فقدان الشهية العصبي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فقدان الشهية العصبي (وهو - الحرمان، orexis - الرغبة، والرغبة في تناول الطعام) - سلوك الأكل غير طبيعي، والذي تجلى الرفض المتعمد من الغذاء من أجل تصحيح المظهر، مما يؤدي إلى الغدد الصماء الشديد واضطرابات جسدية.
يتميز فقدان الشهية من قبل الرغبة المستمرة للنحافة ، وخوف مؤلم من الامتلاء ، ورفض الحفاظ على الحد الأدنى من وزن الجسم الطبيعي ، وعند النساء ، انقطاع الطمث. ويستند تشخيص فقدان الشهية على البيانات السريرية. يتكون العلاج من العلاج السلوكي المعرفي. يمكن olanzapine يساعد في زيادة الوزن ، يمكن SSRIs ، وخاصة fluoxetine ، تساعد في منع الانتكاس.
يحدث فقدان الشهية الشديد بشكل غير منتظم ، ويؤثر على أقل من 0.5 ٪ من عامة السكان. من ناحية أخرى ، لا يتم تشخيص معظم أشكال الضوء ، كقاعدة عامة. حوالي 95 ٪ من المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي من النساء. يبدأ فقدان الشهية عادة في مرحلة المراهقة.
فقدان الشهية هو الأكثر شيوعا في بلدان شمال أوروبا. ووفقا للإحصاءات المعممة في عام 1985 ، بلغت 4.06 حالة لكل 100 ألف من السكان. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم أعلى بكثير بين الفتيات الصغيرات. تصل إلى 1 ٪ بين الفتيات في سن 16-18. سن 15-19 سنة هي 13 ٪ ، 30-34 سنة - 14.1 ٪ ، وفي سن 20-24 سنة و25-29 سنة - 45 و 68.2 ٪ على التوالي. تجدر الإشارة إلى أن فقدان الشهية يحدث بشكل رئيسي بين الإناث ، وطلاب مدرسة الباليه ، وكذلك بين طلاب الجامعات.
يعود تاريخ فقدان الشهية العصبي إلى حد ما إلى عبادة الصيام وتربية الزهد في أوائل العصور الوسطى. في القرنين السادس عشر والتاسع عشر. كثير من المدمنين على الصيام ، وأدى بطريقة زهدية للحياة. وصف R. مورتون (1697) أول حالة من هذا المرض فتاة تبلغ من العمر 18 عاما والذي المزاج المكتئب الملاحظ الأول، ثم خسر شهيته، ثم بدأت في التقيؤ، لم يعد الاعتناء بأنفسهم، مما أدى بها إلى الإرهاق الشديد والموت.
في السنوات 1914-1916. فحص سيموندز حالات دنف ، حيث كان هناك ضمور في الفص الأمامي للغدة النخامية. بدأ مرض فقدان الشهية في الارتباط باضطرابات الغدد الصماء وفسر على أنه "مرض نخاع خفيف" ، "مرض سيموندس في صورة مصغرة." ومع ذلك ، جعلت الدراسات السريرية ، فضلا عن عدم وجود تغييرات شكلية في الغدة النخامية في الدراسات التشريحية المرضية من الممكن في المستقبل للتخلي عن فكرة فقدان الشهية العصبي باعتباره البديل من مرض سيموندس.
بعد الثلاثينيات بدأت مرحلة جديدة في مفهوم هذا المرض. المصطلح الألماني "magersucht" ، الذي تم تقديمه في هذا الوقت ، يعكس جوهر فقدان الشهية العصبي كعاطفة للإرهاق.
في 1960-1980. الزيادة الأهم في البحث عن مشكلة المرض. أظهروا تغييرات في شخصيته. أولاً ، ازداد تواتر المرض ، خاصة عند الرجال. وثانيا ، هناك زيادة في حالات مرض فقدان الشهية العصبي. وفي الأعمال المبكرة ذكرت القيء المستحث اصطناعيا وتناول الملينات مع فقدان الشهية العصبي. منذ 1970s ، أصبح المرضى أكثر عرضة لاستخدام هذه الأدوية بعد الإفراط في تناول الطعام. كانت تسمى نوبات مماثلة "الشراهة" - متلازمة الطعام "الشراهة" ، "التسمم" ، "إفراط". منذ عام 1979 ، بدأ مصطلح "الشره المرضي العصبي" في الانتشار. ومع ذلك ، فإن شرعية وجودها ليست واضحة في النهاية ، إلى جانب مصطلح "فقدان الشهية العصبي".
