خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الأوتار المهبلي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الأوتار هو مرض خطير للغاية يصيب أغلفة الأوتار (الغمد المحيط بالوتر)، ويصاحبه ألم شديد وعملية التهابية واضحة.
قد يؤدي العلاج غير الفعال وإهمال الالتهاب إلى نخر الأوتار وانتشار الالتهاب القيحي في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن ينجم التهاب الأوتار عن إصابات مختلفة (كدمات، حقن، جروح) تؤدي إلى صدمات في جدران أغلفة الأوتار القريبة من السطح. ومع ذلك، غالبًا ما يتطور المرض نتيجةً للأحمال الزائدة على الوتر، وليس نتيجةً للعدوى. غالبًا ما ترتبط هذه الأحمال بالأنشطة المهنية للشخص (مثل حلب الأبقار، عازفي البيانو، الميكانيكيين، إلخ).
يمكن أن يؤثر المرض على اليد، وتر أخيل، والساعد، والمعصم، والقدم، والكاحل.
أسباب التهاب غمد الوتر
يمكن أن يكون التهاب الأوتار مرضًا منفصلاً يحدث بشكل مستقل، أو يمكن أن يتطور نتيجة لبعض المضاعفات بعد عملية التهابية عامة في الجسم.
في الأمراض المُعدية، مثل السل أو الزهري، مع إصابات طفيفة مختلفة، يمكن أن تخترق العدوى غمد الوتر، مما يؤدي إلى ظهور أشكال مختلفة من التهاب الوتر والمهبل (الصديدي، غير النوعي، السل، داء البروسيلات). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور التهاب الوتر والمهبل المعدي نتيجة عملية التهابية أخرى في الجسم، على سبيل المثال، مع الروماتيزم أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب الأوتار والمهبل غير النوعي منتشر على نطاق واسع، ويحدث عادةً بعد إجهادات طويلة وثقيلة على الوتر. غالبًا ما يحدث التهاب الأوتار والمهبل غير النوعي نتيجةً لنشاط مهني أو هواية مرتبطة بحركات متكررة. يُصنف التهاب الأوتار بهذا الشكل كمرض مهني. كما يُصادف التهاب الأوتار والمهبل التالي للصدمة، والذي غالبًا ما يصيب الرياضيين المحترفين، ولكنه يتطور أحيانًا نتيجة إصابة منزلية.
يعتمد التهاب الوتر والمهبل التنكسي بشكل مباشر على الدورة الدموية في الأنسجة المجاورة. عند ضعف تدفق الدم، كما هو الحال في حالة دوالي الأوردة، يتطور شكل تنكسي من التهاب الوتر والمهبل، أي يُلاحظ تغير في الغشاء الزليلي للمهبل.
أعراض التهاب غمد الوتر
في الشكل الحاد من التهاب الأوتار والمهبل، يحدث تورم شديد في الغشاء الزليلي نتيجة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. يحدث التورم في موضع تلف الوتر، مما يسبب ألمًا شديدًا عند الضغط عليه أو تحريكه. في المرحلة الحادة من المرض، تكون حركة الأصابع محدودة، ويصدر صوت صرير مميز عند الضغط عليه (فرقعة)، بالإضافة إلى ألم. يمكن أن تتجلى محدودية الحركة في الشكل الحاد من التهاب الأوتار والمهبل في انقباض شديد للأصابع في وضع غير طبيعي.
عادةً، في المرحلة الحادة، تُصاب أوتار الجانب الآخر من راحة اليد أو القدم فقط؛ بينما يُعد التهاب الأوتار والمهبل الحاد في الأصابع أقل شيوعًا. عادةً ما يتطور هذا النوع من الالتهاب إلى شكل مزمن. في المرحلة الحادة من التهاب الأوتار والمهبل، قد يتورم الساعد أو الساق أيضًا. إذا بدأ الشكل القيحي من المرض بالتطور، تتفاقم حالة المريضة مصحوبة بحمى (قشعريرة، ارتفاع في درجة الحرارة، التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية). تتكون حشوة مصلية أو قيحية في التجويف الزليلي، مما يضغط على المكان الذي يربط الأوعية الدموية بالوتر. ونتيجة لذلك، تتعطل تغذية الأنسجة، وقد يؤدي ذلك لاحقًا إلى نخر.
غالبًا ما يُعزى التهاب الأوتار والمهبل المزمن إلى الواجبات المهنية، ويحدث نتيجةً لأحمال متكررة وثقيلة على الأوتار وبعض مجموعات العضلات. كما قد يكون المرض نتيجةً لعلاج غير فعال أو غير صحيح لالتهاب الأوتار والمهبل الحاد. تُصيب مفاصل الكوع والمعصمين بشكل رئيسي. يتجلى التهاب الأوتار والمهبل المزمن بضعف حركة المفاصل، وألم أثناء الحركات المفاجئة، وصوت صرير مميز أو طقطقة عند محاولة الضغط على اليد. عادةً ما يحدث التهاب الأوتار والمهبل المزمن في غمد الأوتار المسؤولة عن ثني ومد الأصابع.
التهاب غمد الوتر الخشخشي
يُعد التهاب الأوتار والمهبل الخشخش أحد أكثر الأمراض المهنية شيوعًا. وكقاعدة عامة، يتطور المرض على خلفية إصابات منتظمة للأوتار والعضلات والأنسجة المجاورة نتيجة حركات الأصابع أو القدمين الرتيبة المتكررة.
