فتق المريء: الأسباب والعلامات وكيفية العلاج؟

تُشكّل الأمراض المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي مصدر إزعاج كبير للإنسان، لأنها تُعيق إحدى احتياجاته الفسيولوجية الأساسية - التغذية. يُعدّ المريء حلقة وصل أساسية في نظام توصيل الطعام إلى المعدة، حيث يبدأ هضمه. وهو أنبوب عضلي ضيق نوعًا ما، يبلغ طوله عند البالغين ربع متر. ينتقل الطعام من الفم إلى المريء، ويكون مُشبعًا بالمخاط، وبمساعدة انقباضه - تتحرك التمعجات - إلى المعدة. وينتهي بالعضلة العاصرة - وهي نظام قفل خاص لا يسمح بعودة المحتويات. وعلى الرغم من بساطة تشريح هذا العضو، إلا أن هناك العديد من أمراضه، بما في ذلك فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز.

[ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، عند فحص فتق المريء، يُلاحظ وجوده لدى 5-7% من المرضى الذين يشكون من مشاكل في المعدة. من بين جميع أنواع الفتق، تُشكل هذه النسبة 2%. النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال وكبار السن.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأسباب فتق المريء

السبب الرئيسي لظهور الفتق هو اختلال التوازن بين الضغط داخل البطن ومقاومة عضلات البطن. لماذا يحدث هذا؟ قد تكون الأسباب المؤدية إلى ذلك:

• السمات التي تميز شخصية الشخص والتي انتقلت إليه بالوراثة؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر المصحوبة بترقق الأنسجة الضامة؛
• الحمل والولادة الصعبة؛
• العمل البدني الذي يتطلب جهدا كبيرا؛
• تغير الوزن: السمنة أو الهزال؛
• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف حركة المعدة والمرارة والاثني عشر؛
• بعض أمراض الغدد الصماء.

[ 11 ]، [ 12 ]

عوامل الخطر

بناءً على الأسباب التي تؤدي إلى تشكل الفتق، يمكننا تحديد عوامل الخطر التي تثير ظهوره:

• الشيخوخة؛
• صدمة في البطن؛
• الإمساك المزمن؛
• صعوبة التبول بسبب ورم غدي في البروستاتا؛
• السعال الشديد والمستمر الناجم عن أمراض الجهاز القصبي الرئوي، مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن؛
• عادات سيئة.

يعتمد موقع وطبيعة الفتق على تفاعل هذه العوامل.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

طريقة تطور المرض

ما هو فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز، ويُعرف أيضًا باسم الفتق الحجابي؟ الحجاب الحاجز هو العضلة الرئيسية التي تفصل تجويف البطن عن الصدر. يتخذ شكلًا قبةً متجهًا للأعلى، مع فتحة للمريء في المنتصف. تكمن آلية هذا المرض في انزلاق عضو أو أكثر من أعضاء تجويف البطن إلى الصدر عبر هذه الفتحة بسبب ضعف الحجاب الحاجز، بالإضافة إلى عيب آخر. يحدث هذا أثناء الاستنشاق، حيث تتوسع الفتحة وتتشكل ما يُسمى بالفتحة الفتقية. في هذه الحالة، تتمكن أعضاء الصفاق من الوصول بحرية إلى الصدر وتتحرك إليه.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الأعراض فتق المريء

العلامات الأولى التي تشير إلى وجود فتق الحجاب الحاجز هي:

• حرقة المعدة - تُلاحظ لدى معظم المرضى: تتراوح بين خفيفة، لا تُؤثر تقريبًا على الحالة، وشديدة، تُعيق العمل. غالبًا ما تحدث عند الانحناء، أو بعد تناول الطعام، وقد تشتد ليلًا.
• الألم - كيف يُسبب فتق الحجاب الحاجز ألمًا؟ عادةً ما يُشعَر به في وضعية الاستلقاء، وعند الانحناء، قد يُشخَّص بالنوبات القلبية. أحيانًا يكون الألم على شكل حزام، ويمتد إلى الظهر. تتأثر شدة الألم بأمراض القلب الموجودة.
• تجشؤ الهواء، وأحيانا محتويات المعدة، وبعد ذلك يظهر ألم شديد خلف القص أو في منطقة فوق المعدة، ويختفي عند تناول الأدوية التي تحيد تأثير حمض الهيدروكلوريك؛
• ارتجاع، يُلاحظ لدى ثلث المرضى. يظهر عند الانحناء أو الأكل أو الاستلقاء. يكون القيء غزيرًا جدًا، ويحتوي على طعام مأكول أو حمض معدي.
• كتلة في الحلق - تظهر عند تناول الطعام السائل ومضغه بسرعة؛
• عسر البلع أو اضطراب البلع، يحدث في 7% إلى 40% من حالات المرض، ويحدث غالباً عند تناول أطعمة ذات درجات حرارة متباينة؛
• الفواق (حوالي 3% من المرضى)، ويرتبط عادة بتناول الطعام، ويستمر لفترة طويلة؛
• الانتفاخ - شعور بالضغط في الجزء العلوي من البطن؛
• حرقان وحتى ألم في الحلق واللسان - يحدث نتيجة حرق تجويف الفم والحنجرة من محتويات المعدة بحمض الهيدروكلوريك الذي يدخل أثناء التجشؤ؛
• درجة الحرارة - نادرة، ولكن يحدث ارتفاع إلى 37.1-38 ^درجة مئوية على مدى فترة طويلة من الزمن.

فتق الحجاب الحاجز عند الطفل

الشرط الأساسي لفتق المريء عند الطفل هو ترقق الطبقة العضلية للحجاب الحاجز في مرحلة مبكرة من نمو الجنين. ويرجع ذلك إلى خصوصيات التبادل بين الأم والطفل المستقبلي. ثم يؤدي الضغط داخل البطن إلى بروز أعضاء الجهاز الهضمي في هذا الحجاب الحاجز غير المكتمل النمو. وهناك أيضًا فتق مكتسب. يحدث نتيجة لإصابات مغلقة في البطن والصدر. يمكن أن يكون سبب ظهوره أيضًا أمراضًا مثل السل وشلل الأطفال. يتجلى فتق المريء عند الرضع بوضوح شديد: يظهر زرقة الجلد والأغشية المخاطية، ويحدث قلس مستمر، وحتى القيء والفواق. الطفل قلق ومتذمر. يؤدي سوء التغذية إلى تأخر النمو وفقر الدم.

[ 24 ]

فتق المريء أثناء الحمل

الحمل حالة فسيولوجية للمرأة، وغالبًا ما يحدث فيها فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز. ويزداد احتمال حدوثه لدى النساء الحوامل فوق سن الثلاثين واللاتي ولدن مرات عديدة. وعادةً ما يحدث الفتق نتيجة القيء الناتج عن التسمم، وزيادة الضغط داخل الرحم، وضعف توتر الحجاب الحاجز والعضلة العاصرة بين المعدة والمريء. وتتشابه الأعراض مع أعراض فئات أخرى من المرضى: حرقة المعدة، وصعوبة البلع، والتجشؤ، وزيادة إفراز اللعاب، الذي يزداد عند محاولة الاستلقاء. إذا كان القيء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ناتجًا عن التسمم، فإن ظهور هذه الأعراض في الفترة اللاحقة يجب أن ينبهكِ ويدفعكِ إلى استشارة أخصائي. يُعد فقر الدم في النصف الثاني من الحمل تأكيدًا غير مباشر للتشخيص.

