خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب أوتار المرفق
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في كثير من الأحيان يحدث الالتهاب بسبب وتر في منطقة مفصل الكوع، وبعد ذلك يقوم الأطباء بتشخيص مرض يسمى التهاب وتر الكوع.
في الجهاز العضلي الهيكلي البشري، يؤدي النسيج الضام الكثيف - الأوتار (باللاتينية: Tendo) - وظيفتين مهمتين. تربط الأوتار العضلات بالعظام، وتنقل أيضًا انقباض العضلات إلى روافع العظام، أي أنها تُوفر الميكانيكا الحيوية للجهاز العضلي الهيكلي بأكمله. ورغم متانة الأوتار العالية نظرًا لغلبة عناصر الكولاجين الليفية في بنيتها، إلا أن التهاب الأوتار محتمل أيضًا. تُعد أوتار مفاصل الركبة والورك والكتف الأكثر عرضة لحدوث العمليات الالتهابية.
[ أسباب التهاب أوتار الكوع
من بين أسباب التهاب أوتار الكوع، هناك عوامل متعددة. أولها الإجهاد المفرط المطول لمفصل الكوع (مثلاً لدى الرياضيين) أو الإجهاد البدني المستمر المرتبط بتكرار الحركات نفسها (في بعض المهن).
بسبب التحميل الزائد المستمر، تبدأ ألياف الكولاجين في الأوتار بالتشوه، حتى التدمير الجزئي للأنسجة وتمزقها. في موقع تمزق الوتر، قد تظهر مناطق نخرية - بؤر التهاب، بالإضافة إلى رواسب أملاح الكالسيوم، مما يُلحق الضرر بالأنسجة المجاورة.
غالبًا ما يحدث التهاب أوتار الكوع بسبب الصدمة، وخاصة عند كبار السن، عندما تؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم إلى تقليل إنتاج الكولاجين ومرونة الأوتار.
يتم تسهيل تطور التهاب أوتار مفصل الكوع عن طريق العدوى، والعمليات الروماتويدية في المفاصل (التهاب المفاصل)، والاضطرابات الأيضية (في مرض السكري)، وانخفاض عام في مناعة الجسم.
أعراض التهاب أوتار الكوع
قد تظهر أعراض التهاب وتر الكوع فجأة أو قد تتطور ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن.
أكثر أعراض التهاب أوتار الكوع شيوعًا وانتشارًا هو الشعور بالألم، الذي قد يختلف في شدته وطبيعته (مؤلم، حاد، نابض). يحدث الألم عند تحريك الذراع، ويزداد أحيانًا مع اقتراب الليل، مما يمنع النوم.
بسبب تلف أنسجة الوتر والتهابها، يُلاحظ انكماش المفصل (محدودية حركته) وطقطقة أثناء الحركة. إذا كانت المنطقة المصابة بالالتهاب كبيرة، يتحول جلد المفصل المصاب إلى اللون الأحمر ويصبح ساخنًا عند اللمس.
أين موضع الألم؟
تشخيص التهاب أوتار الكوع
يُشخَّص هذا المرض الذي يصيب الجهاز العضلي الهيكلي بناءً على الفحص الطبي للمريض بجس مفصل الكوع. ولتحديد مدى حركة الطرف المصاب وموقع الألم، يُجري الطبيب أيضًا فحوصات خاصة: اختبار فرط الثني، والاستلقاء، وشد التقوس والانثناء، ومتلازمة الضغط، وغيرها.
نظرًا لأن الصورة السريرية لالتهاب أوتار الكوع تشبه إلى حد كبير العمليات الالتهابية الأخرى في هذا الموقع، فمن الضروري التمييز بين التهاب الأوتار وأمراض مثل هشاشة العظام، والتهاب المفاصل، وهشاشة العظام، والتهاب الغضروف الزليلي، والتهاب اللفافة، وما إلى ذلك.
لاستبعاد التهاب المفاصل والفصال العظمي، يُجرى فحص دم مخبري. كما يُساعد تصوير توزيع المجالات الحرارية في أنسجة الأوتار والعضلات (باستخدام التصوير الحراري)، وتحديد التغيرات المرضية في الأنسجة والبؤر الالتهابية فيها (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، على توضيح التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن فحص اليد المصابة بالأشعة السينية.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج التهاب أوتار الكوع
الأهداف العلاجية الأساسية لعلاج التهاب وتر الكوع هي تخفيف آلام المريض وتقليل التهاب الوتر.
