أعراض فقدان الشهية العصبي

قد تكون أعراض فقدان الشهية العصبي خفيفة ومؤقتة، أو طويلة الأمد وشديدة. يعاني معظم المرضى من النحافة عند ظهور قلقهم بشأن وزنهم وتقييدهم لتناول الطعام. ويزداد القلق والتوتر بشأن الوزن حتى مع ظهور الهزال.

فقدان الشهية هو تسمية خاطئة، إذ تستمر الشهية حتى بعد وصول المريض إلى مرحلة الهزال. ينشغل المرضى بالطعام: دراسة الأنظمة الغذائية وحساب السعرات الحرارية، وتخزين الطعام وإخفائه ورميه، وجمع الوصفات، وإعداد الطعام بعناية للآخرين. غالبًا ما يكون المرضى متلاعبين، ويكذبون بشأن الطعام الذي يتناولونه، ويمارسون سلوكيات خفية مثل التقيؤ الذاتي، وهي الأعراض النفسية الرئيسية لفقدان الشهية. يُلاحظ الإفراط القهري في تناول الطعام، المصحوب بالتقيؤ واستخدام الملينات ومدرات البول (سلوك الإفراط في تناول الطعام)، في 50% من الحالات. يكتفي مرضى آخرون بتقييد تناول الطعام. يلجأ معظم مرضى فقدان الشهية إلى الإفراط في ممارسة الرياضة البدنية للتحكم في وزنهم.

الانتفاخ وعسر الهضم والإمساك أعراض شائعة. يفقد المرضى عادةً الرغبة الجنسية. الاكتئاب شائع أيضًا. تشمل الأعراض الجسدية لفقدان الشهية بطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض حرارة الجسم، وظهور زغب خفيف أو شعر كثيف، ووذمة. حتى المرضى الذين يبدو عليهم الهزال يظلون نشيطين (بما في ذلك اتباع برامج تمارين رياضية مكثفة)، ولا تظهر عليهم أعراض نقص التغذية، وليسوا عرضة للإصابة بالعدوى.

تشمل الأعراض الغدد الصماء لفقدان الشهية أنماط إفراز هرمون الملوتن قبل البلوغ أو في بدايته، وانخفاض مستويات هرموني الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين، وزيادة إفراز الكورتيزول. نظريًا، قد يتأثر أي جهاز عضوي إذا كان المريض يعاني من سوء تغذية حاد. عادةً ما يتوقف الحيض. قد يحدث جفاف وقلاء استقلابي، وقد تنخفض مستويات البوتاسيوم؛ وتتفاقم هذه الأعراض بالقيء المُستحث، والملينات، ومدرات البول. تنخفض كتلة عضلات القلب، وحجم حجرة القلب، والنتاج القلبي. يعاني بعض المرضى من إطالة فترة QT (حتى بعد تعديل معدل ضربات القلب)، مما قد يؤدي، إلى جانب مخاطر اضطرابات الإلكتروليت، إلى تسرع نظم القلب. قد يحدث الموت المفاجئ، وغالبًا ما يكون بسبب تسرع نظم القلب البطيني.

قام MV Korkina (1986) بتحديد عدة فترات من المرض، اعتمادًا على الأعراض السائدة لفقدان الشهية: الأولية، وفقدان الشهية، والتنميل، ومرحلة انخفاض فقدان الشهية العصبي.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض فقدان الشهية في الدورة الشهرية الأولى

الفترة الأولى هي تشكل اضطراب تشوه الشكل (عدم الرضا عن المظهر، والرغبة في تصحيح النقص).

أعراض فقدان الشهية في الدورة الشهرية الثانية

المرحلة الثانية هي فقدان الشهية، وتنتهي بفقدان ما بين 25% و50% من وزن الجسم الأولي، وتتمثل في مجموعة واسعة من الأعراض السريرية، واضطرابات جسدية ثانوية، وتغيرات في جهاز الغدد الصماء. أعراض فقدان الشهية في هذه الفترة هي كما يلي: يُخفي المرضى مرضهم، ويدّعون فقدان الشهية، ولكنهم يُظهرون خلال الفحص النفسي حاجة غذائية كبيرة؛ أي أنهم لا يُعانون من فقدان شهية حقيقي. يُقيدون أنفسهم بتناول الطعام، ويمارسون تمارين بدنية مكثفة. لا يستطيع 50% إلى 60% من المرضى تحمل الشعور بالجوع، ويلجأون إلى التقيؤ بعد الأكل، ويرتبط التقيؤ لدى بعض المرضى بنوبات من الشره المرضي. يصاحب التقيؤ في البداية أعراض نباتية مزعجة، لكنه سرعان ما يصبح أمرًا معتادًا. بعد ذلك، وبعد غسل المعدة بكمية كبيرة من الماء، ينشأ شعور بالخفة والمتعة من "التطهير". كما يلجأ المرضى إلى أساليب سلبية لفقدان الوزن، مثل تناول مدرات البول والملينات. تعاني جميعهن تقريبًا من انقطاع الطمث في هذه المرحلة، وتظهر أعراض فقدان الشهية، مثل بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. في الوقت نفسه، يستمر النشاط الحركي العالي. كما يُلاحظ انخفاض حرارة الجسم، والبرودة، وجفاف الجلد، والثعلبة، والإمساك، والوذمة.

أعراض فقدان الشهية العصبي

يؤدي فقدان الوزن لأكثر من 50% من وزن الجسم الأولي إلى الهزال، وفي حال عدم تلقي الرعاية الطبية، تتطور مرحلة الهزال. يفقد المرضى تمامًا نظرتهم النقدية لحالتهم، وتختفي الدهون تحت الجلد، ويُلاحظ فرط الشعر، وجفاف الجلد، والوذمة، والتغيرات الغذائية، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، واختلال شديد في توازن الكهارل. تؤدي أعراض فقدان الشهية هذه، في حال عدم تلقي أي تدخل علاجي، إلى الوفاة.

تُحدد أعراض فقدان الشهية بوجود تجارب رهاب التشوهات (ويرجع ذلك أساسًا إلى الاعتقاد بوجود وزن زائد)، والخوف من السمنة المحتملة، والرغبة الشديدة في إنقاص الوزن. يُلاحظ السلوك الهادف إلى إنقاص الوزن في شكل تقييد ذاتي للتغذية مع فترات من التجويع المتعمد، وتكثيف النشاط البدني، وتناول الملينات، والتقيؤ الذاتي. وكقاعدة عامة، يُلاحظ فقدان الوزن الشديد مع فقدان 15% على الأقل من وزن الجسم، مع غياب الدورة الشهرية. قد يصاحب انقطاع الطمث فقدان كبير في الوزن، ولكنه يسبقه لدى 25% من النساء.

لا يُكتشف أي مرض جسدي أو غددي صماء أولي. خلال فترة الإصابة بمتلازمة فقدان الشهية العصبي، يتراوح نقص وزن الجسم مع الهزال الشديد بين 30% و50% أو أكثر من وزن الجسم قبل المرض. في سياق المتلازمة، تُميّز أربع مراحل:

1. أساسي، أولي؛
2. فقدان الشهية؛
3. مختل عقليا؛
4. مرحلة تقليل فقدان الشهية العصبي.

غالبًا ما تصاحب أعراض فقدان الشهية العصبي متلازمة الشره العصبي. يبدأ المرض عادةً بين سن 14 و20 عامًا، وهو نادر جدًا لدى الشباب. عادةً ما يؤدي فقدان الوزن الكبير إلى حدوث تغيرات ثانوية في الغدد الصماء الجسدية.