ألم في الصدر في الجانب الأيسر: وجع، طعن، حاد، شد، شدّ، حاد

غالبًا ما يكون ألم الصدر الأيسر ناتجًا عن نوبة قلبية. ولكن في 80% من الحالات، يكون هذا بعيدًا كل البعد عن الحقيقة. يمكن أن يكون سبب ألم الصدر الأيسر أمراضًا في الجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، بالإضافة إلى العضلات والجلد والعظام. كيف نفهم أسباب ألم الصدر الأيسر؟ ما هي أعراض ألم الصدر الأيسر، وما هي طرق تشخيصه وعلاجه؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أمراض القلب والأوعية الدموية

لنبدأ بأخطر أسباب ألم الصدر الأيسر. إنها أمراض القلب والأوعية الدموية. قائمة هذه الأمراض طويلة جدًا، ولكن من المهم معرفة جميع هذه النقاط لاستدعاء الطبيب في الوقت المناسب عند الشعور بألم الصدر الأيسر. الأمراض المرتبطة بألم الصدر الناتج عن مشاكل القلب هي أمراض القلب التاجية وغير التاجية.

تشمل أمراض القلب التاجية نقص تروية عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب الحاد. وهي أمراض خطيرة تصيب القلب والأوعية الدموية، وقد تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتلقَّ الشخص الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب الحاد ونقص التروية)

تحدث النوبة القلبية الناتجة عن احتشاء عضلة القلب الحاد أو نقص التروية عندما ينسد تدفق الدم إلى الشرايين التي تغذي القلب (الشرايين التاجية). هذا يمنع عضلة القلب من الحصول على كمية كافية من الأكسجين، مما قد يؤدي إلى تلفها وتدهورها وضمورها.

أسباب النوبة القلبية

تحدث النوبة القلبية نتيجةً لمرض الشريان التاجي، أو ما يُعرف بداء القلب الإقفاري. ويمكن أن يحدث مرض القلب نتيجةً لتراكم الكوليسترول في الشرايين التاجية (تصلب الشرايين)، أو لجلطات الدم التي قد تعيق تدفق الدم، أو لتشنج الأوعية الدموية التي تُغذي القلب بالدم.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

عوامل الخطر للإصابة بالنوبة القلبية

• ضغط دم مرتفع
• السكري
• تدخين
• ارتفاع الكوليسترول
• الوراثة - أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأقارب المقربين والتي تحدث في سن أقل من 60 عامًا،
• بدانة

بعد انقطاع الطمث، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية مقارنةً بالنساء قبل انقطاع الطمث. ويُعتقد أن هذا يعود إلى فقدان التأثير الوقائي لهرمون الإستروجين خلال انقطاع الطمث. لذلك، تحتاج النساء قبل انقطاع الطمث إلى العلاج بالهرمونات البديلة لموازنة التوازن الهرموني في الجسم.

أعراض النوبة القلبية

عادةً ما يحدث الألم أثناء النوبة القلبية في منتصف الصدر وجانبيه الأيسر، وقد ينتشر إلى الكتف الأيسر أو الذراع الأيسر أو الفك أو البطن أو الظهر. يُرجى العلم أن أعراض النوبة القلبية تختلف من شخص لآخر.

تشمل الأعراض المرتبطة بألم الصدر ضيق التنفس وزيادة التعرق والغثيان والقيء.

قد لا تختلف أعراض ألم الصدر الأيسر أثناء النوبة القلبية لدى النساء عنها لدى الرجال. ومع ذلك، قد تكون الأعراض غير نمطية (غير مميزة). مع ألم الصدر الأيسر لدى النساء، قد تظهر العلامات التالية للنوبة القلبية:

• عدم الراحة في البطن،
• حرقة في المعدة،
• دوخة،
• إرهاق غير مبرر.

التشخيص

1. فحص جس الصدر
2. تخطيط كهربية القلب (ECG) لتشخيص وظائف القلب. بعد إجراء تخطيط كهربية القلب، يُمكن تحديد أوعية القلب المسدودة أو المتضيقة.
3. دراسة للإنزيمات التي تنتجها خلايا عضلة القلب عند نقص الأكسجين. يمكن الكشف عن هذه الإنزيمات في فحص الدم.

