Medokardil

Medocardil هو دواء يسد نشاط α- ، وكذلك مستقبلات ad الأدرينالية.

دواعي الإستعمال Medokardila

يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي (سواء بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى (خاصة مدرات البول من نوع ثيازيد) ، وعلى شكل حيد وحيد).

عين أيضا مع شكل مستقر من الذبحة الصدرية ، والتي لديها شخصية مزمنة.

تعيين في شخصية CHF مستقر (كعنصر مكمل للعلاج المعياري باستخدام الديجوكسين، مدرات البول، مثبطات ACE أو المخدرات) لمنع تطور المرض في المرضى الذين يعانون من قصور وظائف القلب الصف 2-3 (وفقا لتصنيف NYHA).

[1], [2]

الافراج عن النموذج

ويتحقق الافراج عن الدواء في أقراص معبأة في 10 قطعة داخل لوحة نفطة. تحتوي العبوة على 3 أو 10 لوحات.

[3]

الدوائية

Carvedilol هو مانع ind- عشوائية مع خصائص توسع الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثيرات مضادة للتأثيرات المضادة للأكسدة.

العنصر النشط هو racemate. تختلف مختلف المتشاكلات (enantiomers) في عملياتها الأيضية وتأثيراتها الدوائية. ينطوي نوع إنانوميمر S (-) على حجب α1- ، وكذلك β-adrenoreceptors ، في حين أن متشاكل النوع R (+) قادر على منع المستقبلات α1-adrenergic فقط.

حصار القلب غير الانتقائي لمستقبلات ad الأدرينالية ، التي تتطور تحت تأثير الأدوية ، يخفض مستوى ضغط الدم ، النتاج القلبي ومعدل ضربات القلب. Carvedilol يضعف الضغط داخل الشرايين الرئوية ، وكذلك الأذين الأيمن. من خلال منع نشاط المستقبلات الأدرينالية α1 ، تؤدي المادة إلى توسع الأوعية المحيطية وتضعف المقاومة الوعائية للجهاز. يمكن لهذه الآثار تخفيف العبء على عضلة القلب ومنع حدوث هجمات الذبحة الصدرية.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، يؤدي هذا التأثير إلى زيادة في جزء طرد البطين الأيسر وانخفاض في مظاهر علم الأمراض. وقد لوحظ هذا التأثير في الأشخاص الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر.

Carvedilol ليس لديها BCA ، على غرار بروبرانولول مع تأثير استقرار غشاء. ينخفض نشاط البلازما من الرينين ، ويتأخر السوائل داخل الجسم نادرا. التأثير على مستوى ضربات القلب وضغط الدم يتطور بعد 1-2 ساعة بعد أخذ الدواء.

في الأفراد الذين لديهم قيم مرتفعة لضغط الدم على خلفية عمل الكلى السليم ، يقلل الدواء من مقاومة الأوعية الدموية داخل الكلى. في الوقت نفسه ، لا يلاحظ أي تغييرات ملحوظة في عمليات الدورة الدموية الكلوية ، والترشيح الكبيبي وإفراز الشوارد. يساعد الدعم للدوران المحيطي في الحد من حالات تبريد الأطراف ، والتي غالباً ما يتم ملاحظتها باستخدام علاج β-blocker.

الدواء لا يؤثر عادة على مؤشرات البروتين الشحمي في الدم.

[4], [5]

الدوائية

عندما يتم إعطاؤه عن طريق الفم ، يتم امتصاص carvedilol بشكل كامل تقريباً وبسرعة عالية ، يتم تصنيعه بشكل كامل تقريباً مع بروتين intraplasma. تبلغ أحجام التوزيع حوالي 2 لتر / كجم. قيم LS داخل البلازما تتناسب مع حجم الجرعة المأخوذة.

التحلل الأيض كبير، والذي لوحظ بعد أول مرور الكبدي (التي تشمل في الغالب انزيمات الكبد CYP2D6، وCYP2C9)، ويؤدي ذلك إلى حقيقة أن معدل مادة التوافر البيولوجي يصل فقط حوالي 30٪. في هذه العملية ، يتم تشكيل 3 منتجات استقلابية نشطة ، والتي تمارس تأثير β-blocking. واحد من هذه المكونات (مركب مشتق 4 '-hydroxyphenyl) له تأثير β-blocked أعلى (13 ضعف) من carvedilol. بالمقارنة مع العنصر النشط ، فإن منتجات الأيض النشطة لها تأثير توسع الأوعية. في اتصال مع التمثيل الغذائي الانتقائي ، فإن مؤشرات البلازما من R + (+) carvedilol هي أعلى مرتين أو ثلاث مرات من قيم S (-) carvedilol.

