التهاب البلعوم - الأسباب والمسببات المرضية

أسباب التهاب البلعوم

يُلاحظ التهاب البلعوم الحاد كمرض مستقل عند التعرض المباشر لعامل مُعدٍ أو مُهيجات مُختلفة (مثل الطعام الساخن أو البارد، أو استنشاق الهواء البارد أو الهواء الذي يحتوي على شوائب ضارة، أو الغبار الصناعي، أو التدخين، أو الكحول، أو مُهيجات الجهاز الهضمي، إلخ). عندما يكون التهاب البلعوم الحاد أحد مظاهر عدوى فيروسية تنفسية حادة، فإنه يتطور تحت تأثير نفس أسباب المرض الأساسي. يمكن أن يكون العامل المسبب لالتهاب البلعوم الحاد فيروسات، أو مُسببات أمراض ميكروبية، أو فطريات. يُلاحظ وجود مسببات فيروسية لالتهاب البلعوم الحاد في حوالي 70% من الحالات؛ والمُسببات في هذه الحالة هي فيروسات الأنف، وفيروسات كورونا، والفيروس المخلوي التنفسي، والفيروسات الغدية، والفيروسات المعوية، وفيروس الإنفلونزا، ونظير الإنفلونزا، إلخ. خلال أوبئة الخريف، تكون فيروسات الأنف مسؤولة عن أكثر من 80% من حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة. قد تكون العدوى الفيروسية المرحلة الأولى فقط من المرض، إذ تُمهّد الطريق لعدوى بكتيرية لاحقة. من بين مسببات الأمراض البكتيرية لالتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد، تلعب العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ ومجموعات أخرى الدور الرئيسي، حيث ترتبط بها 31% و15% من جميع حالات المرض على التوالي. كما تُصادف كائنات دقيقة مثل العقدية الرئوية، والمستدمية النزلية، والميكوبلازما، والمكورات العنقودية الذهبية، والموراكسيلا، والكلبسيلة، وغيرها من البكتيريا الدقيقة، والتي توجد عادةً في البلعوم الأنفي بشكل غير ممرض.

يمكن أن يتطور الالتهاب الحاد في البلعوم أيضًا نتيجة لتأثيرات تحسسية أو صدمة، وكذلك تحت تأثير عوامل مهيجة مختلفة: المشروبات الساخنة، والأحماض، والقلويات، والإشعاع، وما إلى ذلك.

في معظم الحالات، ينشأ التهاب البلعوم المزمن نتيجة تهيج موضعي طويل الأمد للغشاء المخاطي للبلعوم. ويزداد التهاب البلعوم المزمن نتيجة الالتهاب الحاد المتكرر للبلعوم، والتهاب اللوزتين المزمن، والأمراض الالتهابية المزمنة في الأنف والجيوب الأنفية، واضطراب التنفس الأنفي. ومع صعوبة التنفس الأنفي المستمرة، قد لا يقتصر التهاب البلعوم على التحول إلى التنفس عن طريق الفم، بل قد ينجم أيضًا عن إساءة استخدام قطرات تضييق الأوعية الدموية التي تتدفق من التجويف الأنفي إلى البلعوم، مما يُضعفها. وقد تتطور أعراض التهاب البلعوم المزمن مع ما يُسمى بمتلازمة ما بعد الأنف، حيث تتدفق إفرازات مرضية من التجويف الأنفي أو الجيوب الأنفية على طول الجدار الخلفي للبلعوم.

يمكن أن يحدث تطور التهاب البلعوم المزمن بسبب التعرض لعوامل مناخية وبيئية غير مواتية (الغبار، الهواء الحار أو الجاف أو الدخاني، المواد الكيميائية)، والتدخين، وإدمان الكحول، وما إلى ذلك.

قد يكون سبب المرض أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، خلل التوازن المعوي). على سبيل المثال، غالبًا ما ينشأ التهاب البلعوم المزمن نتيجة دخول أحماض محتويات المعدة إلى الحلق أثناء النوم، مصحوبًا بارتجاع المريء وفتق فتحة الحجاب الحاجز في المريء.

يمكن أن ينجم التهاب البلعوم المزمن عن اضطرابات الغدد الصماء والهرمونات (مثل انقطاع الطمث، وقصور الغدة الدرقية)، والحساسية، ونقص فيتامين أ أو نقصه، وتسوس الأسنان، واستهلاك الكحول، والمهيجات الحارة، والأطعمة الساخنة أو الباردة بشكل مفرط. كما يمكن أن يكون داء السكري، وأمراض القلب، والرئة، والكلى سببًا لالتهاب البلعوم المزمن. وأخيرًا، يمكن أن يحدث التهاب البلعوم المزمن أيضًا مع عدد من الأمراض المعدية المزمنة، مثل السل.

مسببات التهاب البلعوم

تتميز التغيرات المورفولوجية في التهاب البلعوم الحاد بالوذمة وتسلل العناصر الخلوية للغشاء المخاطي، وتمدد الأوعية الدموية واحتقانها، وتقشر الظهارة. عادةً ما يكون رد الفعل الالتهابي أكثر وضوحًا في أماكن تراكم الأنسجة اللمفاوية - في منطقة قبو البلعوم الأنفي، بالقرب من فوهات الأنابيب السمعية، وعلى الجدران الخلفية والجانبية للبلعوم.

في الشكل الزكامي من التهاب البلعوم المزمن، يتم الكشف عن احتقان وريدي منتشر مستمر وتصلب الغشاء المخاطي بسبب توسع وركود الأوردة ذات العيار الصغير: يتم ملاحظة تسلل خلوي حول الأوعية الدموية.

يتميز الشكل الضخامي من التهاب البلعوم بسماكة جميع طبقات الغشاء المخاطي، وزيادة عدد الصفوف الظهارية. يصبح الغشاء المخاطي أكثر سماكة وكثافة، وتتوسع الأوعية الدموية واللمفاوية، وتتواجد الخلايا الليمفاوية في الفراغ المحيط بالأوعية الدموية. تتكاثف التكوينات اللمفاوية، المنتشرة عادةً على الغشاء المخاطي على شكل حبيبات بالكاد ملحوظة، وتتمدد بشكل ملحوظ، غالبًا بسبب اندماج الحبيبات المجاورة: يُلاحظ فرط إفراز، ويكون الغشاء المخاطي مفرط التضخّم. يمكن أن تتركز عملية التضخم بشكل رئيسي على الجدار الخلفي للبلعوم (التهاب البلعوم الحبيبي) أو على أجزائه الجانبية (التهاب البلعوم الضخامي الجانبي).

يتميز التهاب البلعوم المزمن الضموري بترقق حاد وجفاف في الغشاء المخاطي للبلعوم؛ وفي الحالات الشديدة، يكون لامعًا "مُطليًا". يتقلص حجم وعدد الغدد المخاطية، ويُلاحظ تقشر في الغشاء الظهاري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]