التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة

التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة (المعروف أيضًا باسم "التهاب أوتار الكفة العضدية") هو التهاب أو تهيج في أوتار العضلات التي تشكل صفعة الكتف. صفعة الكتف عبارة عن مجموعة من أربع عضلات وأوتارها تحيط بمفصل الكتف وتثبته. تلعب هذه العضلات والأوتار دورًا مهمًا في الحفاظ على وظيفة مفصل الكتف وحركته.

يمكن أن يحدث التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة بسبب الإصابة أو الإفراط في الاستخدام أو الشيخوخة، عندما تبدأ الأوتار في التآكل أو تصبح أقل مرونة. يمكن أن يؤدي تهيج والتهاب الأوتار إلى الألم وعدم الراحة وتقييد الحركة في الكتف. يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة لحركات الطرف العلوي المتكررة أو الإصابة أو ببساطة مع التقدم في السن.

قد تشمل أعراض التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة ما يلي:

• ألم وانزعاج في الكتف، خاصة عند رفع الذراع فوق الرأس أو مع الحركات الدورانية.
• محدودية الحركة في الكتف.
• ضعف في الكتف.
• وفي بعض الحالات، يحدث تورم أو التهاب في منطقة الكتف.

من المهم رؤية الطبيب لتشخيص وعلاج التهاب الأوتار فوق الشوكة. قد يشمل العلاج الراحة، والعلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات، وحقن الكورتيكوستيرويد، وفي حالات نادرة، الجراحة. من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن لمنع تفاقم الحالة واستعادة وظائف مفصل الكتف.

الأسباب التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة

قد تشمل أسباب التهاب الأوتار في العضلات فوق الحجاج العوامل التالية:

1. الإفراط في الجهد: الإفراط في استخدام الكتف والجزء العلوي من الذراع، مثل رفع الأثقال بشكل متكرر، أو الحركات المتكررة في الرياضة أو في العمل، يمكن أن يسبب التهاب الأوتار.
2. الصدمة: يمكن أن تؤدي الكدمات والسقوط والصدمات والإصابات المؤلمة الأخرى في الكتف إلى التهاب الأوتار المؤلم في العضلة فوق الشوكة.
3. تقنية الحركة غير السليمة: يمكن أن يؤدي الرفع أو الرمي أو تقنيات الحركة الأخرى بشكل غير صحيح إلى زيادة الضغط على وتر العضلة فوق الشوكة والتسبب في التهاب الأوتار.
4. العمر: مع تقدمنا ​​في العمر، يمكن أن ينخفض ​​مستوى مرونة وقوة الأوتار، مما يجعلها أكثر عرضة للالتهابات.
5. الأمراض والحالات الطبية: بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل، والسكري، وبعض الأمراض المعدية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأوتار.
6. العوامل الوراثية: يمكن أن يلعب الاستعداد الوراثي لالتهاب الأوتار أيضًا دورًا في تطوره.

الأعراض التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة

فيما يلي بعض الأعراض الرئيسية لالتهاب الأوتار في العضلات فوق الحجاج:

1. الألم: العرض الرئيسي لالتهاب الأوتار هو الألم في أعلى الكتف وحول المفصل. يمكن أن يكون الألم متوسطًا إلى شديدًا وعادةً ما يزداد مع حركة الذراع، خاصة عند رفع الكتف وتدويره.
2. تقييد الحركة: يمكن أن يؤدي التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة إلى تقييد الحركة في مفصل الكتف. قد يواجه المرضى صعوبة في رفع الذراع، خاصة فوق مستوى الكتف، وتحريك الذراع.
3. التورم والالتهاب: يمكن أن يؤدي التهاب وتر العضلة فوق الحجاج إلى تورم في منطقة الكتف والجزء العلوي من الذراع.
4. الشعور بالضعف: قد يشعر المرضى أيضًا بضعف في الكتف والذراع، خاصة عند محاولة القيام بحركات تحمل الوزن.
5. الطقطقة والكسر: في بعض الحالات قد يُسمع صوت طقطقة أو طقطقة عند تحريك الكتف أو الذراع، وذلك بسبب تهيج وتلف الوتر.
6. الألم أثناء الليل: قد يزداد الألم أثناء الليل عند بعض المرضى، مما قد يتعارض مع النوم الطبيعي.

