تنظير المريء

تنظير المريء تمكن تفتيش بشكل مباشر على السطح الداخلي للالمريء عن طريق منظار المريء أليافي جامدة أو مرنة. بواسطة تنظير المريء يمكن الكشف عن وجود جهات أجنبية وحملها الإزالة، لتشخيص الورم، الرتوج، ندبة وتضيق وظيفي، لتنفيذ عدد من التشخيص (خزعة) والعلاج (فتح الخراج في periezofagite، وإدخال كبسولة المشعة في سرطان المريء قيود ندبية bougienage وآخرون. ).

وقد بدأ بداية إنشاء صناديق ezofagoskopicheskih الحديثة في عام 1807 من قبل الطبيب الإيطالي فيليب bozzini تقدم (فيليب Vozzini) تصميم الجهاز الذي تجري الشمس في حلقها والانقسامات أقل. في عام 1860، قرر الطبيب الإيطالي فولتوليني تكييفها غارسيا يعكس فحص الحنجرة إلى أنبوب خاص، والتي يتم إدراجها في المريء إلى التفتيش التابعة لها. في عام 1865، لدراسة مختلف تجاويف الجسم البشري الطبيب الفرنسي Desormaux تصميم أنبوب خاص، ومجهزة مع مصباح الكيروسين. كان أول من أطلق على هذا الجهاز "المنظار الداخلي". معلقة A.Kussmaul المعالج الألماني (1822-1902) بدعم بنشاط وشاع تزايد تنظير المريء الأسلوب. ومع ذلك، فإن تطوير التنظير، التنظير الهضمي العلوي، وعلى وجه الخصوص، يعتمد على عدم وجود الإضاءة الموفرة بما فيه الكفاية، والتي شعاع من الضوء يمكن أن تخترق أعمق أجزاء من المنظار. وقد تم تنفيذ إنشاء مثل مصدر الضوء في عام 1887، كبير I.Mikulichem الجراح الألماني، الذي يعتبر بحق مؤسس تنظير المريء الحديث، بنيت منظار المريء الأولى مع الإضاءة الداخلية. منذ عام 1900 ، تم إدخال المريء إلى الممارسة في كل مكان. الإشادة تاريخ التنظير الجهاز الهضمي العلوي، يجب الجهاز الهضمي العلوي التنظير يذكر الكتاب الفرنسية Moure وGuisez. يتكون طريقتهم إدخال منظار المريء أعمى، وهو ما يعني تستخدم في إضاءة عاكس أمامي، وفي نهايات الأنبوب قطع معدنية أو مغزل المطاط. وينبغي أيضا أن يكون إشارة إلى أهمية تحسين منظار المريء F.S.Bokshteynom الذي سمح للأنبوب لتدوير في منظار المريء مقبض، وبالتالي تنتج من دون تفتيش صعوبة التعميم من كل جدار البلعوم. جهاز الإضاءة القريبة الأصلي نموذج bronhoezofagoskopii خلق M.P.Mezrin (1954). في القرن العشرين. وكان الأطباء المسلح والأنف والحنجرة بالمنظار bronhoezofagoskopii الكتاب نموذج مثل Vrunings، C.Jackson، كالر، Haslinger آخرون بعض مقحم منظار المريء تزويد أنابيب لتنظير القصبات، على سبيل المثال bronhoezofagoskopii Bryuningsa، Haslinger، Mezrina. Bronhoezofagoskopii تركيبها بالقرب أدوات التلاعب التي أدخلت على أنبوب، لخزعة، وإزالة الأجسام الغريبة من مختلف الأشكال، ومحو المريء المخاط جدار الشفط وم. P.

يشير تنظير المريء إلى عملية مهمة جدا ويتطلب من الطبيب جيدة العملي المهارات، وعلم التشريح وتضاريس المعرفة المريء. وتزداد هذه المسؤولية كثيرا في ظل بعض الظروف المرضية للجدار المريء (الحرق، ورم، مثبتة جهات أجنبية، والدوالي وم. P.) وعند هذه قوتها وليونة انتهكت مما يخلق مخاطر الضرر علاجي المنشأ إلى المريء حتى ثقبه يتبعه مضاعفات التهابية ونزفية حادة في المنصف.

