خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تنظير البلعوم
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الإجراء القياسي لفحص البلعوم - تنظير البلعوم - يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتحديد حالته وتشخيص الأمراض.
أنواع تنظير البلعوم
اعتمادًا على مكان فحص أجزاء البلعوم - العلوي (الأنف)، أو الأوسط (الفموي) أو السفلي (الحنجري) - هناك أنواع مختلفة من تنظير البلعوم.
تتضمن عملية تنظير البلعوم الفموي أو تنظير البلعوم العلوي أو تنظير البلعوم المتوسط فحص الجزء الفموي - البلعوم الفموي.
يُطلق على فحص الجزء الأنفي (البلعوم الأنفي) وأقسامه البعيدة اسم تنظير البلعوم أو تنظير الأنف الخلفي، والذي يمكن أن يكون مباشرًا وغير مباشر.
تتضمن تنظير البلعوم السفلي (وتسمى تنظير الحنجرة غير المباشر) فحص الجزء السفلي من البلعوم، أو البلعوم السفلي، أو البلعوم الحنجري.
يُجرى تنظير البلعوم اليوم أيضًا باستخدام منظار البلعوم، وهو جهاز إلكتروني يعمل بالألياف البصرية مزود بكاميرا تنقل الصورة إلى شاشة. يتيح تنظير البلعوم التنظيري الحديث فحص جميع أجزاء البلعوم والجزء العلوي من الجهاز التنفسي. على سبيل المثال، يتيح استخدامه معرفة الأسباب التشريحية للشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي ، وتحديد كيفية التخلص من هذه المشكلة.
مؤشرات لهذا الإجراء
يعد تنظير البلعوم جزءًا لا يتجزأ من فحص البلعوم ، وقد تكون مؤشرات إجرائه هي الشكاوى من: تهيج وألم في الحلق (يزداد مع البلع)؛ إحساس بوجود كتلة (جسم غريب) في الحلق وصعوبة في البلع؛ بحة في الصوت أو الصوت الأنفي؛ جفاف وحرقان في البلعوم الأنفي؛ صعوبة في التنفس من خلال الأنف.
وفي نفس الحالات، وكذلك في حالات أمراض الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، يتم إجراء تنظير البلعوم للطفل.
إن وجود الأعراض المذكورة هو سمة مميزة للعديد من أمراض الحلق الحادة والمزمنة ، وبدون الفحص البصري للحلق فإنه من المستحيل تحديد السبب الحقيقي لشكاوى المريض.
في حالة الاشتباه في وجود مرض أنف وأذن وحنجرة، يتم استخدام تنظير البلعوم للكشف عن العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في الغشاء المخاطي للبلعوم، بالإضافة إلى أمراض اللوزتين، ومشاكل الحبال الصوتية، وتضيق وأورام البلعوم الحنجري.
تقنية مناظير البلعوم
النوع الأكثر شيوعًا من تنظير البلعوم الذي يقوم به أطباء الأنف والأذن والحنجرة والمعالجون وأطباء الأطفال هو تنظير البلعوم الفموي، وتقنية إجراء هذا الفحص بسيطة.
يحتاج الطبيب إلى ملعقة لتنظير البلعوم وإضاءة جيدة. يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة إضاءة اصطناعية وعاكسًا للضوء على الرأس - مرآة دائرية عاكسة للضوء بفتحة في المنتصف.
يجب على المريض فتح فمه على مصراعيه (والتنفس من أنفه)، ثم يضغط الطبيب على مؤخرة اللسان للأسفل بملعقة، ويفحص جدران البلعوم الفموي، والأقواس الحنكية، واللوزتين. بالضغط على قوس اللوزة الحنكية (الغدة)، يتم التحقق من وجود محتويات تجويفاتها. ولرفع الطيات اللسانية-اللسانية الجانبية لرؤية أفضل للبلعوم (مدخل البلعوم)، وكذلك لتحديد درجة حركة الحنك الرخو، يُطلب من المريض أن يقول "أااااا". [ 1 ]
إذا كان لدى المريض زيادة في رد الفعل البلعومي، يتم غسل الجزء الخلفي من الحلق برذاذ مخدر يحتوي على الليدوكايين.
