم تشكيل طرق الاستجابة في معظم الأحيان في مرحلة الطفولة المبكرة ، في وقت لاحق نظام limbic المنظم ، وتشكيل شبكي (المراكز القشرية).
2. الأسباب الخارجية - وهي عبارة عن كتلة صخرية ، تشكل المكون العاطفي لشخص ما ، وعادات سلوكية ، ومهارات تنقل من مرحلة الطفولة إلى مرحلة البلوغ. أيضا ، قد يكون واحدا من الأسباب الخارجية ما يسمى التعليم الصارم (إطار صارم) ، والذي يحظر أي تجسيد للعواطف ، رد فعل.

الأسباب الرئيسية التالية للألم النفسي هي: 

• مجال psychodynamic. يتم التعامل مع الألم كوسيلة للحصول على الاهتمام والرعاية والحب ، وذلك بمساعدة من الشكاوى من الألم يمكنك تجنب العقاب أو العقاب أو تعويض عن الشعور بالذنب لخطأ ، خطأ. يتم تشكيل هذا العامل في مرحلة الطفولة المبكرة ويتم إصلاحه في مرحلة الطفولة
• آلية الحماية هي القمع والاستبدال والنزوح. دون وعي ، يعرّف الشخص نفسه بجسد ذي معنى بالنسبة له ، وأكثر من ذلك حرفياً معه.
• عامل تقوية الألم ، الذي يتلقى التشجيع في شكل الرعاية ، ولكن يمكن أن ينخفض في شدته في حالة الإهمال أو العقاب. مجموعة من الألم المعتمد على المشاركة - يمكن أن يتطور تعزيز الألم لسنوات عديدة.
• عامل العلاقات بين الأشخاص ، العلاقات ، عندما يكون الألم وسيلة للتلاعب ونوعًا ثانويًا من الفائدة للمريض.
• العامل المرتبط بأداء الجهاز العصبي والحالة العصبية لشخص ما ، عندما تثير الاستغاثة تغيرا في الدورة الدموية العامة ، وعمليات التمثيل الغذائي ، وضغط الدم. النتيجة - تهيج مستقبلات الألم وتشكيل التحولات التفاعلية ، والتي هي عتبة للجهاز المركزي للدماغ. لذلك الخوف ، وتؤثر مصحوبا تشنجات الأوعية الدموية والعضلات ، إثارة الألم.

[8], [9], [10], [11]

أعراض الألم النفسي

إن الصورة السريرية لمتلازمات الألم الجسدي متشابهة جدًا مع أعراض الأمراض العضوية ، حيث تدعم البنية النفسية في كثير من الأحيان ، بل وتثير أيضًا الكيمياء العضوية. واحدة من العلامات التفاضلية النموذجية هي عدم القدرة على وقف الألم بمساعدة الخطط العلاجية القياسية ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج الألم النفسي باستخدام مضادات الاكتئاب.

• الأعراض الرئيسية للألم النفسي: 
• توطين الألم المتعدد والمتكرر والمتغير لمدة ستة أشهر. الهدف ، أكدته الدراسات الاستقصائية ، أن السبب المادي للألم ليس كذلك.
• الألم لديه شخصية مختلفة ، يمكن أن يكون مؤلم ، رسم ، حاد ، تشنج ، حرق. الألم يغير شدته وتوطينه ، بغض النظر عن تناول الدواء ، كما أنه لا يعتمد على مدة الأدوية أو تشعيع الألم.
• عادة ما يكون الألم النفسي المنشأ مصحوبًا بحالة مضطربة ، والتهيج ، والاكتئاب.
• الألم لا يتوقف عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات ، والمسكنات ، ولكن يمكن أن تهدأ تحت تأثير العوامل النفسية-العاطفية مواتية.
• يرتبط الألم بشكل غير مباشر بموقف مرهق ، صراع ، مشكلة اجتماعية.
• الشخص الذي يعاني من آلام نفسية المنشأ يتغير باستمرار الأطباء ، لديه موقف متشكك في الطب من حيث المبدأ وعدم الثقة في قدراتها.

يمكن الكشف عن أعراض الألم النفسي في أي جهاز أو جهاز ، ولكن في كثير من الأحيان يشكو المرضى من البطن والصداع ، وغالبا ما يظهر النفسي باعتباره حكة في الجلد.

بالمعنى التشخيصي ، ما يلي نموذجيا من اضطرابات الألم الجسدية: 

• الجسم كله يؤلم ، الرأس كله ، الساق ، الظهر ، المعدة ، أي أنه لا يوجد تحديد دقيق لمنطقة الألم ، يبدو كما لو أنه يهاجر باستمرار.
• غياب تأثير العلاج.
• الغرابة في وصف المشاعر الذاتية من جانب المريض.
• تعدد حالات الأزمات.
• ميزات توضيحية لشخصية المريض.