تنقسم المريء إلى عاجل ومخطط. يتم تنفيذ الأول في توفير الرعاية في حالات الطوارئ (الهيئات الأجنبية ، وعرقلة الغذاء) وغالبا دون إجراء فحص سريري أولي مفصل للمريض. مؤشرات للتنظير المريء عاجل وضعت على أساس من التاريخ الطبي، وشكاوى المرضى، وبعض من إشارات خارجية من حالة مرضية، وبيانات الأشعة السينية. تنظير المريء روتينية تجرى في غياب القراءات الطوارئ بعد خاص شامل تتعلق مرض معين، والفحص السريري العام للمريض وتقييم حالة الأجهزة المجاورة بعد الفحوصات الإشعاعية للثدي والحنجرة والقصبة الهوائية، والحبل الشوكي، الشريان الأورطي، والعقد اللمفاوية المنصفية.

يتم إجراء تنظير المريء في غرفة مظلمة مكيّفة خصيصًا مع طاولة مريحة ومضخة كهربائية ووسائل لإدخال سوائل التنظيف إلى المريء. في غرفة التنظير يجب أن يكون هناك بضع القصبة الهوائية ، الوسائل المناسبة للتخدير والإنعاش. لتنظير المريء ، يحتاج الأشخاص من مختلف الأعمار إلى أحجام مختلفة من أنابيب التنبيب. لذلك ، بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات ، استخدم أنبوب 5-6 ملم وقطرها 35 سم ؛ للأطفال من 4-6 سنوات ، استخدم أنبوب قطره 7-8 ملم وطوله 45 سم (8/45) ؛ وغالبا ما تستخدم 10/45، حيث أنبوب إدخال يجب أن تمتد منظار المريء إلى 50 سم للبالغين وأنبوب أكبر قطر (12-14 ملم) وبطول 53 سم .. - الأطفال بعد 6 سنوات والبالغين الذين يعانون من رقبة قصيرة وتحمل قطع (فقم)

مؤشرات تنظير المريء: يتم تنظير المريء (fibroezofagoskopiyu) في جميع الحالات التي يوجد فيها دليل على مرض المريء وإما أن تضع طبيعتها، أو تنفذ التلاعب الطبي المقابلة، مثل استخراج الأجسام الغريبة، وتفريغ رتج شغل الجماهير الصالحة للأكل، وإزالة انسداد المواد الغذائية وغيرها من المؤشرات. لتنظير المريء هو الحاجة إلى خزعة.

موانع لتنظير الجهاز الهضمي العلوي مع الحالات العاجلة شبه معدومة، إلا في الحالات التي يكون فيها الإجراء في حد ذاته يمكن أن يكون خطرا على مضاعفاته خطيرة، مثل لإدخال جسم غريب، المنصف، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، الشلل. إذا لزم الأمر، وجود تنظير المريء والنسبية موانع قد اعتمدت إعداد قبل الجراحة، وذلك بالاتفاق مع طبيب التخدير، يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام. وتنقسم موانع لتنظير المريء خلال الكشف المزمع للمريض إلى عامة وإقليمية ومحلية.

موانع العامة أغلب الأحيان بسبب وجود المعاوضة للنظام القلب والأوعية الدموية، وحالة الربو، أزمة ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين العام والدماغي الحاد والسكتة الدماغية الحادة. هو بطلان مطلقا المريء عند التجشؤ مع القرمزي أو الدم البني الداكن. مصدر الدم الحمراء وعادة ما تكون الدوالي وuzurirovannye الغشاء المخاطي المريء، والدم البني الداكن - على نفس المنوال في اتصال مع الدم في المعدة لتشكيل الهيماتين هيدروكلوريد وجود اللون البني الداكن، المعدة أو الأوعية الدموية. ومع ذلك ، مع استخدام fibro-esophagoscopy ، الإجراء مسموح به لوقف نزيف المريء.

