تخطيط صدى القلب عبر المريء

تساعد الموجات فوق الصوتية للقلب عبر المريء، أو تخطيط صدى القلب عبر المريء، على فحص هياكل القلب وتقييم وظيفة القلب بتفاصيل أكبر مما هو ممكن باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية .

يعتبر تخطيط صدى القلب عبر المريء إجراءً تشخيصيًا مفيدًا إلى حد ما، حيث يتم وضع محول الطاقة في منطقة المريء ، مما يسمح لك بالاقتراب قدر الإمكان من القلب وفحصه بسلاسة. أثناء الفحص يحصل الطبيب على صورة واضحة عن بنية العضو، بما في ذلك عضلة القلب ونظام الصمامات، ويحدد الأورام والجلطات داخل حجرات القلب.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتميز تخطيط صدى القلب عبر المريء بعدد من المزايا مقارنةً بالتقنيات المماثلة الأخرى:

• يتم تمرير محول الطاقة إلى المريء، دون أي عوائق خطيرة في طريقه، مما يسمح لك بالحصول على معلومات أكثر دقة، وصورة واضحة، من أجل التحديد الصحيح اللاحق لحالة القلب؛
• من الأسهل بكثير تقييم جهاز القلب لدى المرضى الذين يعانون من التشوهات والتشوهات الخلقية، فضلاً عن مشاكل نظام الصمامات بعد الأطراف الاصطناعية؛
• من الممكن تشخيص تكوين الخثرات والأورام في منطقة القلب بسهولة وبشكل موثوق.

يستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء في الحالات التالية:

• لتوضيح المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الروتيني للقلب بالموجات فوق الصوتية - خاصة عندما تنشأ أسئلة كجزء من التشخيص؛
• في التشوهات المشتبه بها ذات الطبيعة المكتسبة أو الخلقية، التهاب الشغاف ، الأورام أو جلطات الدم، تشوهات الأبهر.
• لتقييم جودة أداء زراعة صمام القلب بعد زراعة الأطراف الصناعية؛
• لتحديد مصدر الانسداد في حالات نقص التروية أو السكتة الدماغية؛
• لتحديد الجلطات الأذينية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات إيقاع الرجفان الأذيني لاستعادة وظيفة القلب الطبيعية لاحقًا.

عند الأطفال، يُستطب تخطيط صدى القلب عبر المريء لتشخيص عيوب القلب الخلقية، وللفحص المحيطة بالجراحة، وقسطرة القلب، والمتابعة بعد العملية الجراحية.

يوصف العلاج عبر المريء في الحالات التي لا يمكن فيها تطبيق تقنيات أخرى بسبب العوائق الصوتية في اتجاه تدفق الموجات فوق الصوتية. على وجه الخصوص، قد يكون التدخل عظام الأضلاع والعضلات والرئتين وزراعة القلب. إذا تم إدخال محول الطاقة إلى المريء، فإن مثل هذه العوائق لم تعد مشكلة بالنسبة له، لأنه مجاور لأنبوب المريء إلى الأذين الأيسر وقسم الأبهر النازل. ونتيجة لذلك، يتم اكتشاف الخثرات الأذينية وداخل الكاميرة والتشوهات والنباتات بسهولة باستخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء، على الرغم من أن هذا النوع من الفحص أكثر صعوبة من الناحية الفنية.

تجهيز

تستغرق المرحلة التحضيرية بأكملها وإجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء معًا حوالي ساعتين.

أبرز معالم التحضير:

• يتم إجراء EchoCG على معدة فارغة. وهذا يعني أن الوجبة الأخيرة يجب أن تتم قبل 7-8 ساعات من الفحص. يُسمح بشرب مياه الشرب العادية بدون غاز في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الإجراء. ثم يمكنك أيضًا شرب الأدوية إذا وصفها الطبيب (يمنع تمامًا تناول أي أدوية بمفردك).
• عادة ما يتم إجراء التلاعب عبر المريء بعد التخدير المسبق وبحضور طبيب التخدير.
• إذا تم التخطيط للتخدير العام، فمن المهم الاهتمام مسبقًا بمن سيرافق المريض بعد العملية: لا ينصح بقيادة السيارة لمدة يوم بعد التخدير العام.
• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي دواء أو كان يعاني من مشاكل في المريء و/أو المعدة، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك.
• من الضروري إزالة زراعة الأسنان القابلة للإزالة قبل الدراسة.

