التهاب البلعوم: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
بحث مخبري
من أجل تشخيص طبيعة العقديات من التهاب البلعوم ، يتم استخدام طريقة ثقافة ، وتحديد صريح من مستضد العقديات ، والدراسات المناعية.
البحث الآلي
مع تنظير البلعوم في مريض يعاني من التهاب البلعوم الحاد وتفاقم الالتهاب المزمن ، يكون الغشاء المخاطي للبلعوم مفرطًا وذميًا.
يمكن أن تنتشر العملية إلى الأقواس الحلقية ، اللوزتين: يمكن أن تتورم ستارة الحنفيات واللسان ، وتضخم في الحجم. في كثير من الأحيان ، على الجدران الخلفية والجانبية من البلعوم ، يمكن رؤية جراب اللمفهاديين المنفصلة في شكل ارتفاعات مستديرة حمراء ساطعة (حبيبات) - التهاب البلعوم الحبيبي.
في بعض الأحيان على الجدران الجانبية ، خلف القوس الحنطي ، يمكنك مراقبة التلال اللمفاوية الموسع والمتسللة (التهاب البلعوم الجانبي). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، ينبغي أن ينظر إلى تضخم مستمر من الحبيبات والتلال الجانبية كتعبير ليس حادا ، ولكن تفاقم التهاب البلعوم المزمن. قد تترافق مضاعفات المحلية من التهاب البلعوم الحاد مع انتشار الالتهاب إلى أنابيب السمعية، تجويف الأنف، والحلق، ومع شائع أو تفاقم الأوضاع العامة مثل الروماتيزم والتهاب المفاصل، التهاب الكلية، وغيرها.
في الشكل النازلي لالتهاب البلعوم المزمن ، وضوحا احمرار احتقاني ، ويلاحظ بعض تورم وسماكة من الغشاء المخاطي. في بعض الأماكن يتم تغطية سطح الجدار البلعومي الخلفي بالمخاط اللزج. التهاب البلعوم الضخامي ، بالإضافة إلى الميزات المذكورة أعلاه ، غالبا ما يتميز بتصريف مخاطي ، يتدفق أسفل الجدار الخلفي للبلعوم. لgranuloznogo التهاب البلعوم تتميز بوجود في الجزء الخلفي من الحلق حبيبات - نتوءات دائرية الدخن حجم حبة اللون الأحمر الداكن الموجود على خلفية الغشاء المخاطي تبيغي، الأوردة السطحية المتفرعة. يتم الكشف عن التهاب البلعوم الوحشي في شكل خيوط من سماكة مختلفة ، وتقع خلف الحنكي الخلفي. تتميز عملية الضمور بغشاء مخاطي رقيق وجاف ، وكيس وردي فاتح مع لون خفيف ، مغطى في أماكن ذات قشور ، مخاط لزج. في السطح اللامع للغشاء المخاطي ، يمكن رؤية الأوعية المحقونة.
مع تفاقم التهاب البلعوم المزمن ، فإن هذه التغيرات مصحوبة بفرط نشاط الدم وذمة للغشاء المخاطي ، لكن ندرة البيانات الموضوعية لا تتوافق في كثير من الأحيان مع شدة الأعراض التي تزعج المريض.
التشخيص التفريقي لالتهاب البلعوم
الشكاوى المميزة ، anamnesis ، وهو نمط نموذجي في البلعوم يسهل تشخيص التهاب البلعوم.
وينبغي التمييز بين التهاب البلعوم الحاد من الجيوب الأنفية ، وآفات البلعوم في الأمراض المعدية الحادة (الحصبة والحمى القرمزية). يتم تسهيل التشخيص من خلال ظهور طفح جلدي مميز على الأغشية المخاطية ، على جلد طفل مريض.