موانع الإقليمية المرض بسبب الهيئات المجاورة المريء (تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وضغط وتشوه من القصبة الهوائية، التهاب أمراض عادية ومحددة من البلعوم والقصبة الهوائية والحنجرة الشلل الثنائي التضييقية، المنصف، تضخم الغدد الهائل periezofagealnaya وآخرون). في بعض الحالات صعوبة تنظير المريء عند التنقل منخفضة أو تشوه في العمود الفقري في العمود الفقري العنقي أو الصدري، مع رقبة قصيرة، قسط أو انكماش في إحدى أو كلتا المفاصل الصدغي، ضزز، وغيرها.

موانع الاستعمال المحلية تنتج عن التهاب حاد أو التهاب المريء الحاد. مع الحروق الكيماوية للمريء ، يمكن إجراء تنظير المريء فقط في اليوم الثامن والثامن عشر ، وهذا يتوقف على عمق جدار المريء ومتلازمة التسمم العامة.

تقنية تنظير المريء. يبدأ تحضير المريض لتنظير المريء في اليوم السابق: وصف المهدئات ، وأحيانًا المهدئات ، في الليل - الحبوب المنومة. الحد من الشرب ، استبعاد العشاء. تنظير المريء المزمع هو قضاء وقت مناسب في النصف الأول من اليوم. في يوم الإجراء ، يتم استبعاد الطعام والسوائل. لمدة 30 دقيقة لم يتم تعيينها قبل المورفين الداخلي تحت الجلد بجرعة المقابلة لعمر المريض (الأطفال تحت سن 3 سنوات، 3-7 سنوات - الجرعة المسموح بها 0،001-0،002 غرام؛ 15/07 - 0،004-0،006 غرام؛ البالغين - 0.01 غرام ). في نفس الوقت ، يتم حقن محلول الأتروبين هيدروكلوريد تحت الجلد: يتم وصف الأطفال من 6 أسابيع بجرعة 0.05 - 015 ملغ ، البالغين - 2 ملغ.

التخدير. لتنفيذ fibroezofagoskopii تنظير المريء وخاصة في معظم الحالات التخدير الموضعي، ويكفي تزييت puliverizatsiya أو البلعوم الغشاء المخاطي، البلعوم السفلي والدخول إلى المريء 5-10٪ محلول هيدروكلوريد الكوكايين إلى 3-5 مرات على فترات من 3-5 دقائق. للحد من كمية من الكوكايين والتقوية عملها إلى حلول مخدر لها وأضاف عادة ادرينالين حل (5 مل ادرينالين هيدروكلوريد 3-5 قطرات من محلول 0.1٪ من حل الكوكايين). في تطبيق الكوكايين يجب أن نضع في اعتبارنا سميتها العالية، والتي من المرجح أن تظهر في الأزمات وعائية تشنجية، مثل الحساسية المفرطة. في منتصف XX ويمكن الاستعاضة عنها التخدير الموضعي الحديثة مثل anilokain، البنزوكائين bumekain، يدوكائين، الخ ... وقد أوصى بعض الكتاب على استخدام ما يسمى subnarkoznuyu تنظير المريء باستخدام مرخيات، وقد اقترح مؤلفين آخرين أن هذا الإجراء يتم يفضل من دون تخدير موضعي، كما يوجد مع البلعوم (هفوة) لا ارادي يسهل الصك إلى المريء. ومع ذلك ، لم يتم العثور على هذا الرأي التطبيق العملي.

موقف المريض. لإدخال أنبوب المريء إلى المريء من الضروري أن يتم تقويم المنحنيات التشريحية للعمود الفقري والزاوية عنق الرحم والوجه. لهذا هناك عدة مواقف للمريض. كتب VIVoyachek (1962) أن تنظير المريء يتم في وضعية الجلوس أو الكذب أو الركبة ، بينما فضل طريقة الكذب على بطنه بقاعدة مرفوعة قليلاً من طاولة التشغيل. في هذا الموقف ، من الأسهل القضاء على اللعاب المتدفقة إلى الجهاز التنفسي وتراكم عصير المعدة في أنبوب المريء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوجيه يكون أسهل عندما يتم إدخال الأنبوب في المريء.

