طقطقة في المفاصل

طقطقة المفاصل أو فرقعة المفاصل (من الكلمة اللاتينية crepitare - إلى صرير أو أزمة) هو أحد الأعراض التي تتجلى في صوت غريب ينشأ في مفاصل عظام الهيكل العظمي. وحتى لو لم تلتقط الأذن هذه الأزمة أو الفرقعة، فيمكن الشعور بها: يكفي وضع راحة يدك على المفصل عندما يتحرك.

أسباب طقطقة المفاصل

لنبدأ بحقيقة أن طقطقة المفاصل دون ألم، والتي يمكن للناس سماعها، على سبيل المثال، في مفاصل الركبة عند النهوض من وضعية الجلوس، لا ترتبط بعلم الأمراض. ويعتقد أن هذا الصوت هو نتيجة التجويف، أي تكوين وانفجار فقاعات الغاز في السائل الزليلي للمفاصل، والتي تتراكم بشكل طبيعي ويتم طردها عندما يتغير الضغط داخل المفصل (عند ثني المفصل أو ثنيه).

وعند أداء التمارين المتكررة (مثل تمرين الضغط، رفع الأثقال)، يظهر مثل هذا الصوت عند ثني الأطراف بسبب احتكاك العضلات المشدودة أو أوتارها بالعظم.

ولكن إذا كان طقطقة المفاصل عند المشي أو حركات اليد مصحوبة بألم، فقد يشير ذلك إلى تلفها، والتي ترتبط أسبابها، في معظم الحالات، بمرض المفاصل الأكثر شيوعًا ذو الطبيعة التنكسية الضمور - هشاشة العظام (وتسمى أيضًا تشوه المفاصل) هشاشة العظام، هشاشة العظام، تشوه التهاب المفاصل). تنجم جميع أعراض هذا المرض عن تدمير الغضروف الزجاجي داخل المفصل مع تكوين النابتات العظمية (نمو عظمي صغير وكبير على حواف المفاصل وفجوات المفاصل) والأضرار اللاحقة للعظم تحت الغضروفي الأساسي للمشاش وتشوه المفاصل.[1]

التفاصيل في المنشورات:

• عوامل الخطر وأسباب هشاشة العظام
• الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا أن تكون آلام المفاصل والضغط عند تحريكها من الأعراض التالية:

• التهاب المفصل الروماتويدي :
• اعتلال مفصلي البيروفوسفات أو تكلس الغضروف أو الأرجل الكاذبة - ترسب بلورات ملح الكالسيوم في الغضروف المفصلي والأنسجة الغضروفية للغشاء الزليلي للمفاصل (الكيس المفصلي): فوسفات الكالسيوم (بيروفوسفات)، هيدروكسيباتيت (هيدروفوسفات الكالسيوم)، وأورثوفوسفات الكالسيوم.[2]
• ورم غضروفي زليلي في المفاصل ("المفصل المرجاني" أو متلازمة لوتش).

في التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال أو بسبب اعتلال العظم الغضروفي عند الأطفال ، تحدث طقطقة في مفاصل الطفل.

طريقة تطور المرض

تُعزى الآلية الفيزيولوجية المرضية لطحن المفاصل التي تحدث أثناء الحركة لدى المرضى الذين يعانون من آفات المفاصل التنكسية التصنعية إلى احتكاك الأسطح المفصلية أو خارج المفصلية، المحرومة من الحماية التي يوفرها الغضروف الزجاجي.

يوفر الغضروف، الذي يلتصق بالعظم بإحكام ويكون سميكًا على الأجزاء المحدبة من المفاصل، سطحًا أملسًا لأجزاء المفصل المفصلية (احتكاك منخفض) ويسهل نقل الحمل إلى العظم.

تتكون المصفوفة خارج الخلية للغضروف المفصلي من طبقات من ألياف الكولاجين من أنواع مختلفة، موازية أو متعامدة مع الأسطح المفصلية - لمقاومة قوى القص وامتصاص أحمال الضغط. الخلايا الرئيسية للغضروف المفصلي هي الخلايا الغضروفية، الموجودة في المطرق، متجمعة معًا ومثبتة بقوة بألياف الكولاجين. عندما يتم فقدان مصفوفة الغضروف الزجاجي وانخفاض عدد الخلايا الغضروفية فيها، يتطور التهاب المفاصل العظمي أو التهاب المفاصل العظمي المشوه.

لمزيد من المعلومات، راجع. - هشاشة العظام: كيف يتم تنظيم الغضروف المفصلي؟

يحدث تكوين النابتات العظمية على طول حواف فجوة المفصل والمفاصل عند حدود الطبقة القشرية من العظام والغضاريف التي تغطي السطح المفصلي وترتبط بتغيراتها التنكسية التصنعية أو تلفها. تعتمد هذه العملية على تطوير رد فعل وقائي وتعويضي لترقق الغضروف المفصلي في شكل فرط نمو الغضاريف مع التعظم اللاحق (التعظم).