عدد المنتجات الأيضية النشطة داخل البلازما أقل بعشر مرات من قيم carvedilol. كما أن نصف العمر مختلف للغاية - فهو 5-9 ساعات للمادة R (+) ، ولـ7-11 ساعة للمادة S (-).

في كبار السن هناك زيادة في مؤشرات البلازما من carvedilol بنسبة 50 ٪. في الأفراد الذين يعانون من تليف الكبد ، والتوافر البيولوجي للأدوية يزيد أربعة أضعاف ، والبلازما Cmax خمسة أضعاف نفسه في الشخص السليم.

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، يزداد مستوى التوافر الحيوي إلى 80 ٪ بسبب انخفاض في التفكك الأيضي عند التمريرة الأولى.

لأن إفراز carvedilol يحدث أساسا مع البراز ، والأرجح أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى لا يمكن تمييزه من التراكم الكبير للدواء.

تناول الطعام يبطئ معدل الامتصاص لـ LS داخل المعدة ، لكنه لا يؤثر على التوافر البيولوجي.

[6], [7], [8], [9]

الجرعات والإدارة

لمنع ظهور أعراض orthostatic ولإبطاء امتصاص ، يؤخذ الدواء مع الطعام في حالة فشل القلب. يتم تحديد حجم الجزء بشكل فردي. من الضروري شرب Medocardilum بالماء العادي. ابدأ العلاج بأجزاء صغيرة ، وزدها تدريجياً للحصول على التأثير العلاجي الأمثل.

يتم إيقاف عملية العلاج تدريجيًا ، مما يقلل الجزء لمدة 1-2 أسابيع. في الحالات التي توقف فيها العلاج لمدة تزيد عن 14 يومًا ، من الضروري استعادتها ، بدءًا بالجرعة الصغيرة.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

في المرحلة الأولية ، من الضروري تناول الأدوية بجرعة 12.5 ملغ (في الصباح بعد الإفطار) أو بجرعة 6.25 مجم مع تناول مرتين في اليوم (في الصباح وفي المساء أيضًا). بعد يومين من العلاج ، يزداد هذا الجزء إلى 25 ملغ ، مع تناول 1 مرة في الصباح (1 قرص ، مع حجم 25 ملغ) أو مع تناول 2 أضعاف من 12.5 ملغ في اليوم الواحد. في نهاية الأسبوعين يسمح بزيادة الجرعة مرة أخرى قبل استخدام 25 ملغ مرتين في اليوم.

حجم الجرعة القصوى المسموح بها 1 في علاج ارتفاع ضغط الدم هو 25 ملغ ، ولأي يوم بشكل عام - بحد أقصى 50 ملغ.

في البداية ، ينبغي للأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب في علاج ارتفاع ضغط الدم أن يأخذوا مرتين في اليوم مقابل 3،125 ملغ من الدواء.

إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة 3.125 ملغ ، فمن الضروري استخدام أشكال carvedilol الدوائية التي تحتوي على كمية مناسبة من العنصر النشط.

شكل مستقر من الذبحة الصدرية ، التي لها شخصية مزمنة.

أولا ليوم واحد تأخذ 12.5 ملغ ليرة سورية (تناول 2-أضعاف ، بعد تناول الطعام). بعد يومين ، يُسمح برفع الجزء إلى 25 مجم مع تطبيق مرتين في اليوم.

حجم الجزء الأقصى من Medocardil في علاج الشكل المزمن للذبحة الصدرية هو 25 ملغ مع تطبيق مرتين في اليوم. عند علاج المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، فمن الضروري أولا وصف الأدوية بجرعة 3،125 ملغ ، تؤخذ مرتين في اليوم.

شكل مستقر من قصور القلب ، وهو مزمن.

ويدار دواء كعامل مساعد في علاج قصور القلب مستقر وجود خطورة سهلة أو متوسطة، فضلا عن أشكال حادة من قصور القلب المزمن (جنبا إلى جنب مع الأدوية اللازمة مثبطات ACE، مدرات البول، والمخدرات الديجيتال). كما يمكن استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا يمكن إدارة carvedilol إلا بعد موازنة أجزاء من مثبطات ACE ، مدر للبول و digitalis (إذا استخدمت).