مراحل

يمكن أن يمر التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة بعدة مراحل من التطور، على الرغم من أن العدد الدقيق للمراحل وطبيعتها قد يختلفان قليلاً اعتمادًا على مصدر المعلومات. يتم التعرف بشكل شائع على المراحل الرئيسية التالية من التهاب الأوتار فوق الشوكة:

1. الالتهاب أو التهيج : في هذه المرحلة الأولية، يصبح وتر العضلة فوق الشوكة ملتهبًا. قد يشعر المريض ببعض الألم والانزعاج في الكتف أو أعلى الذراع، خاصة عند الحركة.
2. التليف : في هذه المرحلة، يزداد سمك الوتر بسبب الالتهاب المستمر والتغيرات في الأنسجة. قد يلاحظ المرضى ألمًا أكبر وتقييدًا للحركة.
3. التنكس أو التهاب الأوتار التنكسي : في هذه المرحلة، يحدث انهيار تدريجي لبنية الوتر، مما قد يؤدي إلى فقدان المرونة وتدهور وظيفة العضلات. قد يزداد الألم وتقييد الحركة.
4. التكلس : في بعض الحالات، يمكن أن تتشكل رواسب الكالسيوم على الوتر أثناء التهاب الأوتار المزمن، مما قد يسبب الألم والانزعاج أيضًا.
5. تمزق الوتر : في الحالات الأكثر خطورة، إذا ترك التهاب الأوتار دون علاج واستمر في التقدم، فقد يتمزق الوتر كليًا أو جزئيًا، مما يتطلب علاجًا أكثر كثافة وفي بعض الحالات عملية جراحية.

ومن المهم أن نلاحظ أن المرضى يمكن أن يتقدموا من مرحلة إلى أخرى، ويمكن أن تختلف شدة التهاب الأوتار.

إستمارات

هناك أنواع مختلفة من التهاب الأوتار التي تؤثر على العضلة فوق الشوكة في الكتف وقد يكون لها خصائص وأسباب مختلفة.

1. التهاب الأوتار المتكلس للعضلة فوق الشوكة:

   • هذا هو شكل من أشكال التهاب الأوتار حيث تتشكل رواسب الكالسيوم (التحجرات) على وتر العضلة فوق الشوكة.
   • يمكن أن يختلف سبب ترسبات الكالسيوم، ولكنه غالبًا ما يكون بسبب الالتهاب المزمن وتغيرات الأنسجة.
   • تشمل الأعراض الألم وتقييد حركة الكتف، خاصة مع بعض الأوضاع والأحمال.
   • قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي والعلاج بالموجات فوق الصوتية وأحيانًا الإزالة الجراحية لترسبات الكالسيوم.

2. التهاب الأوتار العظمية للعضلة فوق الشوكة:

   • يرتبط التهاب الأوتار العظمية بتكوين النابتات العظمية، أو النمو العظمي، على وتر العضلة فوق الشوكة.
   • يحدث هذا غالبًا نتيجة تنكس المفاصل والتغيرات في مفصل الكتف.
   • تشمل الأعراض الألم وعدم الراحة في الكتف، خاصة عند الحركة.
   • قد يشمل العلاج مسكنات الألم، والعلاج الطبيعي، وفي بعض الأحيان الإزالة الجراحية للنابتات العظمية.

3. التهاب الأوتار التنكسي للعضلة فوق الشوكة في الكتف:

   • يرتبط التهاب الأوتار التنكسي بالتآكل التدريجي لوتر العضلة فوق الحجاج، والذي يمكن أن يحدث مع تقدم العمر.
   • غالبًا ما يشار إلى هذا النوع من التهاب الأوتار باسم "التهاب الأوتار" ويتميز بفقدان المرونة والتغيرات الهيكلية في الوتر.
   • تشمل الأعراض الألم وتقييد الحركة في منطقة الكتف.
   • يشمل العلاج العلاج الطبيعي، وإجراءات الاسترخاء وتخفيف الألم، بالإضافة إلى تمارين لتقوية العضلات وتحسين المرونة.

المضاعفات والنتائج

قد تشمل مضاعفات التهاب الأوتار العضلية فوق الشوكة ما يلي:

