أورام البلعوم الحنجري

بسبب أورام حميدة البلعوم السفلي في كثير من الأحيان تواجه الورم الحليمي أقل إلى حد ما - ورم وعائي، ونادرا ما - الأورام، pazvivayuschiesya من الأنسجة العضلية (الورم العضلي الأملس، rhabdome)، ورم المحاوير، الورم الليفي وآخرون.

تعتبر الحنجرة أقل شيوعًا من الحنجرة ، وهي التوطين الأساسي لعملية الورم. بالنسبة للأورام الخبيثة في البلعوم الحنجري ، فإن الشكل الأكثر تميزًا هو النمو الباطن للنمو. الأورام المتنامية الارتشاحية عرضة للتقرح السريع ، على الرغم من أن الورم الباهت غالباً ما يتفكك ويتقرح.

في معظم الأحيان ، يكون الموقع الأولي لورم الحنجرة هو الجدار الإنسي (السطح الوحشي لأضعاف الحنك المتقشر) للجيوب ذات شكل الكمثرى. تخترق الأورام الموجودة في هذا التوطين بسرعة إلى الحنجرة. ونادراً ما ينشأ الورم من الجدار الأمامي (الزاوية الأمامية للجيوب ذات شكل الكمثرى هي مكان الممر الجانبي للجدار الإنسي) للجيوب ذات شكل الكمثرى. على طول الجدار الأمامي ، يمتد الورم صعودا نحو طية لسان المزمار - البلعوم وإلى أسفل إلى منطقة عنق الرحم من المريء. كما هو الحال مع التوطين على الجدار الإنسي لهذه الجيوب ، يمكن للورم اختراق الحنجرة والسطح الأمامي للرقبة. حتى أقل في كثير من الأحيان ورمته من الجيش على الجدار الجانبي للجيوب الأنفية.

أقل شيوعا هي الأورام من الجدار الخلفي من البلعوم الحنجري والمنطقة posteropulousous. غالباً ما تنمو الأورام الناشئة على الجدار الخلفي من البلعوم الحنجري بشكل مبهم ، تنتشر ببطء إلى أسفل وإلى أسفل ، لتصل إلى الجزء العلوي من البلعوم السفلي ، أسفل الفم ومريء عنق الرحم. العملية لا تذهب إلى العمود الفقري لفترة طويلة ، ينتشر الورم على طول اللفافة ما قبل اللافقارية. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج الجراحي. من المنطقة اللاصقة ، ينزل الورم بسرعة كبيرة إلى منطقة عنق الرحم من المريء ، ومن خلال المريء - الأمامي إلى القصبة الهوائية.

الأعراض أورام الحنجرة

الأعراض الأكثر شيوعا من أورام حميدة من البلعوم الحنجري لهذا التوطين هي علامات عسر البلع - الإحساس بجسم غريب ، صعوبة البلع. احاسيس الألم لهذه الأورام ليست مميزة. الألم يمكن أن يزعج المريض فقط مع أنواع معينة من الورم العصبي. مع ورم وعائي ، يمكن أن ينزف من البلعوم. الوصول إلى حجم كبير ، يمكن للأورام الضغط وتغطية مدخل المريء ، وتضييق التجويف الحنجري (مع موقع الورم عند مدخل الحنجرة). يؤدي تضييق مدخل الحنجرة إلى صعوبة في التنفس.

أعراض الأورام الخبيثة في الحنجرة

معظم المرضى يربطون ظهور المرض مع ظهور إحساس جسم غريب في البلعوم ، أقل في كثير من الأحيان علامة الأولى هي الألم. في البداية ، يكون هذا الإحساس مؤلمًا إلى حدٍ ما يثير قلق المرضى في الصباح بشكل رئيسي عندما يبتلع اللعاب. تدريجيا تزداد الآلام ولا تنشأ فقط عند بلع اللعاب ، ولكن أيضا عند تناول الطعام. بما أن الأورام الحنجرة البلعومية تهاجم الحنجرة بسرعة ، فإن أعراض عسر البلع تترافق مع أعراض الحنجرة: البحة ، الدوخة ، السعال ، صعوبة التنفس. مع تفكك الورم ، هناك رائحة كريهة من الفم ومزيج من الدم في البلغم.