علاج

أول ما يجب فعله عند الإصابة بنوبة قلبية هو الاتصال بالإسعاف. أثناء انتظار المريض لسيارة الإسعاف، يجب عليه تناول النتروجليسرين لتخفيف ألم الصدر.

يهدف العلاج الداخلي للاحتشاء أو نقص التروية المسبب لنوبة قلبية في المقام الأول إلى زيادة تدفق الدم عبر الشرايين. من المهم فتح تدفق الدم والشرايين نفسها، بالإضافة إلى القضاء على خطر انتقال الجلطات الدموية إلى القلب. تشمل الأدوية المستخدمة لهذا الغرض الأسبرين والهيبارين والأدوية المُذيبة للخثرات.

الهدف الثاني في علاج النوبة القلبية هو إبطاء معدل ضربات القلب، مما يقلل الضغط على القلب ويقلل من آلام الصدر الأيسر.

قسطرة الشرايين هي طريقة لإزالة انسداد الشرايين.

تصوير الأوعية الدموية - يُجرى هذا الفحص بشكل رئيسي للكشف عن تضيقات أو انسدادات الشرايين. يُدخل أنبوب بلاستيكي رفيع جدًا، يُسمى القسطرة، في الشريان، مما يُوسّعه، مما يسمح بمرور أوسع للدم. أحيانًا، تُستخدم دعامة (هيكل معدني مرن) لتوسيع الشرايين والسماح بتدفق الدم بحرية.

تُستخدم الجراحة لعلاج ألم الصدر الأيسر في حال فشل العلاج. قد يشمل ذلك رأب الأوعية الدموية أو جراحة مجازة القلب.

أمراض القلب غير التاجية

يمكن أن تُسبب هذه المجموعة من أمراض القلب أيضًا ألمًا في الصدر على الجانب الأيسر. لكن تشخيص هذه الأمراض صعب للغاية نظرًا لعدم دراستها بشكل كافٍ من قبل الأطباء. إضافةً إلى ذلك، فإن العديد من هذه الأمراض لها أعراض غامضة وغير واضحة. أكثر الآفات القلبية الوعائية غير التاجية شيوعًا هي التهاب التامور، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، المرتبط أيضًا بالتامور، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة، وهبوط الصمام التاجي، وخلل التوتر العضلي العصبي الدوري (بما في ذلك أربعة أنواع من ألم القلب)، والذبحة الصدرية. لنتناول أكثر الأمراض المهددة للحياة التي تُسبب ألمًا في الصدر على الجانب الأيسر.

التهاب التامور الحاد

هذا التهابٌ في غشاء التامور، وهو كيسٌ يُغطي القلب. يُسمى التامور أو النسيج الضام للقلب. وظيفة التامور هي فصل القلب عن جميع الأعضاء الأخرى الموجودة في الصدر. يسمح التامور للقلب بالامتلاء بالدم بشكلٍ أفضل، وأثناء المجهود البدني، يمنع "محركنا" من التمدد والتحرك من مكانه التشريحي.

التامور هو تجويف بين طبقتين من النسيج الضام. يوجد داخله، بين جدران القلب والتامور، سائل يحمي هاتين الطبقتين من الاحتكاك. تبلغ كمية السائل حوالي 25 مل. عند التهاب التامور، يحدث ألم في الصدر على الجانب الأيسر.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أسباب التهاب غلاف القلب

يمكن أن يحدث التهاب غلاف القلب بسبب عدوى فيروسية، أو عدوى بكتيرية، أو السرطان، أو الاستخدام غير المنضبط للأدوية، أو العلاج الإشعاعي، أو الفشل الكلوي المزمن.

يمكن أن تتفاقم النوبة الحادة الناتجة عن التهاب التامور بسبب حالة أكثر خطورة تُسمى اندِحاس القلب. وهو تراكم للسوائل حول القلب يمنعه من ضخ الدم بفعالية في جميع أنحاء الجسم. يتميز اندِحاس القلب بفقدان مفاجئ للوعي، وألم شديد في الصدر، وصعوبة في التنفس.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

أعراض التهاب التامور الحاد

عادةً ما يُوصف ألم الصدر الأيسر المصاحب لالتهاب التامور بأنه حاد أو طعني. كما يحدث في منتصف الصدر ويتفاقم عند التنفس العميق.

