حبوب فعالة لتخفيف الألم في القلب

المؤشرات الرئيسية لاستخدام أقراص من ألم في القلب - تخفيف الأعراض وزيادة الألم مع المسببات ذبحي من أمراض القلب، والذبحة الصدرية (بما في ذلك على خلفية مرض الشريان التاجي)، مرض القلب التاجي، واحتشاء عضلة القلب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

مؤشرات لاستخدام أقراص من الألم في القلب

لتخفيف الألم أثناء هجوم من الذبحة الصدرية يساعد على تناول الأقراص تحت اللسان Validol أو Molsidomine ، وأنها فعالة في حالات فشل القلب والأوعية الدموية ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني القلبية. ويستطيع Molsidomin استبدال النتروجليسرين بالتعصب الفردي للأخير.

يتم وصف أقراص من القلب في مجموعة من حاصرات القلب الأدرينالين ل stenocardia مع تشنجات من الأوعية التاجية الصغيرة ، وعدم انتظام دقات القلب واضعة. ومع نقص تروية عضلة القلب ، هناك حاجة إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم من مجموعة النترات ، حاصرات قنوات الكالسيوم و adrenoblockers بيتا. النترات تخفيف التشنج الوعائي وتعزيز توسعها. وحاصرات، وإن لم يكن تخفيف مباشرة الألم، ولكن عواقب آثارها البيوكيميائية والفسيولوجية تتيح لك إزالة التجويع الأوكسجين في عضلة القلب، وانخفاض معدل ضربات القلب (الذي ينجم عن وجود فائض من الأدرينالين)، وبالتالي إيقاف الألم.

في أمراض القلب ، تتضمن مؤشرات استخدام الأقراص من آلام القلب مجموعة واسعة من الأمراض. الاستعدادات لهذه الجماعات تتعلق مضاد الذبحة الطبية وتطبيقها في علاج ما يصاحب ذلك والذبحة الصدرية المستقرة، في علاج قصور القلب المزمن، ولتطبيع قلب بعد احتشاء عضلة القلب.

أقراص Farmakodinamika من الألم في القلب

آلية عمل أقراص مهدئة Validol تسبب توسع الأوعية الانعكاسي غير محددة، والذي يحدث في استجابة لتهيج المحلي للمستقبلات الغشاء المخاطي للفم داخل المنثول هيكلها، المنثول حل في الأثير 3-methylbutane (الإيزوفاليريكي) حامض. ونتيجة لتحفيز النهايات العصبية في الجسم يزيد من تخليق نيوروببتيد والهرمونات المسؤولة عن تثبيط الأوعية الدموية لهجة ونقل الألم.

قدمت الدوائية أقراص من ألم القلب Molsidomine تنشيطه مادة ايثيل-N كربوكسي-3-morpholino-sydnonimine، الذي خفف من الجهد من الأوردة القلبية ويقلل من تدفق الدم الوريدي في القلب. بسبب هذا ، نزف البطين الأيسر والنغمة الكلية للعضلة قلوية.

جميع حبوب منع الحمل من آلام القلب على أساس النترات تعمل على نظام الأوعية الدموية في الجسم كله وفي بضع دقائق توسيع أوعية القلب. الآلية الكيموحيوية لهذا التفاعل غير مفهومة تمامًا.

المخدرات في هذه المساعدة مجموعة للحد من الجهد من جدار الوعاء التاجي وتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة عضلة القلب (مما يقلل الطلب على الأكسجين) - مع تخفيض وقت واحد من تدفق الدم الوريدي (مما يقلل من الضغط في الأذين الأيمن). وبالتالي ، هناك نوع من إعادة توزيع تدفق الدم في أوعية القلب مع تفعيل إمدادات الدم الشرياني الوريدي إلى المناطق المحورة بشكل مرضي من عضلة القلب.

زيادة قوة انقباض عضلة القلب في إطار العمل من جليكوسيدات قلبية أوضح عن طريق زيادة النشاط الكهربائي (غشاء العمل المحتملة) الخلايا العضلية (kardiomitsetov)، والذي يحدث في تراكم السيتوبلازم نا ايون ومستوى أيون الكالسيوم في الازدياد. وبالإضافة إلى ذلك، نظام التوصيل القلبي (MSS)، على وجه الخصوص، العقدة الأذينية البطينية في الحاجز الأذيني - يبدأ في نقل الإثارة ببطء إلى الألياف العضلية للعضلة القلب الذي يقلل من معدل ضربات القلب.