Gh.Popovici (1964) يصف تنظير المريء طريقة في موقف ضعيف في أي حزام الكتف يمتد قليلا على حافة الطاولة (إلى مستوى ريش)، يجب أن يكون موجودا في المنطقة القفوية من الجمجمة فوق سطح الطاولة - للبالغين هو 15 سم للأطفال و المراهقين - 8CM هذا الموقف يسهل استقامة العمود الفقري، والقضاء على زاوية رقبي الوجه تحقيق أقصى قدر من رئيس استقامة في العمود الفقري العنقي من خلال تناوب الخلف في المفصل الفهقي القذالي. يتم وضع رأس المريض في موضعه من قبل المساعد ، الذي هو على يمين المريض يجلس على كرسي. حتى لا يأكل المريض أنبوب المريء ، يتم استخدام موسع الدوار. في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى مساعد واحد آخر يحمل أكتاف المريض. يوفر المساعد الثالث الأدوات ، بما في ذلك الشفط ، إلخ.

يتم حقن المنظار الداخلي تحت مراقبة الرؤية المستمرة. يعتمد نجاح تنظير المريء على القدرة على العثور على الفم العلوي للمريء ، والذي يقع على مستوى الجدار الخلفي للحنجرة في شكل فجوة مغلقة ، يصعب تمييزها. للوصول إلى ذلك بواسطة نهاية الصك ، من الضروري توجيهه بالضبط على طول الخط الأوسط من تجويف الفم ، ولهذا الغرض يتم إرشادهم على طول خط إغلاق الطيات الصوتية. مع قيمة كبيرة من القواطع الأمامية أو مع رقبة قصيرة ، يتم إدخال الأنبوب أولاً من زاوية الفم ، ومن ثم يتم نقله إلى المستوى الوسيط.

بعد ذلك، تقدمت الأنبوب ببطء على طول قاعدة اللسان وأرسل عدد قليل من الفضاء mezhcherpalovidnogo متخلفة نسبيا، ورفع طفيف جهد الحلق، وتجنب الضغط من نهاية أنبوب على البلعوم السفلي وحفظ تحت المراقبة البصرية مستمرة من خط الوسط في الحنجرة. ويتحقق ذلك عن طريق الضغط أسفل مقبض المريء ، في حين تحاول عدم إلحاق الضرر القواطع العلوية. إذا كان الترويج للنهاية أنبوب يتاخم منها أشكال ثنايا الغشاء المخاطي، لا بد من "ركوب" منقار وتذهب، والانتقال. لا يسبب تقدم الأنبوب صعوبات قبل الدخول إلى المريء ، على المستوى الذي تظهر فيه مقاومة تقدمه. هذه المقاومة مألوفة لدى جميع أخصائيي التنظير ، ولكن قد يكون من الخطأ إذا تم ضغط الأنبوب على القواطع العلوية. من خلال مرور اللب العلوي من المريء ، من الضروري ألا يكون الأنبوب على اتصال بالأسنان. يتم إجراء الاختراق في الفتحة العلوية للمريء بواسطة جهد خفيف. غير طوعي (منعكس) الحد م. الحلقية البلعومية يمكن أن تعيق بشكل كبير مرور الأنبوب في المريء، واضطر دفع جزء نهايته من خلال تشنج كثيرا ما يؤدي إلى أضرار جسيمة في منطقة أخرى من الأنسجة قوة مخفضة.

Ezofagoskopistam المبتدئ يجب أن نضع في اعتبارنا أن الإبقاء على أنبوب في خط الوسط - ليست مهمة سهلة، ونهايته الشرائح جانبية في كل وقت بسبب تحدب الهيئات الفقري، الذي يجاور المريء. يتم تنفيذ استقامة الأنبوب ، وتوجيهه باستمرار موازٍ لمحاور الحلق وإلى قص القص. يتم تحديد المدخل إلى المريء ، كما هو مذكور أعلاه ، من خلال شكله ، الذي يشبه الفتحة الأفقية. إذا كانت هناك صعوبات في تحديد هذه الفجوة ، يتم تقديم المريض للقيام بحركة البلع ، ثم يتم الكشف عن مدخل المريء.

