ما هو هشاشة العظام؟

هشاشة العظام - لذلك، اضطراب غير التهابي مزمن التدريجي من المفاصل المنقولة من مسببات مختلفة، وتتميز تنكس الغضروف المفصلي، والتغيرات الهيكلية العظم تحت الغضروف والتهاب الغشاء المفصلي ظاهر أو مستتر.

حتى منتصف 1980s ، لم يكن هناك تعريف موحد لالتهاب المفاصل. وعادة ما يتم التعامل معها على أنها مرض مجهول السبب الذي يؤثر في المقام الأول الغضروف (على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي الذي الأساسي الغشاء الزليلي المتضررين) أشار طبيعة التنكسية عملية المرضية.

في عام 1986، واللجنة الفرعية عرضت على هشاشة العظام لجنة المعايير التشخيصية والعلاجية للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) التعريف التالي من هشاشة العظام: "هشاشة العظام - مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تؤدي إلى ظهور أعراض المفاصل الناجم عن انتهاك سلامة الغضروف المفصلي، فضلا عن التغييرات في العظم الأساسي " ).

أهم وتلبي تماما النظريات الحديثة من المسببات المرضية لالتهاب المفاصل، وكذلك يعكس أكمل جوهر المرض، فمن لتحديد ACR (1995): "هشاشة العظام - وهو المرض الذي يسببه العمل من العوامل البيولوجية والميكانيكية التي تزعزع استقرار العلاقة الطبيعية بين عمليات التدهور وتركيب غضروفية، مصفوفة خارج الخلية من الغضروف المفصلي والعظم تحت الغضروف ".

أكثر اتساعا ولكن من الصعب أن نتذكر التعريف الذي يلخص التغيرات السريرية، المرضية في جسم المريض، والكيمياء الحيوية والنشاط الحيوي المميزة لهشاشة العظام، وقد وضعت على على etiopathogenesis من التهاب المفاصل في المؤتمر الذي نظمه المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى، والمعهد الوطني للشيخوخة، أمريكا المنظمة أكاديمية جراحي العظام، المجلس الوطني الاستشاري التهاب المفاصل ومؤسسة التهاب المفاصل (. آل براندت دينار وآخرون، 1986)، "يتميز التهاب المفاصل السريرية التي كتبها آلام المفاصل، والحنان على ملامسة لهم، مما يحد من التنقل، فرقعة، بشكل دوري - انصباب و التهاب okalnym متفاوتة الخطورة، ولكن دون مظاهر جهازية. تتميز التغيرات المرضية في فصال عظمي من فقدان متفاوتة من الغضروف، وغالبا في مناطق ذات الأحمال العالية، تحت الغضروف التصلب العظام، وتشكيل الكيس تحت الغضروف، العظمية هامشية، وزيادة metafizalnogo تدفق الدم والتهاب الغشاء الزليلي. تشريحيا، في هذه المرحلة المبكرة من هشاشة العظام يتميز تفتت سطح الغضروف المفصلي، وانتشار غضروفية، وتشكيل الشقوق العمودية في ترسب غضروف مختلف البلورات، وإعادة تشكيل وربما إنبات انتقالية "متموج" خط الأوعية الدموية. لهشاشة العظام يتميز أيضا عن وجود خصائص استجابة تعويضية (على وجه الخصوص، العظمية)؛ في وقت لاحق هناك فقدان تام للغضروف، تصلب العظم وتنخر العظم البؤري للعظم تحت الغضروف. تتميز-الحيوي هشاشة العظام عن طريق تغيير قدرة الغضروف المفصلي لمقاومة التوتر والضغط، وتغير في نفاذية لها، وزيادة تركيز المياه فيها، وتورم المفرط. كيميائيا يتميز هشاشة العظام عن طريق تركيز انخفض من البروتيوغليكان قد تتغير ihrazmerov والتجميع، وتغيير حجم ألياف الكولاجين اللب زيادة التوليف وتدهور الجزيئات مصفوفة ".

