تخطيط صدى القلب عبر المريء

تساعد الموجات فوق الصوتية القلبية عبر المريء ، أو تخطيط صدى القلب عبر المريء ، في فحص الهياكل القلبية وتقييم وظيفة القلب بتفصيل أكبر مما هو ممكن مع الموجات فوق الصوتية القياسية.

يعتبر تخطيط صدى القلب عبر المريء إجراءً تشخيصًا مفيدًا إلى حد ما ، حيث يتم وضع المحول خلالها في المنطقة من المريء ، والذي يتيح لك الاقتراب قدر الإمكان إلى القلب وفحصه بسلاسة. أثناء الفحص ، يحصل الطبيب على صورة واضحة لهيكل العضو ، بما في ذلك نظام عضلة القلب والصمام ، يحدد الأورام والتخثر داخل غرف القلب.

مؤشرات لهذا الإجراء

تخطيط صدى القلب عبر المريء لديه عدد من المزايا على تقنيات مماثلة أخرى:

• يتم تمرير محول الطاقة إلى المريء ، دون أي عقبات خطيرة في طريقها ، مما يتيح لك الحصول على معلومات أكثر دقة ، صورة واضحة ، لتصميمها الصحيح اللاحق لحالة القلب ؛
• من الأسهل بكثير تقييم جهاز القلب في المرضى الذين يعانون من الحالات الشاذة الخلقية والتشوهات ، وكذلك مشاكل في نظام الصمام بعد الأطراف الاصطناعية ؛
• من الممكن تشخيص تشكيل الخثرة والأورام بسهولة وموثوقية في منطقة القلب.

يتم استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء في المواقف التالية:

• لتوضيح المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء فحص الموجات فوق الصوتية القلبية الروتينية - على وجه الخصوص ، عندما تنشأ الأسئلة كجزء من التشخيص ؛
• في التشوهات المشتبه بها من الطبيعة المكتسبة أو الخلقية ، التهاب الشغاف ، الأورام أو جلطات الدم ، تشوهات الأبهر ؛
• لتقييم جودة أداء زرع صمام القلب بعد زرع الأطراف الاصطناعية ؛
• لتحديد مصدر الانسداد في ظروف الدماغية أو السكتة الدماغية ؛
• لتحديد الجلطات الأذينية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الرجفان الأذيني للترميم اللاحق لوظيفة القلب العادية.

في الأطفال ، يشار إلى تخطيط صدى القلب عبر المريء لتشخيص عيوب القلب الخلقية ، للفحص المحيطة بالجراحة ، قسطرة القلب ، والمتابعة بعد العملية الجراحية.

يوصف التلاعب عبر المريء في الحالات التي لا يمكن تطبيق تقنيات أخرى بسبب العقبات الصوتية في اتجاه تدفق الموجات فوق الصوتية. على وجه الخصوص ، قد يكون التداخل عظام الأضلاع والعضلات والرئتين والزرع القلبي. إذا تم إدخال محول الطاقة في المريء ، فإن هذه العقبات لم تعد مشكلة لذلك ، لأنها مجاورة لأنبوب المريء إلى الأذين الأيسر وقسم الأبهري الهابطة. ونتيجة لذلك ، يتم اكتشاف التخثر الأذيني والتخثر داخل الكريم والتشوهات والغطاءات النباتية بسهولة مع تخطيط صدى القلب عبر المريء ، على الرغم من أن هذا النوع من الفحص أكثر صعوبة من الناحية الفنية.

تجهيز

تستغرق المرحلة التحضيرية بأكملها وإجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء معًا حوالي ساعتين.

تسليط الضوء على التحضير:

• يتم إجراء ECHOCG على معدة فارغة. هذا يعني أن الوجبة الأخيرة يجب أن تتم في وقت مبكر من 7-8 ساعات قبل الفحص. يسمح شرب مياه الشرب العادية بدون غاز في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الإجراء. ثم يمكنك أيضًا شرب الأدوية ، إذا تم وصفها من قبل الطبيب (يتم تناول أي أدوية بمفردك).
• عادة ما يتم إجراء التلاعب عبر المريء بعد ما قبل التنازل في وجود طبيب التخدير.
• إذا تم تخطيط التخدير العام ، فمن المهم الاعتناء مقدمًا بمن يرافق المريض بعد الإجراء: لا ينصح قيادة السيارة ليوم واحد بعد التخدير العام.
• إذا كان للمريض رد فعل تحسسي على أي دواء أو كان يعاني من مشاكل المريء أو/في المعدة ، فيجب إخطار الطبيب.
• من الضروري إزالة زراعة الأسنان القابلة للإزالة قبل الدراسة.