يصيب المرض في أغلب الحالات السطح الباسط للساعد (عادةً الأيمن)، وفي حالات أقل يحدث على وتر أخيل، السطح الأمامي للساق السفلى.
يصاحب المرض تورم في المنطقة المصابة، وألم، وصوت صرير يشبه صوت تكسير الثلج. وكقاعدة عامة، لا تتجاوز مدة المرض 12-15 يومًا، وقد يعاود التهاب الأوتار والمهبل الخشخش الظهور، وغالبًا ما يتطور إلى مرحلة مزمنة.
[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
التهاب غمد الوتر الضيق
التهاب الأوتار والمهبل الضيق هو التهاب يصيب الجهاز الرباطي لليد. السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو إصابة مهنية. يتطور المرض ببطء شديد، ويظهر في البداية إحساس مؤلم في منطقة المفاصل السلامية السنعية. يصعب ثني الإصبع، وغالبًا ما يصاحب هذه الحركة صوت طقطقة (كربيتوس). كما يمكن الشعور بتكوين كثيف على طول الأوتار.
التهاب الوتر والمهبل القيحي
عادةً ما يتطور التهاب الوتر والمهبل القيحي كمرض أولي، نتيجة دخول البكتيريا عبر الصدمات الدقيقة والتلف. أما التهاب الوتر والمهبل الثانوي، مع تكوّن كتل قيحية، فهو أقل شيوعًا - وكقاعدة عامة، يُصاب الوتر نتيجة انتقال الالتهاب القيحي من الأنسجة المجاورة، على سبيل المثال، مع التهاب البلعوم.
عادةً ما تكون العوامل المسببة للالتهاب القيحي في الوتر هي بكتيريا القولون، والعقديات، والمكورات العنقودية، ونادرًا جدًا أنواع أخرى من البكتيريا. عند دخول البكتيريا إلى جدار غمد الوتر، يظهر تورم وتقيح، مما يعيق تغذية الأنسجة، ويؤدي إلى موت الوتر.
في الحالات الثانوية، يبدأ الالتهاب القيحي عادةً في الأنسجة المجاورة، ثم ينتشر إلى جدار غمد الوتر. وكقاعدة عامة، يُعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة وضعف عام في حالة الالتهاب القيحي. وفي الحالات المتقدمة من التهاب الوتر والمهبل القيحي، يزداد خطر الإصابة بتسمم الدم.
التهاب غمد الوتر العقيم
التهاب الأوتار والمهبل العقيم هو مرض غير معدي بطبيعته، يحدث المرض في كثير من الأحيان، وخاصة في الأشخاص الذين بسبب طبيعة أنشطتهم المهنية، يجب عليهم القيام بحركات رتيبة لفترة طويلة، وعادةً ما تشارك مجموعة واحدة فقط من العضلات خلال هذا العمل، ونتيجة لذلك، بسبب الإجهاد المفرط، والصدمات الدقيقة المختلفة للأوتار والأنسجة المجاورة، تبدأ العملية الالتهابية.
التهاب أوتار اليد شائع بين الموسيقيين ولاعبي الكرة الطائرة وغيرهم. المتزلجون على الجليد، وغيرهم من الرياضيين المحترفين، أكثر عرضة لتلف القدم. قد يُجبر التهاب الأوتار العقيم، الذي يتطور إلى مرحلة مزمنة، الشخص على تغيير مهنته.
قد ينشأ التهاب الأوتار والمهبل العقيم بشكل حاد نتيجة إصابة، وهو شائع لدى الرياضيين الشباب. عادةً، لا يلاحظ الشخص سبب إصابته، فقد لا ينتبه أثناء التدريب حتى لطقطقة خفيفة في الرسغ أو القدم. في المرحلة الأولى من المرض، قد لا يكون الألم شديدًا، لكنه يزداد مع مرور الوقت.
التهاب غمد الوتر الحاد
يحدث التهاب الوتر والمهبل الحاد عادةً نتيجة عدوى. في المرحلة الحادة من المرض، يُصاحبه ألم شديد في الوتر المصاب، وتورم في المنطقة المصابة، وارتفاع في درجة الحرارة (غالبًا ما تُصاب الغدد الليمفاوية بالالتهاب). عادةً ما تظهر الأعراض الحادة في الجزء الخلفي من القدم أو راحة اليد. وفي كثير من الأحيان، ينتشر التورم إلى قصبة الساق أو الساعد.
في التهاب الوتر والمهبل الحاد، تُقيّد الحركة، وأحيانًا يُلاحظ شلل تام. تتفاقم حالة المريضة مع مرور الوقت: ترتفع درجة حرارتها، وتظهر قشعريرة، ويزداد الألم.
التهاب الوتر والمهبل المزمن
عادةً لا يؤثر التهاب الأوتار والمهبل المزمن بشكل كبير على الحالة العامة للمريض. وكقاعدة عامة، تتأثر أغلفة الأوتار في العضلات الباسطة والمثنية للأصابع، ويظهر تورم، ويُشعر بحركات تذبذبية عند جسها، وتكون حركة الأوتار محدودة.