مراحل

هناك عدة درجات من تطور فتق المريء، ويتم تحديدها من خلال حجم الأعضاء التي تخترق القص:

• الدرجة الأولى - يصاحبها بروز طفيف في الجزء العلوي من المعدة، مع رفع الحجاب الحاجز قليلاً فقط، مع بقاء العضلة العاصرة في مكانها. في هذه المرحلة، تكون الأعراض إما غائبة أو طفيفة، وتتجلى في انزعاج خفيف.
• الدرجة الثانية - الجزء السفلي من المريء وجزء من المعدة يخترقان تجويف الصدر، وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا، ويزداد الانزعاج: يظهر التجشؤ، وحرقة المعدة، وأحيانًا تكون هناك صعوبة في تمرير أجزاء من الطعام؛
• المرحلة الثالثة هي الأشد خطورة، وقد تُسبب مضاعفات خطيرة: لا يقتصر الأمر على دخول الجزء العلوي من المعدة، بل يشمل أيضًا البواب، وأحيانًا حتى حلقات الأمعاء الدقيقة، إلى منطقة القص. يعاني المريض من جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

إستمارات

يتم تصنيف فتق الحجاب الحاجز على النحو التالي:

• بدون أعراض، أي لا تظهر عليه أي أعراض. نموذجي للفتوق الصغيرة، التي تُكتشف بالصدفة أثناء فحوصات أخرى؛
• محوري أو عائم (انزلاقي)، ينتقل بحرية من منطقة البطن إلى منطقة الصدر عند تغيير وضع الجسم، ويظهر على شكل ألم في المعدة، خلف عظمة القص، تحت لوحي الكتف، وقد ينتشر إلى الرقبة والفك. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الفتق (حوالي 90% من الحالات).
• مجاورة للمريء أو ثابتة، تتميز بأنها تقع على جانب المريء، ولا تستطيع الحركة حسب وضع الجسم؛
• مختلط، يجمع بين آليات التكوين المميزة للآليتين السابقتين؛
• خلقي، يتكون نتيجة عيب - المريء القصير.

[ 28 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي فتق الحجاب الحاجز إلى أمراض خطيرة مثل:

• قرحة الجزء الفتقي من المعدة؛
• التهاب المعدة المزمن؛
• فقر الدم ونزيف المريء والمعدة؛
• الاختناق، وهو من أكثر المضاعفات إزعاجًا، ويؤدي إلى تمدده وحتى تمزقه. ونتيجةً لذلك، يتراكم السائل في منطقة الجنبة، ويحدث التهاب في أنسجة فتق المريء وأعضاء أخرى، وهو أمر خطير للغاية وقد يؤدي إلى تعفن الدم.

هل يمكن أن يختفي فتق الحجاب الحاجز؟ لا يزول من تلقاء نفسه، ولكن باتباع قواعد التغذية السليمة ونمط حياة صحي وتقوية جدران البطن، يُمكن التعايش معه إذا كان في المرحلتين الأوليين من تطوره.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التشخيص فتق المريء

التشخيص في هذه الحالة إجراءٌ جاد، مهمته تحديد التشخيص الدقيق اللازم لنجاح علاج الحالة المرضية. ولأن الصورة السريرية غالبًا ما تشبه أعراض أمراض أخرى، فإن الفحص يكون دقيقًا ويتطلب مسؤولية كبيرة من الطبيب المختص.

لا تقدم الاختبارات في حالة فتق المريء معلومات كافية لتحديد التشخيص، وبالتالي فهي تتكون من اختبارات الدم والبول العامة، واختبارات الدم الكيميائية الحيوية - المؤشرات المعتادة للحالة العامة للجسم.

في حالة النزيف، ينخفض مستوى خلايا الدم الحمراء.

