الحلق

البلعوم عضو غير مزدوج يقع في منطقة الرأس والرقبة، وهو جزء من الجهازين الهضمي والتنفسي. وهو أنبوب مجوف قمعي الشكل معلق من القاعدة الخارجية للجمجمة. يتصل الجزء العلوي من البلعوم (قبو البلعوم) بالدرنة البلعومية للعظم القذالي، بينما تتصل الأجزاء الجانبية بأهرامات العظام الصدغية (أمام فتحة السباتي الخارجية) وبالصفيحة الإنسية للناتئ الجناحي. أسفله، يمر البلعوم إلى المريء عند مستوى الفقرة العنقية السادسة. يبلغ طول البلعوم لدى البالغين 12-15 سم. خلف البلعوم توجد العضلات أمام الفقرية، والصفيحة أمام الفقرية لللفافة العنقية، والعمود الفقري العنقي. بين الجدار الخلفي للبلعوم وصفيحة اللفافة العنقية، تقع الفراغات خلف البلعوم (الخلوية) (الفراغ خلف البلعوم)، وهي مليئة بنسيج ضام ليفي رخو. تقع الغدد الليمفاوية خلف البلعوم في هذه الفراغات.

الشريان السباتي المشترك والشريان السباتي الداخلي، والوريد الوداجي الداخلي، والعصب المبهم، والقرن الأكبر لعظم اللامي، ولوحة غضروف الغدة الدرقية في الحنجرة مجاورة للجدران الجانبية للبلعوم على كل جانب.

على الجدار الأمامي للبلعوم، تنفتح فتحات التجويف الأنفي (الفتحات الأنفية)، وأسفلها - فتحة التجويف الفموي - البلعوم (الفتحات). وفي الأسفل يوجد مدخل الحنجرة. يوجد جزء أنفي من البلعوم (الجزء الأنفي البلعومي)، أو البلعوم الأنفي، خلف الفتحات الأنفية. يقع الجزء الفموي من البلعوم (الجزء الفموي البلعومي)، أو البلعوم الفموي، على مستوى الحنك الرخو صعودًا إلى مدخل الحنجرة. يقع الجزء الحنجري من البلعوم (الجزء الحنجري البلعومي)، أو البلعوم الحنجري، بين مدخل الحنجرة في الأعلى ومدخل البلعوم إلى المريء في الأسفل. الجزء الأنفي من البلعوم ينتمي إلى الجهاز التنفسي، والجزء الفموي - إلى الجهازين التنفسي والهضمي.

على السطح الداخلي للبلعوم، في منطقة قبوه حيث يمر الجدار العلوي إلى الخلف، توجد مجموعة من الأنسجة اللمفاوية - اللوزة البلعومية (tonstlla pharyngealis - adenoidea). على الجدران الجانبية للبلعوم عند الحافة الخلفية للمحارة الأنفية السفلية توجد فتحة بلعومية للقناة السمعية (ostium pharyngeum tubae auditivae). تربط القناة السمعية (قناة استاكيوس) البلعوم بتجويف الطبلة، وتساعد على موازنة الضغط الجوي الخارجي والضغط في تجويف الأذن الوسطى (تجويف الطبلة). في الأعلى والخلف، تكون الفتحة البلعومية للقناة السمعية محدودة بالحافة الأنبوبية (torus tubarius)، والتي تستمر إلى أسفل في طية أنبوبية بلعومية رقيقة (plica tubopharyngea). خلف الحافة الأنبوبية يوجد تجويف صغير - الجيب البلعومي (الردف البلعومي). بالقرب من فتحة البلعوم في القناة السمعية، على الجدارين الأيمن والأيسر للبلعوم، تقع اللوزة الأنبوبية (اللوزة البوقية)، وهي عضو في الجهاز المناعي.