يبدأ المرض بألم في المنطقة المصابة (عادةً في منطقة الناتئ الإبري). يظهر تورم مؤلم على طول الأوتار، وتُعيق حركة الأصابع بسبب الألم والتصلب، وقد يمتد الألم إلى الكتف أو الساعد.
[ 15 ]
التهاب غمد الوتر في اليدين
التهاب أوتار اليدين مرض شائع، لأن اليدين هما الأكثر عرضةً للإصابات وانخفاض حرارة الجسم، مما يُثير المرض. عادةً ما يُصيب التهاب أوتار اليدين الأشخاص الذين يرتبط عملهم بحركات متكررة تُحمّل مجموعةً معينةً من العضلات فقط، مما يُؤدي إلى إصابة الأوتار وبدء العملية الالتهابية.
غالبًا ما يعاني الموسيقيون من التهاب الأوتار والمهبل في أيديهم؛ ومن المعروف أن بعض الموسيقيين المشهورين أجبروا على التخلي عن نشاطهم المفضل وأن يصبحوا ملحنين بسبب الألم.
التهاب غمد الوتر في الرسغ
كما ذُكر سابقًا، تُعدّ اليدين العضو الأكثر عُرضةً للإصابة. يؤدي انخفاض حرارة الجسم المتكرر، والإصابات الطفيفة، والحمل الزائد إلى التهاب أغلفة الأوتار. يُعدّ التهاب أوتار اليدين أكثر الأمراض شيوعًا، ويُصيب الموسيقيين، وكتاب الاختزال، والكاتبين على الآلة الكاتبة، وغيرهم. في معظم الحالات، يكون المرض غير مُعْدٍ، ولكنه يرتبط بالنشاط المهني. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور التهاب أوتار اليد نتيجةً للعدوى.
التهاب غمد الوتر في الساعد
عادةً ما يُصاب الساعد (غالبًا الجانب الخلفي) بالتهاب الأوتار والمهبل الخشخش. وكقاعدة عامة، يتطور المرض بسرعة. في معظم الحالات، يبدأ بآلام، وزيادة في إجهاد الذراع، وفي بعض الحالات يظهر شعور بالحرقان والخدر والوخز. يواصل العديد من المرضى، حتى بعد ظهور هذه الأعراض، عملهم الطبيعي، وبعد فترة (عادةً بعد بضعة أيام، مع اقتراب المساء) يظهر ألم شديد في الساعد واليد، بينما تزيد حركات اليد أو المعصم من الأحاسيس غير المريحة في اليد. يرتبط التهاب الأوتار في هذه الحالة بزيادة الحمل وإجهاد عضلات الذراع بسبب الحركات الطويلة الرتيبة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور المرض نتيجة لكدمات أو إصابات في الساعد.
إذا لم تُعالَج الكدمة في الذراع، فقد يؤدي ذلك سريعًا إلى تورّم وألم شديد، وقد يُسمع صوت صرير. عادةً ما يلاحظ الشخص تورّم الساعد من تلقاء نفسه، لكنه لا يُعرِف صوت الصرير اهتمامًا.
لكن ليس التورم، أو ظهور طقطقة أو ألم شديد، ما يُجبر الشخص على طلب المساعدة من أخصائي. عادةً، عند مراجعة الطبيب، يشكو المريض من عدم القدرة على العمل بشكل كامل بسبب ضعف الذراع، وزيادة الألم عند الحركة. في التهاب الأوتار والمهبل المُخَرِّج، يكون التورم بيضاوي الشكل (يشبه النقانق) ويتركز في الجزء الخلفي من الساعد، على طول الأوتار.
التهاب غمد الوتر في الإصبع
يصعب تشخيص التهاب أوتار الإصبع في المرحلة الأولى من النمو. يُشخّص الطبيب المختص بناءً على الفحص والجس والتاريخ المرضي. هناك عدة علامات مميزة تُشير إلى تطور التهاب الأوتار:
- تورم الإصبع، تورم في ظهر اليد؛
- الألم عند الضغط بالمسبار على الأوتار؛
- ألم شديد عند محاولة تحريك الإصبع.
يمكن أن تظهر كل هذه العلامات إما بشكل منفصل أو جميعها معًا في نفس الوقت (مع التهاب الوتر والمهبل القيحي).
يمكن أن تنتشر العدوى القيحية بسرعة، مسببةً ألمًا مبرحًا يمنع الشخص من النوم أو العمل بشكل طبيعي، حيث يُمسك المريض إصبعه في وضعية شبه منحنية. ينتشر التورم إلى ظهر اليد، ويشعر بألم حاد عند محاولة فرد الإصبع. في ظل هذا الالتهاب، قد ترتفع درجة الحرارة، وقد تلتهب الغدد الليمفاوية، ويتخذ الشخص وضعية يحاول فيها دون وعي حماية يده الملتهبة.
يمكن للأشعة السينية أن تساعد في تشخيص المرض، حيث أنها تكشف عن سماكة في الوتر مع خطوط واضحة (أقل تموجًا في كثير من الأحيان).
التهاب غمد الوتر في الرسغ
التهاب غمد وتر الإبهام هو التهاب يصيب الرباط الظهري. يصيب هذا المرض الوتر المسؤول عن فرد الإبهام. من أعراضه الشائعة ألمٌ فوق المعصم عند قاعدة الإبهام. مع مرور الوقت، يزداد الألم مع الحركة ويخف قليلاً عند استرخاء اليد وراحتها.
