متلازمة الدرج الأمامي

متلازمة العضلة الأمامية مختلف الأضلاع (وتسمى أيضا متلازمة Nafftsigera - نيابة عن المؤلف، الذي وصف المرض لأول مرة - HC نافزيغر، 1937) هي واحدة من المتغيرات الأكثر شيوعا من أمراض في متلازمات فئة احظ فريق البحث في مدخل العلوي من القص.

علم الأوبئة

عادة ما تحدث متلازمة مماثلة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-35 سنة. هو أيضا متأصلة في كل من الرجال والنساء. يلاحظ بشكل رئيسي في أولئك الذين ينخرطون في العمل البدني الثقيل. في 96 ٪ من جميع الحالات ، يتطور هذا المرض نتيجة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم.

[1], [2], [3]

الأسباب متلازمة الدرج الأمامي

سبب المتلازمة هو تشنج العضلات الانعكاسية ، والذي ينشأ من تهيج الجذور بسبب تطور سرطان عنق الرحم العظمي. يقع الدرج الأمامي في الفترة الفاصلة بين الأطراف المستعرضة لفقرات 3-6 من الرقبة ، وكذلك الضلع الأول. في هذا المكان يقع أيضا في المنطقة السفلى من الضفيرة العضدية جنبا إلى جنب مع الشريان تحت عظمة الترقوة - يتم ضغطها بسبب تضيق العضلات.

[4]

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير علم الأمراض هي إصابات الرقبة والرأس واليدين ، بالإضافة إلى تغيرات غير طبيعية في الدرج الأمامي ، وانخفاض حاد في الوزن ، وكذلك التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الهيكل العظمي.

[5], [6], [7]

طريقة تطور المرض

لوحظ متلازمة في المريض Nafftsigera ختم تشنجات أو أشار سماكة العضلات، وبالإضافة إلى النهايات ضغط الثانوي الوعائية العصبية حزمة (فيينا تحت الترقوة مع الشريان، وجنبا إلى جنب معهم داخل الاعتلال العصبي الضفيرة شعاع العضدية، الذي يتكون من نوع الجذر C8- T1) في الفضاء interscalene (بين الضلع الأول وتشنج العضلات).

[8], [9], [10], [11]

الأعراض متلازمة الدرج الأمامي

تتميز هذه المتلازمة بالأعراض التالية: ألم في الرقبة ، والتي تمر أسفل الذراع من الهامش الزندي ، وبالإضافة إلى ذلك ، أحاسيس مؤلمة مع توتر في الذراع. تصبح متلازمة الألم أقوى في الليل ، وكذلك في حالة الإلهام العميق ومحاولات إمالة الرأس على الجانب الصحي. في بعض الحالات ، يكون الألم قادراً على المرور والدخول إلى حزام الكتف والإبطين والقص. يمكن الشعور بالضعف الكيسي (بشكل أساسي في 4-5 أصابع) ، وأحيانًا يكون هناك ظهور اضطرابات حركية في اليد. جنبا إلى جنب مع هذا ، يمكن الإحساس بالوخز في اليد مع خدر ، وخاصة في الساعد ، وكذلك على طول الجانب carn ulnar.

ونتيجة لضغط بسبب تشنج الشريان الأمامي مختلف الأضلاع العضلات يبدأ تضخم الحفرة فوق الترقوة وبالإضافة إلى ذلك يقلل من اتساع الاهتزازات وضغط الدم الشرياني (في حالة دوار الرأس إلى الجانب الآخر من العضلات ضيقة). جنبا إلى جنب مع هذا ، فمن الممكن تطوير تنمل في الطرف العلوي ، فضلا عن الصداع.

قد تظهر أيضا زرقة أو شحوب ، وكذلك تورم في منطقة اليد ، بالإضافة إلى تقليل درجة حرارة الجلد. ممكن coarsening من الجلد ، وتطوير العظام ترققي العظام ، فضلا عن تطوير الأظافر هش. عندما يشعر بالملل من العضلات المشدودة ، يشعر المريض بالألم.

