التهاب البلعوم - نظرة عامة على المعلومات

التهاب البلعوم (باللاتينية: pharyngitis) (نزلة البلعوم) هو التهاب حاد أو مزمن يصيب الأنسجة اللمفاوية والغشاء المخاطي للبلعوم ، ويحدث بشكل مزمن أو حاد. يصاحب التهاب البلعوم التهاب الحلق، وانزعاج حاد، وألم عند البلع. يُعالج التهاب البلعوم بالطب التقليدي والطب الشعبي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• J00 التهاب البلعوم الحاد.
• J31.2 التهاب البلعوم المزمن

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تمييز التهاب البلعوم بشكل منفصل عن التهاب اللوزتين، ومع ذلك، في الأدبيات غالبًا ما يتم استخدام المصطلح الموحد "التهاب اللوزتين والبلعوم"، مع الأخذ في الاعتبار مزيج من هاتين الحالتين المرضيتين.

علم الأوبئة لالتهاب البلعوم

التهاب البلعوم شائعٌ جدًا لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. وكقاعدة عامة، نادرًا ما يُصاب الأطفال بالتهاب البلعوم المزمن. ويُلاحظ التهاب البلعوم أكثر لدى الرجال. ومع ذلك، تسود الأشكال شبه الضمورية من المرض لدى النساء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الفحص

يتم تحديد الأفراد المصابين بهذا المرض مع الأخذ بعين الاعتبار الشكاوى المميزة والتاريخ الطبي للمريض ونتائج تنظير البلعوم.

ما الذي يسبب التهاب البلعوم؟

العامل الرئيسي الذي يُسبب التهاب البلعوم هو الهواء الملوث والبارد، والنيكوتين، ومواد ضارة أخرى. غالبًا ما يُصاحب التهاب البلعوم التهاب اللوزتين (ببساطة، التهاب الحلق)، وقد يكون سببه دخول عدوى مختلفة إلى الحلق.

الأسباب الشائعة للمرض هي الهواء البارد أو الملوث، والتأثيرات العدوانية لمهيجات مثل التبغ أو المشروبات الكحولية، والبكتيريا المسببة للأمراض: العنقوديات، والعقديات، وفيروس الإنفلونزا ، وفطريات المبيضات. غالبًا ما يتطور التهاب الغشاء المخاطي في وجود عدوى في تجويف الفم والبلعوم الأنفي: تسوس الأسنان، والتهاب الأنف.

في كثير من الأحيان، لا يكون الالتهاب المزمن مرضًا منفصلاً، بل هو خلل في أمراض داخلية أخرى: التهاب البنكرياس، التهاب المعدة ، التهاب المرارة.

غالبًا ما يصاحب الالتهاب المزمن صعوبة في التنفس عبر الأنف. قد يكون السبب هو الاستخدام المتكرر وغير العقلاني لقطرات الأنف.

يتم تسهيل تطور التهاب البلعوم المزمن عن طريق:

• التعرض المتكرر للغشاء المخاطي لعوامل مثل الهواء الساخن أو الدخاني أو الغبار أو المواد الكيميائية
• الاستخدام المتكرر لمزيلات الاحتقان، واحتقان الأنف المنتظم.
• المظاهر التحسسية
• نقص فيتامين أ في الجسم
• التدخين والكحول
• أمراض الجهاز الصماء
• أمراض القلب والكلى والرئة والسكري

يتم تشخيص التهاب البلعوم عن طريق الفحص، وإذا لزم الأمر يتم أخذ مسحة من الغشاء المخاطي.

ينقسم التهاب البلعوم الحاد إلى:

• صادم
• فيروسي-بكتيري
• حساسية (بسبب التعرض لمادة مهيجة)
• التهاب البلعوم المزمن:
• ضموري
• نزلة برد
• محبب

يُعدّ التهاب البلعوم الزُكاميّ أحد أكثر أشكال التهاب البلعوم شيوعًا، وهو ناتج عن نزلات البرد. وتُعدّ الفيروسات الأنفية، والفيروسات الغدية ، وفيروسات نظيرة الإنفلونزا ، وغيرها من الفيروسات المُسبّبة للمرض في 70% من الحالات. ووفقًا للأبحاث الطبية، فإنّ الفيروس الأنفي هو العامل المُسبّب الأكثر نشاطًا للالتهاب، والذي يظهر بشكل خاص خلال أوبئة الخريف والربيع.

التهاب البلعوم - الأسباب والمرض

أعراض التهاب البلعوم

الشكل السريري للالتهاب الحاد هو زيادة جفاف الحلق، وتهيج، وألم في البلعوم. قد يكون هناك شعور بالضيق، والتعب، والحمى. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية ، ويمكن تحديد ذلك بالجس.