يرتبط الديناميكيات الدوائية للحاصرات بيتا المستخدمة في أمراض القلب مع انخفاض في تأثير الناقلات العصبية الأدرينالين والنورادرينالين على مستقبلات محددة في عضلة القلب. هذا يوفر المادة الفعالة ميتوبرولول طرطرات ، ونتيجة لذلك يتم تقليل توليف الأدينوزين أحادي الفوسفات (cAMP) ودرجة أيونات الكالسيوم في خلايا MSS. نتيجة لجميع التغيرات البيوكيميائية هو انخفاض في شدة تقلصات القلب ، وتثبيت لهجة الأوعية الدموية (وضغط الدم) ، فضلا عن كمية كافية من الأكسجين إلى خلايا عضلة القلب.

إن مبدأ عمل حاصرات قنوات الكالسيوم للعقد الجيوفيزيائية و الأذينية البطينية هو تحييد عمل مقلص من أيونات الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية في عضلة القلب. ونتيجة لذلك ، فإن تشنج الأوعية التاجية يتوقف ، وألياف العضلات لا تعاني من نقص الأكسجين. هذا يؤثر إيجابيا على ميكانيكا القلب: يتم استعادة إيقاع طبيعي من تقلصاتها.

الدوائية من حبوب لألم القلب

ينشأ النتروجليسرين وجميع المستحضرات من مجموعة النترات مع طريقة الإعطاء تحت اللسان فوراً في الدم ، لذا فإن هذه الحبوب من الألم في القلب تتصرف بسرعة كبيرة - بعد 1.5-2 دقيقة.

تتميز الحرائك الدوائية للجليكوسيدات القلبية - الديجوكسين - بالامتصاص السريع في الجهاز الهضمي ، والتراكم في الأنسجة العضلية والتوافر الحيوي المتوسط ضمن 65-75 ٪ من الجرعة. يتم الوصول إلى أقصى مستوى من المادة الفعالة للعقاقير في الدم بعد 90 دقيقة من لحظة التطبيق. يتم استقلاب 20 ٪ من جليكوسيدات في الكبد ، ويخرج الباقي من الجسم في شكله الأصلي. عمر النصف هو 1.5-3 أيام.

وكثف والميتوبرولول المادة الفعالة وغيرها من حاصرات بيتا الأدرينالية القلبية (الميتوبرولول طرطرات) في الجهاز الهضمي تصل إلى 90٪، ولكن التوافر البيولوجي هو 50٪. بعد 120 دقيقة كحد أقصى بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في بلازما الدم. يحدث التحول الأحيائي في الكبد ، تفرز المستقلبات بعد 7-10 ساعات تمامًا في البول.

الحرائك الدوائية للأقراص من الألم في القلب فيراباميل: يمتزج في الجهاز الهضمي ويربط بروتينات بلازما الدم؛ يتم الوصول إلى أعلى تركيز فيراباميل هيدروكلوريد في البلازما بعد 60-100 دقيقة بعد الابتلاع. التوافر البيولوجي لا يتجاوز 35٪ ؛ يتعرض الأيض في الكبد. تفرز من الكلى ومن خلال الأمعاء.

أسماء الأجهزة اللوحية من الألم في القلب

تبعا لطبيعة الآثار العلاجية للأدوية القلب للألم تنقسم إلى موسعات الطرفية (وهذا يشمل النترات)، جليكوسيدات القلب، وانتقائية حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم.

بواسطة موسعات (عائي) تشمل Validol (Korvalment) Molsidomine (Korvaton، Sydnopharm)، وكذلك أملاح النترات الجلسرين حمض النيتريك مجموعة كبيرة eterofitsirovannyh ومشتقاتها.

أسماء أقراص من آلام القلب على أساس النترات: النتروجليسرين (نيترومينت ، نتروكوري ، نتروكارارديول ، سوستاك) ؛ النتروجليسرين والمشتقات إيزوسوربيد أحادي نترات (Monizid، Monosan، Olikard، Pentrol، Pentakard) وثنائي النترات إيزوسوربيد (Izakardin، Kardiket، كاردونا، Kardiks)؛ وثريتول tetrat (Pentral، PETN، Nitropentor، Vazokor، Vazodilatol، ايرين الخ) - tetranitropentaeritrita القائمة.

في مجموعة من جليكوسيدات القلب (وكلاء مقوي القلب) تشمل الاستعدادات لوحي على أساس الديجوكسين الأنتراكينون الديجيتال: الديجوكسين، Gitoksin، Digikor، Izolanid، Tselanid، Medilazid، Medigoksin، methyldigoxin، Atsetildigoksin بيتا والأسماء التجارية الأخرى ..