التهاب غمد الوتر في مفصل الرسغ
يتجلى التهاب غمد وتر مفصل الرسغ، كما هو الحال في حالات أخرى، بألم أثناء حركة الرسغ والإبهام. في هذا المرض، يُصاب الوتر المسؤول عن الإبهام، وغالبًا ما يزداد سمك الوتر المصاب. غالبًا ما يمتد الألم من الرسغ إلى الساعد وحتى الكتف.
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الوتر والمهبل في قناة الرسغ هو حركات اليد المتعبة والمتكررة، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات وأضرار. كما يمكن أن تُسبب العدوى التهاب الأوتار.
النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار والمهبل في مفصل الرسغ، وهناك علاقة بين المرض والوزن الزائد.
يُلاحظ أن النساء قصيرات القامة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الوتر والمهبل. كما تلعب الوراثة دورًا هامًا في تطور المرض.
من السمات المميزة لالتهاب الوتر والمهبل في مفصل الرسغ أن المرض لا يقتصر على الألم الشديد فحسب، بل يشمل أيضًا خدرًا أو وخزًا، وهو ما يرتبط بانضغاط العصب المتوسط. ينزعج العديد من المرضى من خدر اليدين. يظهر الشعور بالوخز على سطح اليد، عادةً في منطقة السبابة والوسطى والإبهام، وفي حالات نادرة، يحدث وخز في البنصر. غالبًا ما يصاحب الوخز ألم حارق قد يمتد إلى الساعد. في حالة التهاب الوتر والمهبل في مفصل الرسغ، يزداد الألم ليلًا، وقد يشعر الشخص براحة مؤقتة بعد فرك اليد أو هزها.
التهاب غمد الوتر في مفصل الكتف
يتجلى التهاب أوتار مفصل الكتف بألم خفيف في منطقة الكتف. عند جسه، يُلاحظ الألم. غالبًا ما يُصيب مفصل الكتف النجارين والحدادين والمكواة والمطاحن، إلخ. يستمر المرض عادةً من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ويحدث في المرحلة شبه الحادة. في حالة التهاب الأوتار، يكون الألم حارقًا، وقد يزداد الألم بشكل كبير مع توتر العضلات (أثناء العمل)، مع ظهور تورم وصوت صرير في كثير من الأحيان.
التهاب غمد الوتر في مفصل الكوع
التهاب أوتار مفصل الكوع نادرٌ جدًا. ينشأ هذا المرض غالبًا نتيجةً لصدمة أو إصابة. وكما هو الحال في حالات التهاب الأوتار الأخرى، يصاحب المرض ألمٌ شديدٌ في منطقة المفاصل المصابة، وتورمٌ، وصرير. عادةً، لا يُسبب المفصل أي انزعاجٍ للمريض في حالة الراحة، ولكن عند الحركة، قد يكون الألم حادًا وقويًا، مما يُؤدي إلى تثبيتٍ قسري.
التهاب أوتار ثني الأصابع
التهاب أوتار العضلات المثنية للأصابع هو تلف في الجهاز الرباطي لليد. في هذه الحالة، يحدث انضغاط في الأوتار المسؤولة عن ثني ومد الأصابع. يصيب هذا المرض النساء بشكل شائع. عادةً ما يرتبط تطور المرض بالأنشطة المهنية المرتبطة بالعمل اليدوي. في مرحلة الطفولة، يمكن ملاحظة المرض بين سن سنة وثلاث سنوات. غالبًا ما يُصاب الإبهام، مع حدوث انضغاط في الأوتار في أصابع أخرى.
التهاب غمد الوتر في القدم
يتجلى التهاب أوتار القدم على شكل ألم على طول الأوتار، ويزداد الألم عند تحريك القدم. يصاحب الألم احمرار وتورم. يسبب التهاب الأوتار المعدي حمى وتدهورًا في الصحة العامة.
التهاب الأوتار في وتر العرقوب
يتطور التهاب وتر أخيل بشكل رئيسي بعد زيادة الضغط على وتر أخيل أو عضلات الساق. ويصيب هذا المرض بشكل خاص راكبي الدراجات، المحترفين والهواة، وعدائي المسافات الطويلة، وغيرهم. ومن أعراض المرض ازدياد سمك وتر أخيل، والشعور بألم عند تحريك القدم، وتورم، كما يمكن الشعور بصوت صرير مميز عند جس الوتر.
التهاب غمد الوتر في مفصل الكاحل
يُصاب التهاب أوتار مفصل الكاحل بشكل رئيسي لدى من يتعرضون لأحمال ثقيلة ومتكررة على أرجلهم. وغالبًا ما يُصاب به العسكريون بعد المسيرات الطويلة. كما يُصاب به الرياضيون (مثل المتزلجين على الجليد وراقصي الباليه وغيرهم). وبالإضافة إلى التهاب الأوتار المهني، قد يُصاب به المرض بعد العمل الشاق لفترات طويلة.
بالإضافة إلى العوامل الخارجية، يمكن أن يتطور التهاب الأوتار والمهبل بسبب خلل خلقي في القدم (القدم الحنفاء، القدم المسطحة).
التهاب غمد الوتر في مفصل الركبة
كما هو الحال في حالات أخرى، يتطور التهاب الأوتار والمهبل في مفصل الركبة نتيجة للضغط البدني لفترات طويلة على المفصل، والبنية التشريحية غير الصحيحة للجسم، ووضعية الجسم السيئة، وكذلك نتيجة للعدوى.