ومن الجدير بالذكر أن الالتهاب الحاد يمكن أن يكون سببًا لأمراض معدية أخرى أكثر خطورة: الحصبة الألمانية، والحصبة، والحمى القرمزية.

تختلف أعراض التهاب البلعوم المزمن بعض الشيء عن أعراض المرحلة المبكرة من المرض. لا يُصاحب المرض أي توعك عام، وعادةً ما تبقى درجة حرارة الجسم طبيعية. يتجلى المرض بالتهاب الحلق وجفافه والشعور بتكتل فيه، مما يُسبب الرغبة في السعال. ويحدث سعال جاف ومستمر. يُعيق التهاب البلعوم المزمن النوم الهادئ، إذ يتطلب البلع المستمر وجود مخاط في مؤخرة الحلق.

في حالات التهاب البلعوم الحاد وتفاقم التهاب البلعوم المزمن، يلاحظ المريض أحاسيس مزعجة في البلعوم الأنفي: حرقة، جفاف، غالبًا تراكم مخاط لزج، تهيج، وأحيانًا ألم خفيف في الحلق (خاصةً مع "خواء الحلق"). عندما ينتشر الالتهاب إلى الغشاء المخاطي للقنوات السمعية، يظهر احتقان وألم في الأذنين. غالبًا ما يكون الصداع الموضعي في المناطق القذالية مزعجًا، وصعوبة في التنفس الأنفي وبحة في الصوت، خاصةً عند الأطفال. عادةً ما تكون الأعراض العامة طفيفة. قد يعاني المريض من ضعف وصداع؛ ومن الممكن ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. أحيانًا يُلاحظ تضخم في الغدد الليمفاوية الإقليمية، ويكون الألم متوسطًا عند الجس.

لا يتميز التهاب البلعوم المزمن بارتفاع درجة الحرارة أو تدهور ملحوظ في الحالة العامة. أما التهاب البلعوم الزُكاميّ والتضخميّ، فيتميز بشعور بالتهيج، والدغدغة، والألم، والانزعاج في الحلق عند البلع، وإحساس بوجود جسم غريب لا يعيق تناول الطعام، ولكنه يُجبر على حركات بلع متكررة. في التهاب البلعوم الضخامي، تكون جميع هذه الظواهر أكثر وضوحًا من التهاب البلعوم الزُكاميّ. أحيانًا، يُلاحظ انسداد في الأذنين، والذي يختفي بعد عدة حركات بلع.

الشكاوى الرئيسية لالتهاب البلعوم الضموري هي الشعور بجفاف الحلق، وصعوبة البلع غالبًا، خاصةً مع ما يُسمى بـ "الحلق الفارغ"، ورائحة فم كريهة. غالبًا ما يشعر المرضى برغبة في شرب رشفة ماء، خاصةً أثناء محادثة طويلة. تجدر الإشارة إلى أن شكاوى المرضى لا تتوافق دائمًا مع شدة الحالة: ففي بعض الحالات، مع تغيرات مرضية طفيفة، وحتى مع غيابها الظاهري، تظهر مجموعة من الآثار الجانبية المزعجة، مما يُجبر المريض على الخضوع لعلاج طويل الأمد ومستمر، بينما في حالات أخرى، على العكس من ذلك، تستمر التغيرات الواضحة في الغشاء المخاطي دون أن يُلاحظها أحد تقريبًا.

التهاب البلعوم الجانبي، أو التهاب حاد في التلال البلعومية الجانبية

غالبًا ما يصاحب التهاب البلعوم الجانبي التهاب حبيبات الغدد اللمفاوية في جدار البلعوم الخلفي (الذبحة البلعومية الحبيبية). عادةً ما تتضخم هذه التكوينات اللمفاوية تعويضيًا بعد استئصال اللوزتين الحنكيتين، وإذا توطنت فيها ميكروبات ممرضة، تزداد ضراوتها تحت عوامل خطر وأسباب مُحفزة معينة، ويحدث التهاب هذه التكوينات، "مما يُشبه - على حد تعبير ب. س. بريوبرازينسكي - التهاب اللوزتين الحنكيتين لدى من لم يخضعوا للجراحة".

في أغلب الأحيان، يكون الالتهاب أحادي الجانب أو أحادي الجانب بشكل أساسي، عندما يشارك التلال الجانبي في العملية بشكل ثانوي.

أثناء تنظير البلعوم، تبدو الحواف الجانبية متضخمة، ومُفرطة، وقد تُغطى بطبقة زائفة، تُزال بسهولة باستخدام قطعة قطن. تشبه الصورة السريرية العامة الذبحة الصدرية الزكامية.