تقع المهمة الرئيسية لتشخيص الحالة على عاتق التشخيصات الآلية. تشمل إجراءات تشخيص فتق فتحة المريء ما يلي:

• الفحص بالأشعة السينية باستخدام مادة الباريوم (جرعة صغيرة من الإشعاع المؤين تجعل من الممكن الحصول على صورة)؛
• تنظير المعدة - تحديد حالة المعدة والمريء بصريًا باستخدام أنبوب خاص مزود بكاميرا فيديو؛
• قياس حركة المريء - دراسة حركة المريء، والتي تسمح بتحديد حتى الفتق السلبي للأشعة السينية؛
• قياس درجة الحموضة - تحديد حموضة المعدة؛
• يُجرى تصوير المريء والمعدة بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب فقط في الحالات التي لم تُقدم فيها الدراسات السابقة صورة سريرية واضحة. في هذه الحالة، يُظهر التصوير المقطعي المحوسب الحالة الفسيولوجية للأعضاء، بينما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي التركيب الكيميائي للأنسجة.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

تشخيص متباين

تُسبب أعراض فتق المريء المتنوعة، والتي غالبًا ما تصاحبها أمراض مختلفة في المريء وأمراض أخرى، صعوبة في التشخيص التفريقي. يمكن تمييز الفتق عن شلل الحجاب الحاجز، وانسداد المريء (حالة الطور أثناء نشاطه الحركي)، وقرحة الجزء البعيد منه، وأمراض القلب: الذبحة الصدرية، ومرض القلب الإقفاري، واحتشاء عضلة القلب. ويُحدد التشخيص بناءً على دراسة أكثر تعمقًا.

علاج او معاملة فتق المريء

بعد التشخيص، يصف الطبيب علاجًا مناسبًا للحالة. ويتم اتباع طريقتين لعلاج المريض: الأدوية والجراحة. يُوصف للمريض عدد من الأدوية التي تُعادل حموضة المعدة وتُغلّف غشاءها المخاطي. إذا لم يُحقق هذا العلاج النتائج المرجوة، يُلجأ إلى التدخل الجراحي.

العلاج الدوائي

يتم استخدام الأدوية التالية لعلاج فتق الحجاب الحاجز دوائيا:

• مضادات الحموضة (مالوكس، ألماجيل، فوسفالوجيل) لتحييد حمض الهيدروكلوريك الزائد في المعدة.

مالوكس - يُخفِّض الحموضة، ويمتص الأحماض والغازات، ويُغلِّف الغشاء المخاطي، وله تأثير وقائي ومُسكِّن. يُنتَج على شكل أقراص ومعلق، مُعبَّأ في أكياس أو زجاجات. يُؤخَذ بعد ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الطعام. يُوضَع قرص أو قرصان تحت اللسان ويُذابان. جرعة المعلق هي كيس أو ملعقة كبيرة. يُوانَى استخدامه في حالات أمراض الكلى الشديدة. من المُحتمل حدوث آثار جانبية مثل نقص الفوسفور.

• الحركة الحركية (دومريد، سيروكال، موتيليوم) لاستعادة الاتجاه الصحيح لحركة الطعام عبر الجهاز الهضمي.

دومريد - متوفر على شكل أقراص ومعلق. يُعزز حركة المريء والمعدة. مضاد للقيء. يُنصح بتناوله قبل الوجبات بـ ٢٠-٣٠ دقيقة: قرص واحد أو جرعة تُقاس بملعقة قياس، حسب وصفة الطبيب، ثلاث مرات يوميًا. عند الضرورة، تُزاد الجرعة، ولكن لا تتجاوز ٨٠ ملغ يوميًا. قد يُسبب تناول الدواء القلق، والأرق، والصداع، والتشنجات، واضطرابات في حركة الأمعاء، واضطرابات في نظم القلب، والحساسية. لا يُوصف على شكل أقراص للأطفال دون سن ١٢ عامًا، أو المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى والكبد، أو اضطرابات الجهاز الهضمي.