يصيب هذا المرض عادةً الأشخاص الذين يرتبط نمط حياتهم بزيادة النشاط البدني، أو الذين يضطرون، بسبب طبيعة أنشطتهم المهنية، إلى البقاء في وضعية واحدة لفترات طويلة (غالبًا في وضعية غير مريحة). ينتشر التهاب وتر الركبة والمهبل بين لاعبي كرة السلة والكرة الطائرة وغيرهم، لأن القفز المتكرر يؤدي إلى إصابة مفصل الركبة.
الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الوتر والمهبل هي ظهور ألم في المنطقة المصابة، والذي يزداد مع مرور الوقت (مع تطور العملية الالتهابية). قد يزداد الألم مع المجهود البدني، حسب حالة الطقس. بالإضافة إلى الألم، هناك تقييد في حركة الطرف، ويظهر الألم عند الجس، وأحيانًا يكون مصحوبًا بخشخشة، كما يمكن الشعور بعقدة الوتر الناتجة. تتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر وتتورم.
التهاب غمد الوتر في أسفل الساق
لا تظهر أعراض التهاب أوتار المهبل فورًا، بل بعد عدة أيام من بدء الالتهاب. يتطور التهاب أوتار قصبة الساق، كما هو الحال في حالات أخرى، مع زيادة الحمل على قصبة الساق أو العدوى، وكذلك في حالة النمو غير الطبيعي للقدم. في الأشعة السينية، يمكنك رؤية ختم في موقع الوتر المصاب.
التهاب غمد الوتر في الورك
في كثير من الأحيان، يحدث التهاب أوتار الورك نتيجة إصابات مختلفة، وإجهاد زائد للأوتار والعضلات. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال. يحدث هذا المرض نتيجة إجهاد الساقين، أو بعد المشي أو الجري لمسافات طويلة وغير اعتيادية، أو بعد حمل أشياء ثقيلة. في بعض الحالات، يتطور المرض نتيجة إصابة.
التهاب غمد الوتر دي كيرفان
التهاب الأوتار والمهبل دي كيرفان هو التهاب حاد في أربطة الرسغ، يتميز بالتهاب وألم وحركة محدودة. منذ سنوات عديدة، كانت هذه الحالة تُسمى "داء الغسالات" لأنها كانت تُصيب بشكل رئيسي النساء اللواتي يضطررن لغسل كميات كبيرة من الملابس يدويًا يوميًا، ولكن بعد عام ١٨٩٥، سُميت نسبةً إلى الجراح فريتز دي كيرفان، الذي وصف الأعراض لأول مرة.
يتميز التهاب الأوتار والمهبل دي كيرفان بألم في أوتار الجزء الخلفي من الرسغ، حيث يُسبب الالتهاب سماكة في جدران غمد الوتر، مما قد يُسبب تضييق القناة. قد يؤدي الالتهاب إلى التصاق الأوتار ببعضها. يُصيب هذا المرض النساء أكثر بثماني مرات من الرجال، وعادةً ما يُصيب النساء فوق سن الثلاثين.
يمكن أن ينجم الالتهاب عن بعض إصابات القناة الأولى للرباط الظهري، على سبيل المثال، بعد إصابات مختلفة في عظم الكعبرة. ويمكن أن ينجم المرض عن الالتهابات المتكررة، والإصابات، وإجهاد العضلات (خاصةً الناتجة عن العمل الشاق الذي يشمل مجموعة عضلية واحدة). ومع ذلك، في معظم الأحيان، لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة للمرض.
يتميز التهاب الأوتار بألم على طول العصب الكعبري، وقد يزداد مع التوتر أو الحركة (غالبًا عند محاولة الإمساك بشيء بقوة). يظهر تورم مؤلم فوق القناة الأولى من الرباط الظهري للمعصم.
تشخيص التهاب الوتر والمهبل
بناءً على الفحص (الجس، الضغط، الألم، تصلب الحركة) وتحديد موقع الالتهاب المميز، يستطيع الأخصائي تشخيص التهاب الوتر والمهبل. يسمح التصوير الشعاعي بالتمييز بين التهاب الوتر والمهبل والتهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي، حيث تُظهر الصورة تغيرات في العظام والمفاصل.
يُنصح بتصوير الأربطة (تصوير الأربطة والأوتار بالأشعة السينية باستخدام مادة تباين) لاستبعاد التهاب الأربطة الضيق. كما يجب على الطبيب المختص استبعاد الأمراض العامة التي قد تُسبب التهاب الأوتار والمهبل (مثل داء البروسيلات والسل).
من الاتصال؟
علاج التهاب الوتر والمهبل
المبدأ الأساسي لنجاح علاج التهاب الوتر والمهبل هو تقديم المساعدة الطبية المتخصصة في الوقت المناسب والعلاج الفعال. أولًا، من الضروري توفير الراحة للطرف المصاب، وفي بعض الحالات، قد يرى الطبيب ضرورة وضع جبيرة جبسية أو ضمادة محكمة.
يقترح الخبراء عدة مراحل لعلاج التهاب الوتر والمهبل. أولًا، يُصرف المريض من العمل، ويُحقن بالنوفوكايين (لتخفيف الألم الشديد)، ويُوضع عليه جبيرة جبسية عند الحاجة.