1. الألم المزمن: إذا لم يتم علاج التهاب الأوتار بشكل صحيح أو إعادة تأهيله بشكل مناسب، فإنه يمكن أن يصبح مزمنًا، مما يؤدي إلى ألم مستمر وعدم الراحة على المدى الطويل في الكتف.
2. تقييد الحركة: يمكن أن يؤدي الالتهاب والألم المرتبط بالتهاب الأوتار فوق الشوكة إلى تقييد الحركة في مفصل الكتف. وهذا يمكن أن يؤثر على قدرة المريض على أداء المهام والأنشطة العادية، بما في ذلك رفع وحمل الأثقال.
3. ضعف العضلات: قد يصاب المرضى المصابون بالتهاب الأوتار فوق الشوكة بضعف العضلات في الكتف والجزء العلوي من الذراع بسبب تقييد الحركة والألم، مما قد يؤثر على قدرتهم على أداء المهام الوظيفية.
4. تمزق الأوتار: إذا لم يتم علاج التهاب الأوتار أو تعرض لأضرار طويلة الأمد، فقد يتمزق وتر العضلة فوق الشوكة. وهذا يتطلب الجراحة وإعادة التأهيل على المدى الطويل.
5. التغيرات الثانوية: يمكن أن يؤدي الالتهاب طويل الأمد وإصابة الوتر إلى تغيرات ثانوية في بنية الكتف ووظيفته، بما في ذلك تطور التهاب مفصل الكتف.
6. الآثار النفسية: يمكن أن يكون للألم المطول وتقييد الحركة آثار نفسية على المريض، بما في ذلك الاكتئاب والقلق، خاصة إذا استمرت الحالة لفترة طويلة.
7. فقدان الأداء: يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار في العضلات فوق الحجاج إلى تقليل الأداء في العمل أو الحياة اليومية بسبب الألم والقيود في الحركة.

التشخيص التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة

يتضمن تشخيص التهاب الأوتار فوق الشوكة عدة خطوات وطرق تساعد الطبيب على تحديد وجود هذه الحالة وشدتها. فيما يلي الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب الأوتار فوق الشوكة:

1. الفحص البدني: سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي حيث يمكنه تقييم منطقة الكتف والجزء العلوي من الذراع، والتحقق من الألم والتورم وتقييد الحركة والأعراض الأخرى.
2. التاريخ الطبي (التاريخ الطبي): سيطرح عليك طبيبك أسئلة حول أعراضك، ومتى بدأت، وما أسبابها، وعوامل الخطر مثل الإصابات أو الإفراط في الاستخدام في منطقة الكتف.
3. طرق التصوير:
   1. أ. الأشعة السينية: يمكن استخدام الأشعة السينية لاستبعاد المشاكل الأخرى، مثل الكسور أو التهاب المفاصل، والتي قد تحاكي أعراض التهاب الأوتار ولكنها عادة لا تظهر التهاب الوتر نفسه.
   2. ب. الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية): يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تصور الوتر وتقييم حالته والكشف عن علامات الالتهاب مثل التورم والسماكة.
   3. ج. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر تفصيلاً لمفصل الكتف والوتر، مما يمكن أن يساعد في تحديد مدى الإصابة.
4. الاختبارات المعملية: لا توجد عادةً اختبارات معملية محددة لتشخيص التهاب الأوتار، ولكن قد يتم سحب الدم لاستبعاد الحالات الالتهابية أو المعدية الأخرى.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لالتهاب الأوتار فوق الشوكة تحديد هذه الحالة وتمييزها عن الأسباب المحتملة الأخرى للألم وعدم الراحة في الكتف والجزء العلوي من الذراع. فيما يلي بعض الحالات المحتملة التي قد تحاكي أعراض التهاب الأوتار فوق الشوكة وتتطلب التشخيص التفريقي:

1. متلازمة الساعد: تتميز هذه الحالة بالألم وعدم الراحة في الجزء العلوي من الساعد ويمكن أن يكون سببها مجموعة متنوعة من الأسباب مثل التهاب الأوتار الفوقية أو اعتلال الجذور العنقية أو مشاكل عصبية أخرى.
2. التهاب مفاصل الكتف: يمكن أن يسبب التهاب مفصل الكتف ألمًا وتقييدًا للحركة، وهو ما قد يشبه أعراض التهاب الأوتار.
3. تضخم عنق الكتف: تضخم عنق الكتف أو التهاب كيسي عنق الكتف يمكن أن يسبب أيضًا الألم والالتهاب في منطقة الكتف.
4. متلازمة نفق الكتف: يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا وتنميلًا في الكتف والذراع ويمكن أن تكون مربكة في التشخيص التفريقي.
5. متلازمة ضغط العصب: يمكن أن تسبب متلازمات ضغط العصب، مثل متلازمة عظم الجناح أو متلازمة القوس القصي، أعراضًا مشابهة لأعراض التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة.

من أجل إجراء تشخيص تفريقي دقيق وتحديد سبب آلام الكتف وعدم الراحة، يجب إجراء فحص طبي. قد يشمل ذلك الفحص البدني، والتصوير الشعاعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، والموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) وغيرها من الإجراءات التشخيصية.

