قرحة المريء التلامسية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

قرحة المريء التلامسية مرض نادر يحدث نتيجة احتكاك ضاغط مطول لجدران المريء، الواقعة أمام صفيحة الغضروف الحلقي وخلف جسم الفقرة العنقية السادسة. ونتيجة لذلك، تظهر قرحتان متقابلتان، إحداهما على الجدار الأمامي والأخرى على الجدار الخلفي. يُفسر تقارب الغضروف الحلقي وجسم الفقرة العنقية السادسة بالتغيرات التنكسية الناشئة في غضروف الأقراص الفقرية (داء الفقار)، مما يؤدي إلى تشوه العمود الفقري العنقي وتقاربه مع الحنجرة. في البداية، تحدث ظواهر نقص تروية في الأجزاء المضغوطة من المريء، تليها تغيرات غذائية تؤدي إلى تكوّن القرحات. يمكن أن تحدث تغيرات مماثلة في أجزاء أخرى من المريء مع وجود مسبار أو جسم غريب في تجويف المريء لفترة طويلة، مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري والأورام التي تضغط على المريء.

تبدأ العملية المرضية الشكلية بتكوين آفات سطحية في الغشاء المخاطي للمريء، ثم تنتشر العملية التقرحية النخرية إلى الأمام، وتصل إلى الغضروف الحلقي وتُدمره. سريريًا، تتجلى هذه الظواهر المدمرة في اضطرابات في التنفس والبلع. يتطور المرض، بعد ظهوره، بسرعة، خلال 10-20 يومًا، مؤديًا إلى اختلالات وظيفية حادة، غالبًا ما تنتهي بالوفاة.

الشيخوخة، وضعف نشاط القلب، واحتقان المريء الناجم عن ضعف ديناميكا الدم في الكبد، وفقدان القوة العامة - كل هذا يسرع عملية حدوث قرحة الفراش في المريء.

تعتبر خيارات العلاج لقرحة التلامس في المريء محدودة للغاية وغير فعالة في كثير من الأحيان بسبب التطور السريع للتغيرات المرضية الشكلية غير القابلة للعكس.

تتكون الوقاية من الاستخدام الدقيق لتغذية الأنبوب على المدى الطويل في المرضى المسنين، وخاصة في حالات الحروق الكيميائية للمريء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]