المضاعفات والنتائج

في حالة حدوث زيادة في مظاهر المتلازمة ، قد تتطور بعض المضاعفات: تضخم في عضلات الشريان السباتي ، مصحوبًا بأعراض ضعف الدورة الدموية في الطرف. تشبه هذه الحالة مرض رينود (انخفاض في النبض داخل الشريان الكعبري ، وذمة في اليد ، وظهور أزمات مفرطة التوتر ناجمة عن البرد ، وما إلى ذلك).

[12], [13], [14], [15], [16]

التشخيص متلازمة الدرج الأمامي

أساس عملية التشخيص هي الصورة السريرية للمرض: كشفت نتيجة لملامسة عنق المريض تورم من جانب واحد وسماكة (اليمين أو اليسار، اعتمادا على أي من العضلات المضغوطة) - وهذه المنطقة هي أيضا مؤلمة.

لتوضيح التشخيص ، يقومون بإجراء ما يسمى اختبار إدسون: للقيام بذلك ، يتم سحب يد المريض ، ومن ثم يجب أن يميل رأسه. ونتيجة لذلك ، يزيد ضغط العضلات المتقطعة فيما يتعلق بالشريان تحت الترقوة. في حال كانت العينة إيجابية - سيزداد الألم ، وسوف تخدر اليد. في هذه الحالة ، فإن النبض في منطقة الشريان الكعبري سيضعف أو يختفي تمامًا.

خلال التشخيص ، يتم تنفيذ هذه الإجراءات مفيدة مثل rheovasography ، وعلم قياس الذبذبات ، بالإضافة إلى قياس ضغط الدم الحجمي.

[17], [18], [19]

تشخيص متباين

في عملية التشخيص ، من المهم للغاية أن نميز في الوقت المناسب تقلص العضلات المنعكس المتأصل المتأصل في علم الأمراض المذكور أعلاه من متلازمة Pancostic أعراض مشابهة جدا والتي تتطور على خلفية الورم الرئوي.

[20], [21], [22]

علاج او معاملة متلازمة الدرج الأمامي

الهدف الرئيسي من دورة العلاج هو القضاء على الأحاسيس المزعجة (الخدر والألم) ، بالإضافة إلى استعادة الحالة الصحية الطبيعية للأوعية والعضلات إلى جانب الوظيفة الحركية للطرف العلوي. في المرحلة الأولية ، يتم تنفيذ العلاج من خلال طرق المحافظة.

في عملية العلاج ، يتم استخدام الأدوية المختلفة - يتم إجراء حصار novocain للعضلة تشنجي (يسمح باستخدام الهيدروكورتيزون كمساعدات). أيضا في مكان ضغط العصب يمكن أن تدار diprospan. في الوقت نفسه ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات (الساليسيلات مع brufen) ، والمخدرات ، والأدوية التي توسع الأوعية (مثل عدم سبا ، و complamine nikoshpan).

يشمل العلاج المحافظ المعقد أيضًا استخدام الفيتامينات من الفئة ب.

من بين إجراءات العلاج الطبيعي - منطقة ضغط التدليك ، UHF ، التعرض لتيارات diadynamic ، وكذلك الكهربائي من الساليسيلات أو novocaine.

يتم تنفيذ إجراءات وإجراءات من التربية البدنية العلاجية ، الوخز بالإبر ، استرخاء العضلات متساوي القياس ، وبالإضافة إلى ذلك ، يسخن بقعة قرحة بمساعدة الحرارة الجافة.

في الحالة التي لا يعطي فيها العلاج المحافظ النتائج الضرورية ، يمكن وصف العملية الجراحية. في نفس الوقت ، يتم إجراء عملية استئصال الباسلة (استئصال العضلات) أو إزالة جزء من ضلع عنق الرحم.

توقعات

متلازمة الدرج الأمامي سيكون لها تشخيص ملائم مع العلاج في الوقت المناسب. ولكن مع التأخير في هذه الحالة ، من الممكن تطوير تغييرات لا رجعة فيها في أداء الحزمة العصبية العضلية ، مما يؤدي إلى شلل في الأطراف مدى الحياة.

[23], [24]