خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
مفصل المرفق
آخر مراجعة: 06.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتكون مفصل الكوع (مفصل المرفق) من ثلاث عظام: العضد، والكعبرة، والزند. تُشكل هذه العظام ثلاثة مفاصل مُحاطة بكبسولة مفصلية مشتركة.
- المفصل العضدي الزندي (Art. humeroulnaris) هو مفصل على شكل كتلة، ويتكون من اتصال كتلة عظم العضد والشق على شكل كتلة من عظم الزند.
- المفصل العضدي الكعبري هو مفصل كروي يشكل مفصل رأس عظم العضد والتجويف الحقاني لعظم الكعبرة.
- المفصل الكعبري الزندي القريب (art. radioulnaris proximalis) أسطواني الشكل، ويتكون من المحيط المفصلي للكعبرة والشق الكعبري للزند. الكبسولة المفصلية العامة حرة. على عظم العضد، تكون الكبسولة المفصلية متصلة بشكل مرتفع نسبيًا فوق الغضروف المفصلي للبكرة في عظم العضد، وبالتالي تقع الحفرتان الإكليلية والكعبرية وحفرة الزند في تجويف المفصل. تقع اللقيمتان الوحشية والإنسيّة لعظم العضد خارج تجويف المفصل. على الزند، تكون الكبسولة المفصلية متصلة أسفل حافة الغضروف المفصلي للناتج الإكليلي وعلى حافة الشق البكري للزند. على عظم الكعبرة، تكون الكبسولة متصلة بعنقه.
يتم تقوية كبسولة المفصل بواسطة الأربطة.
الرباط الجانبي الزندي (lig. collaterale ulnare) ينشأ أسفل حافة اللقيمة الإنسية لعظم العضد، على شكل مروحة، ويرتبط على طول الحافة الإنسية بالكامل للشق على شكل كتلة في عظم الزند.
الرباط الكعبري الجانبي (lig. collaterale radiale)، الذي يبدأ من الحافة السفلية للقيمة الوحشية لعظم العضد، ينقسم إلى حزمتين. الحزمة الأمامية تحتضن عنق عظم الكعبرة من الأمام، وتتصل بالحافة الأمامية الوحشية للشق البكري لعظم الزند. أما الحزمة الخلفية لهذا الرباط، فتحتضن عنق عظم الكعبرة من الخلف، وتنسج في الرباط الحلقي لعظم الكعبرة.
يبدأ الرباط الحلقي لعظم الكعبرة (lig. annulare radii) من الحافة الأمامية للشق الكعبري للزند، ويلتف حول عنق الكعبرة، ويتصل بالحافة الخلفية للشق الكعبري. أما الرباط المربع (lig. quadratum) فيقع بين الحافة البعيدة للشق الكعبري للزند وعنق الكعبرة.
يمكن لمفصل الكوع أن يتحرك حول المحور الأمامي - ثني ومد الساعد - بزاوية إجمالية تصل إلى 170 درجة. عند ثنيه، ينحرف الساعد قليلاً نحو المنتصف، وتستقر اليد على الصدر بدلاً من الكتف. ويرجع ذلك إلى وجود شق في عظم العضد، مما يُسهّل حركة الساعد واليد بشكل لولبي. يدور عظم الكعبرة مع اليد حول المحور الطولي للكعبرة في المفصل الكعبري الزندي القريب. تحدث هذه الحركة في وقت واحد في كل من المفصلين الكعبري الزندي القريب والبعيد.
في الإسقاط الجانبي لمفصل الكوع (مع ثني الساعد بزاوية 90 درجة)، يكون خط الفراغ المفصلي الشعاعي محدودًا بالشقّ الكتلي لعظم الزند ورأس الكعبرة من جهة، ولقمة عظم العضد من جهة أخرى. أما في الإسقاط المباشر، فيكون الفراغ المفصلي الشعاعي متعرجًا، ويبلغ سمكه 2-3 مم. كما يظهر الفراغ المفصلي القريب للمفصل الكعبري الزندي.
تتصل عظام الساعد ببعضها عبر وصلات متقطعة ومتصلة. الوصلة المتصلة هي الغشاء بين عظمي الساعد (membrana interossea antebrachii). وهو غشاء نسيج ضام قوي يمتد بين الحواف بين عظمي الكعبرة والزند. أسفل المفصل الكعبري الزندي القريب، يظهر حبل ليفي بين عظمتي الساعد - الوتر المائل (chorda obliqua).
تشمل المفاصل غير المتصلة المفصل الكعبري الزندي القريب والمفصل الكعبري الزندي البعيد، بالإضافة إلى مفاصل اليد.
المفصل الكعبري الزندي البعيد (art. radioulnaris distalis) يتشكل من التقاء محيط مفصل الزند بالشق الزندي لعظم الكعبرة. ينفصل هذا المفصل عن مفصل الكعبرة الرسغية بواسطة القرص المفصلي (discus articularis)، الواقع بين الشق الزندي لعظم الكعبرة والنتوء الإبري لعظم الزند. المحفظة المفصلية للمفصل الكعبري الزندي البعيد حرة، متصلة بحافة الأسطح المفصلية والقرص المفصلي. تبرز المحفظة عادةً بين عظام الساعد تقريبًا، مشكلةً انخفاضًا كيسيًا (recessus sacciformis).
يُشكّل المفصلان الكعبري الزندي القريب والبعيد معًا مفصلًا أسطوانيًا مُشتركًا بمحور دوران طولي (على طول الساعد). في هذه المفاصل، يدور عظم الكعبرة، مع اليد، حول عظم الزند. في هذه الحالة، يدور المشاش القريب للكعبرة في مكانه، لأن رأس الكعبرة مُثبّت في مكانه بواسطة الرباط الحلقي للكعبرة. يُمثّل المشاش البعيد للكعبرة قوسًا حول رأس الكعبرة، والذي يبقى ثابتًا. يبلغ متوسط مدى الدوران في المفصلين الكعبري الزندي (البسط والكب) حوالي 140 درجة.
حركة الساعد عند مفصل الكوع. مدى الحركة (ثني - مد) حول المحور الأمامي هو ١٥٠ درجة. دوران عظم الكعبرة مع اليد حول المحور الطولي للساعد (كب - استلقاء) هو ٩٠-١٥٠ درجة. العضلات التالية تؤدي الحركات عند مفصل الكوع.
ثني الساعد: العضلة العضدية، العضلة ذات الرأسين العضدية، العضلة المدورة الكابة.
تمديد الساعد: العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، العضلة المرفقية.
أدر الساعد إلى الداخل (الاستلقاء): العضلة - العضلة الكابة المدورة، العضلة الكابة المربعة.
تدوير الساعد نحو الخارج (الاستلقاء): عضلة الاستلقاء، العضلة ذات الرأسين العضدية.
[ ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