يجب فحص تفاصيل إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء مقدمًا مع طبيبك: التوصيات الفردية ممكنة.

تقنية تخطيط صدى القلب عبر المريء

عند الانتهاء من جميع التلاعب التحضيري ، يشرح الطبيب المعالج ويصف بالتفصيل كيف يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء. بعد تلقي توصيات من الطبيب وأخصائي التخدير ، يزيل المريض النظارات (العدسات) ، أسنان القابلة للإزالة ، المجوهرات. تم وضعه على الجانب الأيسر ، متصلاً بالسيرة الكهربائية ، ويوفر وصولًا وريديًا (إذا كانت هناك حاجة لإدارة الأدوية).

يتم وضع لسان حال خاص بين أسنان المريض لمنع الأضرار العرضية لأنبوب التحقيق. بعد ذلك ، يساعد الفني الموضوع في ابتلاع المسبار.

في معظم الحالات ، يتم استخدام التخدير الموضعي غير المكثف عن طريق الري من تجويف الفم وجدار البلعوم الخلفي (يتم تطبيق رذاذ يدوكائين بشكل شائع).

المدة الفورية للتلاعب بدون المرحلة التحضيرية حوالي 15 دقيقة.

من أجل تقليل الانزعاج ، يُنصح المريض بالبقاء هادئًا ، والتنفس ببطء وثبات ، مع استرخاء عضلات الرقبة والكتف.

عند إدخال المسبار ، من المهم أن ندرك أن الأنبوب لا يتم إدخاله في الجهاز التنفسي ، ولكن في المريء ، لذلك لن يتداخل مع وظيفة التنفس الطبيعية. يجب أن يتم التنفس من خلال الأنف.

خلال عملية التشخيص بأكملها ، يسجل المتخصص باستمرار تخطيط القلب ، يراقب ضغط الدم ، التشبع. إذا تم اكتشاف تغييرات مشبوهة في أي مؤشرات ، يتم مقاطعة التلاعب.

عند الانتهاء من إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء ، يتم تقديم المريض للراحة لمدة نصف ساعة تقريبًا ، وبعد ذلك يمكنه العودة إلى المنزل (ويفضل أن يكون هناك شخص قريب منه).

تخطيط صدى القلب عبر المريء هو مزيج من تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد مع اختبارات الإجهاد. على وجه الخصوص ، من الممكن استخدام قياس الدراجات (الرأسية ، الأفقية) ، اختبار المطحنة ، التحفيز مع العوامل الدوائية ، التحفيز الكهربائي.

إذا كان من المفترض أن يتم دمجها مع ergometry للدراجات ، يتم خلع الموضوع إلى الخصر وطلب الجلوس على المحاكاة. في الوقت نفسه ، يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية لاتخاذ قراءات ECG ويتم وضع كفة ضغط الدم. يضع المتخصص الحمل الأولي ، وتحديد وتقييم عمل القلب. عادة ما لا تتجاوز إقامة المستشعر في المريء في هذا الوقت 8-10 دقيقة. قد يتم وصف تخطيط صدى القلب مع التحفيز الكهربائي عبر المريء إذا كان تخطيط صدى القلب التقليدي غير مفيد بما فيه الكفاية أو لا يمكن تنفيذه لأي سبب (على سبيل المثال ، السمنة).

على النقيض من البالغين ، الذين يتم إجراء الفحص في عيادة خارجية باستخدام التخدير الموضعي ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء تحت التخدير في كثير من الأحيان. يتطلب هذا الإجراء دخول المستشفى للطفل.

موانع لهذا الإجراء

قبل وصف تخطيط صدى القلب عبر المريء ، يتأكد الطبيب من التحقق مما إذا كان للمريض أي موانع للإجراء ، مثل:

• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• الآفات ، تنزف في المعدة و/أو المريء ؛
• من الأورام في المريء.
• ابتلاع الاضطرابات المنعكسة.
• إصابات مثقبة للأعضاء الداخلية ؛
• دوالي المريء.
• رتج المريء.

