التهاب أوتار الكتف

في أغلب الأحيان، يبدأ الالتهاب في منطقة الكتف بجراب الوتر (التهاب الجراب الوترية) أو غمد مفصل الكتف (التهاب غمد الوتر، التهاب الوتر والمهبل) ثم ينتشر بعد ذلك إلى الوتر نفسه - يتم تشخيص هذه الحالة المرضية على أنها التهاب وتر مفصل الكتف.

لا يقتصر هذا المرض على البشر فحسب، بل يصيب الحيوانات أيضًا. ويُميّز الطب الحديث بين شكلين من أشكاله: الحاد والمزمن.

أسباب التهاب أوتار الكتف

هناك العديد من الأسباب التي قد تُحفز ظهور وتطور العملية الالتهابية في جسم الإنسان. وللوقاية من المرض، لا بد من إزالة السبب المُسبب له، ولهذا، يجب معرفة "العدو". لنتعرف على الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب أوتار الكتف:

• هناك خطر كبير للإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم المهنية بذل مجهود بدني شاق. تشمل فئة الخطر لاعبي رياضات مثل التنس، وكرة السلة، والكرة الطائرة، ورمي المطرقة (الرمي، الرمح)، وكرة اليد، والجمباز الفني. كما تُعتبر المهن التالية "خطرة": جميع عمال البناء تقريبًا (الدهان والجص، والبنائين)، وسائقي المركبات، وغيرهم الكثير.
• العديد من الصدمات الدقيقة المرتبطة بزيادة النشاط الحركي.
• وجود أمراض في التاريخ الطبي للشخص مرتبطة بالجهاز الهيكلي والعضلي:
  • التهاب المفاصل التفاعلي.
  • داء العظم الغضروفي.
  • النقرس مرض مرتبط بخلل في العمليات الأيضية، وله تأثير سلبي على العظام والأنسجة الضامة والعضلية.
  • هشاشة العظام هي حالة مرضية تفقد فيها العظام قوتها وتصبح أكثر هشاشة وقابلة للكسر بسهولة.
  • التهاب المفصل الروماتويدي.
  • و اخرين.
• أمراض خلقية أو مكتسبة في الأوتار وفقدان المرونة والقدرة على التحمل.
• مشاكل في الوضعية.
• أمراض معدية تسببها البكتيريا الممرضة. تنتشر البكتيريا الممرضة بسرعة كبيرة عبر الدم في جميع أنحاء الجسم، وتؤثر بشكل رئيسي على أضعف نقاطه.
• يمكن أن تؤدي الحالات المجهدة والاكتئابية التي يمر بها الشخص إلى إثارة تشنجات عضلية، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الأنسجة الضامة.
• يمكن أن يؤدي رد الفعل التحسسي للجسم تجاه تناول الأدوية أيضًا إلى إثارة التهاب أوتار مفصل الكتف.
• خلل تنسج المفصل الوراثي أو المكتسب أثناء الحياة.
• أمراض الغدد الصماء: داء السكري، مرض الغدة الدرقية.
• تدهور دفاعات الجسم.
• الحاجة إلى استخدام جبيرة جبسية أو ضمادة ضيقة لفترة طويلة.
• خطأ في العلاج الموصوف وفي عملية التأهيل بعد الجراحة المتعلقة بمنطقة مفصل الكتف.
• الخصائص المميزة في التكوين الهيكلي التشريحي للمريض - إذا كانت الاضطرابات مرتبطة بانحراف في البنية الطبيعية لمفصل الكتف، فإن تدهوره يمكن أن يسبب تكوين بؤرة التهاب، وبالتالي تطور التهاب أوتار مفصل الكتف.
• يمكن أن يؤدي داء العظم الغضروفي في الفقرات العنقية أيضًا إلى إثارة هذا المرض.
• يمكن أن يحدث هذا التطور للأحداث أيضًا نتيجة التعرض لفترة طويلة لتيار هوائي أو كوارث مناخية (الوقوع في مطر غزير بارد).

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض التهاب أوتار الكتف

من حيث المبدأ، في أي عملية التهابية، تبدأ أعراض التهاب الأوتار في مفصل الكتف في الظهور بأعراض الألم.