يمكن الخلط بسهولة بين هذا الألم وألم النوبة القلبية لأنه قد ينتشر إلى الجانب الأيسر من الظهر أو الكتف.

السمة المميزة لالتهاب التامور الحاد مقارنةً باحتشاء القلب أو نقص التروية هي أن الألم يتفاقم في الوضع الأفقي ويخف عند انحناء الشخص إلى الأمام. ويُفسر ذلك بأنه عند استلقاء الشخص، يلامس غشاء التامور الملتهب القلب بشدة، مسببًا الألم. وعند انحناء الشخص إلى الأمام، تتكون مساحة بين التامور والقلب، ويخف الألم في الصدر الأيسر والأوسط.

وتشمل الأعراض المصاحبة الشعور بالحرارة والبرودة، وصعوبة التنفس، أو التهاب الحلق عند البلع.

علاج التهاب التامور

عادةً ما يزول التهاب التامور الفيروسي بعد 7-21 يومًا من العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأسبرين والإيبوبروفين. في حال وجود خطر الانسداد، يقوم الطبيب بثقب السائل من التامور عبر الجلد. كما يُجرى تصريف للسائل باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويتم ضخ السوائل الزائدة خارج التامور.

ارتخاء الصمام التاجي

ارتخاء الصمام التاجي هو خلل في أحد صمامات القلب. يصاحب هذه الحالة خلل في الصمام، الذي يقع بين البطين والأذين الأيسر. قد تُسبب هذه الحالة المهددة للحياة ألمًا شديدًا في الصدر في الجانب الأيسر.

أعراض ارتخاء الصمام التاجي

عادةً لا يُسبب ارتخاء الصمام التاجي أي أعراض، ولكن قد يُعاني بعض الأشخاص من تسارع في ضربات القلب وألم في الصدر في الجانب الأيسر. وقد يُصاحب هذا الألم أيضًا إرهاق ودوار وضيق في التنفس.

يختلف ألم الصدر المرتبط بارتخاء الصمام التاجي عن ألم الذبحة الصدرية في أنه حاد ولا ينتشر في أي مكان ولا يرتبط بالنشاط البدني.

كما يمكن أن تحدث مضاعفات تسبب عدوى صمامات القلب، وارتجاع الصمام التاجي (تدفق الدم بشكل غير طبيعي إلى حجرات القلب)، واضطرابات في نظم القلب، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الموت المفاجئ.

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر ناتج عن نقص الأكسجين الواصل إلى القلب عبر مجرى الدم. يحدث نقص إمداد القلب بالدم نتيجة انسداد أو تضيق الأوعية الدموية. تختلف الذبحة الصدرية عن النوبة القلبية في أن الشرايين في الذبحة الصدرية ليست مسدودة تمامًا، ولا تُسبب ضررًا يهدد حياة القلب.

قد تحدث ذبحة صدرية خفيفة (تُسمى مستقرة) أثناء بذل مجهود بدني، ويتوقف ألم الصدر بعد الراحة. أما الذبحة الصدرية "غير المستقرة" فتؤدي إلى ألم شديد وغير متوقع لا يزول تمامًا حتى في حالة الراحة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

أسباب الذبحة الصدرية

يمكن أن يحدث الذبحة الصدرية بسبب تشنج أو تضيق أو انسداد جزئي في أحد الشرايين التي تزود القلب بالدم.

السبب الأكثر شيوعا للذبحة الصدرية هو مرض الشريان التاجي، حيث تعمل جلطة الدم أو تراكم الكوليسترول داخل الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) على تقييد تدفق الدم ولكنها لا تسد الأوعية الدموية بشكل كامل.