الجدار العلوي للبلعوم هو قبو البلعوم (القبو البلعومي). يوجد في الجدار الأمامي للبلعوم في الأعلى فتحتان - المنخران - تربطان تجويف الأنف بالبلعوم الأنفي. بين الحنك الرخو في الأعلى وجذر اللسان في الأسفل يوجد البلعوم، وهو محدود من الجانبين بالأقواس الحنكية اللسانية في الأمام والأقواس الحنكية البلعومية في الخلف. يوجد في الجدار الأمامي للجزء الحنجري من البلعوم فتحة تؤدي إلى الحنجرة - مدخل الحنجرة (أديتوس لارينجيس). هذه الفتحة محدودة من الأمام بلسان المزمار، ومن الجانبين بالطيات الطنجية اللسانية، ومن الأسفل بالغضاريف الطنجية للحنجرة. بين السطح الداخلي لغضروف الغدة الدرقية والثنية الأرجية-اللسانية على كل جانب يوجد انخفاض - جيب كمثري (recessus piriformis).

يتكون جدار البلعوم من الغشاء المخاطي والغشاء المخاطي تحت المخاطي المضغوط والغشاء العضلي والظهارة الخارجية.

يُبطّن الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي بظهارة مهدبة طبقية كاذبة. في منطقة البلعوم الفموي والبلعوم الحنجري، يُغطى الغشاء المخاطي بظهارة حرشفية طبقية تقع على صفيحة خاصة بها غنية بالألياف المرنة. الطبقة تحت المخاطية للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي مُتراصَّة، ممثلةً بصفيحة ليفية تُسمى اللفافة البلعومية القاعدية (fascia pharyngobasilaris). على مستوى البلعوم الحنجري، تتكون الطبقة تحت المخاطية من نسيج ضام ليفي رخو وتحتوي على العديد من الغدد المخاطية.

يُمثَّل الغشاء العضلي للبلعوم بخمس عضلات مخططة. من بينها ثلاث عضلات قابضة للبلعوم وعضلات طولية تُسمى رافعات البلعوم.

ينشأ العضلة العاصرة العلوية للبلعوم (العضلة العاصرة البلعومية العلوية) من الصفيحة الإنسية للناتئ الجناحي للعظم الوتدي، وكذلك من الدرز الجناحي الفكي السفلي (الدرزة الجناحية الفكية) - وهي صفيحة ليفية ممتدة بين الخطاف الجناحي للعظم الوتدي والفك السفلي. تتجه ألياف عضلات العضلة العاصرة العلوية للأسفل والخلف، حيث تلتقي بألياف هذه العضلة على الجانب المقابل على طول خط الوسط في الجزء الخلفي من البلعوم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

عضلات البلعوم

العضلات	يبدأ	مرفق	وظيفة	التغذية العصبية
قابضات البلعوم
العضلة العاصرة البلعومية العلوية	الصفيحة الإنسية للناتج الجناحي للعظم الوتدي، الدرز الجناحي الفكي، الفك السفلي، جذر اللسان	على السطح الخلفي للبلعوم يندمج مع عضلة مماثلة على الجانب الآخر	تقليص تجويف البلعوم	فروع الضفيرة البلعومية
العاصرة الوسطى للبلعوم	القرنان الأكبر والأصغر لعظم اللامي	نفس
العضلة العاصرة البلعومية السفلية	الأسطح الجانبية للغضروف الدرقي والغضروف الحلقي	» »
رافعات الحلق
عضلة الإبرة البلعومية	الناتئ الإبري للعظم الصدغي	الجدار الجانبي للبلعوم	يرفع الحلق إلى الأعلى	فرع العصب اللساني البلعومي
العضلة الأنبوبية البلعومية	السطح السفلي لغضروف القناة السمعية بالقرب من فتحة البلعوم	نفس	يرفع البلعوم إلى الأعلى والأفقي	فروع الضفيرة البلعومية

ينشأ العاصِر الأوسط للبلعوم (m.constrictor pharyngis medius) من القرنين الكبير والصغير لعظم اللامي. تنتشر ألياف العضلات للأسفل والأعلى، ملتحمة بألياف الجانب المقابل على الجدار الخلفي للبلعوم (على طول خط الوسط). تتداخل الحافة العلوية للعاصِر الأوسط مع الجزء السفلي من العاصِر العلوي للبلعوم.

