المريء

المريء (المريء) هو عبارة عن عضو أنبوبي مجوف يعمل على نقل كتل الطعام من البلعوم إلى المعدة. طول المريء من البالغين 25-27 سم. المرئ بالارض بعض الشيء في الاتجاه الأمامي الخلفي في الجزء العلوي وفي الجزء السفلي (تحت درجة الوريد القص) يشبه اسطوانة بالارض. يبدأ المرء في الانتقال بلعومي مريئي على مستوى V-VII من الفقرة العنقية وإفراغ المعدة في الصدرية التاسع الى الثاني عشر. عادة ما يقع الحد السفلي من المريء عند النساء على 1-2 فقرة أعلى من الرجال.

يبلغ طول عنق المريء (pars cervicalis) من 5-7 سم ، وهو محاط بنسيج ضام رخو ، ينتقل إلى ألياف المنصف الخلفي. أمام جزء الرقبة من المريء يوجد جدار غشائي للقصبة الهوائية ، والذي يتصل منه المريء بشكل وثيق بنسيج ضام ليفي فضفاض. عادة ما يمر العصب الحنجري المتكرر الأيسر من السطح الأمامي لجزء الرقبة من المريء. عادة يمتد العصب الحركي المتكرر الأيمن على طول السطح الأيمن من المريء ، خلف القصبة الهوائية. وراء المريء تعلق على العمود الفقري والعضلات الطويلة في الرقبة ، مغطاة بصفيحة فقرية من رباط عنق الرحم. على جانب الرقبة من المريء ، على كل جانب هناك حزمة عصبية وعائية (الشريان السباتي الشائع ، الوريد الوداجي الداخلي ، العصب المبهم).

الجزء الصدري من المريء

(بارس الصدري) يبلغ طولها 16-18 سم أمام المريء داخل التجويف الصدري ترتيب تباعا جدار غشائي من القصبة الهوائية، أدناه - قوس الأبهر، بداية من القصبة الرئيسية اليسرى. بين الجدار الخلفي للقصبة الهوائية ، القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى على جانب واحد والمريء - من ناحية أخرى هي حزم العضلات و النسيج الضام للعضلات والأربطة غير المستقرة. تحت المريء يمر خلف التامور ، ذلك الجزء منه يتوافق مع مستوى الأذين الأيسر.

وراء الجزء الصدري من المريء هو العمود الفقري (حتى المستوى الثالث والرابع من الفقرات الصدرية). أدناه ، وراء المريء وإلى اليمين منه ، هو القناة اللمفاوية الصدرية ، حتى أقل هو الوريد شبه المنقوص.

العلاقة بين المريء والشريان الأورطي معقدة. يتصل الأبهر أولاً بالسطح الأيسر للمريء ، ويمرر بينه وبين العمود الفقري ، وفي الأجزاء السفلية يقع الجزء الصدري من المريء أمام الشريان الأبهر.

من الجوانب إلى الجزء الصدري من المريء أدناه هي الأعصاب المبكرة. يمر العصب الأيسر على الجانب الأيسر أقرب إلى السطح الأمامي ، والجانب الأيمن - أقرب إلى السطح الخلفي للمريء. في المستوى الثاني والثالث من الفقرة الصدرية ، غالبًا ما يتم تغطية السطح الأيمن للمريء من جانب الجنبة المنصفية اليمنى.

من السطح الأيمن من الثلث السفلي من الجزء الصدري من المريء إلى غشاء الجنب المنصف الصحيح هو ما يسمى العضلات pleuropischevnaya.

الجزء البطني من المريء (pars abdominalis) ، ذو الطول 1.5-4.0 سم ، من المريء من الحجاب الحاجز إلى منطقة الانتقال إلى المعدة يسير بشكل مائل إلى الأسفل وإلى اليسار. المريء في التجويف البطني يتلامس مع الجزء الأيسر من الجزء القطني من الحجاب الحاجز ، في المقدمة - مع ذيل الكبد. يقع العصب المبهم الأيسر على الجدار الأمامي للمريء ، وهو الجزء الأيمن على الظهر. في 80 ٪ من الحالات ، يتم تغطية المريء في التجويف البطني مع الصفاق من جميع الجوانب ، في 20 ٪ من الحالات يخلو الجدار الخلفي من غطاء البريتوني.