بعد تمرير التضيق الأول للمريء ، ينزلق الأنبوب بسهولة على طوله ، ويجب التأكد من أن نهايته لا تلتزم باتجاه واحد لفترة طويلة جدًا ، مما يدفع أحد جدران المريء فقط. في هذا يكمن خطر أضراره. في منطقة التضييق الثاني ، يكون لُومن المريء شكل اللب النابض ، الذي ينتقل إليه نبض الشريان الأبهر. يتم توجيه نهاية الأنبوب ، الذي يمر عبر هذا التضيق ، إلى اليسار نحو الحرق الأمامي الأمامي العلوي ، في حين أن المساعد الذي يحمل رأس المريض يسقطه أسفل مستوي الطاولة التي يجلس عليها المريض. يتم تمثيل الجزء غير السني من المريء من خلال عدد كبير من طيات الغشاء المخاطي الموجود حول الفتحة المركزية ، وفي منطقة الكارثة تقع هذه الطيات حول الفتحة البيضوية الشقين.

تحديد مستوى نهاية ezofagoskopicheskoy أنبوب ممكن ليس فقط من خلال الصورة البصرية المذكورة أعلاه، ولكن أيضا عمق ادخال انبوب: الكبار بعيدا عن القواطع العلوية لافتتاح البلعوم المريء هو 14-15 سم، في حين الفؤاد - 40-45 سم.

طريقة تنظير المريء في وضع الجلوس بمساعدة منظار المريء Chevalier-Jackson. يمسك الطبيب الموجود في وضع الوقوف أمام المريض جالسًا الطرف القاصي للأنبوب الأول والثاني بأصابع اليد ، والنهاية القريبة - مثل قلم رصاص. يقف المساعد في مؤخرة المريض ويثبت رأسه في وضعية لا تنتهي ، حيث يكون بمثابة دليل II يوضع على المقبض مشيراً إلى الأعلى. يتم توجيه أنبوب المريء عموديًا لأسفل ، ويضغط عليه إلى القواطع العلوية والالتزام بمستوى الوسيط. بمجرد ظهور الجدار الخلفي للبلعوم في الأفق ، يتم توجيه نهاية الأنبوب إلى الغضروف الطيني الأيمن وتبحث عن الجيوب الصحيحة على شكل كمثرى. عند إدخال الجيب ، يتم توجيه نهاية الأنبوب إلى المستوى الأوسط ، مع توجيه الطبيب في اتجاه قطع مقبض القص. بعد أن يتم إصلاح الاتجاه العام للهيكل المريئي ، يتم تطويره على طول المريء وفقًا للإجراء الموضح أعلاه وبنفس الاحتياطات. يتم إجراء فحص المريء مع إدخال الأنبوب ومع استخراجه ؛ في هذا الأخير فإنه من الأفضل فحص منطقة التضيق الأول للمريء. في كثير من الأحيان ، عندما يتحرك الأنبوب في اتجاه الكارديا ، لا يمكن النظر في ما يمكن رؤيته عند إزالته ، ويشير هذا الوضع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى أجسام غريبة صغيرة مثل عظام السمك.

الجوانب التنظيرية من تنظير المريء. يتطلب التقييم المؤهل للصورة التنظيرية للمريء تجربة معينة ومهارات يدوية. هناك نماذج خاصة يتم تدريبهم عليها في تقنية التنظير المريئي واكتساب المعرفة في مجال تشخيص الأمراض المختلفة للمريء. فيما يلي وصفًا موجزًا للصورة التنظيرية العادية للمريء ، والتي تظهر لعين الفاحص بينما يتحرك الأنبوب نحو الكارديا.