• في البداية يشعر الإنسان بألم في الكتف فقط أثناء الحركة، لكن تدريجيا يبدأ بإزعاجه حتى عندما يكون في حالة الراحة.
• يبدأ جلد منطقة الكتف بإظهار احمرار: يصبح البشرة حمراء، وعند لمسها، يتم الشعور بكثافتها المتزايدة وارتفاع درجة حرارتها.
• عند التحرك، حتى بدون استخدام منظار الأذن، يمكنك سماع أصوات نقر خفيفة.
• في بعض الحالات، قد يُلاحظ تورم طفيف، مما يحدّ قليلاً من حركة المفصل. قد يصعب على الشخص أخذ شيء من الرف أو إعادته، وقد تظهر مشاكل في الملابس.
• مع مرور الوقت، قد يظهر الألم أثناء النوم، وبعد مرور بعض الوقت، قد ينتشر إلى مفصل الكوع.
• يمكن أن يكون الألم رتيبًا أو حادًا ومستمرًا.
• قد يؤدي تجاهل المشكلة لفترة طويلة إلى ضمور كلي أو جزئي لأنسجة عضلات منطقة الكتف. ويصعب علاج هذه الحالة، بل قد يكون مستحيلاً في بعض الأحيان.

التهاب الأوتار التكلسي في مفصل الكتف

إذا لوحظت، نتيجةً لمرضٍ أو نمط حياةٍ معين، ترسباتٌ ملحيةٌ على أوتار منطقة الكتف، يُشخّص الأخصائيون التهابَ الأوتار المتكلس في مفصل الكتف. يبدأ تكوّن بؤرةٍ التهابيةٍ في الأنسجة المجاورة لتراكمات الملح (وهذا المرض يُزعج الناس غالبًا بعد سن الأربعين). لا توجد تفسيراتٌ مدروسةٌ بشكلٍ وافٍ لسبب هذا المرض حتى الآن، لكن يُشير الأطباء إلى أن هذا السيناريو قد يُسهّله التمزقات الدقيقة المتعددة، والإصابات، وتآكل الأنسجة الضامة المرتبط بالعمر. ويلعب نقص الأكسجين في الطبقات الخلوية وبين الخلايا للأوتار دورًا هامًا في هذه العملية.

يتميز التهاب الأوتار المتكلس في مفصل الكتف بألم يظهر عند تحريك الطرف العلوي (صعوبة بالغة في رفع الذراع). نتيجةً لهذا التغيير في الوضع، يبدأ الانزعاج بالازدياد، وتزداد أعراض الألم ليلاً بشكل رئيسي. يعتمد بروتوكول العلاج الذي يصفه الطبيب المعالج بشكل كبير على بيانات الأشعة السينية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب وتر العضلة فوق الشوكية في مفصل الكتف

المفصل البشري بنية معقدة، بل فريدة من نوعها، ويعتمد الأداء السليم لهذه "الآلية" ككل على عمل جميع عناصرها. ومن هذه العناصر العضلة فوق الشوكة، التي تملأ الحفرة فوق الشوكة لعظم الكتف بالكامل. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في رفع الكتف وشد كبسولة المفصل لحمايته من الانضغاط. يمكن أن يتطور التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف في حالة إصابة كبسولة العضلة بواسطة المفصل الأخرمي الترقوي، أو الرباط الأخرمي الترقوي، أو العظم الأخرمي نفسه. ويؤدي هذا الضرر إلى تدهور لاحق في الخصائص الفسيولوجية للمركب المفصلي، وبداية عملية التهاب بطيئة أو سريعة، وترقق الوتر، مما يؤدي إلى تدهور مفصل الكتف بالكامل. ونتيجة لذلك، قد يُصاب الشخص بالتهاب أوتار العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف.

تشخيص التهاب أوتار الكتف

مع مرور الوقت، تبدأ أي آلية بالتآكل، وجسم الإنسان ليس استثناءً. للمفاصل والعضلات والأنسجة الضامة حدودها أيضًا، لذا فإن كثرة التشققات الدقيقة والكدمات وغيرها من الآثار السلبية تؤدي إلى تغيرات مرضية في جسم الإنسان. يشمل تشخيص التهاب أوتار الكتف ما يلي:

• تحديد وتحليل شكاوى المرضى.
• فحص متخصص يهدف إلى تحديد موقع المرض، وأعراض الألم عند جس المنطقة، وتحديد حركة المفاصل، وتحديد وجود الوذمة واحتقان الدم.
• من المهم تمييز هذا المرض عن غيره من الأمراض. على سبيل المثال، يتميز التهاب المفاصل بألم مستمر حتى في حالة الراحة، بينما التهاب أوتار مفصل الكتف هو ألم مرتبط بالنشاط الحركي.
• عادةً لا تُظهر الفحوصات المخبرية أي تغيرات. الاستثناء هو التهاب الأوتار الناتج عن تلف بكتيري في النسيج الضام للمريض (عدوى أو التهاب روماتيزمي).
• ستكون طريقة الأشعة السينية مفيدة فقط في حال تشخيص التهاب الأوتار المتكلس في مفصل الكتف. في هذه الحالة، قد يُظهر التصوير مجموعة من التكلسات (بلورات أملاح الكالسيوم) - وهي مرحلة متأخرة نسبيًا من المرض.
• يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الحاسوبي تحديد التغيرات التنكسية في بنية مفصل الكتف، مثل تمزق الأوتار والعيوب الهيكلية. وقد تشير نتائج هذا الفحص إلى الحاجة إلى تدخل جراحي.
• أحيانًا يُستخدم فحص الموجات فوق الصوتية كتشخيص إضافي. تسمح هذه الطريقة باكتشاف التغيرات التي أثّرت على بنية النسيج الضام وقدرته على الانقباض.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج التهاب أوتار الكتف

