فقدان الشهية العصبي والنفسي والشره المرضي

٣٫٧١٦ حالة لكل مليون نسمة سنويًا. تُعاني النساء من فقدان الشهية أكثر من الرجال بعشرين ضعفًا. وتتراوح النسبة بين ١٪ و٢٪ بين الفتيات في سن الدراسة (وترتفع في الطبقات الغنية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب فقدان الشهية

تصل نسبة الفتيات اللواتي لديهن أخوات إلى 10%. ومع ذلك، من الضروري التأكيد على أهمية الحالة السلوكية للأسرة، بدلاً من التأثير الوراثي المباشر. في مثل هذه الحالة، نادرًا ما يتم تشخيص ورم تحت المهاد، على الرغم من الاعتقاد في البداية أننا نتعامل مع فقدان الشهية العصبي النفسي (من وجهة النظر هذه، فإن الحالات التي يسبق فيها انقطاع الطمث فقدان الوزن تكون مشبوهة). يرى بعض الباحثين في الرغبة الشديدة في إنقاص الوزن صراعًا من أجل ضبط النفس ليصبح فردًا في المجتمع. المشاكل الغذائية في مرحلة الطفولة المبكرة، والاهتمام الشديد من الوالدين بقضايا التغذية والعلاقات في الأسرة، والتي تترك هذا الشخص دون شعور بالأهمية الاجتماعية الكافية، دون شعور بالهوية، لها أهمية كبيرة في تطور المرض. لا يوجد أساس يُذكر للفرضية القائلة بأن المشكلة الرئيسية في هذا المرض هي التخلف النفسي الجنسي.

[ 7 ]، [ 8 ]

أعراض فقدان الشهية

تظهر أعراض فقدان الشهية عادةً في سن 16-17 عامًا (12 عامًا للأولاد)، وغالبًا بعد اتباع حمية غذائية صارمة. يبدأ المريض بمنح أهمية كبيرة لفقدان الوزن (تصبح هذه فكرة مبالغًا فيها)، ويبدأ يشعر بأنه سمين بشكل مثير للاشمئزاز، بينما في الواقع يفقد وزنه. في مثل هذه الحالات، يلجأ المرضى غالبًا إلى ممارسة التمارين الرياضية المكثفة، وتناول الملينات، وتحفيز القيء. يرى المريض أن أهم ما يميزه هو شكل جسمه ووزنه. قد يعاني هؤلاء المرضى من نوبات "نهم الطعام"، يتبعها لوم الذات، والتقيؤ المتكرر، والعزلة - حيث يخفي المرضى فكرتهم المريضة عن الآخرين بشأن فقدان الوزن. (ملاحظة: إذا لم يصاحب الشراهة فقدان الوزن، يتم تشخيص الشره العصبي).

المضاعفات الجسدية الناجمة عن الإفراط في تناول الطعام

في أغلب الأحيان، يكون هذا تمزقًا في المعدة، ومضاعفات أيضية مرتبطة بالتقيؤ المفرط (المستحث ذاتيًا).

تشخيص فقدان الشهية

فيما يلي المعايير التشخيصية لمرض فقدان الشهية العصبي وفقًا لـ DSM-III-R.

1. وزن الجسم أقل من المثالي بنسبة تزيد عن 15%.
2. الخوف من السمنة حتى لو كنت نحيفًا جدًا.
3. يتم تعطيل الإدراك الصحيح لوزن الجسم (أي أن الشخص يشعر بالشبع حتى لو كان نحيفًا).
4. انقطاع الطمث: انقطاع الدورة الشهرية لأكثر من ثلاث دورات، بشرط ألا تتناول المريضة أي حبوب ذات صلة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج فقدان الشهية

قد يلزم إدخال المريضة إلى المستشفى لاستعادة وزنها الطبيعي. بعد استعادة وزنها، يجب إعادتها إلى مكان إقامتها. يبدو أن العلاج الأسري أكثر فعالية من العلاج النفسي التحليلي. إذا كانت المشكلة هي "نهم الطعام"، فيمكن علاج هذه الحالة بالعلاج النفسي السلوكي. على سبيل المثال، قد توافق المريضة على تناول الطعام في غرفة واحدة فقط من المنزل وتناوله فقط أثناء الغداء، أو توافق على عدم تناول الطعام في المنزل أو أثناء التسوق، أو توافق على شراء المنتجات التي تشتريها عادةً عند الشبع فقط. قد يفيد أيضًا شراء البقالة مع صديق. يُنصح أيضًا بأخذ المبلغ الكافي لشراء المنتجات المدرجة في قائمة مشتريات المريضة فقط.

تشخيص فقدان الشهية

يموت حوالي 2% من المرضى المصابين بفقدان الشهية (بسبب الجوع)، ويظل 16% منهم أقل من وزن الجسم الطبيعي بشكل ملحوظ لمدة 4-8 سنوات أخرى.