ألم المرفق

لا يقتصر ألم الكوع على الألم، بل قد يُعيق حركة اليدين، مُسببًا انزعاجًا كبيرًا. ومع ذلك، نظرًا لوضوح رؤية الطبيب للمرفق، فإن إجراءات الفحص والعلاج ليست صعبة.

تتراوح درجة التمدد والانثناء الطبيعية في الكوع بين صفر و١٥٠ درجة. عند ثني الكوع، يُجرى الاستلقاء والدوران بزاوية ٩٠ درجة. قد يكون الألم في الكوع وفي منتصف الجزء الخارجي من الذراع منتشرًا، من منطقة مفصل الكتف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما هو سبب آلام الكوع؟

يمكن أن ينشأ ألم الكوع لأسباب متعددة، مثل التنخر العظمي الغضروفي، والأمراض المرتبطة بالعمليات الالتهابية (النقرس، والفصال العظمي، والتهاب الأوتار، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والأورام، وتكلس الغضاريف) التي تسبب ألم الكوع. كما يُحفز ظهوره نتوء عظمي، يُضيق أخدود العصب الزندي، مُسببًا اعتلال العصب الزندي.

التهاب اللقيمة الجانبية أو الوسطى

هناك أيضًا أسماء أخرى: "مرفق لاعب التنس" و"مرفق لاعب الجولف". في الحالة الأولى، يظهر ألم الكوع عند فرد الذراع، وفي الحالة الثانية، على العكس، عند الانحناء. يحدث الضرر نتيجة إجهاد أوتار وأنسجة عضلات الساعد، مما يؤدي إلى التهاب. يُشعَر بالألم أثناء الجس والحركة السلبية.

التهاب اللقيمة الجانبية خارجي. يبدأ الكوع بالألم عندما يقوم الشخص بأحمال غير معتادة على الجسم (على سبيل المثال، الرياضة بعد انقطاع طويل). تعاني لقيمة عظم العضد، ولكن يمكن أن ينتشر الألم في الكوع إلى أسفل الذراع. غالبًا ما يظهر المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. يحدث نتيجة للإجهاد الزائد لوتر العضلة الباسطة المشتركة، المتصل باللقيمة الجانبية لعظم العضد. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث تمزق في ألياف اللفافة. يزداد الألم في الكوع بشكل حاد مع شد هذا الوتر (ثني الرسغ والأصابع مع وضع اليد للداخل). تحدث أحاسيس مؤلمة على السطح الأمامي للقيمة الجانبية لعظم العضد. اطلب من المريض فرد اليد، ثم اضغط عليها برفق من الأعلى - يزداد الألم في الكوع بشكل حاد. لا تكشف الأشعة السينية عن علم الأمراض. مع مرور الوقت، يزول ألم الكوع عادةً، لكن تسلل الهيدروكورتيزون إلى بداية الوتر يُسرّع من تخفيف الألم والتعافي. إذا لم يُجدِ هذا الإجراء نفعًا، يُنصح بوصف العلاج الطبيعي للمريض. في الحالات الشديدة، عندما لا تُجدي أي نفع، يُلجأ إلى العلاج الجراحي: يُفصل الامتداد العام للوتر عن العظم ويُترك في مكانه الصحيح، مما يُخفف الألم بشكل ملحوظ.

على النقيض من ذلك، يكون التهاب اللقيمة الإنسية داخليًا وأقل شيوعًا من التهاب اللقيمة الخارجية. يحدث ألم الكوع عند محاولة جس المنطقة التي تتصل فيها العضلات باللقيمة الإنسية، وينتشر أيضًا إلى أسفل الذراع (على طول سطح الزند).

"مرفق الطالب"

يحدث هذا بسبب التهاب الجراب الرضحي، الذي يحدث نتيجة الضغط على المرفقين، كما هو الحال عند قراءة كتاب طويل. يُصاحب ذلك ألم في المرفق وتورم أسفل عظم الزند. قد تكون الأسباب الأخرى التهاب الجراب الإنتاني أو النقرسي [في هذه الحالة، يجب البحث عن حُفَر النقرس (العقد) في مكان آخر]. يُسحب السائل من الجراب. في حالة التهاب الجراب الرضحي، يُحقن الهيدروكورتيزون في الجراب الزليلي. يجب تصريف التهاب الجراب الإنتاني.

