فقدان الشهية العصبي والشره المرضي

3،716 لكل 1 مليون نسمة في السنة. تعاني النساء من فقدان الشهية 20 مرة أكثر من الرجال. بين الفتيات في سن المدرسة هو 1-2 ٪ (في الطبقات العليا من السكان أعلاه).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أسباب فقدان الشهية

تتأثر 10٪ من الفتيات اللواتي لديهن أخوات. ومع ذلك ، فمن الضروري التأكيد على أهمية الوضع السلوكي للأسرة ، وليس التأثير الجيني المباشر. يتم تشخيص نادرة للغاية في هذه الحالة ورم تحت المهاد البصري، على الرغم من أن في البداية، ونعتقد أن علينا أن نتعامل مع فقدان الشهية العصبي (من وجهة النظر هذه الحالات المشبوهة التي سبقت انقطاع الطمث قبل خفض وزن الجسم). يرى بعض الباحثين رغبة لا تعرف الرحمة لفقدان الوزن من أجل السيطرة على الذات بهدف أن يصبح الشخص في المجتمع. أهمية كبيرة في ظهور هذا المرض هي المشاكل الغذائية في مرحلة الطفولة المبكرة ، اهتماما كبيرا جدا من الآباء والأمهات لقضايا التغذية والعلاقات الأسرية التي تترك هذا الشخص دون شعور ذي أهمية اجتماعية كافية ، دون الشعور بالهوية. لفرضية أن المشكلة الرئيسية في هذا المرض هو عدم النضج النفسي الجنسي ، وهناك أسباب قليلة.

[10], [11], [12], [13], [14]

أعراض فقدان الشهية

تظهر أعراض فقدان الشهية عادة في سن 16-17 سنة (12 سنة في الأولاد) ، وغالبا ما يتبع اتباع نظام غذائي صارم. يبدأ المريض بإلحاق أهمية بالغة لخفض وزن الجسم (هذه تصبح فكرة مبالغة) ، وتبدأ في الشعور بأنها كاملة بشكل مثير للشفقة ، بينما في الواقع هناك هزال. غالباً ما يلجأ المرضى في هذه الحالات إلى ممارسة تمرينات بدنية متزايدة ، مع أخذ أدوية مسهلة وإحداث قيء. يرى المريض فضيلته الرئيسية مجسدة بدقة في شكل الجسم وكتلته. في مثل هؤلاء المرضى ، يمكن أن تحدث نوبات من "الشراهة عند تناول الطعام" ، يتبعها تكرار الذات ، واستعادة التقيؤ المتكرر والعزلة - يخفي المرضى من الآخرين فكرتهم المؤلمة لفقدان الوزن. (ملاحظة: إذا كان الأكل بنهم لا يرافقه فقدان وزن الجسم ، عندها يتم تشخيص الشره المرضي العصبي.)

مضاعفات جسدية من "الإفراط في تناول الطعام بنهم"

في معظم الأحيان هو تمزق في المعدة ، والمضاعفات الأيضية المرتبطة التقيؤ المفرط (الذاتي).

تشخيص مرض فقدان الشهية

فيما يلي معايير التشخيص لفقدان الشهية العصبي النفسي طبقًا لـ DSM-III-R.

1. وزن الجسم أكثر من 15 ٪ أقل من المثالي.
2. الخوف من السمنة حتى مع هزيلة كبيرة.
3. يتم تصحيح الإدراك الصحيح لكتلة جسم المرء (أي يشعر المرء بالشبع حتى عندما يكون رقيقًا).
4. انقطاع الطمث: كان الحيض غائبا لأكثر من ثلاث دورات ، بشرط أن المريض لا يأخذ أي أقراص مناسبة.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

علاج فقدان الشهية

قد يكون من الضروري إدخال مريض لاستعادة وزن الجسم الطبيعي. كما يستعيد وزن الجسم ، ينبغي أن يعاد المرضى إلى مكان إقامتهم. يبدو العلاج الأسري أكثر فعالية من العلاج بطريقة التحليل النفسي. إذا كانت المشكلة هي "الإفراط في تناول الطعام" ، فيمكن تصحيح هذه الحالة باستخدام الطريقة السلوكية للعلاج النفسي. على سبيل المثال، فإن المريض قد توافق على أكل فقط في أي واحدة من غرف المنزل وليس فقط في وقت الغداء، أو توافق على عدم اتخاذ المنزل الغذاء وأثناء التسوق، أو الموافقة على شراء فقط تلك المنتجات التي كانت تستخدم لشراء عندما يكون هناك بنك الاحتياطي الفيدرالي. يمكنك أيضًا المساعدة في شراء المنتجات بصحبة صديق. من المستحسن أيضًا أن تأخذ فقط مبلغًا من المال قد يكون كافياً فقط للمنتجات المذكورة في القائمة المتاحة للمريض.

تشخيص مرض فقدان الشهية

حوالي 2 ٪ من المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية يموتون (من الإرهاق) ، في 16 ٪ وزن الجسم لا يزال أقل بكثير من الطبيعي لمدة 4-8 سنوات أخرى.