يجب التحقق مسبقًا من تفاصيل إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء مع طبيبك: من الممكن تقديم توصيات فردية.

تقنية تخطيط صدى القلب عبر المريء

عند الانتهاء من جميع العمليات التحضيرية، يشرح الطبيب المعالج ويصف بالتفصيل كيفية إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء. بعد تلقي التوصيات من الطبيب وطبيب التخدير، يقوم المريض بإزالة النظارات (العدسات)، أطقم الأسنان القابلة للإزالة، والمجوهرات. يتم وضعه على الجانب الأيسر، متصلاً بجهاز تخطيط كهربية القلب، ويوفر الوصول الوريدي (إذا كانت هناك حاجة لإدارة الأدوية).

يتم وضع قطعة فم خاصة بين أسنان المريض لمنع حدوث تلف عرضي لأنبوب المسبار. بعد ذلك، يساعد الفني الشخص على ابتلاع المسبار.

في معظم الحالات، يتم استخدام التخدير الموضعي غير المكثف عن طريق ري تجويف الفم وجدار البلعوم الخلفي (يتم استخدام رذاذ الليدوكائين بشكل شائع).

المدة الفورية للتلاعب دون المرحلة التحضيرية هي حوالي 15 دقيقة.

من أجل تقليل الانزعاج، ينصح المريض بالبقاء هادئا، والتنفس ببطء وثبات، مع استرخاء عضلات الرقبة والكتف.

عند إدخال المسبار، من المهم إدراك أن الأنبوب لا يتم إدخاله إلى الجهاز التنفسي، بل إلى المريء، لذلك لن يتداخل مع وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية. يجب أن يتم التنفس عن طريق الأنف.

خلال عملية التشخيص بأكملها، يقوم الأخصائي بسجلات تخطيط كهربية القلب باستمرار، ويراقب ضغط الدم، والتشبع. إذا تم الكشف عن تغييرات مشبوهة في أي مؤشرات، فسيتم مقاطعة التلاعب.

عند الانتهاء من إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء، يُعرض على المريض الراحة لمدة نصف ساعة تقريبًا، وبعد ذلك يمكنه العودة إلى المنزل (يفضل أن يكون برفقة شخص قريب منه).

تخطيط صدى القلب بالإجهاد عبر المريء هو مزيج من تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد مع اختبارات الإجهاد. على وجه الخصوص، من الممكن استخدام قياس أداء الدراجة (الرأسي والأفقي)، واختبار جهاز المشي، والتحفيز باستخدام العوامل الدوائية، والتحفيز الكهربائي.

إذا كان من المفترض أن يتم دمجها مع قياس أداء الدراجة، فسيتم خلع ملابس الشخص حتى الخصر ويطلب منه الجلوس على جهاز المحاكاة. وفي الوقت نفسه، يتم استخدام أقطاب كهربائية لأخذ قراءات تخطيط كهربية القلب (ECG) ويتم وضع سوار ضغط الدم. يقوم الأخصائي بتعيين الحمل الأولي، وتحديد وتقييم عمل القلب. عادة لا يتجاوز بقاء المستشعر في المريء في هذا الوقت 8-10 دقائق. يمكن وصف تخطيط صدى القلب الإجهادي مع التحفيز الكهربائي عبر المريء إذا لم يكن تخطيط صدى القلب التقليدي مفيدًا بما فيه الكفاية أو لا يمكن إجراؤه لأي سبب من الأسباب (على سبيل المثال، السمنة).

على عكس البالغين، الذين يتم إجراء الفحص لهم في عيادة خارجية باستخدام مخدر موضعي، يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء تحت التخدير عند الأطفال في كثير من الأحيان. يتطلب هذا الإجراء دخول الطفل إلى المستشفى.

موانع لهذا الإجراء

قبل وصف تخطيط صدى القلب عبر المريء، يتأكد الطبيب مما إذا كان لدى المريض أي موانع لإجراء الإجراء، مثل:

• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• آفات، نزيف في المعدة و/أو المريء.
• من أورام المريء.
• اضطرابات منعكس البلع.
• إصابات ثقبية في الأعضاء الداخلية.
• دوالي المريء.
• رتج المريء.