صداع نفسي

واحدة من أكثر الآلام العصبية نموذجي هو صداع التوتر.

ويتسبب الصداع نفسيا المنشأ من الإجهاد ، والوضع الصادم ، حالة الاكتئاب. الصورة السريرية لمثل هذا الألم ليست محددة ، ولكن في الممارسة السريرية هناك تمايز واضح إلى حد ما - صداع التوتر وألم يرتبط مع حالة قلقة أو مراقي. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من آلام عصابية لفترة طويلة ويستشيرون الطبيب عندما تكون جميع المعالجات المستقلة قد جربت بالفعل ولا تجلب الراحة. مثل هذه الإجراءات لا تؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض ، لأنها تشكل قناعة مستمرة في استحالة الانتعاش وتثير الخوف من تطور مرض غير موجود.

يمكن أن يكون الصداع النفسي المنشأ ظالمًا ، مؤلمًا ، انتيابيًا ، وغالبًا ما يكون من الصعب تحديد موقعه ، إلا أنه نادرًا ما يكون من جانب واحد. قد يكون هذا علامة فارقة تميز بين التحليل النفسي من الصداع النصفي الحقيقي ، والذي له طابع نابض أحادي الجانب.

وكقاعدة عامة ، يعاني الصداع العصابي أكثر من الناس المثيرين للقلق والقلق والمرض في البداية ، ولا يجد تعاطفهم وعواطفهم لأسباب مختلفة مخرجًا خارجيًا يظهر نفسه في شكل ألم. بالإضافة إلى ذلك ، الإبطاء البدني أو العقلي البدائي ، يمكن أن يكون التعب المزمن أيضا عوامل تثير آلام نفسية المنشأ.

تشخيص الصداع العصابي أمر صعب ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري استبعاد الأمراض العضوية والصدمات ، بما في ذلك تلك المخفية. طريقة التشخيص الرئيسي هو مقابلات مطولة، والتاريخ الطبي، بما في ذلك الأسرة، والاجتماعية، وربط لالمعالجين المسح، أطباء الأعصاب والطرق الفيزيائية، والتي غالبا ما تكشف عن التوتر العضلي المزمن في الرقبة والرأس.

ألم نفسي في البطن

غالبا ما يتم تشخيص الألم العصبي البطني أو البطن في المرضى الذين يعانون من نوع مظاهر شخصية. تتجلى آلام نفسية المنشأ في البطن عن طريق التشنجات ، المغص ، القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي). أيضا نموذجي لألم البطن ، تشنج القلب ، القيء المزمن. غالبا ما يتم تشخيص آلام نفسية المنشأ في البطن في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية ، والذي هو الألم هو السبب والحجة للتخلي عن الطعام.

من بين العوامل التي تثير الألم النفسي في البطن ، والاضطرابات النفسية ، والتي يتم تلقيها في معظم الأحيان في مرحلة الطفولة المبكرة ، هي الرائدة. مع مرور الوقت ، اعتاد الطفل على لفت الانتباه بشكل لافت للنظر إلى شخصيته بهذه الطريقة ، وهو شخص بالغ بالفعل يتفاعل بغير وعي مع آلام في البطن إلى الصراعات الاجتماعية ، والمشاكل في الفريق ، والأسرة. على الرغم من التوضيح والتركيز على الذات ، مثل هذا الشخص هو مشبوه للغاية ، حريصة وحساسة جدا لتظهر الاهتمام والرعاية.

التشخيص أبسط بكثير من الصداع النفسي المنشأ هو أبسط ، حيث يتم تحديد عدم وجود الأمراض العضوية بسرعة وبوضوح مع مساعدة الموجات فوق الصوتية ، مناقشات FGD والدراسات المختبرية.

علاج الصداع نفسية المنشأ

الألم العصابي ، بما في ذلك الصداع ، ليس مرضًا خطيرًا يتطلب علاجًا داخليًا ، ومع ذلك ، على الرغم من كل الضرر ، فإن علاج الصداع النفسي هو عملية طويلة وصعبة.

وباستثناء آفات الدماغ العضوية والأمراض الأخرى ، يمكن أن يصف الطبيب الأدوية المتعلقة بمجموعة العقاقير المؤثرة على العقلية ، ومضادات الاكتئاب ، و mielorelaxants المركزية وطرق إضافية. لم تثبت فعالية إجراءات العلاج الطبيعي ، على الرغم من أن تطبيقها يمكن أن يعجل الانتعاش. يتم توفير نتيجة جيدة عن طريق الوخز بالإبر ، والعلاج اليدوي ، إذا تم تشخيص المريض مع صداع التوتر الذي لا يرتبط مع عامل نفسية عقلية.