والتسبب في ترسب بلورات هيدروكسيباتيت في الغضروف المفصلي، على الأرجح، ناتج عن الزيادة في مستوى عوامل ارتشاف العظم في السائل المفصلي: السيتوكينات المسببة للالتهابات IL-1β (إنترلوكين-1β) والمصفوفة ميتالوبروتيناز MMP-1 ( كولاجيناز الخلالي) - إنزيم بروتيني ينتج عن الغشاء الزليلي.

في أي المفاصل يحدث الطحن ولماذا؟

يحدث الطحن في مفصل الورك في التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك (داء مفصل الورك) وتشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك . قد يكون هناك طقطقة في المفصل بعد استبدال المفاصل الصناعية.

الطحن في مفصل الركبة هو أحد الأعراض:

• هشاشة العظام في الركبة أو داء مفصل الركبة .
• تشوه هشاشة العظام في الركبة .
• التواء في أربطة الركبة (مما يؤدي إلى عدم الاستقرار)؛
• تمزق الرباط الرضفي .

قد يكون الطحن في مفصل الكاحل نتيجة لخلع جزئي أو خلع أو التواء في الأربطة. خلع جزئي لأوتار العضلات الشظوية في الساق. يحدث في تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم ، وفي المرضى الذين يعانون من القدم السكرية [3]أو زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) - في اعتلال المفاصل العظمي شاركو.

طقطقة مفاصل اليد لها أيضًا أسباب عديدة وتؤثر على جميع العظام المفصلية في الأطراف العلوية تقريبًا.

يمكن أن يكون سبب الطحن في مفصل الكتف:

• تشوه هشاشة العظام في الكتف .
• التهاب أوتار الكتف المتكلس - التهاب أوتار الكفة المدورة (الكتف المدورة) مع ترسب بلورات الهيدروكسيباتيت وتكلس النسيج الضام التالف.

يحدث الطحن في مفصل الكوع عند خلعه أو التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.

يمكن أن يرتبط طحن مفصل الرسغ من الناحية المسببة بأمراض مثل:

• تشكيل مفصل كاذب بعد الالتحام غير السليم لكسر في العظم الزورقى للمعصم.
• التهاب الغشاء الزليلي الداخلي المبطن لمحفظة المفصل - التهاب الغشاء الزليلي المزمن لمفصل الرسغ؛
• التهاب الأوتار المتموج الحاد (التهاب الغمد الزليلي للوتر).

غالبًا ما يكون طقطقة مفاصل الأصابع (السعي السلامي أو السلامي) بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل السلامية لليدين . وفي حالات نادرة، يكون أحد أعراض التهاب المفاصل لمتلازمة ستيل .

يمكن أن يرتبط الطحن في المفصل الفكي السفلي، وبشكل أكثر تحديدًا المفصل الفكي الصدغي (المادة الفكية الصدغية) بما يلي:

• خلع الفك السفلي ;
• تقلص العضلات الماضغة ;
• جاحظ الفك السفلي - ذرية أو لدغة إنسي .

انظر أيضا. - لماذا أزمة الفك وماذا أفعل؟

قد يشير طقطقة المفاصل في جميع أنحاء الجسم إلى التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل المتعدد .

تشخبص

يتم إجراء التشخيص المشترك للكشف عن أمراض المفاصل. جميع التفاصيل في المواد:

• التشخيص السريري لالتهاب المفاصل العظمي
• التشخيص الآلي لالتهاب المفاصل العظمي
• تشخيص هشاشة العظام: التصوير بالرنين المغناطيسي للغضروف المفصلي
• التشخيص المختبري لالتهاب المفاصل العظمي (تحليل السوائل داخل المفصل في المقام الأول)
• التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل العظمي

علاج طقطقة المفاصل

لا يتجدد الغضروف المفصلي عادة بعد الإصابة أو المرض مما يؤدي إلى فقدان المصفوفة خارج الخلية. عندما يرتبط طقطقة المفاصل بأمراض المفاصل التنكسية والضمور، يتم علاج هذه الأمراض. اقرأ المزيد في المنشورات:

• العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل العظمي
• العلاج المحلي من هشاشة العظام
• علاج الاعتلال العظمي الغضروفي
• التهاب المفاصل الروماتويدي: العلاج
• علاج التهاب الغشاء المفصلي

أدوية أزمة المفاصل في هشاشة العظام هي أدوية لآلام المفاصل . كما لا توجد مراهم لطحن مفاصل الركبة، ويتم تطبيق مراهم لآلام المفاصل .

العلاج الطبيعي - العلاج الطبيعي لأمراض المفاصل

تمارين لطحن المفاصل - العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل العظمي

العلاج الجراحي لتشوه التهاب المفاصل العظمي في الركبة أو مفصل الورك يتكون من استبدال المفصل بزراعة - دعامة داخلية. في حالات الورم الغضروفي الزليلي للمفاصل، يتم استخدام التنظير العلاجي (غسل كبسولة المفصل وتعقيم المفصل).