الأشعة السينية للحنجرة والبلعوم

الحنجرة عضو أجوف، لذا لا حاجة لاستخدام التباين في صورة الأشعة السينية أثناء فحصها، ولكن في بعض الحالات، قد تكون هذه الطريقة هي الخيار الأمثل. تُستخدم الإسقاطات المباشرة والجانبية أثناء الفحص المسحي والتصوير المقطعي للحنجرة. ولأن تراكب الشوكة الحنجرية على غضاريف الحنجرة أثناء الإسقاط المباشر يُخفيها تمامًا تقريبًا، يُستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية أثناء هذا الإسقاط، مما يُزيل ظل الشوكة الحنجرية خلف مستوى الصورة، مع التركيز فقط على العناصر المعتمة للأشعة السينية في الحنجرة.

في الإسقاط الجانبي، وعلى خلفية تجاويف الهواء في الحنجرة، يكون هيكلها الغضروفي وأنسجتها الرخوة مرئية بوضوح.

وهكذا، في الإسقاط الجانبي، تكون غضاريف لسان المزمار والغدة الدرقية والغضروف الحلقي مرئية بوضوح، بينما تكون منطقة غضاريف الأريتينويد أقل وضوحًا. لتحسين رؤية الحنجرة وإبعاد جدارها الخلفي عن أجسام الفقرات العنقية، يُطلب من الشخص إغلاق أنفه والنفخ بقوة فيه (على غرار مناورة فالسالفا) عند التعرض. يؤدي تضخم لسان المزمار والبلعوم الحنجري إلى ظهور حواف لسان المزمار ومنطقة غضاريف الأريتينويد وبطينات الحنجرة بشكل أوضح.

عند تحليل نتائج فحص الحنجرة بالأشعة السينية، يُراعى عمر المريض ودرجة تكلس غضاريف الحنجرة، والتي تظهر جزرها، وفقًا لإي. باني، بدءًا من سن 18-20 عامًا. غضروف الغدة الدرقية هو الأكثر عرضة لهذه العملية.

يبدأ تكلس الغضروف الحلقي من الحافة العلوية للصفيحة. تزداد بؤر التكلس في اتجاهات مختلفة مع التقدم في السن، متخذةً أشكالًا فردية غير متوقعة. يحدث تكلس غضروف الحنجرة مبكرًا وبشدة أكبر لدى الرجال.

في بعض الحالات يتم اللجوء إلى تنظير الحنجرة بالأشعة السينية باستخدام التباين باستخدام رش مادة التباين بالهباء الجوي.

يُتيح تنظير البلعوم والحنجرة فحص الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة، بالإضافة إلى وظيفة الحبال الصوتية. ويمكن الحصول على بيانات إضافية مهمة حول حالة جدران هذه الأعضاء، وخاصةً أنسجة وغضاريف الحنجرة المحيطة بالبلعوم، من خلال التصوير المقطعي المحوسب.

في حالات الصدمات، تُظهر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب كسورًا في الغضاريف، ووذمة، وورم دموي في منطقة الحبال الصوتية، والوصلة الأمامية للحنجرة، ونزيفًا في الفراغات المحيطة بالحنجرة، ونزوحًا في هيكل الحنجرة. في حالات تضيق الحنجرة الناتج عن السل أو التصلب اللويحي، يُمكن تحديد مستوى ودرجة التضيق، وانتشار التسلل ونمو الحبيبات. في حالات سرطان الحنجرة، يُتيح التصوير المقطعي المحوسب حل المشكلة الرئيسية - تحديد انتشار الورم إلى الفراغات المحيطة بالحنجرة، والجيوب الكمثرية، والأنسجة الموجودة أمام لسان المزمار. بالإضافة إلى ذلك، يُسهّل التصوير المقطعي المحوسب اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية في الرقبة. تظهر العقدة الليمفاوية المصابة بالورم كتكوين مستدير يزيد حجمه عن 2 سم مع كثافة منخفضة في المركز. بعد العلاج الإشعاعي، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتقييم شدة الوذمة في أنسجة الحنجرة، ومن ثم تحديد درجة التليف بعد الإشعاع.

لقد حل التصوير المقطعي المحوسب محل التصوير المقطعي بالأشعة السينية وطرقه عمليًا باستخدام التباين الاصطناعي للبلعوم والحنجرة. ومع ذلك، في المؤسسات التي لا يتوفر فيها التصوير المقطعي المحوسب بعد، فإنهم يقتصرون على إجراء الأشعة السينية للبلعوم والحنجرة (بشكل رئيسي في الإسقاط الجانبي) والتصوير المقطعي التقليدي (بشكل رئيسي في الإسقاط المباشر). في الصور الجانبية والتصوير المقطعي المباشر، يتم تحديد العناصر التشريحية الرئيسية للعضو بوضوح تام: لسان المزمار، والحفر فوق اللسانية (الوديان)، والحيز قبل اللسانية، والجيوب الكمثرية، والأربطة البطينية والحقيقية، والبطينات الحنجرية (مورغاني)، والأربطة الطرجهالية-اللسانية، وغضروف الغدة الدرقية. بدءًا من سن 15-18، تظهر رواسب الجير في غضاريف الحنجرة. كما أنها مرئية بوضوح في الأشعة السينية والتصوير المقطعي.

يؤدي تطور ورم الحنجرة إلى زيادة حجم العضو المصاب في الصور والتصوير المقطعي؛ وبالتالي، تتشوه التجاويف الهوائية المجاورة - البطينات الحنجرية، والجيوب الكمثرية، وغيرها. وتُعرف أورام البلعوم بأعراض متشابهة تقريبًا: ظل الورم نفسه، غالبًا ما يكون ذو سطح متعرج، وتشوه تجويف العضو. عند الأطفال، تُمكّن الصور الشعاعية والتصوير المقطعي من اكتشاف بروز اللحمية الأنفية في البلعوم الأنفي بوضوح من جانب القبو والجدار الخلفي للبلعوم. وتظهر الخطوط المقوسة لللحمية الأنفية الكبيرة بوضوح، بالإضافة إلى عدم تساوي شكل الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي، الناتج عن وجود أورام صغيرة.