غصة في حلقي

الكتلة في الحلق هي عبارة عن مجموعة من الأحاسيس، وأهمها وجود "كرة" مؤلمة في منطقة الحلق.

تأكد من مراجعة الطبيب إذا شعرتَ بانزعاج غير مبرر في منطقة الحلق. العرض الرئيسي هو الشعور بتوتر وانزعاج في الحلق، وقد يصاحب ذلك أحيانًا بحة في الصوت.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب غصة في الحلق

هناك نوعان من مجموعة الأعراض، اعتمادًا على مدى تأثير هذه الأحاسيس أو تغييرها على سلوك المريض:

• كتلة في الحلق لا تؤثر على عمل أجهزة الجسم أو سلوك المريض؛
• كتلة في الحلق، مصحوبة بخوف من الاختناق أثناء تناول الطعام واضطراب في عملية الأكل.

في الحالة الأولى، يشكو المرضى من وجود "شيء عالق في الحلق" يُزعجهم. يعتقد بعض المرضى أن هذا الإحساس ظهر بعد تناول طعام معين: "عظمة" عالقة. يتحدث آخرون عنه بالتفصيل، ولكن قد يحدث أيضًا إحساس بوجود جسم غريب. وكقاعدة عامة، يُفحص هؤلاء المرضى بدقة، وعادةً ما يكون ذلك غير فعال، من قِبل طبيب أنف وأذن وحنجرة، أو يُعالجون من قِبله من التهاب الحنجرة أو البلعومالمزمن.

النوع الثاني من الشعور بتكتل في الحلق (الخوف من الاختناق أثناء الأكل) قد يُغير سلوك المريض الغذائي بشكل ملحوظ. عادةً ما يكون هناك تغيير في النظام الغذائي - فالمريض لا يتناول الطعام الصلب، ويفضل تناول الطعام في المنزل، ويواجه صعوبة في تناول الطعام في الأماكن العامة - مثل المقاصف والمقاهي والمطاعم. نتيجةً لهذه الاضطرابات، قد ينخفض وزن الجسم بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه، لا تحدث أي تغيرات في صورة الجسم، ولا تظهر أي علامات على فقدان الشهية العصبي. يصاحب تناول الطعام ألم وانزعاج، وقلق، وذعر، ومظاهر رهابية مرتبطة بالخوف من الاختناق، وتزداد حدة الاختناق بالطعام.

كقاعدة عامة، تصاحب الاضطرابات العاطفية المذكورة أعلاه أعراضٌ نباتية، من بينها اضطرابات فرط التنفس ، التي لا تلعب دورًا ممرضًا فحسب، بل لها أيضًا أهمية كبيرة في تنظيم الاضطرابات السريرية. يُسهم وجود متلازمة فرط التنفس، إلى جانب أعراض نباتية أخرى، في ظهور أعراض مثل جفاف الفم ، ووخز وتنميل في اللسان والشفتين والمنطقة المحيطة بالفم.

إذا كان تنشيط التنفس ملحوظًا أثناء تناول الطعام، ففي هذه الحالة، تنشأ مخاوف حقيقية من الاختناق بالطعام، مما يعزز الهوس القلق-الوسواسي بفكرة البلع. في هذا الصدد، يُعدّ التحليل السريري الدقيق، ليس فقط لظاهرة الكتلة في الحلق نفسها، بل أيضًا لمرتبطاتها الخضرية، وخاصةً تلك التي تتجلى بشكل نوباتي في اضطرابات فرط التنفس، أمرًا بالغ الأهمية في عدد من الحالات.

[ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص غصة في الحلق

لتشخيص الحالة، بالإضافة إلى فحص الأنف والأذن والحنجرة والجهاز الهضمي، من الضروري تحديد الأساس المرضي لاضطرابات الانفعالات. غالبًا ما تكون الاضطرابات الانفعالية عبارة عن اكتئاب وقلق (هلع) وهستيريا. في الوقت نفسه، قد تلعب آليات الهستيريا، خلافًا للاعتقاد السائد بين الأطباء الممارسين (غالبًا ما يُطلق على الكتلة في الحلق اسم "globus hystericum")، دورًا ثانويًا غير ذي أهمية. يزداد احتمال تشخيص الكتلة في الحلق كظاهرة هستيرية عند اقترانها بأعراض هستيرية أخرى: اختفاء الصوت والحساسية العاطفي، واضطرابات مؤقتة في الحركة (شلل كاذب) والتنسيق لدى المرضى الذين يعانون من سمات سلوكية ظاهرة (ليس بالضرورة).

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص متباين

يُسبب التشخيص التفريقي للاضطرابات المعنية في بعض الحالات صعوبات حقيقية. قد يكون وجود كتلة في الحلق بدايةً للعديد من الأمراض العضوية التي تتطلب استبعادها. يُقدم تحليل الأدبيات قائمة بالأمراض التي قد تُسبب الأعراض المذكورة أعلاه: وهي أمراض البلعوم والمريء وأمراض مختلطة.

بعد استبعاد الاضطرابات المذكورة أعلاه، من الضروري إجراء تحليل نفسي خاص لاستبعاد الأمراض النفسية وفقدان الشهية العصبي. إن مسببات وجود كتلة في الحلق ذات طبيعة نفسية غامضة. تقليديًا، كما ذُكر، اعتُبرت هذه الظاهرة ذات أصل هستيري. يمكن إيجاد محاولات لتمييز أساس مرضي فيزيولوجي أعمق لهذه الظاهرة في دراسات أجريت على التكزز والتشنج. اعتُبرت الكتلة في الحلق نسخة مُصغّرة أو ما يُعادلها من تشنج الحنجرة ، والذي يُعرف أنه يُكتشف في التكزز ذي الطبيعة الأيضية الغددية. بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ الاضطرابات الحسية والحركية في المريء مهمة. كقاعدة عامة، ترجع ظاهرة وجود كتلة في الحلق إلى مجموعة من العوامل: اضطرابات عاطفية (غالبًا ما تكون ذات طابع قلق واكتئاب)، وزيادة التنفس، وجفاف الفم، وكثرة البلع مع إرهاق (وأحيانًا يكون مؤلمًا جدًا) لعضلات البلع، وزيادة الاستثارة العصبية العضلية، واضطرابات حركية في المريء. ويبدو أن هذه البنية المرضية متعددة العوامل، وخصائص استجابة الفرد لحدوث هذه الظاهرة، تكمن وراء هذا المظهر الشائع والبسيط، للوهلة الأولى، ككتلة في الحلق.

علاج او معاملة غصة في الحلق

يُعالَج وجود كتلة في الحلق بالتصحيح الخضري، والذي يشمل وصف عوامل مُنشِّطة للخلايا (أنابريلين، أوبزيدان، بيلويد، بيلاسبون، بايروكسان). في حال وجود علامات زيادة الاستثارة العصبية العضلية، يُستلزم وصف مُصحِّحات معدنية (فيتامين د2، مستحضرات الكالسيوم). ومن النقاط المهمة في العلاج إزالة علامات ضعف الجهاز التنفسي ومتلازمة فرط التنفس.