يبدأ العلاج بإراحة الذراع المؤلمة، واستخدام ضمادات طبية، وضمادات مرنة، وضمادات تثبيت لضمان ثبات الطرف. يُنصح بوضع كمادات باردة (مثل الثلج ملفوفة بمنديل) على المنطقة المؤلمة.
تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على نطاق واسع لتخفيف الألم والالتهاب في علاج التهاب أوتار الكوع. على سبيل المثال، يتوفر نيميسوليد (مرادفات: أكتاسوليد، أولين، ميسوليد، نيس، نيميسيل، نيموليد، إلخ) على شكل أقراص 100 ملغ للاستخدام الداخلي، وهلام 0.1% للعلاج الموضعي. يصف الأطباء هذا الدواء لعلاج التهاب المفاصل، وهشاشة العظام، والتهاب الجراب، واعتلال العظم، والحمى، والألم الناتج عن أسباب مختلفة.
يُؤخذ نيميسوليد عن طريق الفم، قرص واحد مرتين يوميًا بعد الوجبات، مع كمية كافية من السوائل. الجرعة اليومية القصوى من هذا الدواء هي 400 ملغ (أي 4 أقراص). تُحدد مدة العلاج من قبل الطبيب لكل حالة على حدة.
عادةً ما يتحمل المرضى نيميسوليد جيدًا، ولكنه قد يُسبب أيضًا آثارًا جانبية مثل النعاس، والدوار، والصداع، والغثيان، والقيء، والإسهال، والطفح الجلدي، والوذمة. كما يُحتمل حدوث تغيرات في الدم: فقر الدم، وقلة الكريات البيض، وندرة المحببات، وانخفاض مستويات الصفائح الدموية.
يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات فرط الحساسية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأخرى، وقرحة المعدة والاثني عشر، وفشل الكبد والكلى، وفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم. يُمنع استخدام نيميسوليد تمامًا للنساء الحوامل والمرضعات، وكذلك للأطفال دون سن ١٢ عامًا.
يتم استخدام الدواء على شكل جل خارجيًا عن طريق وضعه (بدون فرك أو تضميد) على جلد المنطقة المصابة ثلاث مرات يوميًا.
تجدر الإشارة إلى أنه في حالات الالتهاب المؤلم بشكل خاص، قد يصف الطبيب إعطاء مسكنات الألم عن طريق الحقن مع الهرمونات الستيرويدية.
يتم علاج التهاب أوتار الكوع المرتبط بالعدوى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي يصفها الطبيب المعالج.
إن العلاج الطبيعي له تأثير علاجي جيد في تخفيف المظاهر الحادة لالتهاب أوتار الكوع، وبعد توقف الألم فإن العلاج بالتمارين الرياضية (وخاصة تمارين التمدد) له تأثير علاجي جيد.
في الحالات النادرة التي لا تعطي فيها المعالجة المحافظة النتائج المرجوة، قد يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في صورة استئصال الوتر الملتهب.
الوقاية من التهاب أوتار الكوع
أهم شيء للوقاية من التهاب أوتار الكوع هو تجنب الضغط المفرط على المفاصل والحركات الرتيبة طويلة الأمد، وكذلك عدم القيام بحركات مفاجئة وعدم رفع الأشياء الثقيلة أثناء الوقوف على الساقين المستقيمة.
لتجديد الجسم بالكولاجين، أي زيادة مرونة الأوتار، ينصح الخبراء بتناول لحم البقر وكبد البقر، وبيض الدجاج، والزيوت النباتية، ومنتجات الألبان، والأسماك البحرية، والحمضيات، والمشمش، والفلفل الحلو، والمكسرات.
من المهم أن نتذكر أن الأطعمة الدهنية، والشاي الأسود، والقهوة، والشوكولاتة، ودقيق الشوفان، والحماض، والفجل، تعيق امتصاص الكالسيوم ووصوله إلى أنسجة الأوتار والعظام. كما أن موانع الحمل الهرمونية مسؤولة عن ذلك.
تشخيص التهاب أوتار الكوع
إذا لم يُعالَج التهاب أوتار الكوع الحاد في الوقت المناسب، فسيصبح المرض مزمنًا مع ألم مستمر وتقييد كبير في حركة اليد. إضافةً إلى ذلك، قد تتفاقم العملية الالتهابية وتؤثر على المفصل بأكمله وكبسولة المفصل.
بدون علاج معقد مناسب، فإن تشخيص التهاب أوتار الكوع ليس متفائلاً، حيث يوجد تهديد حقيقي للتنكس غير القابل للإصلاح في أنسجة الأوتار، وإضعافها وتمزقها حتى مع النشاط البدني المعتدل.