• حاصرات مستقبلات الهيستامين (فاموتيدين، روكساتيدين، رانيتيدين) لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

فاموتيدين - أقراص، تُثبّط إفرازه، وتُخفّض نشاط إنزيم البيبسين. يُوصف بشكل فردي، بمعدل قرص واحد 4 مرات يوميًا. قد يُسبّب دوخة، وعسر هضم، وزيادة التعب، وتشنجًا قصبيًا، وعدم انتظام ضربات القلب. له موانع استعمال للحوامل، وأثناء الرضاعة، وللأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مكوناته.

• مثبطات مضخة البروتون (نولبازا، أوميبرازول، كونترالوك)، تأثيرها مشابه للمجموعة السابقة، ولكن مع آثار جانبية أقل.

نولبازا - على شكل أقراص، يُبلع قرص واحد كاملاً صباحاً قبل الوجبات، وتستمر مدة العلاج من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يمكن وصف قرصين عند الحاجة. في معظم الحالات، يكون الدواء جيد التحمل، ولكن قد يحدث أحياناً غثيان، وفرط إنزيمات الكبد، ووذمة، وضعف البصر. له موانع في حالة عدم تحمله من قِبل المريض، وعسر الهضم العصبي. لا يُوصف لمن هم دون سن 18 عاماً، والنساء الحوامل والمرضعات، نظراً لقلة الأبحاث حول تأثيره على هذه الفئة.

• تعمل الأحماض الصفراوية (يوركول، أورسوفالك) على تحييد الأحماض الصفراوية التي يتم إلقاؤها في المعدة.

يوروهول - قطرات، مستحضر عشبي يزيد إفراز العصارة الصفراوية ويخفف الالتهاب. يُنقع من ١٠ إلى ٢٠ قطرة في كمية صغيرة من الماء، ثلاث مرات يوميًا، قبل الوجبات. لا يُنصح به للأطفال دون سن ١٢ عامًا، أو الحوامل أو المرضعات. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وردود الفعل التحسسية.

الفيتامينات

يتطلب فتق المريء اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. تُعزز الأطعمة الغنية بفيتامين أ إنتاج الجليكوبروتينات التي تُعادل التأثيرات العدوانية لحمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية، وبالتالي تُساعد على التخلص من حرقة المعدة. تحتوي الزبدة والأسماك والكبد والجزر والخضراوات الورقية الداكنة على هذا الفيتامين، وهو مفيد في هذا التشخيص.

نظام عذائي

يكون العلاج أكثر فعالية إذا التزم المرضى بنظام غذائي متزامن. يتميز هذا النظام الغذائي بطابعه اللطيف، حيث يهدف إلى التخلص من تهيج الغشاء المخاطي، وتخفيف الضغط داخل الصفاق الناتج عن تناول كمية قليلة من الطعام، وتجنب الأطعمة الخشنة. تتشابه الخصائص الغذائية مع التهاب المعدة ذي الحموضة العالية والتهاب المريء: يجب تناول الطعام بشكل متكرر وبكميات صغيرة، بحيث يمر الطعام بسلاسة عبر الجهاز الهضمي، ويتم امتصاصه دون رجوعه. يُمنع تناول أطعمة ذات تباين في درجة الحرارة، مثل الأطعمة الساخنة جدًا أو الباردة جدًا. يشمل النظام الغذائي لمريض فتق المريء المنتجات التالية: الكعك والخبز المجفف، والشوربات المخاطية (بدون لحوم أو أسماك أو فطر أو خضراوات)، والعصيدة، والمعكرونة، ومنتجات الألبان. يجب طهي الطعام عن طريق السلق أو الخبز أو الطهي على البخار. استخدم زيت دوار الشمس والزبدة، وتجنب الأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة تزيد من تكوين الغازات، مثل الكرنب والفطر والبقوليات والأطعمة الدهنية. يمكنك تناول خيار طازج بعد تقشيره. ما الذي يجب تجنبه؟ تجنب تناول الكحول، أو العصائر الحامضة، أو الأطعمة الدهنية، أو الحارة، أو الحارة، أو المخللات، لأنها تزيد من حموضة المعدة. لا يُنصح بالصيام لعلاج فتق الحجاب الحاجز.