في العدوى التنفسية الحادة ، بما في ذلك الأنفلونزا ، تتأثر أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي إلى جانب البلعوم. العملية الالتهابية هي تنازلي ، ورد الفعل العام للكائن أكثر وضوحا ، لوحظ اللمفاويات الإقليمية. في عدد من الحالات ، يجب التمييز بين التهاب الأنف والحنجرة غير النوعي الحاد وبين عملية الخناق ، حيث يكون هناك صعوبة في إزالة الغارات الاسمية على سطح الغشاء المخاطي.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم الشك في الإصابة بالدفتيريا ، فإن تشخيص اختبار الخناق هو مفيد. أحيانا يتم الجمع بين التهاب البلعوم الحاد والذبحة الصدرية النزفية.
في الأطفال ، في حالات نادرة ، يجب أن تكون متباينة التهاب البلعوم الحاد من التهاب البلعوم الأنفي gonorrheic. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الإصابة بالمكورات البنية تسبب ضرر معين في العين في فترة حديثي الولادة. ويمكن ملاحظة فرط نشاط الدم من الغشاء المخاطي البلعومي مع مرض الزهري. في الأطفال ، يتم تحديد الضرر الزهري الخلقي في الشهر الثاني من الحياة - مرض الزهري على الأرداف وحول الشرج ، وتضخم الكبد والطحال. تساعد دراسة الأنامل و البكتريولوجية المقابلة على تحديد التشخيص الصحيح.
التهاب الأنف البلعومي يمكن أن تصاحب أمراض الجيوب الوتدية والخلايا الخلفية من متاهة تعريشة. في هذه الحالة ، يتم إجراء التشخيص التفريقي عن طريق التنظير وفحص الأشعة السينية.
بأشكال الضخامي التهاب البلعوم ويمكن أن يعزى البلعوم فرط (داء الغفريات)، حيث على سطح الهياكل اللمفاوية (بما في ذلك اللوزتين) شكلت piramidopodobnye نتوءات شائك الكيراتينية ظهارة حوالي 2-3 ملم في الحجم. في كثير من الأحيان ، تبرز تركيبات كثيفة مصفر أبيض اللون على الحنك المشقوق من اللوزتين الحنكي. حليمات اللسان والمقابس تختلف من صلابة الجوبي والتماسك القوي مع ظهارة (مع صعوبة ملاقط منفصلة)؛ تتميز شكليا من خلال انتشار ظهارة مع التقرن. في الفحص المجهري ، تم العثور على البكتيريا الخيطية من B. Lepotrix في هذه التشكيلات ، مما يجعل من الممكن اعتبار هذا الممرض كعامل مسببات في بداية المرض. تستمر العملية بشكل مزمن وتظل لفترة طويلة ولم يتم اكتشافها بسبب غياب التهاب الأنسجة والمظاهر السريرية. يتم تحديد التشخيص عن طريق الفحص والفحص النسيجي للنمو الظهاري.
إذا استمرت، غير قابلة للعلاج التقليدي من الأحاسيس المؤلمة في الحلق، في بعض الحالات، فإنه يتطلب التشخيص التفريقي للمتلازمات النامية في عدد من الأمراض الجهازية وأمراض الجهاز العصبي. لذلك، ومتلازمة سجوجرن - مرض جهازي مزمن يرافقه جفاف حاد في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والهضمي، والعجز وتضخم منتشر في الغدد اللعابية، والتهاب الملتحمة، التهاب القرنية، انتهاكا لتكلس العظام والأسنان. في كثير من الأحيان التهاب المفاصل.
يمكن أن يحدث الألم المستمر من جانب واحد في الحلق عن طريق إطالة عملية الإبرة ، التي تقع على السطح السفلي للعظم الصدغي ويمكن تحسسها فوق القطب العلوي من اللوزتين الحنكي.
الألم العصبي للبلعوم اللعابي أو الأعصاب المهبوسة يمكن أن يسبب التهاب الحلق ، خاصة عند كبار السن.
مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين
لتوضيح التشخيص قد يتطلب التشاور infektsionista ، المعالج ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، طبيب الأعصاب.
[