علاج او معاملة التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة

يمكن أن يشمل علاج التهاب الأوتار فوق الشوكة مجموعة متنوعة من الطرق، ويعتمد اختيار طرق معينة على شدة الحالة والأعراض وتوصيات الطبيب. فيما يلي بعض العلاجات الشائعة لالتهاب الأوتار فوق الحوض:

1. الراحة: الخطوة الأولى في علاج التهاب الأوتار هي الحد من الحركات والأنشطة النشطة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الوتر. قد يُنصح المريض بتجنب رفع الأشياء الثقيلة والحركات المتكررة بشكل مؤقت.
2. تطبيق الثلج: إن وضع الثلج على منطقة الكتف يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. يجب وضع الثلج لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
3. استخدام الأدوية المضادة للألم والمضادة للالتهابات: قد يوصي طبيبك بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأيبوبروفين، لتقليل الألم والالتهاب.
4. العلاج الطبيعي: يمكن أن يكون العلاج الطبيعي فعالاً في علاج التهاب الأوتار. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يضع برنامجًا من التمارين والتقنيات لتقوية العضلات وتحسين المرونة واستعادة الحركة.
5. تمارين التمدد والتقوية: يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أيضًا أن يعلمك كيفية أداء تمارين التمدد والتقوية لتحسين حالة الوتر ومنع تكرارها.
6. الحقن: في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بحقن الكورتيكوستيرويد في منطقة الوتر لتقليل الالتهاب والألم.
7. تطبيق الشريط: يمكن تطبيق أشرطة خاصة لدعم وتثبيت الكتف والأوتار.
8. الجراحة: إذا أصبح التهاب الأوتار مزمنًا ولا يستجيب للعلاج المحافظ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمراجعة الوتر وإصلاحه إذا لزم الأمر.

تمارين لالتهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة

يمكن أن يساعد في تقوية العضلات وتحسين حركة الكتف وتقليل الألم. ومع ذلك، قبل البدء في ممارسة الرياضة، من المهم استشارة طبيبك أو المعالج الطبيعي حتى يتمكنوا من التوصية بأفضل خطة تمرين تناسب حالتك الفردية. فيما يلي بعض التمارين الشائعة التي قد تكون مفيدة للمرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار فوق الشوكة:

1. تمارين لتقوية العضلة فوق الشوكة:

   • رفع الذراع عموديًا باستخدام الدمبل أو الشريط المطاطي. ارفع ذراعك بشكل مستقيم عن جذعك، مع الحفاظ على مرفقك مستقيمًا.
   • تمديدات الذراع العمودية والأفقية مع الدمبل.
   • رفع الذراعين باستخدام الدمبل أو الشريط للأمام وللجانبين.
   • تمارين بمعدات رياضية مصممة خصيصًا لتقوية العضلات فوق الشوكة.

2. تمارين لتحسين الحركة:

   • تمديد العضلة فوق الشوكة: قف بشكل مستقيم، وعبر ذراعيك فوق صدرك وادفع مرفقيك للأمام بلطف، مما يخلق توترًا طفيفًا في منطقة الكتف. شغل هذا المنصب لمدة 20-30 ثانية.
   • تمديد الجزء الأمامي والخلفي من الكتف: خذ الذراع من الكتف المقابل واسحبه بلطف نحو صدرك، ثم اسحب الذراع عبر ظهرك. شغلي كل وضعية لمدة 20-30 ثانية.
   • دوران الكتف: قم بتدوير كتفك في دوائر ذهابًا وإيابًا لتحسين الحركة.

3. عمل الرباط المطاطي: استخدم الرباط المطاطي لأداء مجموعة من التمارين مثل مد الذراع، وثني الكوع وتمديده، وغيرها من الحركات لتقوية العضلة فوق الشوكة.

4. تمارين تثبيت الكتف: التمارين التي تركز على تقوية العضلات التي تحافظ على استقرار مفصل الكتف يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة مرة أخرى.

5. العلاج الطبيعي: يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تطوير برنامج فردي من التمارين والتقنيات اليدوية العلاجية لعلاج التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة.

يجب تجنب الألم والانزعاج عند أداء التمارين. إذا تسببت التمارين الرياضية في زيادة الألم، توقف عن ممارستها واستشر طبيبك. ستساعدك زيادة كثافة وحجم التمرين تدريجيًا على تحقيق أفضل النتائج وتسريع عملية التعافي.