فقدان الشهية يشير إلى علم الأمراض العقلية الحدود. تخصيص فقدان الشهية العصبي واضطراب عقلي الشريط الحدودي مستقل فيها الغالبية العظمى من المرضى لديهم تاريخ عائلي في مجموعة متنوعة من الحالات الشاذة شخصية والآباء الطابع استفحال.
بشكل منفصل ، يتم تحديد فقدان الشهية لفترة ما قبل البلوغ وشكل شاذ من فقدان الشهية العصبي ، والذي يتكون في بنية العصاب الهستيري القائم بالفعل. عزل متلازمة فقدان الشهية العصبي في إطار انفصام الشخصية.
[ما الذي يسبب فقدان الشهية العصبي؟
ما الذي يسبب فقدان الشهية لا يزال مجهولا. بالإضافة إلى عامل الجندر (المرأة) ، تم تحديد عدد من عوامل الخطر الأخرى. في المجتمع الغربي ، يعتبر الكمال غير جذاب وغير صحي ، وبالتالي فإن الرغبة في الانسجام تنتشر على نطاق واسع حتى بين الأطفال. أكثر من 50٪ من الفتيات اللاتي يستخدمن اللقاحات يستخدمن نظام غذائي أو طرق أخرى للتحكم في وزن الجسم.
ما هي أعراض فقدان الشهية؟
يمكن أن يكون فقدان الشهية خفيفًا وعابرًا أو ممتدًا وشديدًا. معظم المرضى يميلون عندما يتطور لديهم القلق بشأن وزن الجسم ويحدون من تناول الطعام. يزيد القلق والقلق حول وزن الجسم ، حتى لو نشأ النضوب.
فقدان الشهية هو اسم خاطئ ، حيث استمرت الشهية ، حتى لو كان المريض قد وصل إلى مستوى دنف. يساور المرضى القلق بشأن الطعام: فهم يدرسون الأنظمة الغذائية ويحصون السعرات الحرارية ، ويخزنون الطعام ، ويخفونهم ويرمونهم ، ويجمعون وصفات الطعام ، ويعدون الطعام بجهد للآخرين.
ما الذي يزعجك؟
كيف يتم تشخيص فقدان الشهية؟
النفي هو العلامة الرئيسية لمرض مثل فقدان الشهية ، والمرضى يقاومون الاختبار والعلاج. عادة ما يصلون إلى الطبيب عند إصرار الأقارب أو بسبب الأمراض المصاحبة. فقدان الشهية عادة ما يظهر أعراض وعلامات مميزة بارزة، وخصوصا فقدان 15٪ أو أكثر من وزن الجسم في فتاة صغيرة تشعر بالخوف اكتمال، مع انقطاع الطمث، والحرمان من المرض، ولكن بالنظر خلاف ذلك جيدا. الدهون الموجودة على الجسم غائبة عمليا.
كيف تفحص؟
كيف يتم علاج فقدان الشهية؟
إذا لم يتم علاج فقدان الشهية ، فإن معدل الوفيات من هذا المرض يكون حوالي 10٪ ، على الرغم من أن المرض غير المعترف به في الشكل الخفيف نادراً ما يؤدي إلى الوفاة. في العلاج ، يكسب نصف المرضى جميع أو كل الوزن المفقود تقريبا ، يستردون وظائف الغدد الصماء وغيرها. ما يقرب من 1/2 مرضى لوحظ نتيجة مرضية للعلاج ، يمكن أن يكون هناك الانتكاسات.
المرضى الباقون 1/2 الذين لديهم مرض فقدان الشهية لديهم نتيجة غير مرضية للعلاج ، هناك التفاقم ، لا تزال المضاعفات العقلية والجسدية.
ما هي توقعات مرض فقدان الشهية؟
التوقعات لا تزال غير مرضية تماما. تم إعطاء بيانات عن التباين في عدد الوفيات من 2-3 ٪ إلى 16-20 ٪ في المنشورات للفترة 1970-1971. من بين أسباب الوفاة - العدوى والإنتان ونخر الأمعاء ومضاعفات العلاج.
وفقا لثلاثة مستشفيات بريطانية ، تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 8-10 سنوات (في المتوسط من 5-6 سنوات) بين فحصها ، وفقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي استمرت في 56 ، 50 ، 38 ٪ من المرضى ، على التوالي. حدث الانتعاش بشكل رئيسي بين العامين السادس والثاني عشر بعد ظهور المرض.