الغشاء المخاطي الطبيعي من المريء ولون وردي ، لا تظهر الرطبة والأوعية الدموية من خلال ذلك. للطي الغشاء المخاطي المريء يختلف تبعا لمستوى: عند مدخل المريء، كما ذكر أعلاه، هناك نوعان من طيات عرضية تغطي مدخل على شكل فتحة إلى المريء. كلما نزعت ، يزيد عدد الطيات. لذلك، في المنطقة الصدرية من طيات 4-5، وفي ثقوب هائج بالفعل 10/8، مع تجويف المريء هو مغلقة zhomom البطني. في الحالات المرضية المخاطية يتغير لون: الالتهاب هو أحمر مشرق، مع الركود في الوريد البابي - مزرقة. قد تواجه تآكل وتقرح، وذمة، غارات الفبريني، الرتوج، الاورام الحميدة، واضطرابات حركة الأمعاء، وتصل إلى انفصالهم التام، تجويف المريء التغييرات ينشأ أو ينتج عن تندب تضيقي أو عن طريق ضغط تشكيلات vnepischevodnymi ضخمة. كما كشفت دلائل كثيرة من الأمراض الأخرى الهيئات المريء وحول المريء، والتي سيتم مناقشتها أدناه، في الأقسام ذات الصلة.

في بعض الحالات، وهذا يتوقف على طبيعة العملية المرضية، وهناك حاجة لتقنيات ezofagoskopicheskih الخاصة. وهكذا، عندما الرقبة تنظير المريء تنتج مثبتة بقوة جسم غريب، وإزالة الذي مستحيلة بالطريقة المعتادة. في هذه الحالة ، يتم إنتاج المريء عنق الرحم ، ويتم فحص المريء من خلال ثقب المحرز في جدارها. إذا كان الجسم الغريب الموجود في الرقبة في المريء، تمت إزالته بالملقط، إذا كان أقل من ذلك، تمت إزالته باستخدام منظار المريء، حيث إن ذلك، ولكن حجمه يتجاوز أكبر منظار المريء أنبوب قطره، يتم التقاط جسم غريب ملقط ezofagoskopicheskimi وإزالة جنبا إلى جنب مع أنبوب . إلى الوراء تنظير المريء تنتج من المعدة بعد المعدة ويتم استخدامه لتوسيع المريء طريقة التجويف bougienage مع هامة التضيق في ندبية. هذا الإجراء البدء في إجراء بعد 10-15 يوما بعد المعدة المقدمة الفؤاد عبر المجانية. أنبوب منظار المريء قدمت خلال الفؤاد المعدة والمريء إلى مستوى القيود، التي تنتج buzhami التوسع محددة أو طريقة "لا نهاية الغزل".

خزعة المريء تطبيقها في الحالات التي fibroezofagogastroskopnn تنظير المريء أو الكشف عنها في تجويف المريء إلى علامات خارجية خبيثة ورم (أي تغطية لها الغشاء المخاطي العادي)، والحالة العامة للمريض، والنظام الغذائي له وبعض شكاوى محددة قد تدل على وجود سرطان. عندما إعداد خزعة وبالإضافة إلى التخدير التقليدية المستخدمة في تنظير المريء التقليدي (أليافي)، تخدير وخزعة أن يكون تشكيل كتبها تزييت حل 10٪ من الكوكايين مع الادرينالين. ثم نهاية الأنبوب هو ثابت ezofagoskopicheskogo المقابلة skusyvayut موقع الورم وأكثر من ذلك في المكان "مشبوهة" chashechkovidnymi ملقط خاصة مع حواف حادة. وهكذا أداة skusyvayuschy الموجهة أماميا إلى كائن خزعة مع تجنب عرضية إزالة الخزعة. يتم الحصول على هذه المواد من "الجسم" للورم نفسه ، وعلى حدودها مع الأنسجة السليمة. الخزعة ، كقاعدة عامة ، غير فعالة إذا كانت تتم بشكل سطحي أو من منطقة الالتهاب. في الحالة الأخيرة ، هناك مقاومة كبيرة لاستئصال الخزعة وجرها.

