المفصل الصدغي الفكي الصدغي

المفصل الصدغي الفكي (art. temporomandibularis) هو المفصل الوحيد في الجمجمة. يتكون هذا المفصل من رأس مفصل الفك السفلي، وحفرة الفك السفلي، والدرنة المفصلية للعظم الصدغي، مغطاة بالغضروف الليفي. تتميز كبسولة المفصل بسعتها. تتصل بالعظم الصدغي أمام الدرنة المفصلية، وخلفها بالقرب من الشق الصخري الطبلي. تتصل الكبسولة على الناتئ اللقمي للفك السفلي على بُعد 0.5 سم تقريبًا أسفل الحافة الخلفية لرأس هذا العظم. تندمج كبسولة المفصل مع الأجزاء الطرفية للقرص المفصلي، فيقسم القرص تجويف المفصل إلى قسمين (أرضيتين) معزولين عن بعضهما البعض. وينقسم الغشاء الزليلي للمفصل الصدغي الفكي أيضًا إلى أغشية زلالية علوية وسفلية (membranae synoviales superior et inferior)، والتي تغطي السطح الداخلي لكبسولة المفصل في الطابقين العلوي والسفلي من المفصل على التوالي.

يتم تقوية المفصل الصدغي الفكي بالأربطة. الرباط الجانبي(الرباط الجانبي) هو سماكة جانبية للمحفظة. يوجد خارج المفصل رباطان. الرباط الوتدي الفكي السفليالرباط الوتدي الفكي السفلي (lig. sphenomandibulare) ينشأ على شوكة العظم الوتدي ويتصل بلسان الفك السفلي. الرباط الإبري الفكي السفلي(lig. stylomandibulare) يمتد من الناتئ الإبري للعظم الصدغي إلى السطح الداخلي للفك السفلي، ويرتبط بالقرب من زاويته.

المفصل الصدغي الفكي مزدوج، معقد (يحتوي على قرص مفصلي)، ومركب، وبيضاوي الشكل. تُجرى الحركات التالية في المفصلين الصدغي الفكي الأيمن والأيسر: خفض ورفع الفك السفلي، بما يتوافق مع فتح الفم وإغلاقه. يمكن تحريك الفك السفلي للأمام والعودة إلى موضعه الأصلي؛ وتحريك الفك السفلي إلى اليمين واليسار (حركات جانبية).

عند خفض الفك السفلي، يتحرك بروز الذقن للأسفل وللخلف، على طول قوس مع التقعر المواجه للخلف وللأعلى. تتميز هذه الحركة بثلاث مراحل. في المرحلة الأولى (خفض طفيف للفك السفلي)، تحدث الحركة حول المحور الأمامي في الطابق السفلي من المفصل. يبقى القرص المفصلي في الحفرة الحقانية. في المرحلة الثانية، مع خفض كبير للفك السفلي على خلفية الحركة المفصلية لرؤوس المفاصل في الطابق السفلي من المفصل، ينزلق القرص الغضروفي مع رأس الناتئ المفصلي للأمام، وينتقل إلى الحدبة المفصلية. يتحرك الناتئ اللقمي للفك السفلي للأمام بحوالي 12 مم. في المرحلة الثالثة (أقصى خفض للفك)، تحدث الحركة فقط في الطابق السفلي من المفصل حول المحور الأمامي. في هذا الوقت، يقع القرص المفصلي على الحدبة المفصلية. تكرر آلية رفع الفك السفلي مراحل خفضه بترتيب عكسي.

عند انزلاق الفك السفلي للأمام، تقتصر الحركة على الجزء العلوي من المفصل. تنزلق النتوءات المفصلية، مع الأقراص المفصلية، للأمام وتخرج إلى الدرنة المفصلية في المفصلين الفكي الصدغي الأيمن والأيسر.

مع النزوح الجانبي للفك السفلي، لا تتطابق حركات المفصلين الصدغي الفكي الأيمن والأيسر: فعندما يتحرك الفك السفلي إلى اليمين، ينزلق الرأس المفصلي مع القرص إلى الأمام في المفصل الصدغي الفكي الأيسر ويخرجان من الحدبة المفصلية. يحدث الانزلاق فقط في الطابق العلوي من المفصل. في الوقت نفسه، ينزلق الرأس المفصلي في المفصل الأيمن حول المحور الرأسي مارًا بعنق الناتئ اللقمي. أما عندما يتحرك الفك السفلي إلى اليسار، فينزلق الرأس إلى الأمام مع القرص المفصلي في المفصل الأيمن، ويدور حول المحور الرأسي في اليسار.

في صورة الأشعة السينية للمفصل الصدغي الفكي، في الإسقاط الجانبي (مع إغلاق الفم)، تظهر الحفرة الفكية السفلية للعظم الصدغي كانخفاض. تبرز الدرنة المفصلية للأمام. رأس الفك السفلي شبه بيضاوي الشكل ذو حدود ناعمة. بين رأس الفك السفلي والحفرة الفكية السفلية، تظهر مساحة مفصلية في صورة الأشعة السينية، أعرض في المنتصف منها في الحواف. عند خفض الفك السفلي، يكون رأس الفك السفلي على الدرنة المفصلية، بينما تبقى الحفرة الفكية السفلية حرة.