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية نتيجة للمجهود البدني، أو الإجهاد العاطفي، أو عدم انتظام ضربات القلب، حيث ينبض القلب بسرعة كبيرة.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

أعراض الذبحة الصدرية

تشبه الذبحة الصدرية أحيانًا النوبة القلبية، لكنها تحدث أثناء المجهود البدني وتزول بعد الراحة، وهو ما لا يحدث أبدًا مع النوبة القلبية أو النوبة الإقفارية. تُصبح الذبحة الصدرية مهددة للحياة عند الشعور بألم في الصدر الأيسر أثناء الراحة، أو زيادة معدل ضربات القلب أو شدتها.

لا يزول ألم الذبحة الصدرية بعد تناول قرص واحد من النتروجليسرين، كما يحدث في النوبة القلبية. يلزم تناول ثلاثة أقراص على الأقل من النتروجليسرين بفاصل خمس دقائق لتخفيف حدة النوبة.

التشخيص

يتم تشخيص الذبحة الصدرية باستخدام نفس الأساليب التي يستخدمها الأطباء لتشخيص النوبات القلبية.

لا يُشخَّص الذبحة الصدرية إلا بعد استبعاد احتمال الإصابة بنوبة قلبية. ويتم ذلك بتحليل إنزيمات القلب، وهو ما ذكرناه سابقًا.

على الرغم من أن تخطيط كهربية القلب قد يظهر وجود خلل في وظيفة القلب، إلا أن هذه التغييرات يمكن علاجها في كثير من الأحيان.

اختبار الإجهاد: مراقبة تخطيط كهربية القلب أثناء التمرين والراحة. تُقارن نتائج الاختبار بعد ذلك لتحديد مدى تأثير الإجهاد على القلب. يكشف هذا الاختبار عن أي انسدادات أو احتقان في الأوعية الدموية المؤدية إلى القلب.

يتم استخدام القسطرة القلبية (إدخال القسطرة) لتحديد الانسدادات في الشرايين.

يتم استخدام نوع خاص من الاختبارات التشخيصية (تصوير الأوعية الدموية أو تصوير الشرايين) للكشف عن الانسدادات أو المشاكل الأخرى في الأوعية الدموية.

[ 30 ]، [ 31 ]

علاج الذبحة الصدرية

أقراص النتروجليسرين تحت اللسان هي خط العلاج الأول للذبحة الصدرية حتى وصول خدمات الطوارئ. يساعد النتروجليسرين على زيادة تدفق الدم إلى الشرايين المسدودة أو الضيقة.

إذا استمر ألم الصدر للخمس دقائق التالية، فتناول قرصًا آخر من النتروجليسرين تحت لسانك. إذا لم يحدث أي تحسن، كرر نفس العملية بعد خمس دقائق حتى وصول سيارة الإسعاف.

في علاج الذبحة الصدرية في المستشفيات، تُستخدم حاصرات بيتا لتخفيف نوبة ألم الصدر في الجهة اليسرى والوسطى. من بين هذه الحاصرات: أتينولول، وميتوبرولول، وبيسوبرولول.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري (أسماء أخرى: تشريح الأبهر، تمزق الأبهر)

الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي يغذي الأعضاء الحيوية بالدم، مثل الدماغ والقلب والكلى والرئتين والأمعاء. تسلخ الأبهر هو تمزق في بطانة الشريان الأورطي، مما قد يسبب نزيفًا داخليًا حادًا ويوقف تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. ينجو من هذا التسلخ ما بين 20% و30% فقط من المصابين. قد يحدث تمدد أو تمزق في الشريان الأورطي في الصدر أو البطن. الرجال أكثر عرضة لتمزق الأبهر من النساء.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

أسباب تشريح الأبهر

يمكن أن يحدث تشريح الأبهر بسبب ظروف تسبب انهيار البطانة الداخلية للشريان الأورطي، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وتمزق النسيج الضام، والمرض، واستخدام الأدوية القوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والتقدم في السن، والحمل، وعيوب القلب الخلقية، وقسطرة القلب للتشخيص.