يتم رفض الإجراء للمرضى:

• مع العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز الهضمي ؛
• مع ميل إلى القيء ، رد فعل هفوة قوي.
• مع بعض الإعاقات العقلية.

كما يمكن أن نرى ، بعض الموانع نسبية. في مثل هذه الحالات ، لم يتم إلغاء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء ، ولكن تم تأجيله حتى يتم القضاء على الموانع. يتم اختيار المرضى الفرديين تقنية تشخيصية أخرى وفقًا للمؤشرات الفردية.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تكون المشاعر بعد تخطيط صدى القلب عبر المريء غير سارة إلى حد ما: العديد من المرضى يعانون من التهاب أو التهاب الحلق لعدة ساعات ، قد يحدث الغثيان.

خلال اليوم ، لا ينصح الموضوع بقيادة السيارة ، لأن استخدام المهدئات والتخدير يمكن أن يثير بعض النعاس.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد احتمال حدوث تلف ميكانيكي (تهيج) في الحلق والمريء. هذا هو السبب في أنه لا ينبغي إجراء الإجراء على المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة من المريء ، بما في ذلك الدوالي.

يجب أن يخبر الموضوع دائمًا الطبيب إذا كان لديهم أي:

• الأمراض المعدية ؛
• الحساسية تجاه أي شيء (يتم تحديد الحساسية للأدوية دائمًا) ؛
• الجلوكوما
• الأمراض التنفسية
• مرض الكبد
• مشاكل البلع.

من الضروري الإشارة إلى ما إذا كان الشخص قد خضع سابقًا لأي تدخلات جراحية على الأعضاء الهضمية.

المضاعفات نادرة جدا. يجب استشارة الطبيب على الفور إذا تم اكتشاف الأعراض التالية بعد تخطيط صدى القلب عبر المريء:

• ألم شديد أو متزايد ، مشكلة في البلع ؛
• آلام البطن ، ضيق الصدر.
• القيء (البني ، "القهوة" ، الكتلة الدموية).

في الحالات المعزولة بعد التلاعب عبر المريء تم إصلاحها:

• الإصابات المؤلمة في القصبة الهوائية ، البلعوم ؛
• نزيف وريدي المريء.
• ثقب المريء.
• نوع عابر من بكتيريا البكتيريا.
• اضطرابات الدورة الدموية
• خلل إيقاع القلب.

بشكل عام ، فإن تخطيط صدى القلب عبر المريء هو فحص شبه جرافي مع خطر منخفض للغاية من المضاعفات.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد التلاعب في إطار تخطيط صدى القلب عبر المريء ، يعود المرضى إلى المنزل بعد راحة قصيرة (حوالي 30 دقيقة ، إذا لم يتم استخدام التخدير العام).

يُسمح بالأكل في ظل ظروف استعادة رد الفعل البلع وبعد اختفاء خدر الحلق. يجب أن يكون الطعام خفيفًا ، ناعمًا أو سائلًا ، دافئًا قليلاً. يوصى أيضًا بشرب كمية كافية من الماء الدافئ الطبيعي.

الأطعمة المسموح بها:

• العصيدة ، الحساء المهروسة.
• الخضروات المسلوقة المهروسة ، والأرقام.
• الشاي العشبي الخالي من السكر.

يجب ألا تكون الأجزاء الأولى من الطعام بعد التشخيص كبيرًا (ما يصل إلى 150-200 جم).

بعد التلاعب عبر المريء ، يجب ألا تقود سيارة لمدة 24 ساعة. يُنصح بتجنب المجهود الجسدي ، ولا تستهلك طعامًا قويًا وساخنًا وحاملاً وحاراً (يوصى به "تأجيل" الوجبة الأولى لمدة 1-2 ساعة). القهوة ، الكحول ، المشروبات الغازية ، التوابل ، الأطعمة الدهنية ممنوع.

لا ينبغي أن تؤخذ الأدوية فورًا بعد التشخيص: إذا كان الدواء العادي ضروريًا ، فيجب عليك استشارة طبيبك.

يوفر تخطيط صدى القلب عبر المريء للمتخصصين معلومات أكثر موثوقية بكثير من الموجات فوق الصوتية القلبية التقليدية ، ولكن لديها أيضًا تفاصيلها الخاصة بالتوصيل والانتعاش.