بعد يومين إلى ثلاثة أيام، إذا استمر الألم، يُمكن تكرار العلاج بالنوفوكايين. بعد بضعة أيام أخرى، تُوصف كمادات دافئة، وتمارين إحماء، وعلاج بالموجات فوق الصوتية. عادةً، يلزم 4-6 مرات من البارافين لفعالية العلاج. مع مرور الوقت، يزداد الحمل السلبي على الطرف المصاب، وبعد ذلك تُزال الجبيرة وتُعزز الحركة. إذا اختفت جميع الأعراض المزعجة بعد انتهاء العلاج، يُخرج المريض من المستشفى، ويُنصح بأداء بعض الأعمال الخفيفة لفترة.
ما هو الطبيب الذي يعالج التهاب المهبل؟
إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب الأوتار والمهبل (تعاني من الألم والتورم والاحمرار فوق المنطقة المؤلمة)، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض الروماتيزم، الذي سيصف لك بعد الفحص الأول الاختبارات اللازمة والفحوصات الإضافية.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يمكن علاج التهاب الأوتار بالتزامن مع طرق الطب الشعبي، مما يزيد من فعالية العلاج. يُنصح دائمًا باستخدام العلاجات الشعبية كعلاج مساعد. قبل بدء العلاج، يُفضل استشارة طبيب مختص لاستبعاد وجود أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة.
يعتمد العلاج بالطب الشعبي بشكل أساسي على العلاج الموضعي، باستخدام المستحضرات والمراهم والكمادات. يساعد مرهم زهرة الآذريون على علاج التهاب الأوتار بشكل فعال. يمكنك صنعه بنفسك. ستحتاج إلى زهور الآذريون، المتوفرة في الصيدليات. تُطحن ملعقة كبيرة من الزهور المجففة جيدًا للحصول على مسحوق (يمكنك استخدام مطحنة قهوة)، ثم تُخلط مع ملعقة كبيرة من القاعدة. يمكنك استخدام الفازلين أو أي كريم أطفال كقاعدة. اترك الخليط لعدة ساعات، ثم استخدمه كمرهم أو كمادات. يُفضل وضع المرهم قبل النوم.
صبغة البابونج أو نبتة سانت جون أو الآذريون لها خصائص مضادة للالتهابات. لتحضيرها، ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من أزهار البابونج المجففة أو نبتة سانت جون، وإذا كنت تستخدم الآذريون، فستحتاج إلى ملعقة صغيرة. صب كوبًا من الماء المغلي على العشبة واتركه لمدة نصف ساعة. ثم صفِّ الصبغة وتناول نصف كوب منها عن طريق الفم لمدة أسبوعين.
العلاج في المنزل
يساعد علاج التهاب المهبل في المنزل على زيادة فعالية العلاج التقليدي، ويساعد على تخفيف الالتهاب وتسريع عملية الشفاء.
معجون روزنتال، المتوفر في الصيدليات، علاج فعال إلى حد ما لعلاج التهاب المهبل. يحتوي المعجون على 10 غرامات من كحول النبيذ، و80 غرامًا من الكلوروفورم، و15 غرامًا من البارافين، و0.3 غرام من اليود. قبل الاستخدام، يجب تسخين المرهم قليلًا (حتى يصبح دافئًا ومريحًا للجسم)، ثم يُوضع على المنطقة المصابة، وبعد أن يجف، تُوضع قطعة من القطن فوقه، ويُثبت بضمادة. يُفضل وضع المعجون قبل النوم. قبل استخدام أي علاج شعبي، يُفضل استشارة طبيب مختص لتجنب أي مضاعفات محتملة.
العلاج بالمراهم
يُعالَج التهاب الأوتار، بجميع أشكاله، بالأدوية المُستخدمة حسب أسباب المرض ومدى تعقيد العملية الالتهابية. غالبًا ما تُستخدم الأدوية المُضادة للالتهابات، والكمادات، والمراهم، وفي بعض الحالات، قد يلزم استخدام المضادات الحيوية. في جميع أنواع التهاب الأوتار تقريبًا، يجب توفير راحة تامة للطرف المُصاب.
عادةً ما تُوصف مراهم مضادة للالتهابات ومسكنة للألم لعلاج التهاب الوتر والمهبل. كما يُمكن استخدام مرهم مُحضّر بشكل مستقل كعلاج فعال للطرق التقليدية. للقيام بذلك، يُخلط 100 غرام من دهن الخنزير مع 30 غرامًا من عشبة الشيح جيدًا، ثم يُغلى المزيج لبضع دقائق على نار هادئة. بعد أن يبرد المرهم تمامًا، يُمكن استخدامه. يُوضع المرهم بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة، ويُغطى بمنديل ويُثبت بضمادة.
علاج التهاب غمد الوتر المتعرج
في حال الاشتباه بالتهاب الأوتار والمهبل الخشخش، من الضروري إيقاف أي حمل على الطرف المصاب تمامًا لتجنب الحركات اللاإرادية، ووضع ضمادة ضيقة (لاصق طبي) لمدة 6-7 أيام. بعد ذلك، تُوصف كمادات دافئة وأدوية مضادة للالتهابات.
يجب عليك العودة إلى العمل بعد أن يختفي التورم والألم في الوتر المصاب تمامًا.