ومن الممكن أيضًا استخدام طريقة خزعة الطموح ، حيث يخضع سرّ يستنشق من تجويف المريء لفحص خلوي. كما أجريت دراسة كيميائية حيوية للمخاط الذي تم الحصول عليه في خزعة الطموح لتحديد درجة الحموضة ، والمواد العضوية وغير العضوية التي تتشكل في العمليات الالتهابية أو الخبيثة.

يتم إجراء دراسة بكتريولوجية لأنواع مختلفة من الالتهابات الميكروبية غير النوعية ، والالتهابات الفطرية ، وأمراض معينة في المريء.

صعوبات ومضاعفات تنظير المريء. كما لوحظ V.I.Voyachek (1964)، قد الظروف التشريحية صالح أو، على العكس من ذلك، خلق بعض الصعوبات في التنظير الهضمي العلوي. الصعوبات التي تنشأ لدى كبار السن بسبب فقدان المرونة في العمود الفقري، مع رقبة قصيرة، انحناء عيوب العمود الفقري أو المولد أو الولادة في منطقة العمود الفقري العنقي (صعر)، مع بارزة بقوة القواطع الأمامية العلوية، وغيرها. الأطفال تنظير المريء إدارة أفضل من ذلك البالغين ، ولكن في كثير من الأحيان تتطلب مقاومة وقلق الأطفال استخدام التخدير العام.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن جدار المريء يختلف هشاشة معينة، قد يحدث تآكل الغشاء المخاطي بواسطة أنبوب إدخال الإهمال وإصابة أكثر عمقا، والذي يسبب درجات متفاوتة من النزيف، والتي في معظم الحالات التي لا مفر منها. ومع ذلك، توسع الأوردة وتمدد الأوعية الدموية بسبب الركود الوريد الكبدي البابي، قد يسبب تنظير المريء النزيف الغزير، وذلك لحالة مرضية معينة، هو بطلان هذا الإجراء عمليا. عندما أورام المريء، مثبتة جهات أجنبية والكيميائية العميقة تحرق عقد تنظير المريء محفوفة بالمخاطر من ثقب في جدار المريء مع periezofagita ظهور اللاحقة والمنصف.

مع المريء العميق ، لمس الصك إلى منطقة الكارديا يمكن أن يسبب الصدمة ، والذي يرجع إلى الألم الغني والأعصاب الخضري لهذه المنطقة. مع تنظير المريء المخطط ، توصي V.Voyachek قبل الصرف الصحي من الأسنان ، وتجويف الفم ، اللوزتين الحنكي في وجود بؤر العدوى في هذه الخلايا لمنع خطر العدوى الثانوية للمريء.

إن استخدام البصريات الليفية المرنة يبسط إلى حد كبير إجراء التنظير الداخلي للمريء ويجعله أكثر أمانًا وأكثر إفادة. ومع ذلك، وإزالة جسم غريب في كثير من الأحيان لا تفعل ذلك بدون استخدام المناظير الصلبة، كما لإزالة آمنة للجسم غريب، وخاصة الحادة الزاوية أو حادة، يجب أن تدخل لأول مرة في أنبوب منظار المريء يحمي جدار البلعوم من التلف من قبل هذه الهيئات، واستخراج، جنبا إلى جنب مع هذا الأخير.

المريء - الاستمرارية التشريحية والوظيفية للبلعوم ، غالبًا ما تكون عرضة للأمراض نفسها مثل هذه الأخيرة ، وغالبا ما تكون مقترنة بها. ومع ذلك ، وبسبب استمراره في المعدة ، فإن أمراض هذا الأخير تكون غريبة عليه. ولكن هناك أيضا أمراض المريء السليم ، المرتبطة بكل من التهابات و الصدمات ، و إلى وظيفية ، خلل التنسج والورم. بشكل عام ، هذا هو فئة واسعة من الأمراض ، التي تشمل العديد من أشكال متنوعة منها ، من تلك المحلية ، التي تتميز بالتغيرات المورفولوجية في هياكلها ، إلى التشوهات الوعائية والوراثية وعمليات الأورام.

[1], [2], [3], [4]