في تعريف هشاشة العظام، واقترح في ندوة "آفاق جديدة في هشاشة العظام" (US، 1994)، التي أجرتها الأكاديمية الأميركية لجراحي العظام، المعهد الوطني لالتهاب المفاصل، العضلات والعظام والأمراض الجلدية، المعهد الوطني للشيخوخة، مؤسسة التهاب المفاصل والعظام البحوث والتعليم مؤسسة، يؤكد أن هشاشة العظام ويشمل عدة nosologies: "هشاشة العظام - مجموعة المتقاطعة الأمراض التي لها مسببات مختلفة، ولكن النتائج البيولوجية، المورفولوجية وسريرية مشابهة. تؤثر عملية المرضية ليس فقط الغضروف المفصلي، ولكن ينطبق أيضا على المفصل بأكمله، بما في ذلك العظام تحت الغضروف والأربطة، كبسولة، الغشاء الزليلي والعضلات حول المفصل. في نهاية المطاف انحطاط الغضروف المفصلي مع اللب لها، تكسير، تقرح وفقدان كامل لها ".

الندوة، التي عقدت في عام 1995، اقترح التعريف التالي: "هشاشة العظام - نتيجة لعوامل البيولوجية والميكانيكية التي تنتهك التوازن بين عمليات التدهور وتوليف المصفوفة خارج الخلية من الغضروف المفصلي والعظام تحت الغضروف. قد تكون بدأت هشاشة العظام عن طريق مجموعة متنوعة من العوامل مثل الجيني والتنموية، التمثيل الغذائي والصدمة، في عملية المرضية المشاركة في هشاشة العظام الزليلي مشتركة كل الأنسجة. في نهاية المطاف هشاشة العظام يظهر التغيرات المورفولوجية، والكيمياء الحيوية، الجزيئية والنشاط الحيوي من الخلايا والمصفوفة، الأمر الذي يؤدي إلى ترقق، فصل، تقرح، وفقدان الغضروف المفصلي، تصلب العظم مع سماكة الحادة والضغط من الطبقة القشرية من العظم، داء النوابت العظمية، وتشكيل subhondralnyh تحت الغضروف الخراجات. لالسريري هشاشة العظام يتميز ألم مفصلي، والحنان والحد من الحركة، فرقعة، وتراكم الدوري من الافرازات في تجويف المفصل، والتهاب شدة مختلفة دون مظاهر جهازية ".

المرجع التاريخي على هشاشة العظام

وفقا للباحثين ، كان الناس دائما يعانون من التهاب المفاصل. تم العثور على تغييرات تنكسية في العظام في بقايا الحفريات من Pithecanthropus erectus (الرجل الجاوي). تم العثور على تغييرات مماثلة في عظام سكان الكهف النوبي ، الذي عاش 10،000 سنة قبل المسيح (Brugsch HG ، 1957) ، وكذلك في الهياكل العظمية الأنجلوسكسونية القديمة.

ووصف أبقراط هذا المرض بأنه "التهاب مفاصل ، يؤثر على المفاصل الكبيرة ، التي لا تتجاوز المفصل المصاب". في وقت لاحق ، نسي هذه الملاحظات السريرية حتى نهاية القرن الثامن عشر ، عندما حاول الأطباء مرة أخرى لتقسيم المفاصل إلى مجموعات. على الرغم من حقيقة أن أول وصف مفصل وكامل لهشاشة العظام السريري صدر في عام 1805 جون هايغارث (سنة الأوصاف السابقة وليام Geberdenom العقيدات في المفاصل بين السلامية القاصية)، محاولات ناجحة لتسليط الضوء على مرض OA آخرين من التهاب المفاصل الروماتويدي، بذلت فقط في بداية القرن العشرين. (غارود AE، 1907، هوفا A.، Wollenberg GA، 1908، نيكولز EH، ريتشاردسون FL، 1909). دراسة التهاب المفاصل "غير السلي" ، E.N. NicholsH FL ريتشاردسون (1909) حددت نوعين من التغيرات في المفاصل، "نوع التكاثري مع ميل إلى تدمير الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى قسط" و "نوع التنكسية مع ميل إلى تدمير الغضروف المفصلي دون ankilozirovaniya". الخيار الأخير هو بوضوح وصف لالتهاب المفاصل. فقط بعد نشر RL سيسيل و VN. آرتشر في عام 1926 ، تم قبول مفهوم هشاشة العظام كمرض منفصل من قبل المجتمع الطبي الواسع.