[ 37 ]، [ 38 ]

التغذية بعد جراحة فتق الحجاب الحاجز

لا تختلف التغذية بعد جراحة فتق المريء عن النظام الغذائي المُتبع في جراحات البطن الأخرى. وحسب شدة الجراحة، يُمكن التغذية عبر الأنبوب في الأيام الأولى. إذا سارت الأمور على ما يُرام، يُسمح بشرب كوب إلى كوب ونصف فقط من الماء في اليوم الأول. في اليوم الثاني، يُنصح بتناول الطعام المهروس على شكل حساء مهروس قليل السعرات الحرارية، ومرق أرز لزج، ومرق لحم خفيف. يُمكن شرب منقوع ثمر الورد، والهلام، والمياه المعدنية بدون غاز، أو الماء العادي. ثم تُضاف، بكميات صغيرة، العصيدة المهروسة، والأومليت المطهو على البخار، والسوفليه المصنوع من اللحم المفروم الغذائي، وقطع الخبز المحمص من الخبز الأبيض من صنعك، مما يزيد من محتوى السعرات الحرارية اليومي إلى 1500 سعرة حرارية. في الأشهر الستة التالية، من الضروري الالتزام بالنظام الغذائي رقم 1، المُخصص لمرضى قرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر، والتهاب المعدة ذي الحموضة العالية.

[ 39 ]، [ 40 ]

قائمة النظام الغذائي لهذا اليوم

قد تكون قائمة النظام الغذائي لهذا اليوم على النحو التالي:

• وجبة الإفطار: عصيدة الحليب (الأرز، الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، السميد)، 2 بيضة مسلوقة، الشاي مع الحليب؛
• وجبة الإفطار الثانية: جبن قريش قليل الدسم، جيلي التوت الحلو؛
• الغداء: حساء الخضار، كرات اللحم المطهوة على البخار مع البطاطس المهروسة، التفاح المخبوز؛
• وجبة خفيفة بعد الظهر: منقوع ثمر الورد، البسكويت؛
• العشاء: سمك مسلوق، طبق جانبي من الأرز اللزج، شاي بالحليب، بسكويت؛
• قبل النوم بساعتين: كوب من الحليب الدافئ.

وصفات

بعض الوصفات لتحضير الأطباق الغذائية:

1. شوربة البوريه: قطّع البطاطس والجزر والكوسا إلى مكعبات، وافصل القرنبيط إلى زهرات، وأضف الماء، وأضف القليل من الملح، واطبخ حتى ينضج. اطحن المكونات بالخلاط، وأضف الكريمة قليلة الدسم أو الزبدة، وتناولها دافئة.
2. شرائح لحم مطهوة على البخار: دجاج، لحم عجل (بكميات متساوية)، قليل من دقيق الشوفان المنقوع مسبقًا في الحليب، تُطحن، تُضاف الملح، تُضاف بيضة نيئة وتُشكل شرائح. تُطهى على البخار.
3. فارينيكي كسولة: امزج الجبن القريش مع البيض (بيضتان لكل نصف كيلوغرام من الجبن القريش) والسكر. أضف الدقيق حتى تتكون عجينة سميكة نوعًا ما. افردها على شكل سجق، ثم قطّعها إلى شرائح بسمك 1.5 سم بسكين، ثم اسلقها في ماء مملح قليلًا. تناولها، واسكب عليها كريمة حامضة طازجة قليلة الدسم.
4. التفاح المخبوز: اصنعي حفرة في أعلى الفاكهة، وأضيفي ملعقة صغيرة من العسل واخبزيها في الفرن.