يتم تمثيل مجموعة من حاصرات القلب الانتقائية by1 بمثل هذه الأدوية مثل Metoprolol (Vazocardine، Corvitol، Lopressor، Betaloc، Serdol Egalok).

حبة من فيراباميل هيدروكلوريد فيراباميل (Verakard، Lekoptin، finoptinum) وحبوب منع الحمل على أساس المشتقات benzothiazepine ديلتيازيم (Angizem، Ditriin، ديازو، Diakordin، كاردو وآخرون الأسماء التجارية) تنتمي إلى مجموعة cardioselective الدوائية واسعة بدلا من حاصرات قنوات الكالسيوم.

الجرعات والإدارة

طريقة تطبيق Validol ، Molsidomine و Nitroglycerin هي تحت اللسان (وهذا هو ، تحت اللسان). توصية جرعة واحدة لالنتروجليسرين: مع عدم وجود تأثير على إزالة الألم المصاحب الذبحة الصدرية بعد الجرعة الأولى (1-2 أقراص 0.5 ملغ) يجب إعادة استقبال فقط بعد خمس دقائق - وليس في وقت سابق.

يمكن أن تؤخذ Molsidomine شفويا في نصف أو قرص كامل 2-3 مرات في اليوم (بعد وجبة) ، ولكن التأثير العلاجي يتجلى في 20-25 دقيقة ، وهذا هو 2-3 مرات أطول من الطريقة تحت اللسان.

يتم تحديد جرعات من جليكوسيدات القلب وحاصرات قنوات الكالسيوم بشكل فردي على أساس نتائج فحص القلب. الجرعة المعيارية الوحيدة من الديجوكسين هي 0.25 مجم ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 1.25 مجم. وأوصت أقراص فيراباميل أن تأخذ في حجم 160-480 ملغ خلال النهار ؛ يمكن أن يستمر العلاج من 2 إلى 24 شهرًا.

يوصف ميتوبرولول 50 ملغ 2-4 مرات في اليوم (حسب حالة المريض) ، يجب ابتلاع اللوح كله أثناء أو بعد الوجبات مباشرة.

[16], [17], [18], [19]

موانع للاستخدام

موانع الاستعمال التالية ملاحظه:

• Validol: مضاعفات احتشاء عضلة القلب في شكل صدمة قلبية المنشأ ، شكل حاد من انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• النتروجليسرين (وجميع النترات): صدمة ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة والدورة الدموية الدماغية ، وخفض ضغط الدم ، الجلوكوما (الزاوية المغلقة).
• جليكوسيدات القلب: متلازمة بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب مع ضعف أو اختلال وظيفي الجيوب الأنفية عقدة، كتلة الأذينية البطينية (الصف 1-2) عدم انتظام ضربات القلب البطيني الانكماش، والتغيرات الضخامي احتشاء، تضيق الأبهر، أو الصمام التاجي.

الميتوبرولول وغيرها من القلب حاصرات بيتا: احتشاء عضلة القلب الحاد، انسداد الأذينية البطينية أو العقدة الجيبية الأذينية، وفشل القلب (الحادة أو المزمنة)، وانخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة، وانخفاض ضغط الدم ومشاكل في الدورة الدموية المحيطية (التهاب باطنة الشريان، التهاب الوريد الخثاري). وكذلك التهاب القصبات الهوائية المزمن والربو القصبي.

موانع استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل وغيرها) لاستخدامها في انخفاض الضغط الشرياني وانخفاض معدل ضربات القلب.

يحظر استخدام حبوب منع الحمل من الألم في القلب أثناء الحمل. هو بطلان validol في الثلث الأول من الحمل.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

آثار جانبية

الأوعية الدموية وأقراص التخفيف من آلام العضلات يمتلك كل من Validol و Molsidomine آثارًا جانبية في شكل صداع وخفض ضغط الدم. التأثيرات غير المرغوب فيها الأكثر شيوعا عند استخدام النتروجليسرين هي: صداع من الطبيعة النابض والدوار. الشعور بالحرارة في الجزء العلوي من الجسم ، فرط الجلد في الوجه وفرط التعرق العام ؛ زيادة معدل ضربات القلب انخفاض كبير في ضغط الدم.

يمكن أن ترافق فقدان الشهية والغثيان والقيء والصداع المدخول (خاصة المتكرر) من جليكوسيدات القلب.