علاج التهاب الأوتار المهبلي في اليد
يُعالج الطب الحديث التهاب أوتار اليد بنجاح في معظم الحالات. ويكمن المبدأ الأساسي للعلاج الفعال في التشخيص المبكر والعلاج المناسب. في حالة التهاب أوتار اليد المصحوب بطقطقة، يُنصح بإجراءات العلاج الطبيعي، وهي فعالة للغاية في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح المريض بالراحة التامة وتثبيت الطرف المصاب.
قبل وصف العلاج، من الضروري تحديد سبب المرض (صدمة، نشاط بدني منتظم، عدوى). في حال دخول البكتيريا إلى الوتر، يصف الطبيب دورة علاجية مضادة للبكتيريا. إذا اشتد الالتهاب وبدأ التقيح، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا. يكمن خطر التهاب الوتر والمهبل القيحي في إمكانية تسرب القيح إلى الأنسجة المجاورة (العظام، المفاصل، الجهاز الدوري)، مما قد يُهدد بالإصابة بتسمم الدم.
علاج التهاب وتر المهبل والمعصم
يعتمد العلاج الفعال لالتهاب الوتر والمهبل على سبب المرض. إذا بدأ الالتهاب في الوتر نتيجة مرض عام (مثل الروماتيزم، السل، إلخ)، فإن العلاج يستهدف أساسًا المرض الأساسي.
في حالة الألم الشديد في الرسغ، تُوضع جبيرة جبسية تُثبّت اليد في وضعية واحدة، مما يُوفّر أقصى راحة للأوتار المُصابة. بعد ذلك، تُوصف الأدوية والعلاج الطبيعي، وعادةً ما لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى. إذا اشتدّ الالتهاب في الأوتار، وظهر صديد، وتَشَتّت الأوتار، يُحال المريض إلى العلاج الجراحي.
علاج التهاب الوتر المهبلي
يُعالَج التهاب الأوتار والمهبل الحاد بإجراءات موضعية وعامة. إذا كان المرض غير محدد، يهدف العلاج إلى مكافحة العدوى في الجسم (مضادات البكتيريا، منبهات المناعة).
في حالة التهاب المهبل الذي يحدث على خلفية مرض السل، يتم استخدام العلاج المضاد لمرض السل.
في حالة التهاب المهبل غير المعدي، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (البيوتاديون).
يتكون العلاج الموضعي لأي شكل من أشكال التهاب الأوتار والمهبل من وضع جبيرة جبسية وكمادات دافئة. بعد أن يبدأ التهاب الأوتار بالانحسار، يُوصف عدد من إجراءات العلاج الطبيعي (التردد فوق العالي، والأشعة فوق البنفسجية، والموجات فوق الصوتية، وغيرها)، بالإضافة إلى التمارين العلاجية.
إذا أصبحت عملية الالتهاب قيحية، فيجب فتح غمد الوتر المصاب وتنظيفه من تراكمات القيح في أسرع وقت ممكن.
يشمل التهاب الوتر والمهبل المزمن، بالإضافة إلى جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه، كمادات البارافين أو الطين، والتدليك، والرحلان الكهربائي. إذا صاحب التهاب الوتر والمهبل المزمن ازديادًا في العملية المعدية، يُؤخذ وخز من الغمد الزليلي لفحصه بدقة في المختبر. كما يُحقن مضاد حيوي مُحدد في غمد الوتر، ويُوصف للمريض علاج مضاد للالتهابات. لتخفيف الألم، يُحقن نوفوكايين في الوتر. إذا استمر تطور الحالة المزمنة، يُوصف جلسة علاج بالأشعة السينية.
علاج التهاب وتر المهبل والمعصم
في مرض مثل التهاب الأوتار والمهبل في مفصل الرسغ، تحتاج يد المريض أولاً إلى راحة تامة، ويُفضل وضع ضمادة محكمة أو جبيرة جبسية لتثبيت الأوتار المصابة قدر الإمكان. تُعطي حاصرات نوفوكايين، وكينالوج، وما إلى ذلك، تأثيرًا جيدًا، حيث تُخفف الألم الشديد بسرعة. كما تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات (فولتارين، نيميسيل، وما إلى ذلك)، وإجراءات العلاج الطبيعي.
علاج التهاب الأوتار والمهبل في الساعد
كما هو الحال مع أنواع أخرى من التهاب الأوتار والمهبل، من الضروري تهيئة جميع الظروف لراحة يد المريضة قدر الإمكان. قد يُوصف أيضًا حصار للوتر باستخدام مسكنات الألم؛ إذا لم يزل الألم، يُنصح بتكرار الإجراء بعد بضعة أيام. بعد 3-5 أيام من بدء العلاج، يمكن استخدام كمادات دافئة؛ وإذا لزم الأمر، يمكن للطبيب استكمالها بإجراءات علاج طبيعي خاصة (مثل استخدام البارافين، والتردد فوق العالي). بعد أسبوع، وعند إزالة الضمادة أو الجص المثبت، قد يسمح الطبيب بحركات خفيفة قصيرة للأصابع؛ ومع مرور الوقت، يجب زيادة الحمل على اليد. مع العلاج المناسب، يحدث التعافي في غضون 10-15 يومًا، ولكن لمدة أسبوعين آخرين تقريبًا، يُنصح المريض بحماية يده من الأحمال الثقيلة والقيام بأعمال خفيفة.