[ 39 ]، [ 40 ]

أعراض تمزق الأبهر

يحدث ألم الصدر الأيسر المصاحب لتسلخ الأبهر فجأةً، ويُوصف بأنه "تمزق شديد". قد ينتشر الألم إلى الظهر أو بين لوحي الكتف. ولأن الأبهر يغذي الجسم بأكمله بالدم، فقد تشمل أعراض تمزق الأبهر ما يلي:

• ألم يشبه الذبحة الصدرية مع التنفس المتقطع
• ضيق التنفس
• إغماء
• ألم في البطن
• أعراض السكتة الدماغية (خدر في الأطراف واللسان، وفقدان الوظيفة الحركية في جزء واحد من الجسم)

التشخيص

يتضمن تشخيص تشريح الأبهر بناءً على أعراض المريض ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية (ستظهر الأشعة السينية خطوطًا غير منتظمة للشريان الأورطي الممزق أو اتساعه).
• تخطيط صدى القلب (باستخدام الموجات فوق الصوتية المتخصصة للقلب، عندما يتم إدخال مسبار إلى المريء تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام).
• يمكن تحديد تشريح الأبهر بدقة شديدة من قبل الطبيب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو تصوير الأوعية الدموية.

[ 41 ]

علاج تمزق الأبهر

• مسكنات الألم مثل المورفين والدوبامين والميساتون
• الأدوية التي تخفض ضغط الدم - مدرات البول، بيرليبريل، أنابريلين، ديروتون وغيرها.
• الأدوية التي تبطئ معدل ضربات القلب وتوسع الشرايين
• تتطلب عملية جراحية قطع (تمزيق) الشريان الأورطي، مما يؤدي إلى إتلاف الجزء الصاعد (من الأسفل إلى الأعلى) من الشريان الأورطي.

أمراض المريء التي تسبب ألمًا في الصدر الأيسر

غالبًا ما يحدث ألم الصدر في الجانب الأيسر نتيجةً لأمراض الجهاز الهضمي، وتحديدًا بسبب ارتجاع المريء، المعروف باسم حرقة المعدة. قد تُشبه أعراض هذا الألم أعراض النوبة القلبية، ولكن هذا ليس صحيحًا.

[ 42 ]، [ 43 ]

أسباب ارتجاع المريء

• أمراض الجهاز الهضمي
• الإفراط في تناول الطعام
• زيادة الحموضة
• خلل في العضلة العاصرة للمعدة
• مرض السكري
• تصلب الجلد

يمكن أن تحدث حرقة المعدة نتيجة أي عامل يُقلل الضغط على الجزء السفلي من المريء، أو يُسبب توقف نشاط المريء، أو يُؤخر إفراغ المعدة. ويمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجةً لما يلي:

• تناول الأطعمة الغنية بالدهون
• استخدام النيكوتين
• استهلاك الكحول
• تناول الكافيين أثناء الحمل
• بعض الأدوية أو الهرمونات (على سبيل المثال، النترات، حاصرات قنوات الكالسيوم، مضادات الكولين، الإستروجينات، البروجسترون)
• يمكن أن يكون سبب ارتجاع الحمض وألم الصدر على الجانب الأيسر أيضًا الخميرة أو الفطريات أو الفيروسات أو البكتيريا أو التهيج الناتج عن المواد المسببة للحساسية.

[ 44 ]، [ 45 ]

أعراض

• ألم حاد يزعج الشخص في الجانب الأيسر من الصدر
• ألم ينتشر إلى الصدر والظهر والرقبة والكتف
• ألم عند البلع
• نزيف في المريء
• حرقة في المعدة
• إفراز اللعاب
• انزعاج في الصدر
• ضغط الصدر
• التعرق الغزير
• شحوب الوجه
• الغثيان والقيء
• التهاب الحلق
• طعم حامض أو مرير في الفم أو الحلق
• بحة في الصوت
• السعال الجاف المستمر.

التشخيص

1. فحص الأعراض وجس منطقة الصدر
2. الأشعة السينية
3. اختبارات بيرنشتاين (عندما يتم إدخال الحمض إلى المريء لدراسة رد الفعل تجاهه)
4. تنظير المريء (فحص المريء باستخدام أنبوب مرن متصل بشاشة حيث يمكن للطبيب رؤية النتائج)

[ 46 ]

علاج

يمكنك تخفيف ألم الصدر الأيسر الناتج عن ارتجاع المريء بطريقة بسيطة: ارفع رأس السرير 15 سم أو ضع وسادة أعلى تحت رأسك. بهذه الطريقة، لن يتدفق السائل القلوي من المعدة - الحمض - إلى المريء.