العلاج الطبيعي

يشمل العلاج الطبيعي العلاج المائي، واستخدام النبضات الكهربية، والنوم الكهربائي، والعلاج بالموجات المعلوماتية، والتحفيز العصبي الكهربائي بنبضات قصيرة. كما تُجرى تمارين خاصة لتقوية وإرخاء عضلات جدار البطن الأمامي. ويمكن أن تكون هذه التمارين كما يلي:

• استلقِ على جانبك الأيمن (مع رفع رأسك وكتفيك بالنسبة للجسم، على وسادة) وانفخ بطنك عند الشهيق، واسترخِ عند الزفير. بعد أسبوع، اسحب بطنك عند الزفير.
• الركوع، الاستنشاق، الانحناء إلى الجانبين، الزفير في وضع البداية؛
• استلقِ على ظهرك، وقم بحركات الجسم أثناء استنشاق الهواء.

العلاجات الشعبية

تتكون العلاجات الشعبية لعلاج الفتق في أغلب الأحيان من استخدام الأعشاب الطبية التي تساعد في القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض:

• لعلاج حرقة المعدة، يُمزج جذر عرق السوس مع قشر البرتقال، ويُسكب عليه الماء المغلي، ويُترك لمدة 30 دقيقة، ويُتناول بعد الوجبات. يُساعد شاي الجنطيانا، ومنقوع بذور الكتان، وعصير الجزر المبشور، والبطاطس النيئة.

• للتجشؤ، قم بإعداد مشروب من أزهار الروان وأوراق العليق وعصير التوت البري، وأضف إليه العسل وعصير الصبار؛
• لعلاج الانتفاخ، يُعد ماء الشبت علاجًا فعالًا (ملعقة كبيرة من البذور لكل نصف لتر من الماء المغلي، يُترك لمدة 3 ساعات، ثم يُؤخذ 100 غرام قبل الوجبات بربع ساعة)، ومنقوع الكراوية، وأزهار البابونج، والهندباء؛ ومنقوع عشبي من اليارو، والخلود، ونبتة سانت جون. ومن الخيارات الأخرى: النعناع، وثمار الشمر، وجذر حشيشة الهر.
• سيساعدك مشروب أوراق السنا، والنبق، وجذر الراوند، والشبت، وذيل الحصان في علاج الإمساك.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

العلاج الجراحي

لا يُنصح بالجراحة إلا في الحالات القصوى، عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال، أو عندما يكون الفتق كبيرًا، أو عندما تكون هناك مضاعفات تهدد الحياة، وما إلى ذلك. يعتمد اختيار الحل الجراحي للمشكلة على طبيعة المرض. بناءً على سبب الفتق ونوعه، قد تشمل العملية ما يلي:

• في خياطة فتحة المريء للحجاب الحاجز إلى قطر طبيعي يبلغ 4 سم؛
• تكوين "كفة" للمريء من جدران المعدة؛
• إنشاء صمام اصطناعي في الجزء العلوي من المعدة؛
• تقوية الرباط بين الحجاب الحاجز والمريء.

أتاح ظهور تقنية المنظار في تسعينيات القرن الماضي إجراء تدخلات جراحية بأقل ضرر ممكن على صحة المريض. إذا كانت فترة إعادة التأهيل بعد جراحة البطن حوالي 3 أشهر، فإن المريض يستعيد نشاطه بعد الجراحة بيومين أو ثلاثة، ويبدأ العمل بعد 3 أسابيع.

الوقاية

تشمل الوقاية من فتق المريء تقوية عضلات البطن، وعلاج الإمساك، وتجنب رفع الأثقال، والسعال الشديد. يُعدّ العلاج الفوري لالتهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر، وقرحة المعدة، والتهاب المرارة المزمن، والتهاب البنكرياس أمرًا بالغ الأهمية. كما يُعدّ التخلي عن العادات السيئة أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من هذه الأمراض.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

توقعات

يُتوقع تطور المرض على النحو التالي: هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات تُهدد الحياة، مثل تقرحات أو تضيق المريء، أو نزيف، أو اختناق. أما الانتكاسات بعد الجراحة، فهي نادرة للغاية.

[ 47 ]