يتم اختيار الجرعات بشكل فردي. خلال أول 2-3 ساعات من أول تطبيق أو بعد التقنين ، يجب إجراء مراقبة طبية دقيقة للتحقق من تحمل المريض للدواء. إذا كان لديه تباطؤ في معدل ضربات القلب إلى أقل من 55 نبضة / دقيقة ، ينبغي خفض carvedilol. مع تطور علامات زيادة في مؤشرات ضغط الدم ، من الضروري أولاً النظر في الخيار مع خفض جرعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو عامل مدر للبول ، وإذا كان هذا الإجراء غير كاف ، فعليك بالفعل تخفيض جرعة Medocardil.

في المرحلة الأولى من العلاج ، أو بعد زيادة الجرعة ، قد تتطور التقوية المؤقتة لفشل القلب. مع مثل هذه الاضطرابات ، يتم زيادة جرعة مدر للبول. في بعض الحالات ، يلزم إجراء تخفيض مؤقت لجزء من carvedilol أو حتى سحبه. يسمح بزيادة الجرعة أو استئناف العلاج بعد تطبيع الحالة السريرية.

حجم الجرعة الأولية هو 3،125 ملغ مع تناول مرتين في اليوم. مع التحمل الطبيعي لمثل هذه الجرعة ، يُسمح لها بالتدريج زيادة (على فترات 14 يومًا) حتى الوصول إلى المستوى الأمثل. بعد ذلك ، يتم استخدام الدواء بجرعة 6.25 ملغ (2 مرات في اليوم) ، وبعد ذلك - 12.5 ملغ (2 أضعاف) و 25 ملغ (2 أضعاف). تتم جميع هذه التحسينات بشرط أن يتحمل المريض جيدًا الجزء المعين سابقًا. يجب أن يكون أخذ أعلى جرعة ممكنة حيث يكون هناك تحمّل جيد. من المستحسن أن تستهلك ما لا يقل عن 25 ملغ من المخدرات 2 مرات في اليوم. بالنسبة للأشخاص الذين يزنون أكثر من 85 كيلوغرام ، يُسمح بارتفاع الجرعة بعناية إلى 50 مجم مع تناول يومي مرتين يوميًا.

[19], [20]

استخدم Medokardila خلال فترة الحمل

نظرا لنقص المعلومات السريرية عن تأثير Medocardil في استخدامه أثناء الحمل ، فإنه من المستحيل تحديد المخاطر المحتملة لتطور الجنين. في هذه الحالة ، من الضروري أن نأخذ في الحسبان أن β-blockers لها تأثير دوائي خطير على الجنين - يمكن أن تؤدي إلى بطء القلب ، نقص التوتر أو نقص السكر في الدم. لذلك ، لا يمكن إعطاء الدواء أثناء الحمل.

لأن هناك إمكانية لحدوث كارفيديلول في حليب الأم ، فإنه من الضروري ، خلال فترة العلاج ، رفض الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود حساسية قوية للعناصر الطبية ؛
• وجود درجة شديدة من الانخفاض في قيم ضغط الدم (مؤشر ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 مم زئبقي) ؛
• فشل وظيفة القلب في شكل غير مرغوب فيه أو غير مستقر ؛
• قصور القلب ، الأمر الذي يتطلب إدخال الأدوية التقلصية الذاتية الإيجابية أو مدرات البول.
• بطء القلب ، ذو الشخصية الشديدة (أقل من 50 نبضة / دقيقة في حالة الهدوء) ، بالإضافة إلى حصار الدرجة الثانية أو الثالثة (باستثناء الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة) ؛
• صدمة قلبية
• الذبحة العفوية
• متلازمة قصير (وهذا يشمل الحصار sinsauric) ؛
• أمراض الانسداد التي تؤثر على القنوات التنفسية ؛
• التشنجات من القصبات الهوائية أو الربو موجودة في anamnesis.
• مرض القلب الرئوي أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• نقص في الكبد ، والذي له شكل واضح.
• الحماض الأيضي
• pheochromocytoma (إذا لم يتم التحكم به بواسطة مانع ألفا).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

آثار جانبية Medokardila

يمكن أن يؤدي استخدام أدوية carvedilol إلى ظهور مثل هذه الآثار الجانبية:

• آفات معدية أو مجتاحة: التهاب رئوي أو التهاب شعبي ، بالإضافة إلى عدوى في الجهاز البولي أو الجهاز التنفسي العلوي ؛
• اضطرابات وظيفة المناعة: فرط الحساسية (علامات الحساسية) ، فضلا عن مظاهر الحساسية ؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي: الدوخة ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم ، والتعب ، والصداع ، وفقدان الوعي (عادة في المرحلة الأولى من العلاج) وتشوش الحس ،
• المظاهر التي تؤثر على نشاط CCC: بطء القلب، والذبحة الصدرية، عدم انتظام دقات القلب، والانهيار الانتصابي، مرتفعة المعلمات ضغط الدم، اضطرابات تدفق الدم (أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو التبريد في الأطراف). وعلاوة على ذلك لوحظ أو متلازمة رينود، العرج المتقطع، فرط حجم الدم، تطور مرض القلب، وذمة (بما في ذلك الانتصابي، الطرفية أو معمم، وتورم في الساقين والأعضاء التناسلية) والحصار.
• مشاكل في عمل الجهاز التنفسي: وذمة رئوية ، واحتقان أنفي ، وضيق التنفس والربو (في الأشخاص الذين يعانون من التعصب) ؛
• اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي: القيء ، أعراض عسر الهضم ، والإمساك ، والميلان والغثيان ، وبالإضافة إلى آلام في البطن ، والإسهال ، التهاب اللثة وجفاف الغشاء المخاطي للفم.
• تدمير البشرة: حكة، التهاب الجلد، والطفح الجلدي، والحزاز المسطح، الشرى، وبالإضافة إلى طفح جلدي، وثعلبة، والطفح الجلدي حساسية المنشأ، وكذلك الصدفية أو تفاقم فيه؛
• انتهاكات في عمل الأعضاء المرئية: إضعاف تمزيق (جفاف الأغشية المخاطية للعين) ، اضطراب بصري وتهيج في العين ؛
• اضطرابات العمليات الأيضية: زيادة الوزن ، ومشاكل السيطرة على قيم السكر في الدم (فرط أو نقص السكر في الدم) في مرضى السكري ، وكذلك فرط كوليسترول الدم.
• آفات تؤثر على وظيفة المساعدة الإنمائية الرسمية: ألم مفصلي ، ألم في الأطراف وتشنجات ؛
• مشاكل في الجهاز البولي التناسلي: بيلة دموية، عسر البول، اختلال وظائف الكلى، بيلة، والعجز، ومشاكل في وظائف الكلى في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب منتشر في الشرايين الطرفية، وبالإضافة إلى فرط حمض يوريك الدم والمثانة البولية لدى النساء وبيلة سكرية.
• البيانات المختبرية: GGT أو رفع مستوى الأداء داخل الترانساميناسات مصل الدم، leuco تطوير أو نقص الصفيحات، نقص صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم، وزيادة شحوم الدم أو فقر الدم، وبالإضافة إلى ذلك، خفض القيم البروثرومبين، وزيادة في مصل الكرياتينين، الفوسفاتيز القلوية، أو اليوريا.
• غيرها: الألم والوهن ، أعراض تشبه الإنفلونزا ، وزيادة درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للعلاج أعراض مرض السكر الكامن أو يؤدي إلى تفاقم مظاهر وجود واحدة موجودة.

بالإضافة إلى الاضطرابات البصرية والدوار ، فضلاً عن بطء القلب ، فإن جميع التفاعلات السلبية الأخرى المذكورة أعلاه لا تعتمد على حجم الجرعات. الصداع وفقدان الوعي والوهن والدوخة غالباً ما تكون ذات طبيعة سهلة وتحدث عادة في المرحلة الأولى من العلاج.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب في حالة ركود ، يمكن أن يحدث المزيد من التدهور لهذا المرض ، وكذلك احتباس السوائل ، نتيجة لزيادة في جزء من المخدرات من خلال المعايرة.

[16], [17], [18]

جرعة مفرطة

علامات التسمم: مثيرة خفض ضغط الدم (أرقام الانقباضي ما يصل إلى 80 ملم)، بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، وفشل القلب، واضطرابات وظيفة الجهاز التنفسي (القصبي)، صدمة قلبية، والمشاعر القيء علاوة على ذلك الارتباك، والضبط (وهذا يشمل المعمم)؛ بالإضافة إلى ذلك، هناك نقص في تدفق الدم أو السكتة القلبية. ويمكن أيضا تحفيز علامات سلبية.