يبدأ العضلة العاصرة السفلية للبلعوم (m.constrictor pharyngis lower) على السطح الجانبي للصفيحة الغضروفية الدرقية وعلى الغضروف الحلقي للحنجرة.

تنتشر الحزم العضلية للأسفل، أفقيًا وأعلى، مُغطِّيةً الجزء السفلي من العاصرة الوسطى، وتندمج مع حزم مماثلة على الجانب المقابل على طول خط الوسط الخلفي. تمتد الحزم العضلية السفلية إلى الجدار الخلفي للمريء.

نتيجةً لاندماج حزم عضلات العاصرة البلعومية اليمنى واليسرى، يتشكل الدرز البلعومي (الرباط البلعومي) على طول خط الوسط من الخلف. تُضيّق العاصرة البلعومية تجويفه.

تتضمن العضلات الطولية للبلعوم عضلتين:

تبدأ العضلة الإبرية البلعومية (m.stylopharyngeus) من الناتئ الإبري للعظم الصدغي، ثم تنزل إلى الأسفل وتخترق سمك الجدار الجانبي للبلعوم عند المستوى بين العاصرتين العلوية والمتوسطة. عند انقباضها، ترفع البلعوم ومعه الحنجرة.

تبدأ العضلة الحنكية البلعومية (m.salpingopharyngeus) على السطح السفلي لغضروف القناة السمعية، بالقرب من فتحتها البلعومية. تتجه حزم العضلات نحو الأسفل، وتتصل بالعضلة الحنكية البلعومية، ثم تندمج في الجدار الجانبي للبلعوم. تبدأ العضلة الحنكية البلعومية (m.palatopharyngeus) على غشاء الحنك.

تشارك العضلة الأنبوبية البلعومية والعضلة الحنكية البلعومية في عملية البلع. في هذه الحالة، تسحب العضلة الأنبوبية البلعومية جدار القناة السمعية للأسفل، وتوسّع فتحة البلعوم، مما يُسهّل تدفق الهواء إلى تجويف الطبلة، ويُوازن الضغط فيه بما يُعادل الضغط الجوي.

عملية البلع

تلامس لقمة الطعام الحنك وجذر اللسان والجدار الخلفي للبلعوم، مما يُهيّج المستقبلات. يمرّ النبض العصبي عبر الأعصاب البلعومية اللسانية إلى مركز البلع في النخاع المستطيل. تُولّد عصبونات المركز نبضات موجهة عبر العصب الثلاثي التوائم، والعصب البلعومي اللساني، والعصب المبهم، والعصب تحت اللسان إلى عضلات تجويف الفم، واللسان، والبلعوم، والمريء، والحنجرة. يُسبّب الانقباض المُشترك لهذه العضلات عملية البلع. يُميّز بين مرحلة إرادية تستمر من 0.7 إلى 1.0 ثانية ومرحلة لا إرادية (من 4 إلى 6 ثوانٍ). عملية البلع عبارة عن تناوب مستمر للمراحل التالية:

1. تنقبض عضلات الحنك الرخو، ويرتفع الحنك الرخو ويضغط على قبو وجدار البلعوم الخلفي، فيفصل البلعوم الأنفي عن بقية البلعوم؛
2. عندما ينقبض الحجاب الحاجز العضلي في الفم، يرتفع الحنجرة ويتحرك للأمام، ويغلق لسان المزمار مدخل الحنجرة؛
3. عندما تنقبض عضلتي اللسان واللسان، يتحرك جذر اللسان إلى الخلف، ويتم دفع كتلة الطعام عبر البلعوم إلى البلعوم الفموي؛
4. بسبب انقباض عضلات الحنك واللسان، يتم فصل (قطع) جزء من كتلة الطعام التي دخلت الجزء الفموي من البلعوم عن الطعام الذي لا يزال في تجويف الفم؛
5. عندما تدخل لقمة الطعام إلى البلعوم، ترفع العضلات الطولية البلعوم، وتسحبه إلى لقمة الطعام؛
6. تؤدي الانقباضات المتتالية للعضلات العاصرة في البلعوم من الأعلى إلى الأسفل إلى دفع كتلة الطعام من البلعوم إلى المريء.