بدايةً، تجدر الإشارة إلى أن علاج التهاب أوتار مفصل الكتف يعتمد بشكل كبير على مرحلة المرض وشدته. في حال تشخيص المرض في مراحله المبكرة، يكون بروتوكول العلاج لطيفًا للغاية، ويشمل:

• الحد الأقصى من الحركة والحمل على المفصل المصاب، وبالتالي على الوتر المصاب.
• يستخدم البرد كعلاج مساعد.
• لتثبيت المفصل وإعادته إلى حالة الراحة، يتم استخدام الجبائر والضمادات والضمادات المرنة.
• يتم استخدام الإجراءات الفيزيائية بشكل نشط:
  • العلاج بالليزر.
  • العلاج بموجات الصدمة
  • العلاج المغناطيسي.
  • التعرض للأشعة فوق البنفسجية والموجات فوق الصوتية.
  • في حالة ظهور المرض بشكل مزمن يتم اللجوء إلى استخدام الطين والبارافين والرحلان الكهربائي المعتمد على الليديز.
• يلعب العلاج الدوائي دورًا مهمًا - وهي المضادات الحيوية ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المضادة للميكروبات.
• بعد تخفيف الشكل الحاد من المرض وفعالية العلاج، يبدأ الطبيب مع المريض بمجموعة من التمارين البدنية العلاجية.
• إذا لم يكن هناك تفاقم، يوصى أيضًا بتدليك المنطقة المصابة.

في حالات الإصابات الأكثر شدة، يبدأ علاج التهاب أوتار الكتف بالعلاج المحافظ باستخدام مضادات الالتهاب. في حال تشخيص التهاب الأوتار المتكلس، يُجرى إجراء لإزالة رواسب الملح. للقيام بذلك، تُدخل إبرتان بفتحة كبيرة في المفصل، ويُغسل الملح بمحلول ملحي. ثم يُضاف العلاج بالتبريد والتدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية. إذا لم تُسفر هذه الإجراءات عن نتائج إيجابية، فمن الضروري اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية. في هذه الحالة، يكون من المناسب استخدام منظار المفصل - وهو جهاز طبي مزود بكاميرا فيديو. يُدخل المنظار في تجويف المفصل وتُجرى العمليات الجراحية اللازمة. كما يمكن إجراء جراحة الشريط التقليدية. عادةً ما تتراوح فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة بين شهرين وثلاثة أشهر، ولكن لا يُمكن العودة إلى الحياة الطبيعية قبل ثلاثة إلى أربعة أشهر.

قد يشمل العلاج الدوائي أدوية متعددة الاستخدامات، تُعرف بالأدوية غير الستيرويدية.

نيميسيل

لا يُوصف هذا الدواء المضاد للالتهابات والمسكن للألم للمرضى دون سن ١٢ عامًا. يُعطى عن طريق الفم بعد الوجبات مباشرةً. الجرعة اليومية المتوسطة من الدواء هي ٠٫٢ غرام، مقسمة على جرعتين. يُحضّر نيميسيل قبل الاستخدام مباشرةً. للقيام بذلك، يُسكب محتوى العبوة في كوب من الماء الدافئ ويُخلط جيدًا. مدة العلاج لا تتجاوز أسبوعين.

لا يُنصح بتناول الدواء إذا كان لدى الشخص تاريخ مرضي من: تقرحات المعدة أو الاثني عشر، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، نزيف داخلي، قصور القلب الاحتقاني، خلل كلوي حاد، فرط الحساسية لمكونات الدواء. يُمنع استخدام دواء نيميسيل أثناء الحمل والرضاعة.

نيس

يُستخدم هذا الدواء خارجيًا. قبل الإجراء، يجب غسل منطقة الجلد المصابة بالالتهاب وتجفيفها بمنشفة. ضع طبقة رقيقة من الجل على الجلد (بطول يصل إلى 3 سم). لا تفرك بقوة. يتراوح عدد الجلسات اليومية بين ثلاث وأربع جلسات. لا يُنصح باستخدامه لأكثر من عشرة أيام.