للقضاء على الاضطرابات ، خلال الساعات الأولى ، يؤدي إلى القيء وأداء غسل المعدة ، وبعد ذلك ، في العناية المركزة ، ورصد المؤشرات الحيوية وتعديلها إذا لزم الأمر.

إجراءات الدعم:

• مع بطء القلب وجود شكل واضح - استخدام 0.5-2 ملغ الأتروبين.
• لدعم القلب - التفجير عن طريق الوريد 1-5 ملغ (تصل إلى 10 ملغ كحد أقصى) الجلوكاجون، والجلوكاجون بعد ضخ لفترات طويلة على أجزاء 2-5 ملغ / ساعة أو منبهات (مثل orciprenaline، أو إيزوبرينالين) في تخدم 0.5-1 مجم.
• إذا كان هناك حاجة لتأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن استخدام مثبطات العنصر PDE.
• إذا كان هناك تأثير vasodilating الطرفية السائد - النورادرينالين المستخدمة في دفعات متساوية المتكررة مثال: 5-10 ميكروغرام، أو التسريب كان 5 غ / دقيقة، تليها المعايرة وفقا لقيم ضغط الدم.
• لوقف التشنجات القصبي - استخدام β2-adrenomimetics في شكل الهباء الجوي ، أو ، في حالة عدم وجود تأثير ، عن طريق الحقن الوريدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء الأمينوفيلين عن طريق الوريد عن طريق التسريب البطيء أو الحقن ؛
• في حالة التشنجات - الحقن البطيء من كلونازيبام أو الديازيبام.
• مع التسمم الحاد وتطور الصدمة القلبية ، تستمر الإجراءات الداعمة حتى يتم تطبيع حالة المريض ، مع الأخذ في الاعتبار عمر نصف carvedilol ؛
• في حالة تطور بطء القلب ، ومقاوم للعلاج ، فمن الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

[21]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الديجوكسين.

يؤدي الجمع مع Medocardil إلى زيادة قيم الديجوكسين بنسبة 15٪ تقريبًا. كل من هذه الأدوية تمنع معدل AB- التوصيل. يتطلب زيادة السيطرة على قيم الديجوكسين في المرحلة الأولى من العلاج ، أثناء تعديل الأجزاء أو بعد تطبيق carvedilol.

الأنسولين أو الأدوية المضادة للسكري.

يمكن للأدوية التي لها تأثير β-blocking التأثير على تأثير خفض قيم الجلوكوز في الدم وتأثير الأنسولين مع الأدوية المضادة لمرض السكر التي يتم تناولها عن طريق الفم. يمكن إضعاف أعراض نقص السكر في الدم أو قناع (وخاصة عدم انتظام دقات القلب) ، وهو ما يعني أن الناس الذين يستخدمون الأدوية المضادة للاكتئاب عن طريق الفم أو الأنسولين تحتاج إلى مراقبة قيم السكر في الدم باستمرار.

المواد التي تبطئ أو تحفز عمليات الأيض الكبدي.

يقلل ريفامبيسين قيم البلازما من كارفيليدول بنحو 70٪. تحدث زيادة في الـ AUC بنسبة 30٪ تقريبًا مع السيميتيدين ، ولكن لم يلاحظ أي تغيير في Cmax.

مع زيادة الاهتمام ، من الضروري علاج الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تحفز الأكسيدات التي لها وظيفة مختلطة (ريفامبيسين) ، لأن ذلك يمكن أن يخفض مستويات المصل carvedilol. أيضا ، لا يمكن استخدام العوامل التي تثبط العملية المذكورة أعلاه (السيميتيدين) ، لأن مستوى المصل قد يزيد. ولكن ، مع الأخذ بعين الاعتبار التأثير الضعيف للسيميتيدين على مؤشرات الأدوية ، فإن إمكانية حدوث أي تفاعل ذي مغزى علاجي تكون ضئيلة.

الأدوية التي تخفض من قيم الكاتيكولامينات.

الناس الذين يتعاطون المخدرات مع تأثير حجب بيتا، والمواد التي قد تقلل من قيمة الكاتيكولامينات (في هذه القائمة ميثيل دوبا وgaunetedin مع ريزيربين وguanfacine، وإلى جانب MAOI، إلا MAOI-B)، فمن الضروري أن تراقب عن كثب تطور علامات انخفاض ضغط الدم أو بطء ثقيل الحرف.

