علاج فقدان الشهية العصبي

إذا لم يتم علاج فقدان الشهية ، فإن معدل الوفيات حوالي 10٪ ، على الرغم من أن المرض غير المعترف به بشكل خفيف نادراً ما يؤدي إلى الوفاة. في العلاج ، يكسب نصف المرضى جميع أو كل الوزن المفقود تقريبا ، يستردون وظائف الغدد الصماء وغيرها. ما يقرب من 1/2 مرضى لوحظ نتيجة مرضية للعلاج ، يمكن أن يكون هناك الانتكاسات. العلاج غير مرضية من فقدان الشهية لديه ما تبقى من نصف المرضى ، لوحظ التفاقم ، لا تزال المضاعفات العقلية والجسدية.

قد يتطلب علاج فقدان الشهية أحيانًا تدخل حيوي قصير المدى لاستعادة وزن الجسم. يحتاج جميع المرضى إلى علاج طويل الأمد لتحسين صحتهم العقلية ومنع الانتكاس.

إذا كان فقدان الشهية مصحوبًا بفقدان سريع أو واضح في وزن الجسم أو إذا انخفض وزن الجسم إلى أقل من 75٪ من المثل الأعلى ، عندئذٍ يلزم إجراء استرجاع عاجل لوزن الجسم ، ويتم النظر في مسألة الاستشفاء. تبدأ الوجبة من 30-40 كيلو كالوري / (kghsut) ويجب أن تؤدي إلى زيادة وزن الجسم حتى 1.5 كجم / أسبوع في المرضى الداخليين و 0.5 كجم / أسبوع إذا تم علاج فقدان الشهية كمريض خارجي. إذا كان هناك أي شك ، يجب أن المريض في المستشفى.

ينبغي معالجة فقدان كتلة العظام بإضافة ميكرون من الكالسيوم 1200-1500 ملغ / يوم ، وفيتامين D 600-800 وحدة دولية / يوم ومع حالة شديدة - البايفوسفونيت.

عندما يستقر الغذاء ، وضع الماء بالكهرباء ، يبدأ العلاج على المدى الطويل. يعقد علاج فقدان الشهية من قبل الموقف السلبي للمريض لمجموعة من وزن الجسم ، والحرمان من المرض ، والسلوك المتلاعب. يجب أن يحاول الطبيب الحفاظ على علاقة هادئة ومستقرة ومتعاطفة بينما يشرح الاستهلاك العقلاني للسعرات الحرارية. قد يكون العلاج النفسي الفردي ، وخاصة العلاج المعرفي السلوكي ، وكذلك العلاج الأسري للمرضى الأصغر سنا مفيدة. مضادات الذهان للجيل الثاني (على سبيل المثال ، olanzapine 10 mg مرة في اليوم) يمكن أن تساعد في زيادة الوزن وتقليل الخوف المؤلم من الامتلاء. Fluoxetine في جرعة أولية من 20 ملغ مرة واحدة في اليوم يمكن أن تكون مفيدة في منع الانتكاسات بعد زيادة الوزن.

يجب أن يتم علاج فقدان الشهية تحت إشراف الأطباء النفسيين في معظم الحالات في مستشفى متخصص في الطب النفسي. تطبيق العلاج التصالحية العامة ، والغرض منها - الزيادة في وزن الجسم. النهج الرئيسي للعلاج هو استعادة التغذية الكافية. جنبا إلى جنب مع هذا ، يتم تطبيق علاج محدد من فقدان الشهية مع استخدام العقاقير psychopharmacological ، وطرق التأثير النفسي.

يجب على المرضى الخضوع لعلاج طويل الأمد لفقدان الشهية في طبيب نفساني. ويولى اهتمام خاص لإزالة المريض من حالة دنف (المرحلة غير محددة وفقا ل MV Korkina). ومن الضروري توفير الاستشفاء الإلزامي في مستشفى للأمراض النفسية - الإشراف على التغذية الكافية والعزلة عن الأسرة. يتم ملاحظة أفضل تأثير عند تنفيذ التغذية المعوية الكافية مع الخلائط العنصرية. المرحلة التالية هي العلاج المحدد لفقدان الشهية مع الأدوية النفسية ، ثم التكيف النفسي.

وفقا للبحوث ، 30-40 ٪ من المرضى لا تستعيد وظيفة الطمث بعد تطبيع وزن الجسم إلى خط الأساس والحفاظ عليه مستقرة لمدة 5-6 أشهر مع انسحاب الأدوية نفسية. وبالتالي ، بعد استرداد وزن الجسم ، من الضروري علاج فقدان الشهية في طبيب أمراض النساء والغدد الصماء. وشملت هذه المجموعة من المرضى المرضى الذين يعانون من تأخر الحيض في وقت متأخر ، "عتبة وزن" عالية ، وبداية المرض في فترة ما قبل الخصوبة وطول مسارها.