ويشمل علاج الصداع النفسي أيضا دورة طويلة من العلاج النفسي، وستة أشهر على الأقل، حيث استمر المريض على تناول مضادات الاكتئاب، والتعلم بريما انعكاسي التدريب والاسترخاء والتنظيم الذاتي. وحققت نتائج جيدة باستخدام تقنية العلاج النفسي الموجه الجسم، عندما مشاعر غير المتفاعل وقمعها، والعواطف، فرضت في الجسم في شكل كتل العضلات يتم إزالتها، والشخص يشعر الإغاثة ملحوظة.

علاج آلام نفسية المنشأ في البطن

إذا استبعد الطبيب علم الأمراض من التجويف البطني بمساعدة التدابير التشخيصية ، فإن علاج الألم النفسي في البطن يتكون من هذه الإجراءات: 

• تعيين مضادات الاكتئاب (فلوكستين ، أميتريبتيلين ، بروزاك ، باروكستين أو غيرها).
• الغرض من myelorelaxants.
• تعتبر أدوية إزالة الحساسية هي أحدث جيل من مضادات الهيستامين.
• علاج منعكس الإبرة ، يهدف إلى تقليل قوة العضلات.
• دورة طويلة من العلاج النفسي ، مع إدراج تقنيات المنومة. العلاج السلوكي الفعال ، طريقة المنحى الجسم.
• التدريب على التدريب الذاتي ، تقنيات الاسترخاء.

في علاج الألم النفسي المنشأ في البطن ، من المهم الالتزام بنظام العلاج وزيارة جلسات العلاج النفسي. بغض النظر عما إذا كان الألم ينحسر أم لا ، يحتاج المريض لإنهاء الدورة المقررة لتشكيل نموذج السلوك التعويضي ، لتعزيز القدرة على التحكم في الأحاسيس والتحكم في العواطف على مستوى الانعكاسية.

من المهم أيضا إكمال عملية العلاج ، وهو أمر نادر الحدوث ، حيث أن المرضى الذين يشعرون بالراحة يتوقفون عن زيارة الطبيب ، معتقدين أن علاج الألم النفسي في البطن قد انتهى. يمكن أن تكون نهاية العلاج مغفرة ثابتة لا تقل عن 3 أشهر. تجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين يعانون من آلام في البطن قد يكون لهم الانتكاسات المرتبطة مع موقف آخر مرهقة. في هذه الحالة ، يتم استئناف الدورة وتكرارها بالكامل.

الوقاية من الألم النفسي

من الواضح أن الوقاية الرئيسية من الألم النفسي يجب أن تبدأ قبل الولادة بفترة طويلة ، عندما تحمل الأم ثمارها. إذا كانت حالة المرأة الحامل متكيفة ومواتية ، فإن الطفل يطور نظامًا عصبيًا مناسبًا ، كما أن الوقاية هي بيئة أسرية إيجابية وتنشئة معقولة.

عمليا ، ترتبط جميع العوامل التي تثير الذكاء النفسي بفترة الطفولة. بالطبع، يمكن تصحيح المكون العصابي من الألم النفسي في مرحلة من النمو وكشخص بالغ، ولكن هذه العمليات من الصعب أن تستمر طويلا جدا ويرافقه بعض المقاومة من جانب سعي المريض للحفاظ على مكاسب الثانوي فاقد الوعي بها.

يمكن أن يشمل الوقاية من الألم النفسي أيضًا قواعد بسيطة يعرفها الكثيرون ، لكن القليل منهم يلتزمون بها: 

• مراعاة قواعد ومبادئ نمط حياة صحي ، ورفض العادات السيئة.
• النشاط الحركي ، والتمرين ، واللياقة البدنية ، والجمباز.
• الدراسة والتطبيق المنتظم في ممارسة تقنيات الاسترخاء والتفريغ العقلي وتقنيات مكافحة الإجهاد.
• في الوقت المناسب نداء إلى الطبيب في علامات على الشعور بالضيق ، والعادة لتمرير أو إجراء تفتيش مستوصف العادية.

إذا كان الشخص يحافظ على النظرة الإيجابية للواقع المحيط به ، وتعلم الاستجابة للظروف المتغيرة والتعبير عن مشاعره عاطفيا ، فإن المثل "كل الأمراض من الأعصاب" لن يكون له أدنى علاقة به.