تطبيق القلب حاصرات مستقبلات هرمون التوتر (الميتوبرولول وآخرون.) قد تتسبب في آثار جانبية مثل عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية، وضيق التنفس، انخفاض ضغط الدم، وتورم الأنسجة اللينة من الأطراف، وعسر الهضم، وزيادة مستويات السكر في الدم وغيرها.

وإلى جانب نموذجية لNitroglierina والنترات، في قائمة الآثار الجانبية للأدوية التي تعمل على منع قنوات الكالسيوم من نظام التوصيل القلبي يشمل أيضا الشعور جفاف في الفم والغثيان والقيء، والمشاكل المعوية، وزيادة في الترانساميناسات الكبد، تنمل الأطراف، واضطرابات النوم، والاكتئاب والاضطرابات النفسية .

جرعة مفرطة

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جرعة زائدة من النتروجليسرين يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى زيادة في الآثار الجانبية ، ولكن أيضا في الانهيار.

كما هو موضح في التعليمات، يتم التعبير عن أعراض واضحة من جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب (الجليكوسيدات التسمم) في تفاقم الآثار الجانبية، التي انضمت غير طبيعي ضربات القلب، والرجفان البطيني، وضعف العضلات، وضعف البصر وإدراك اللون، والنشوة والذهان. في هذه الحالة ، مع وقف المخدرات ، وإعطاء ملين (المالحة) وإجراء علاج أعراض المظاهر القلبية.

يتسبب تجاوز الجرعة الموصوفة للميتوبرولول في حدوث انخفاض في ضغط الدم ، والتشنجات ، وإضفاء اللون الأزرق على الأغشية المخاطية ، وحالة قصور القلب الحاد ، وتصل إلى صدمة قلبية ، وسكتة قلبية. في مثل هذه الحالات ، يلزم توفير رعاية طبية عاجلة باستخدام غسيل المعدة وإعطاء الأدوية المناسبة عن طريق الحقن الوريدي.

قد تؤدي جرعة زائدة من فيراباميل أيضًا إلى انخفاض في معدل ضربات القلب وضغط الدم وانسداد الأذينين والبطينين وفقدان الوعي. قد تتسبب الحالة في الحاجة إلى تحفيز كهربية القلب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الاستخدام المتزامن للنيتروجليسرين مع حاصرات بيتا الأدريناليستورات ، عقاقير موسعات الأوعية ، مدرات البول ، الأسبرين والكحول يزيد من انخفاض ضغط الدم. يتم زيادة تأثير مضاد للرباط عندما يقترن مع حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم.

ميزات التفاعل مع المستحضرات الأخرى من جليكوسيدات القلب:

• زيادة في التغيرات في انقباض عضلة القلب بالاقتران مع فيتامينات المجموعة ب ،
• انخفاض في معدل ضربات القلب بالاشتراك مع المنومات ، كبريتات المغنيسيوم وعوامل التخدير الموضعية ،
• تحسين ديناميكا الدم مع الإدارة المتزامنة للكوريتيل ،
• زيادة تجلط الدم في تركيبة مع aminazine والهيبارين.

تفاعل حاصرات بيتا القلبية (Metoprolol ، الخ): ممنوع استخدامه مع النتروجليسرين والباربيتورات ومدرات البول والعوامل التي تحتوي على الكحول. يزيد تأثير الأدوية الخافضة للضغط. مع الاستخدام المشترك لجليكوسيدات القلب ، هناك انخفاض كبير في معدل ضربات القلب وتباطؤ في نظام توصيل القلب.

تفاعل حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل هيدروكلوريد) مع أدوية أخرى:

• تعزيز الحصار من العقد الجيبي الأذيني و الأذينية البطينية عندما يقترن مع حاصرات بيتا ،
• يزيد من تأثير الأدوية لتقليل ضغط الدم وتخفيف التشنجات العضلية ،
• يعزز عمل فيراباميل الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان ومضادات الاكتئاب.

شروط التخزين

وفقا للتعليمات ، يجب تخزين النتروجليسرين في مكان مظلم ، محمي من الاتصال المحتمل مع النار ، في درجة حرارة معتدلة (+ 18-20 درجة مئوية). يتم حفظ الأقراص المتبقية من الألم في القلب في مكان مظلم ، عند درجة حرارة لا تتجاوز +25 درجة مئوية.

يشار إلى العمر الافتراضي للمنتجات على العبوة ، حيث توجد معلومات وتاريخ تصنيعها.