التهاب العصب الزندي

قد يحدث تليف العصب الزندي واعتلال العصب الزندي نتيجةً لتضييقٍ في الأخدود الزندي نتيجةً لالتهاب المفاصل العظمي، وانقباض العصب الزندي عند مروره خلف اللقيمة الإنسية للزند، واحتكاك العصب الزندي بسبب انحناء المرفق الأروح (غالبًا ما يكون نتيجةً لكسور فوق اللقمة في مرحلة الطفولة). غالبًا ما يعاني المرضى من صعوبة في حركة اليد. غالبًا ما يمتد الألم إلى حدٍّ محدود ليشمل الخنصر والسطح الإنسي للبنصر. ضعف في عضلات اليد الصغيرة التي يعصبها العصب الزندي (العضلة المقربة لإبهام اليد، والعضلة بين العظمية، والعضلة المبعدة لإبهام اليد، والعضلة المقابلة لإبهام اليد). تكشف دراسات التوصيل العصبي عن منطقة الآفة العصبية. يتكون العلاج من التحرير الجراحي للعصب المحاصر ووضعه في قناة جديدة أمام الكوع.

"الكوع المروح"

الدرجة الطبيعية لانحراف المرفق (أو ما يُسمى بـ"الزاوية") هي 10 درجات للرجال و15 درجة للنساء. قد تزيد هذه الزاوية نتيجة كسور الطرف السفلي لعظم العضد أو اضطرابات في صفيحة نمو المشاش الجانبي. يؤدي ذلك إلى التهاب العصب الزندي والتهاب المفاصل العظمي في المرفق. تتطلب كلتا الحالتين علاجًا.

"مرفق التقوس"

يحدث هذا التشوه عادة بعد عدم اكتمال التئام كسور فوق اللقمة.

هشاشة العظام في مفصل الكوع

عوامل خطر الإصابة بهذا المرض هي التهاب العظم السالخ والكسور المصاحبة لتلف مفصل الكوع. عادةً ما يتأثر ثني ومدّ مفصل الكوع، مع الحفاظ على دورانه. نادرًا ما يُنصح بالتدخل الجراحي، ولكن في حال استمرار الألم في المقاطع الجانبية، يمكن استئصال رأس الكعبرة. إذا ارتبط ألم المفصل بوجود "أجسام حرة" في تجويف المفصل، والتي قد تُسبب انسداد المفصل أحيانًا، فيتم إزالتها.

أسباب أخرى لألم الكوع

• يحدث ألم الكوع نتيجة التهابات في الجراب الزندي السطحي (التهاب الجراب الزندي) نتيجةً لصدمة مستمرة لسطح الكوع (خلفي-سفلي)، أو ينشأ مع النقرس، أو التهاب المفاصل، أو التهاب المفاصل الروماتويدي. عند فرد الذراع، يظهر ورم مستدير بحجم بيضة دجاجة في منطقة الزندي.
• يعاني مرضى الهيموفيليا، أو اعتلال شاركو العصبي المفصلي، من ألم في المرفق. في الهيموفيليا، يحدث هذا الألم لأن تجويف المفصل ممتلئ بدم ضعيف التخثر.
• في حالة التهاب اللفافة المنتشر، عندما تصبح حركة مفصل الكوع محدودة، يشبه الجلد في منطقة الكتفين والساعدين قشر البرتقال في المظهر، ويمكن الشعور بأختام صغيرة تحت الجلد عند جسها.
• انسدادات المفاصل الناتجة عن تضخم غضروفي. في تجاويف المفاصل، قد يجد الطبيب تكوينات إضافية (عظمية أو غضروفية)، مما يعيق حركة المفصل.
• تلف الفقرات العنقية (الخامسة إلى السادسة) أو الصدرية (الأولى إلى الثانية): تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري أو انضغاط المسارات العصبية مع فتق بين الفقرات. في هذه الأمراض، يُشعَر بألم في الكوع عند تحريك الذراع وفي حالة الراحة. لا يبقى الألم في مكانه، بل ينتشر في جميع أنحاء الذراع. في هذه الحالة، غالبًا ما تُصاب العضلة ذات الرأسين العضدية بالضمور، وتتغير حساسية أسطح جلد الساعد.
• إصابات مفصل الكوع: خلع، خلع جزئي، كسور. قد تحدث الإصابة نتيجة السقوط على الكوع أو اليد، أو حادث سيارة، أو أثناء ممارسة الرياضة، أو أثناء العمل في الإنتاج، إلخ.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من ألم في مرفقك؟

ألم الكوع يتطلب عناية طبية. إذا لم تتمكن من الحصول على مساعدة طبية فورية، فعليك التوقف عن تحريك الذراع المؤلمة، وتثبيت مفصل الكوع، ووضع الثلج على المنطقة المؤلمة لفترة قصيرة.