العلاج: السلفوناميدات، الغسولات المطهرة، الراحة في الفراش لمدة 3-5 أيام، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية.

التهاب البلعوم - الأعراض

تصنيف التهاب البلعوم

من الناحية التشريحية، ينقسم البلعوم إلى ثلاثة أقسام: العلوي (البلعوم الأنفي)، والأوسط (البلعوم الفموي)، والسفلي (الحنجرة). عادةً ما تتركز التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي في التهاب البلعوم المزمن في أحد الأقسام التشريحية للبلعوم، ولذلك يمكن تقسيم العملية الالتهابية التي تتطور هنا إلى التهاب البلعوم الأنفي، والتهاب البلعوم المتوسط، والتهاب البلعوم السفلي. قد يكون هذا التقسيم مشروطًا، لأن العملية الالتهابية غالبًا ما تؤثر على الغشاء المخاطي بشكل منتشر، وهي عملية انتقالية.

ينقسم التهاب البلعوم الحاد إلى فيروسي، وبكتيري، وفطري، وتحسسي. غالبًا ما يكون التهاب البلعوم الفيروسي مصاحبًا لبعض أنواع العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. عند الفحص، يُلاحظ احمرار واضح، وارتخاء في سطح البلعوم، وأحيانًا تضخم في اللوزتين الحنكيتين. تشمل الأعراض: سعال جاف، والتهاب في الحلق، وتضخم في الغدد الليمفاوية، وحمى. في حالات نادرة، قد يحدث التهاب بلعوم بكتيري، والذي تسببه العقديات، والعنقوديات، والمكورات الرئوية. يحدث التهاب البلعوم الفطري، أو داء الفطور البلعومية، عندما يُصاب الغشاء المخاطي للبلعوم بمسببات الأمراض الفطرية. يمكن أن يكون سبب ظهور داء الفطور البلعومية أمراضًا مثل داء السكري، وأمراض الدم، بالإضافة إلى اضطرابات الأمعاء، إلخ. يتميز التهاب البلعوم التحسسي بالعطس المتكرر وسيلان الدموع.

يمكن أن يسبب التهاب البلعوم الحاد إزعاجًا في الأذنين، وغالبًا ما تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية.

يمكن أن يحدث التهاب البلعوم المزمن دون ارتفاع في درجة الحرارة، وتكون الحالة العامة طبيعية في أغلب الأحيان.

يتم تصنيف التهاب البلعوم المزمن عادة وفقًا لطبيعة التغيرات المورفولوجية التي تتطور في الغشاء المخاطي للبلعوم، والتي يتم من خلالها التمييز بين التهاب البلعوم النزلي (البسيط) والتضخمي والضموري (تحت الضموري).

غالبًا ما تجتمع أشكال الالتهاب المزمن المذكورة أعلاه. وبالتالي، قد يترافق وجود تغيرات ضمورية منتشرة في الغشاء المخاطي مع فرط تنسج بؤري في النسيج اللمفاوي لجدار البلعوم الخلفي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

تشخيص التهاب البلعوم

أثناء تنظير البلعوم لدى مريض يعاني من التهاب البلعوم الحاد وتفاقم الالتهاب المزمن، يكون الغشاء المخاطي للبلعوم مفرط الاحمرار ومتوذمًا.

يمكن أن تنتشر هذه العملية إلى أقواس الحنك واللوزتين: قد يكون الحنك الرخو واللهاة متورمين، ويزداد حجمهما. غالبًا ما تظهر بصيلات غددية لمفاوية فردية على شكل نتوءات مستديرة حمراء زاهية (حبيبات) على الجدران الخلفية والجانبية للبلعوم - التهاب بلعوم حبيبي.

التهاب البلعوم - التشخيص

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج التهاب البلعوم

إذا لم يُظهر التهاب البلعوم أعراضًا واضحة، يُوصف علاجٌ عرضي، يشمل اتباع نظام غذائي خفيف، وكمادات دافئة، واستنشاقًا، ومضمضة، وحمامات للقدمين. يجب التوقف عن أي تأثير مُزعج على الغشاء المخاطي. تشمل قائمة المحظورات التدخين، وتناول الطعام الجاف والبارد. يُعالج التهاب البلعوم بدون مضادات حيوية إذا لم يُسبب الالتهاب أي مضاعفات.