يتم رفض هذا الإجراء للمرضى:

• مع العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز الهضمي.
• مع ميل إلى القيء، منعكس هفوة قوي.
• مع بعض الإعاقات العقلية.

كما ترون، بعض موانع الاستعمال نسبية. في مثل هذه الحالات، لا يتم إلغاء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء، ولكن يتم تأجيله حتى يتم القضاء على موانع الاستعمال. يتم اختيار تقنية تشخيصية أخرى للمرضى الأفراد وفقًا للمؤشرات الفردية.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تكون المشاعر بعد تخطيط صدى القلب عبر المريء مزعجة إلى حد ما: يعاني العديد من المرضى من التهاب أو التهاب في الحلق لعدة ساعات، وقد يحدث غثيان.

خلال النهار، لا ينصح الموضوع بقيادة السيارة، لأن استخدام المهدئات والمخدرات يمكن أن يثير بعض النعاس.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد احتمال حدوث ضرر ميكانيكي (تهيج) في الحلق والمريء. ولهذا السبب لا ينبغي إجراء هذا الإجراء على المرضى الذين يعانون من أمراض المريء المختلفة، بما في ذلك الدوالي.

يجب على الشخص دائمًا إبلاغ الطبيب إذا كان لديه أي:

• أمراض معدية؛
• الحساسية لأي شيء (يتم تحديد الحساسية للأدوية دائمًا) ؛
• الزرق؛
• أمراض الجهاز التنفسي.
• مرض الكبد؛
• مشاكل في البلع.

من الضروري الإشارة إلى ما إذا كان الشخص قد خضع سابقًا لأي تدخلات جراحية على الجهاز الهضمي.

المضاعفات نادرة جدًا. يجب استشارة الطبيب فورًا إذا تم الكشف عن الأعراض التالية بعد تخطيط صدى القلب عبر المريء:

• ألم شديد أو متزايد، صعوبة في البلع.
• آلام في البطن وضيق في الصدر.
• القيء (بني، "قهوة"، كتلة دموية).

في حالات معزولة بعد إصلاح عمليات المريء:

• إصابات رضحية في القصبة الهوائية والبلعوم.
• نزيف وريدي المريء.
• ثقب المريء.
• نوع عابر من تجرثم الدم.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• خلل في ضربات القلب.

بشكل عام، يعد تخطيط صدى القلب عبر المريء فحصًا شبه جراحي مع خطر منخفض للغاية لحدوث مضاعفات.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد التلاعب في إطار تخطيط صدى القلب عبر المريء، يعود المرضى إلى المنزل بعد راحة قصيرة (حوالي 30 دقيقة، إذا لم يتم استخدام التخدير العام).

يُسمح بتناول الطعام في ظل ظروف استعادة منعكس البلع وبعد اختفاء تنميل الحلق. يجب أن يكون الطعام خفيفًا أو طريًا أو سائلًا ودافئًا قليلاً. وينصح أيضًا بشرب كمية كافية من الماء الدافئ العادي.

الأطعمة المسموحة:

• العصيدة، الحساء المهروس؛
• الخضار المسلوقة المهروسة، الفطائر؛
• شاي الأعشاب الخالي من السكر.

يجب ألا تكون الأجزاء الأولى من الطعام بعد التشخيص كبيرة (حتى 150-200 جم).

بعد التلاعب عبر المريء، يجب عدم قيادة السيارة لمدة 24 ساعة. يُنصح بتجنب المجهود البدني وعدم تناول الأطعمة الصلبة والساخنة والحامضة والحارة (يُنصح بتأجيل الوجبة الأولى لمدة 1-2 ساعات). القهوة والكحول والمشروبات الغازية والتوابل والأطعمة الدهنية ممنوعة.

لا ينبغي تناول الأدوية مباشرة بعد التشخيص: إذا كانت الأدوية المنتظمة ضرورية، فيجب عليك استشارة الطبيب.

يوفر تخطيط صدى القلب عبر المريء للمتخصصين معلومات أكثر موثوقية من الموجات فوق الصوتية التقليدية للقلب، ولكن له أيضًا خصائصه الخاصة في التوصيل والتعافي.