علاج التهاب الأوتار والمهبل في القدم
في المراحل المبكرة من المرض، يكفي العلاج بالمضادات الحيوية مع العلاج الطبيعي. يُعالَج التهاب المهبل القيحي بفتح الخراج جراحيًا وتنظيفه (هذا العلاج ضروري لمنع امتداد الناسور والقيح إلى الأنسجة المجاورة).
يجب تثبيت القدم بإحكام فور التشخيص (بجص، ضمادة مرنة، ضمادة محكمة، إلخ). يُوصف العلاج المضاد للالتهابات (الريوبيرين) لتخفيف التهاب الأوتار. كما أن كمادات الديميكسيد والفصل الكهربائي بالنوفوكايين لهما تأثير علاجي جيد. يساعد استخدام الهيدروكورتيزون على تخفيف الألم بشكل جيد؛ وبعد أن يخف الألم، يُمكن وضع كمادات أوزوكريت. بعد 7-10 أيام من بدء العلاج، قد يصف الطبيب تمارين علاجية، حيث يزداد الحمل على القدم مع مرور الوقت.
علاج التهاب الأوتار والمهبل في مفصل الكاحل
التهاب أوتار مفصل الكاحل، كغيره من أنواع الأمراض، يُعبّر عنه بألم شديد في موضع تلف الوتر. ويتمثل علاج التهاب الوتر في الراحة، والعلاج المضاد للالتهابات والبكتيريا، مع إضافة تمارين رياضية خاصة تدريجيًا إلى العلاج، بهدف استعادة وظائف الأوتار والعضلات والمفاصل.
لا يُعالج التهاب الوتر والمهبل دائمًا في المستشفى. في المراحل المبكرة من المرض، يمكن إجراء العلاج منزليًا. يُنصح بعدم العلاج الذاتي، إذ قد يتحول التهاب الوتر والمهبل إلى شكل صديدي، مما قد يُسبب عدوى عامة في الجسم. تُعدّ طرق العلاج التقليدية مفيدة كوسائل مساعدة للطب التقليدي لتسريع عملية الشفاء.
علاج التهاب وتر أخيل المهبلي
عند التهاب وتر أخيل، يجب توفير أقصى قدر من الراحة للقدم. في بعض الحالات، يمكن وضع وسادة ناعمة أسفل الكعب لتخفيف الألم. في حالة الألم الشديد، يمكن للأخصائي وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعلاج الطبيعي. إذا لم يخف الألم، تُوضع جبيرة جبسية على القدم لمدة 10-15 يومًا. العلاج الجراحي للأوتار نادر جدًا.
يوصي الخبراء الرياضيين الذين يضعون ضغطًا جسديًا على أقدامهم بانتظام (العدائين والمتزلجين وما إلى ذلك) بممارسة تمارين خاصة لتمديد الأوتار، وبعد التدريب، وضع كيس من الثلج على وتر أخيل لفترة من الوقت.
الوقاية من التهاب الوتر والمهبل
يمكن الوقاية من التهاب المهبل المعدي بالحفاظ على النظافة الشخصية وتطهير مختلف الآفات الجلدية في الوقت المناسب. في حالة الجروح الشديدة أو المفتوحة، يُفضل استخدام ضمادة مطهرة لتجنب البكتيريا.
للوقاية من التهاب الأوتار والمهبل المهني، من الضروري أخذ فترات راحة منتظمة من العمل؛ وفي نهاية يوم العمل، يُنصح بتدليك الساقين والساعدين واليدين. كما أن الحمامات الدافئة لليدين (القدمين) مفيدة للاسترخاء.
تشخيص التهاب غمد الوتر
في معظم الحالات، إذا تم اكتشاف التهاب الوتر والمهبل مبكرًا ووُصف علاج فعال في الوقت المناسب، يكون التشخيص مُرضيًا. بعد حوالي أسبوعين من ظهور المرض، يتعافى الشخص، وبعد أسبوعين آخرين، يصبح قادرًا على العمل بشكل كامل. ومع ذلك، إذا كان نشاط الشخص مصحوبًا بإجهاد وإصابات منتظمة، فإن احتمالية عودة المرض واستمراره بشكل مزمن تكون عالية جدًا.
إذا كان التهاب الوتر والمهبل صديديًا وتم فتح الوتر جراحيًا، فهناك خطر كبير في ضعف وظائف القدم أو اليد.
التهاب الأوتار مرض التهابي شديد يصيب غمد الوتر. قد يؤدي تطور المرض إلى مضاعفات خطيرة (تقيح، التصاق، أو نخر الأوتار، تعفن الدم، إلخ).
رمز التصنيف الدولي للأمراض 10
التصنيف الدولي للأمراض (ICD) هو وثيقة خاصة تُستخدم لتقييم الصحة العامة للسكان، في الطب وعلم الأوبئة. يُعد هذا المرجع ضروريًا لرصد الأمراض والسيطرة عليها ومعدل انتشارها، بالإضافة إلى عدد من المشكلات الصحية الأخرى. يخضع هذا الدليل للمراجعة كل عشر سنوات.
في الطب الحديث، يتم تطبيق التصنيف العاشر للأمراض (ICD 10).
يُدرج التهاب الأوتار في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت الرمز M 65.2 (التهاب الأوتار المتكلس).