من المهم تناول الأدوية التي تقلل حموضة المعدة - رانيسان، على سبيل المثال سيميتيدين

لا داعي للتدخين، بل على العكس، عليك أن تأكل، ولكن فقط الأطعمة الصحية: دقيق الشوفان، والخضروات، والفواكه، وتحتاج إلى استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية، والحد من الشوكولاتة والقهوة.

في بعض الأحيان، قد يصف لك طبيبك مضادات الحموضة، أو المضادات الحيوية، أو الأدوية المضادة للفيروسات أو الفطريات، أو الأدوية التي تعمل على استرخاء عضلات المريء، أو مزيج من هذه الأدوية.

ألم الصدر في الجانب الأيسر بسبب أمراض الجهاز التنفسي

تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا الانسداد الرئوي (تخثر الشرايين)، والاسترواح الصدري التلقائي ، والالتهاب الرئوي.

الانسداد الرئوي

الانسداد الرئوي هو جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية الكبيرة التي تغذي الرئتين بالدم. وهو حالة قد تُهدد الحياة، ولا علاقة لها بأمراض القلب أو الأوعية الدموية.

أسباب الانسداد الرئوي

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالانسداد الرئوي ما يلي:

• نمط الحياة المستقرة،
• بدانة،
• عدم القدرة على الحركة لفترات طويلة،
• كسر عظام قصبة الساق،
• الحمل
• سرطان،
• الاستعداد الوراثي للانصمام الرئوي،
• اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)،
• نوبة قلبية
• قصور القلب الاحتقاني.

النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل ويدخن بشكل متكرر معرضات لخطر أكبر للإصابة بالانسداد الرئوي مقارنة بالنساء اللواتي لا يدخن (وخاصة أولئك فوق سن 35 عامًا).

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]

الانسداد الرئوي - الأعراض

تشمل أعراض الانسداد الرئوي ما يلي:

1. صعوبة مفاجئة في التنفس
2. تنفس سريع
3. ألم حاد في منتصف الصدر يزداد مع التنفس العميق

تشخيص الانسداد الرئوي

• وصف أعراض المريض عند مقابلته مع الطبيب
• نتائج تخطيط القلب الكهربائي
• تصوير الصدر بالأشعة السينية
• قد يفحص الطبيب دم المريض من شرايينه للتحقق من مستويات الأكسجين فيه. يشير تدفق الدم غير الطبيعي إلى وجود مرض رئوي يمنع المريض من الحصول على كمية كافية من الأكسجين.
• مسح التهوية والتروية (V/Q): يتيح لك مقارنة تدفق الدم وإمدادات الأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الرئتين. قد تشير المشاكل في جزء واحد فقط إلى وجود انسداد.
• التصوير المقطعي المحوسب للرئتين (التصوير المقطعي المحوسب)

علاج

أي شخص يتم تشخيصه بالانسداد الرئوي يتطلب دخول المستشفى على الفور.

يتضمن العلاج عادة ضخ كمية إضافية من الأكسجين إلى الدم والأدوية لمنع المزيد من تخثر الدم، وعادة ما يكون الهيبارين.

إذا كان الانسداد كبيرًا جدًا، في بعض الحالات يتناول المريض أدوية لإذابة الجلطة.

بالنسبة لبعض الأشخاص، يقترح الأطباء إجراء عملية جراحية لمنع تجلط الدم.

[ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

استرواح الصدر التلقائي

انهيار الرئة هو حالة تحدث عندما يدخل الهواء إلى الفراغ بين جدار الصدر وأنسجة الرئة. عادةً، يسمح الضغط السلبي في تجويف الصدر للرئتين بالتمدد. عند حدوث استرواح الصدر التلقائي، يدخل الهواء إلى تجويف الصدر. عند فقدان توازن الضغط، تعجز الرئتان عن التمدد مجددًا، مما يقطع إمداد الجسم بالأكسجين الطبيعي.