التشخيص أورام الحنجرة

تشخيص الأورام الحميدة مجموعة البلعوم السفلي استنادا إلى بيانات التاريخ (سلسلة من ظهور الأعراض، ومدة المرض) النتائج gipofaringoskopii (المباشرة وغير المباشرة)، فبرسكبس، والتصوير الطبي وتقنيات الأشعة الأخرى (CT، MRI). إن الدور الحاسم في تحديد نوع الورم (تركيبه النسجي) هو الخزعة مع الفحص النسيجي اللاحق.

تشخيص الأورام من الحنجرة هو أكثر صعوبة من ذلك من البلعوم الفموي. العمر والجنس للمريض ، ووجود عادات سيئة ، والمخاطر المهنية أو الصناعية ، ومدة المرض ، ووجود ظروف سرطانية مهمة. كل هذه المعلومات يمكن الحصول عليها من خلال دراسة سوابق المريض.

ومن الصعب تحديد التشخيص الصحيح مع الخباثة محدود على الجبهة والجدار الخارجي للجيب الكمثرية، وفي منطقة pozadiperstnevidnoy. وغالبا ما ينظر إلى الأعراض الأولى على أنها تفاقم التهاب البلعوم المزمن أو التهاب اللوزتين. يشتكي المرضى باستمرار من إحساس جسم غريب في الحلق. لا تُعطى هذه الأعراض دائمًا الأهمية اللازمة ، لأنها تحدث غالبًا مع التهاب البلعوم ، أمراض الأعضاء الداخلية ، اضطرابات معينة في الجهاز العصبي. الورم يخترق جدار الجيب الكمثرية، وحتى لو كان لا يزال لا يمكن تحديده، ثم عدد من المرضى من الممكن بالفعل للكشف عن علامات غير المباشرة للهزيمة: عدم التماثل في الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى، وتراكم اللعاب على الجانب المصاب.

لوحظ حدوث عرقلة في ممر الطعام فقط في العمليات بعيدة المدى ، عندما يحتل الورم الجيوب الأنفية على شكل الكمثرى أو ينتشر إلى "الفم" ومنطقة عنق الرحم في المريء.

البحث الآلي

طرق التشخيص المساعدة - التصوير الشعاعي. CT و MRI من البلعوم الحنجري ومريء عنق الرحم ، وكذلك التنظير الفلوري. باستخدام طرق البحث هذه ، من الممكن تحديد انتشار العملية إلى المريء والقصبة الهوائية والعمود الفقري العنقي. أهمية كبيرة في تشخيص الأورام من الحنجرة هو تنظير تحت اللسان باستخدام البصريات و fibroscope.

يتم تحديد التشخيص النهائي بناءً على نتائج الفحص النسيجي للمواد التي تم الحصول عليها بواسطة الخزعة. في بعض الحالات ، عند إجراء أخذ الخزعة ، يجب عليك إجراء تنظير منظار البلعوم المباشر أو التنظير الفيروسي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

علاج او معاملة أورام الحنجرة

علاج أورام حميدة من البلعوم الحنجري هو عملية جراحية. قد تتم إزالة الأورام الصغيرة على أساس رقيقة (عنيق) في endofaringealno منظار البلعوم مباشرة أو غير مباشرة باستخدام المجهر. تتم إزالة الأورام الكبيرة الموجودة في عمق الأنسجة (الأورام العصبية ، والأورام العضلية الملساء ، والأورام الرهابية ، الخ) من خلال الوصول الخارجي ، والذي يستخدم من خلال طرق مختلفة من بحة البلعوم. مع ورم وعائي منتشر ، يمكن استخدام cryoviation بنجاح.

علاج المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في الحنجرة. على الرغم من نجاحات معينة من العلاج الجراحي والإشعاعي ، لا يعطي نتائج جيدة. العلاج الإشعاعي لأورام البلعوم الحنجري غير فعال.

في كثير من الأحيان خلال انتشار أورام البلعوم البلعومي إلى الحنجرة ، يتم إجراء استئصال الحنجرة كبير مع استئصال الحلق الدائري على كميات كبيرة من الأنسجة التي تمت إزالتها. يمكن توسيع العملية عن طريق استئصال جذر اللسان ، المريء عنق الرحم ، القصبة الهوائية. اكتمال التدخل عن طريق تشكيل pharyngostomy ، أوستوما ، واستئصال المريء و القصبة الهوائية. في وقت لاحق من الضروري إجراء اللطخة من القناة الهضمية. تعتبر FG Sarkisova (1986) أنه من الممكن ترك نصف الحنجرة في أورام الجيب ذات شكل الكمثرى غير المحلولة.