المريء لا يمتلك مسارًا مستقيمًا تمامًا ، بل يشكل انحناءات صغيرة. يقع المريء على الخط الأوسط إلى مستوى الفقرة العنقية السادسة ، ثم يجعل منحنى ضعيف إلى اليسار في الطائرة الأمامية. في المستوى الثاني والثالث من الفقرة الصدرية ، يتم تحويل المريء إلى اليمين إلى خط الوسط. يقع منحنى الأمامي الخلفي للمريء بين مستوى الفقرة السادسة للفقرة العنقية والثانية (يناظر الانحناء في العمود الفقري). تحت المستوى الثاني للفقرة الصدرية ، يشكل المريء مرة أخرى انتفاخًا في الأمام (بسبب القرب من الشريان الأورطي). عند المرور عبر الحجاب الحاجز ، ينحرف المريء أماميًا.

يضيق المريء ، الذي يقع في منطقة المريء البلعومي ، خلف الشريان الأورطي (المستوى الرابع للفقرة الصدرية) وفي منطقة فتح الحجاب الحاجز المريئي. في بعض الأحيان يكون هناك انقباض خلف القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى.

يتكون جدار المريء من أربع طبقات: الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي ، والأغشية العضلية العارضة (الشكل 225). سمك الجدار هو 3.5-5.6 ملم.

واصطف الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي الغلالة) من جدار المريء مع ظهارة متعددة الطبقات ، شقة غير مؤثرة (25-35 طبقات من الخلايا الظهارية). على مستوى الثلث العلوي من المريء ، يكون سمك الظهارة أقل إلى حد ما من الأجزاء المتبقية من العضو. الغشاء القاعدي (0.9-1.1 ميكرون سميك) هو fenestrated. تم تعريف بروبرا الغشاء المخاطي بشكل جيد ، وتشكيل العديد من الحليمات التي تبرز في عمق الظهارة التكاملية. في الجزء العلوي وخاصة في الأجزاء السفلية من المريء توجد غدد قلبية تشبه غدد المعدة التي تحمل الاسم نفسه (تحتوي على مخاط وفي عدد لا يستهان به من الخلايا الجدارية والغدد الصماء). سمك لوحة خاصة في مناطق موقع الغدد القلبية يزداد بشكل ملحوظ. يتكاثف الطبق العضلي للغشاء المخاطي في الاتجاه من البلعوم إلى المعدة.

سوبموكوسا من المريء (tela subucosa) متطورة بشكل جيد ؛ أنه يعزز تشكيل 4-7 طيات طولية وضوحا من الغشاء المخاطي. في سمك القاعدة تحت المخاطية ، جنبا إلى جنب مع الأوعية والأعصاب والخلايا ذات الطبيعة المختلفة (اللمفاوية ، وما إلى ذلك) ، هناك 300-500 أنواع غدية المخاطية أنبوبي متعدد الخلايا أنبوبي. هذه الغدد تحتوي على خلايا الغدد الصماء منفصلة.

يتم تمثيل الغشاء العضلي للمريء (tunica muscularis) في الثلث العلوي بواسطة ألياف عضلية مخططة بشكل مستعرض. في الجزء الأوسط من المريء يتم استبدالها تدريجيا من قبل myocytes السلس. في الجزء السفلي من المريء ، يتكون الغشاء العضلي بالكامل من حزم من الميونات السلسة. يتم ترتيب الألياف العضلية وعضلات العضلة في طبقتين: الطبقة الداخلية حلقية ، والطبقة الخارجية طولية. في الجزء العنقودي للعنق ، تكون الطبقة الحلقيّة أثخن بمرتين من الطبقة الطوليّة. في الجزء الصدري ، تكون كلتا الطبقتين متساويتين في السمك ، في البطن - الطبقة الطولية هي السماكة. يحدد الغشاء العضلي كلا من التمعج في المريء والطن المستمر لجدرانه.

البرانية (برمنتيا) تغطي المريء من الخارج. الأكثر ملاءمة هو بروسنتيا على الحجاب الحاجز. على مستوى الحجاب الحاجز ، يتم ضغط البرانية بشكل كبير من الألياف الليفية المرتبطة بالألياف اللفافية في الحجاب الحاجز. الجزء البطني من المريء مغطى كليًا أو جزئيًا بالبريتونيوم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]