تشمل قائمة المضادات الحيوية الموصوفة للعلاج عدة أدوية مطهرة: أمبازون، كلورهيكسيدين، ثيمول، مستحضرات اليود، وغيرها. وتُستخدم مواد التخدير: ليدوكايين وتيتراكائين. كما يمكن وصف المطهرات الطبيعية، وحمض الأسكوربيك، والإنترفيرون.

الأدوية المضادة للميكروبات هي محاليل، واستنشاقات، وأقراص، ومعينات. متطلبات هذه الفئة من الأدوية:

• لا توجد آثار سامة، وحساسية منخفضة
• تأثير مضاد للميكروبات واسع النطاق وله نشاط مضاد للفيروسات
• عدم وجود مهيجات للأغشية المخاطية

معظم الأقراص والمُعينات ضعيفة الفعالية، وتُوصف لعلاج الحالات الخفيفة من أمراض الأغشية المخاطية. إضافةً إلى ذلك، تحتوي العديد من الأدوية على الكلورهيكسيدين السام، لذا يجب الحد من استخدامها، خاصةً لدى الأطفال.

بعض الأدوية شديدة التسبب بالحساسية، ولا يمكن وصفها للمرضى الذين يعانون من الحساسية. من بين هذه الأدوية: البروبوليس، والمطهرات النباتية، والزيوت العطرية.

العلاج التقليدي لالتهاب البلعوم

إذا لم تكن تعاني من حساسية تجاه البروبوليس، فيمكنك الخضوع للعلاج التالي:

دهن الغشاء المخاطي للحلق والأنف لمدة أسبوعين. يُنصح بدهن التجويف الخالي من المخاط فقط بالبروبوليس المنقوع بالكحول. اكتسبت هذه الوصفة الطبية رواجًا واسعًا بفضل البيانات التالية: تعافى 75% من المرضى، بينما شعر الباقون بتحسن ملحوظ.

للعلاج، ستحتاج إلى محلول دنج ١٠٪، يُخفف ٣٥ قطرة منه في ربع كوب، ثم يُقطر في الأنف ٤ قطرات في كل مرة، مع الاستنشاق العميق. تجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج يُسبب ألمًا، لكنه يزول بسرعة.

وتكمن فعالية هذا العلاج في أنه بتزييت الحلق وتنقيط الأنف بهذا المحلول يتم شفاء الجهاز الهضمي أيضاً.

اجمع باقة من الأعشاب الطبية: الأوكالبتوس، الآذريون، المريمية - ملعقة صغيرة من كل منها. صب 300 مل من الماء المغلي على الأعشاب واتركها لمدة 25 دقيقة. أضف نصف ملعقة عسل إلى شاي الأعشاب الساخن، ثم تغرغر. بعد 4-5 مضمضة، سيلاحظ المريض تحسنًا ملحوظًا.

إذا كنت تعاني من سعال جاف ومؤلم، فسيساعدك الثوم والعسل. افرم نصف كوب من الثوم، واسكب عليه العسل، ثم ضعه على نار هادئة. اتركه على نار هادئة مع التحريك لمدة 30 دقيقة تقريبًا. تناول ملعقة حلوى بعد الوجبات.

التهاب البلعوم - العلاج

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

كيفية الوقاية من التهاب البلعوم؟

يمكن الوقاية من التهاب البلعوم الحاد باتباع العلاج الوقائي مع مراعاة العوامل المسببة الرئيسية. من الضروري استبعاد انخفاض حرارة الجسم والتعرض لتيارات هوائية، بالإضافة إلى تهيج الغشاء المخاطي للبلعوم بسبب العوامل الغذائية. تتمثل التدابير الوقائية في تصلب الجسم العام والموضعي بالبرد، والعلاج الفوري للأمراض الالتهابية القيحية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي. كما أن نظافة الفم أمر بالغ الأهمية.

الوقاية من التهاب البلعوم المزمن، أولاً وقبل كل شيء، هي القضاء على الأسباب المحلية والعامة للمرض. من الضروري استبعاد تأثير العوامل المهيجة المحتملة، مثل التدخين، وتلوث الهواء بالغبار والغازات، والأطعمة المهيجة، وغيرها. من الضروري إجراء علاج مناسب للأمراض المزمنة العامة، بما في ذلك أمراض الأعضاء الداخلية (القلب، الكبد، الكلى، الجهاز الهضمي، المسالك البولية)، والاضطرابات الأيضية، لأن تطور ومسار التهاب البلعوم المزمن يرتبط بالحالة العامة للجسم.

ما هو تشخيص التهاب البلعوم؟

يعتبر التهاب البلعوم مرضًا مواتيًا، إلا أن التهاب البلعوم الضموري المزمن يتطلب علاجًا عرضيًا منهجيًا.