أمراض صمامات القلب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن لأي صمام قلبي أن يُصاب بتضيق أو قصور، مما يُسبب تغيرات في الدورة الدموية قبل ظهور أي أعراض بوقت طويل. غالبًا ما يُكتشف التضيق أو القصور في صمام واحد، ولكن من الممكن حدوث إصابات متعددة في الصمامات.

يعتمد العلاج على شدة المرض. وعادةً ما يشمل رأب الصمام باستخدام القسطرة (مثل: استئصال الصمام بالبالون عبر الجلد، أو استئصال الصمام) أو التصحيح الجراحي (مثل: استئصال الصمام جراحيًا، أو إصلاح الصمام، أو استبداله). يُستخدم نوعان من الصمامات الاصطناعية: الصمامات الحيوية (الخنزيرية) والصمامات الميكانيكية (المعدنية).

تقليديًا، كانت تُزرع الصمامات الميكانيكية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، وللمرضى الأكبر سنًا ذوي متوسط عمر متوقع طويل، لأن الصمامات الحيوية الاصطناعية تدوم من 10 إلى 12 عامًا فقط. يحتاج المرضى ذوو الصمامات الميكانيكية إلى مضادات تخثر مدى الحياة للحفاظ على نسبة INR تتراوح بين 2.5 و3.5 (للوقاية من الجلطات الدموية)، بالإضافة إلى المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الطبية أو إجراءات طب الأسنان (للوقاية من التهاب الشغاف). أما الصمامات الاصطناعية التي لا تتطلب مضادات تخثر، فقد زُرعت لمرضى تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وللمرضى الأصغر سنًا ذوي متوسط عمر متوقع أقل من 10 سنوات، ولبعض أمراض صمام القلب الأيمن. ومع ذلك، قد تدوم الصمامات الحيوية الاصطناعية الأحدث لفترة أطول من صمامات الجيل الأول؛ لذلك، يجب إعادة النظر في اختيار المرضى للصمامات التي تُزرع لهم.

إذا احتاجت امرأة في سن الإنجاب تخطط للإنجاب مستقبلًا إلى استبدال صمام، فيجب على الطبيب الموازنة بين خطر التشوهات الخلقية للوارفارين (الذي يُعطى مدى الحياة بعد زراعة الصمام الميكانيكي) وخطر التدهور المتسارع للصمامات الحيوية الاصطناعية. يمكن تقليل هذه المخاطر باستخدام هيبارين الصوديوم بدلًا من الوارفارين خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى والأسبوعين الأخيرين من الحمل، أو بإجراء فحوصات تخطيط صدى القلب بشكل متكرر.

يُعرض أيضًا على جميع المرضى الذين يعانون من أمراض صمام القلب تقريبًا العلاج الوقائي من التهاب الشغاف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]