استرواح الصدر التلقائي - الأسباب

يحدث استرواح الصدر العفوي (انهيار الرئة) عندما تتشكل ما يُسمى بالوسادة الهوائية حول الرئتين. تُسمى المنطقة التي يدخلها الهواء (والتي لا ينبغي أن يدخل إليها) بالمنطقة الجنبية.

أسباب استرواح الصدر

إصابة الصدر هي السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. يمكن أن تحدث الصدمة نتيجة ضربة، أو سقوط، أو انعطاف غير طبيعي، أو إصابة، أو جراحة.

قد يُصاب بعض الأشخاص النحيفين جدًا وطوال القامة باسترواح الصدر العفوي نتيجةً لتمدد أنسجة الرئة وتشوهات في الحويصلات الهوائية التي تتشكل في أعلى الرئتين. من الممكن أن تتمزق هذه الحويصلات الهوائية بحركات بسيطة كالعطس أو السعال.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى المسببة لاسترواح الصدر الإيدز، والالتهاب الرئوي، وانتفاخ الرئة، والربو الشديد، والتليف الكيسي، والسرطان، واستخدام المضادات الحيوية.

[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]

أعراض استرواح الصدر

• صعوبة مفاجئة في التنفس،
• آلام حادة في الصدر،
• زيادة معدل ضربات القلب،
• دوخة،
• ضعف

تشخيص استرواح الصدر

1. يتم تشخيص استرواح الصدر التلقائي في المقام الأول عن طريق الفحص البدني والأشعة السينية للصدر.
2. قد يكون التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا في تحديد استرواح الصدر الصغير.
3. أشعة سينية على تجويف البطن في الوضع الجانبي الأيسر.

علاج

لا يتطلب استرواح الصدر الذي يحدث دون سبب واضح علاجًا جديًا دائمًا. أحيانًا، لا يحتاج الشخص سوى إلى قضاء ست ساعات في المستشفى تحت إشراف طبيب، وإعادة فحص صدره بالأشعة السينية.

إذا لم يتغير حجم استرواح الصدر خلال هذه الفترة، عادةً ما يخرج المريض من المستشفى مع التوصية بمراجعة الطبيب بعد يومين.

إذا ظهرت على المريض أعراض ألم جديدة أو زاد حجم استرواح الصدر، فسيتم إدخاله إلى المستشفى لتلقي العلاج.

ثقب الأحشاء: ثقب الأحشاء هو ثقب أو تمزق في جدار أي جزء من الجهاز الهضمي. يسمح هذا للهواء بدخول تجويف البطن، مما يُهيّج الحجاب الحاجز، وقد يُسبب ألمًا في الصدر.

[ 61 ]، [ 62 ]

الالتهاب الرئوي وألم في الصدر على اليسار

الالتهاب الرئوي مرضٌ مُعدٍ يُصيب الرئتين. يحدث ألم الصدر الأيسر مع الالتهاب الرئوي نتيجة التهاب الغشاء المخاطي للرئتين.

أسباب الالتهاب الرئوي

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية في الرئتين.

[ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]

أعراض الالتهاب الرئوي

يحدث ألم في الصدر على الجانب الأيسر بسبب الالتهاب الرئوي ويزداد أثناء السعال لفترات طويلة أو التنفس العميق

الألم في الالتهاب الرئوي عادة ما يكون من جانب واحد

وتشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بالألم القشعريرة، والسعال المصحوب بالمخاط (البلغم)، والحمى المرتفعة، وصعوبة التنفس.

التشخيص

يتم تشخيص الالتهاب الرئوي عن طريق الفحص البدني، وتصوير الصدر بالأشعة السينية، والاستماع إلى المريض باستخدام سماعة الطبيب.

علاج الالتهاب الرئوي

يتم علاج الالتهاب الرئوي عادة بالمضادات الحيوية، ويصف الطبيب مسكنات الألم لتخفيف آلام الصدر على الجانب الأيسر.

بغض النظر عن سبب ألم الصدر الأيسر، من الضروري إجراء فحوصات طبية إلزامية. سيساعد ذلك على تحديد التشخيص في الوقت المناسب، والأهم من ذلك، تحديد العلاج الأمثل بدقة. هذا سيمنح الشخص فرصة للتعافي والوقاية من ألم الصدر الأيسر.