السيكلوسبورين.

الأشخاص الذين قاموا بزراعة الكلى والذين لديهم رفض وعائي لطبيعته المزمنة ، بعد بدء العلاج مع ميدوكارديل ، كانت هناك زيادة معتدلة في متوسط القيم الدنيا للسيكلوسبورين. هناك حاجة لخفض جرعة السيكلوسبورين للحفاظ على أدائها في المدى الفعال للمخدرات في حوالي 30 ٪ من المرضى ، في حين أن مثل هذا التعديل الآخر غير مطلوب. في مثل هؤلاء الناس ، تم تخفيض جزء من السيكلوسبورين في المتوسط بنحو 20 ٪.

من الضروري مراقبة قيم السيكلوسبورين عن كثب منذ بداية علاج كارفيليدول ، لأن المرضى المختلفين لديهم استجابات سريرية مختلفة تمامًا.

ديلتيازيم ، فيراباميل أو غيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

قد يؤدي الجمع بين الدواء إلى زيادة احتمالية حدوث اضطراب في التوصيل. هناك تقارير معزولة عن اضطراب التوصيل (في بعض الأحيان معقدة بسبب اضطراب الدورة الدموية) مع الاستخدام المتزامن للكارفيليدول مع ديلتيازيم.

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي لها تأثير β-blocking (للاستخدام الفموي للأدوية مع حاصرات القنوات Ca-diltiazem أو verapamil) ، من الضروري مراقبة قيم ضغط الدم وإجراء إجراءات تخطيط القلب. يجب عدم حقن هذه الأدوية عن طريق الحقن الوريدي.

من الضروري مراقبة حالة المريض عن كثب عند استخدام الدواء مع الأميودارون (شفويا) أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى. في الأشخاص الذين يتناولون الأميودارون ، بعد فترة وجيزة من بدء العلاج مع حاصرات، ، لوحظ الرجفان البطيني ، وبطء القلب ، وسكتة قلبية. هناك احتمال حدوث قصور في القلب في العلاج مع الحقن في الوريد للمواد من الفئة Ia أو Ic.

Klonidin.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية مع نشاط β-blocking و clonidine إلى تقوية التأثيرات الخافضة للضغط والتأثيرات على معدل ضربات القلب. في نهاية العلاج المتزامن مع حاصرات بيتا و clonidine ، يجب التوقف عن استخدام β-blocker أولاً. علاوة على ذلك ، بعد بضعة أيام ، مع الخفض التدريجي للجزء ، يتم أيضًا إلغاء العلاج بالكلونيدين.

الأدوية الخافضة للضغط.

مثل الأدوية الأخرى ذات الأثر حجب β من كارفيديلول قادر على تحفيز تأثير التطبيقية الأخرى على معها الأدوية مع تأثير خافض للضغط (على سبيل المثال،-α1 الخصوم النهايات النشاط) أو يسبب انخفاضا في ضغط الدم وفقا لصورتها من ردود الفعل السلبية.

التخدير.

مطلوب لاستخدام بحذر الدواء للتخدير ، لأن carvedilol مع التخدير تطور تأثير سلبي التآزر ومؤثر في التقلص العضلي سلبي.

[22], [23], [24]

شروط التخزين

مطلوب من Medocardilus أن تبقى في مكان مغلق من الوصول من قبل الأطفال الصغار. درجة الحرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[25]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Medocardil في غضون 24 شهرا من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

يحظر استخدام Medocardil في طب الأطفال ، لأنه بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى لا توجد معلومات عن تأثير المخدرات والسلامة.

النظير

وكلاء نظائرها هناك أدوية Atram، Kardivas، Karvedigamma، مع موسع Karvidom وكارفيديلول، وإلى جانب Karvium، Kardilol، Korvazan مع Karvetrendom، Corioli مع Karvideksom، Protekard، كاردوسو وTalliton.

[26], [27], [28], [29], [30],

التعليقات

تتلقى Medocardil عددًا كبيرًا من المراجعات الإيجابية في المنتديات الطبية. كل من المرضى والأطباء يقولون أن الدواء يتواءم تماما مع وظيفته العلاجية - فهو يعالج الأمراض التي تؤثر على CAS.