Parafaringit
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Parafaringit (parafaringealnaya الخراج، فلغمون الرقبة العميقة) - التهاب المحيط بالبلعوم في الأماكن الأنسجة.
رمز ICD-10
- J39.0 خراج Retropharyngeal والبلعوم.
- J39.1 خراج البلعوم الآخر.
- J39.2 أمراض البلعوم الأخرى.
علم الأوبئة من paraparingiitis
التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد نادر الحدوث نسبيا ، ويحدث كمضاعف من خراج باراتونزيل وأمراض سنية المنشأ.
أسباب التهاب البارافريني
مسببات التهاب المفاصل هي نفسها كما في التهاب البتاتون.
التسبب في التهاب البارافريات
انتشار العدوى ليست ممكنة الألياف محيط بالبلعوم الذبحة الصدرية الفضاء، خصوصا تعقيدا بسبب (الوحشي) paratonzillitom الخارجي، والآفات المؤلمة من الغشاء المخاطي للبلعوم. ممكن طبيعة سني المنشأ لالتهاب البلعوم. وأخيراً ، يمكن للقيح أن ينتشر من عملية الخشاء إلى الخشاء والفضاء البلعومي. في أغلب الأحيان يتطور الخراج parafaringealny في أعماق خراج حول اللوزة الخارجي، لأنه في هذا النموذج، وهناك أقل الظروف المواتية لاندلاع عفوية من القيح في تجويف الحلق.
يمكن أن يتم تغلغل العدوى من اللوزة المخية في الفراغ القريب من البلعوم عبر المسارات اللمفاوية مع تقوية العقد الليمفاوية في الفضاء القريب من البلعوم. المسار الدموي في نشر تجلط الأوردة من اللوزتين الحنكي إلى أكبر الأوردة مع ذوبان الصوديوم لاحقة من الجلطة ومشاركة الفضاء المحيطي في عملية الأنسجة ؛ أخيراً ، عندما تمر عملية الالتهاب من اللوزتين أو عندما يتقدم صديد مباشرة إلى الفضاء القريب من البلعوم.
أعراض التهاب البارافريات
إذا لم يسمح parafaringit المتقدمة نتيجة مضاعفات طويلة المدى لاللوزة الخراج، هو تدهور واضح في الحالة العامة للمريض، وزيادة في درجة الحرارة، ونمو التهاب الحلق، والبلع أسوأ. يصبح أكثر وضوحا trismus من عض الجهاز المضغ ، وهناك تورم مؤلم في زاوية الفك السفلي وخلفه. عادة ما يكون التسمم بالتهاب parapharynitis أكثر وضوحاً من التهاب البارتونزيلات. لألم البلع في بعض الأحيان ينطوي على إشعاع الألم في الأسنان بسبب هزيمة perina السنخية السفلى ، وهناك ألم في الأذن. قد يكون هناك موقف مبالغ فيه من الرأس مع ميل إلى جانب التهاب ، وحركات الرأس مؤلمة بشكل حاد.
أين موضع الألم؟
فحص
المرضى الذين يعانون من شكاوى من التهاب الحلق ، صعوبة في البلع ، صعوبة في فتح الفم ، وكذلك التهاب العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي ، يجب إرسال زيادة في درجة حرارة الجسم إلى استشارة مع أترهنلرينجلجي.
تشخيص التهاب البارافريات
عند فحصها ، حدد أولاً تماسك المنطقة الفرعية ، وفي إسقاط زاوية الفك السفلي ، وبعد ذلك يمكن الكشف عن ملامسة مؤلمة موسعة للتسلل. في بعض الأحيان ، يحدث تسرب منتشر للمنطقة الفرعية ، والسطح الجانبي للرقبة حتى الترقوة مع انتشار التورم في منطقة الخياشيم ونقطة الذقن.
مع تنظير البلعوم ، يتم تحديد بروز مميز للجدار الجانبي للبلعوم ، أحيانًا في منطقة القوس الخلفي.
الخراج باستخدام البلعوم ، الذي لم يتم فتحه في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة - مثل ميستريستين ، التهاب الغدة النخامية القيحي.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
التشخيص المختبري للالبارافريات
في الدم ، يتم تحديد زيادة عدد الكريات البيضاء (تصل إلى 20 * 10 9 / لتر وفوق) ، تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة في ESR.
دراسات مفيدة: الموجات فوق الصوتية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي. فحص الأشعة السينية للرقبة على المخطط الشعاعي في الإسقاط الجانبي غالباً ما يكشف عن نزوح القصبة الهوائية أمامياً ، خاصة إذا انتشرت العدوى من البلعوم. في بعض الأحيان يتم تحديد فقاعات الغاز في الأنسجة الرخوة.
التشخيص التفريقي للالبارافريات
تجري مع الخناق ، والأورام الخبيثة [الصواني. نشر عملية قيحية يمكن أن يؤدي إلى تطوير التهاب المنصف.
مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين
- الجراح - إذا كان يشتبه في تطوير التهاب المنصف.
- أخصائي العدوى - للتشخيص التفريقي بالدفتيريا.