علاج آلام الكوع

يبدأ علاج ألم الكوع بفحص المريض. يُفحص المريض لمعرفة درجة الألم في مفصل الكوع، وتورمه، وقدرته على ثني الذراع وفردها. ثم يُوصف له تصوير بالأشعة السينية، مما يُساعد في التشخيص الدقيق.

في كثير من الأحيان، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام الكوع، يشمل العلاج أخذ عينات من البول والدم، والخضوع للتصوير الفلوري، لأن آلام الكوع يمكن أن تكون علامة على مرض السل أو بعض الأمراض المعدية، مثل التهاب الجراب.

إذا لم يكن المريض بحاجة إلى رعاية جراحية طارئة، يُوصف له علاج مضاد للبكتيريا، مما يساعد على تخفيف الالتهاب واستعادة المفصل إلى حالته الطبيعية. وللتخفيف من ألم الكوع، قد يصف الطبيب أدوية غير ستيرويدية مضادة للالتهابات على شكل أقراص أو حقن. كما يُوصف أحيانًا مراهم.

بعد القضاء على الالتهاب لدى المريض، قد يصف له الطبيب تمارين علاجية، وتدليك الكوع، والعلاج الطبيعي، والوخز بالإبر.

إذا لم تكن هناك فرصة لزيارة الطبيب حاليًا، يمكنك اللجوء إلى علاج الألم بالعلاجات الشعبية، ولكن يجب أن تدرك أن العلاج الذاتي خطير للغاية، ويجب توخي الحذر في هذا الشأن. لعلاج الألم بالعلاجات الشعبية، يمكنك استخدام الطرق التالية:

• ستحتاج إلى قشر بيض دجاج، أو حليب حامض أو لبن زبادي. انزع الغلاف عن القشرة واطحنه حتى يصبح مسحوقًا. خذ كميات متساوية من المكونات واخلطها جيدًا حتى تحصل على كتلة متجانسة.

ضع الخليط على منشفة أو وشاح، ولفّ المرفق المؤلم بالكمادة الناتجة. لفّها بالسيلوفان وغطِّها بوشاح دافئ. ضع الكمادة لمدة ساعة، ثم امسح المفصل بمنشفة نظيفة.

إذا ظهر ألم الكوع منذ فترة قصيرة، فستشعر بتحسن بعد خمس جلسات من اللف. في حالة استمرار الألم، يجب أخذ استراحة لمدة خمسة أيام ثم تكرار الجلسة كاملةً (حتى يخف الألم).

• خذ رؤوس عدة أزهار حوذان (النبات سام، لذا تعامل مع العلاج المُحضّر بحذر شديد) واسكب عليها ماءً مغليًا (200 غرام). اتركها تنقع لمدة 20 دقيقة، ثم اسكبها في قدر كبير، واسكب عليها ماءً ساخنًا (حوالي 5 لترات)، ثم ضع مرفقك في القدر واطبخها بالبخار. يجب أن تكون درجة حرارة الماء الساخن مناسبة لتتحملها.

انقع منشفة في هذا المنقوع، ولفّ بها مفصل مرفقك. سخّن مرفقك قبل النوم، واترك الكمادة طوال الليل. بعد فترة، سيزول ألم مرفقك.

• خذ بياض ثلاث بيضات واخفقه. أضف 50 غرامًا من الكحول الطبي، و50 غرامًا من الكافور، و50 غرامًا من الخردل الجاف. أضف البياض المخفوق إلى الخليط الناتج، واخلطه جيدًا، ثم ادهن به منطقة الكوع. اربطه بوشاح دافئ واتركه طوال الليل. يمكن استخدام المرهم لعدة أيام، ولكن يُحفظ في الثلاجة.
• يُساعد نبات الخماسي المُستنقعي على تخفيف آلام المفاصل. افرم جذور الخماسي المُستنقعي فرماً ناعماً لتحضير برطمان سعة ثلث لتر. أضف الفودكا إلى البرطمان واتركه في مكان مظلم لمدة 3 أسابيع. صفِّ المنقوع وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يومياً. يمكنك نقع منشفة في الصبغة لعمل كمادات ليلية على مفصل الكوع.