عند فحص البلعوم الأنفي من خلال الفم - تنظير البلعوم غير المباشر (تنظير الأنف الخلفي) - تُستخدم مرايا أنفية بلعومية بأقطار مختلفة مزودة بمقبض طويل وملعقة. كما يُمكن فحص البلعوم الأنفي من خلال الأنف - بالتنظير المباشر للبلعوم باستخدام منظار داخلي مرن، يُعالج الغشاء المخاطي في الأنف بمحلول مخدر قبل إدخاله. بهذه الطريقة، يُجرى تنظير البلعوم للزوائد الأنفية - اللوزتان البلعوميتان (الزوائد الأنفية) الواقعتان في الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي.
تختلف خوارزمية إجراء تنظير البلعوم السفلي (تنظير البلعوم السفلي) إلى حد ما عن أنواع الفحص المذكورة سابقًا. يستخدم تنظير البلعوم السفلي غير المباشر (المرآة) مرآةً للحنجرة، ويُجرى الفحص مع إخراج اللسان من الفم، ثم سحبه قليلًا للأمام (باستخدام منديل شاش، ويمكن للطبيب أو المريض البالغ القيام بذلك). يُركز الطبيب الضوء باستخدام عاكس جبهي، ثم يُدخل مرآةً للحنجرة. أما تنظير البلعوم السفلي المباشر، فيُستخدم مرآة منظار مباشر. [ 2 ]
العلامات البلعومية لبعض الأمراض
يتيح تنظير البلعوم لعلاج الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) رؤية الغشاء المخاطي لجدران الجزء الأوسط من البلعوم (والذي يسمى غالبًا الحلق)، واللهاة (الحنك الرخو) واللوزتين الحنكيتين.
تشمل العلامات البلعومية لالتهاب اللوزتين النزلي ما يلي: احمرار واضح وتضخم في اللوزتين الحنكيتين، وتورم الأقواس، ووجود ارتشاحات بؤرية أو فيلم ليفي على اللوزتين.
العلامات البلعومية الأكثر تميزًا لالتهاب اللوزتين الجريبي هي: احتقان وتورم اللوزتين الحنكيتين والأقواس والحفرة اللوزية والحنك الرخو؛ وجود عدد كبير من الجريبات الليمفاوية المتقيحة ذات اللون الأبيض المصفر (بحجم رأس عود الثقاب) المستديرة على اللوزتين.
تتجلى العلامات البلعومية الواضحة لالتهاب اللوزتين الجوفية في شكل احتقان وتورم اللوزتين الحنكيتين، بالإضافة إلى وجود طبقة بيضاء مصفرة عليهما وتراكم القيح في تجاويفهما (الجيوب).
العلامات البلعومية لالتهاب البلعوم الحاد / تفاقم التهاب البلعوم المزمن هي احتقان شديد وتورم الغشاء المخاطي للبلعوم (غالبًا اللوزتين والأقواس واللهاة) ووجود لوحة مصلية على اللوزتين.
يمكن تشخيص خراج خلف البلعوم بالمنظار البلعومي - تراكم القيح في الفراغ خلف البلعوم على مستوى الجزأين العلوي والوسطى من البلعوم - باحمرار بؤري في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي وبروزه. عند تحديد موقع خراج خلف البلعوم على مستوى البلعوم السفلي، يُشخَّص عن طريق الأشعة السينية أو المقطعية للرقبة.
المراجعات
تؤكد آراء الأطباء والمرضى فيما يتعلق بتنظير البلعوم، باعتباره الطريقة الموضوعية الرئيسية للفحص السريري في طب الأنف والأذن والحنجرة، دوره الأساسي في تشخيص الأمراض المختلفة.