- جراح الوجه والفكين - في وجود سبب سني المنشأ لالتهاب البلعوم.
- طبيب الأورام - في اشتباه في ورم خبيث من البلعوم.
- الغدد الصماء - مع مزيج من مرض قيحي مع داء السكري أو غيرها من الاضطرابات الأيضية.
ما الذي يجب فحصه؟
علاج parapharynitis
أهداف العلاج بالتهاب البلعوم هي فتح واستنزاف العملية قيحية في الفضاء المحيطي ومنع المضاعفات. علاج المرض الذي تسبب في تطوير التهاب البلعوم.
مؤشرات للدخول إلى المستشفى
استشفاء المريض إلزامي.
العلاج غير الدوائي للالبارافريات
في مرحلة حل العملية وقمع الظواهر الالتهابية ، يمكن وصف علاج UHF.
العلاج الطبي للالبارافريات
تعيين جرعات كبيرة من المضادات الحيوية (السيفالوسبورين II-III فلوروكينولونات جيل، الماكروليدات)، وبعد تلقي البيانات من الدراسات الميكروبيولوجية - المضادات الحيوية، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ علاج إزالة السموم ، وتصحيح اضطرابات الماء بالكهرباء بها.
العلاج الجراحي لالتهاب البلعوم
إذا كانت هذه العملية قد تطورت على خلفية التهاب الوريد ، فقد تمت الإشارة إلى إزالة اللوزتين الحنكية "السببية". في هذه الحالات ، عند العلاج المحافظ لا يوقف تطور التهاب المفاصل وتكوين البلغمون البلعوم. من الضروري إجراء فتحة طارئة للمساحة القريبة من البلعوم من خلال الجدار الجانبي للبلعوم (مع استئصال اللوزتين) أو طريقة خارجية.
التشريح parafaringealnogo الخراج أو التسلل عبر البلعوم تنتج مباشرة بعد استئصال اللوزتين. في كثير من الأحيان، بعد إزالة اللوزتين إدارة للكشف عن الأنسجة الميتة والناسور، مما يؤدي الفضاء المحيط بالبلعوم. في هذه الحالة ، يتم تكبير الناسور ، وتوفير تدفق القيح. إذا لم يتم الكشف عن الناسور، والحد الأقصى للموقع نتوء أو في الجزء الأوسط من وزي جدار العطلة التي كتبها صريحا، غالبا عن طريق أداة هارتمان delaminated رباط البلعوم والعضلات ألياف المضيقة البلعومية العليا أو المتوسطة واختراق الفضاء المحيط بالبلعوم. يجب أن يوضع في الاعتبار إمكانية إصابة الأوعية الكبيرة وعدم إجراء فتحة بأدوات حادة.
لتشريح parafaringita الخارجي، وهو أفضل لجعل تحت التخدير، ويتم قطع على طول الحافة الأمامية للعضلات القصي الترقوي-ostsevidnoy خلال الثلث الأعلى منه، بدءا من مستوى زاوية الفك السفلي. تشريح الجلد ولفافة سطحية من الرقبة. إلى حد ما أسفل زاوية الفك السفلي ، تم العثور على موقع حيث يثقب وتر العضلات العضلة الليفية ألياف العضلة الظهرية تحت اللسان. فوق هذه الألياف ، تمرر أداة حادة ، ويفضل إصبع السبابة ، في اتجاه خط وهمي يمتد من زاوية الفك السفلي إلى طرف الأنف. فصل الأنسجة من الفضاء القريب من البلعوم ، وفحص المنطقة المقابلة لموقف منطقة اللوزتين الحنكي من عملية الإبرية وعضلة لغوية الصوامع. اعتمادا على طبيعة الالتهاب في الفضاء المحيطي ، يتم الكشف عن تغييرات مصلية أو قيحية أو مفككة أو نخرية. يحدث أحيانا التهاب عفن النفطي مع تشكيل الغاز ورائحة كريهة. في بعض الأحيان يتم خراج الخراج بواسطة النسيج الحبيبي.
يجب أن يكون فتح الخراج عريضًا (6-8 سم ، وأحيانًا أكثر) ، وبالنسبة للأحجام الكبيرة ، يتم إجراء التشريح من جوانب مختلفة (تشكيل حاجز مضاد) لضمان تصريف موثوق. بعد فتح وإفراغ الخراج ، يتم غسل التجويف بمحلول مضاد للمضادات الحيوية ويتم تصريفه باستخدام مطاط قفاز. في الأيام القادمة ، يتم ارتداء الضمادات مرتين في اليوم. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف جرعات كبيرة من المضادات الحيوية ، وغالبا ما يتم الجمع بينها وبين ميترونيدازول. تعيين علاج إزالة السموم عن طريق الحقن ، والفيتامينات ، إلخ.
مزيد من الإدارة
علاج الأمراض المصاحبة (الاضطرابات الأيضية ، إلخ).
الوقاية من البارافريات
يمكن الوقاية من التهاب البلعوم إذا كان العلاج في الوقت المناسب والكافي من المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية الحادة من البلعوم والأمراض سني المنشأ.