تشمل موانع استخدام الدواء: المرحلة الحادة من آفات الجهاز الهضمي التآكلية والتقرحية، والنزيف الداخلي، والأمراض الجلدية المختلفة، والميل إلى ردود الفعل التحسسية، وقصور وظائف الكلى والكبد، وتشنج الشعب الهوائية. لا يُوصف نايس للنساء أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك للأطفال دون سن السابعة.

كيتورول

يتميز بخصائص مسكنة قوية، بينما تُعد المادة الفعالة (كيتورولاك تروميثامين) مضادًا ممتازًا للالتهابات وله تأثير خافض للحرارة متوسط. يُوصف الدواء على شكل أقراص بجرعة 10 ملغ مرة واحدة. في حالات الأمراض الشديدة، يمكن تناول نفس الجرعة حتى أربع مرات يوميًا. يُحدد الطبيب المعالج الحاجة إلى تكرار الاستخدام.

لا يُنصح باستخدام كيتورول للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، أو آفات تآكلية وتقرحية حادة في الجهاز الهضمي، أو مشاكل في تخثر الدم، أو سكتة دماغية، أو مشاكل في الجهاز التنفسي. لا يُوصف الدواء للنساء أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك للأطفال دون سن 16 عامًا.

نيوروفين

يُؤخذ هذا المسكن الممتاز للألم وخافض الحرارة مع كمية وفيرة من السوائل. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا، الجرعة الأولية من الدواء هي ٠.٢ غرام، تُؤخذ من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة الواحدة إلى ٠.٤ غرام، بينما الحد الأقصى المسموح به من الدواء يوميًا هو ١.٢ غرام. للأطفال من ٦ إلى ١٢ عامًا، يُوصف الدواء بكمية ٠.٢ غرام أربع مرات يوميًا. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إعطاء نيوروفين للأطفال الذين يصل وزنهم إلى ٢٠ كجم. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء عن ست ساعات.

يُمنع استخدام الدواء بشكل صارم إذا كان التاريخ الطبي للمريض يشمل: قصور القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، وأمراض تقرحية في الجهاز الهضمي، وفرط الحساسية لمكونات الدواء، وكذلك في حالة الحمل (الثلث الثالث منه)، والرضاعة والأطفال دون سن ست سنوات.

العلاج الطبيعي لالتهاب أوتار الكتف

عند علاج التهاب الأوتار، تُعدّ التمارين العلاجية بسيطة للغاية، ولا تهدف إلى الضغط على المفصل المؤلم، بل إلى "تقويته"، مما يزيد تدريجيًا من شدة الانحراف. قد يقترح الطبيب التمارين التالية:

• للقيام بذلك، ستحتاج إلى منشفة (يجب أن تكون طويلة). ارفعها فوق عمود أفقي، ممسكًا كل طرف على حدة بيديك. ابدأ بخفض الطرف العلوي السليم بسلاسة، بينما يبدأ الذراع المؤلم بالارتفاع ببطء نحو السقف. عند ظهور أولى علامات الألم، أوقف الحركة وثبتها في هذا الوضع لمدة ثلاث ثوانٍ. بعد ذلك، عد إلى وضع البداية بسلاسة.
• عليك استخدام عصا، ويفضل أن تكون عصا رياضية، ولكن أي عصا أخرى تفي بالغرض. أمِل العصا عموديًا على الأرض على بُعد ذراع من المصاب. اكتب حرف "O" بيدك المؤلمة. يجب أن تكون الدائرة كبيرة قدر الإمكان.
• باستخدام يدك السليمة، ساعد في تثبيت راحة الذراع المؤلمة على الكتف السليم. أمسك بمرفق الذراع المصابة. ابدأ بحذر شديد، دون اهتزاز، وارفع الذراع المؤلمة من المرفق، مع مراقبة الأحاسيس في مفصل الكتف. في أعلى نقطة، ثبّت الوضعية لمدة ثلاث ثوانٍ، ثم أنزلها برفق. يجب زيادة نطاق الرفع قليلاً يوميًا.
• ضمّ يديك المخفضتين أمامك. ابدأ برفعهما بسلاسة. يقع الحمل الرئيسي على الطرف السليم، ويسحب الطرف المريض معه كالشدّ.
• ضع كرسيًا أمامك، وتراجع قليلًا. أسند طرفك العلوي السليم على ظهره، مع ثني جذعك عند الخصر وتدلي الطرف المؤلم. ابدأ بحركة البندول بذراعك المؤلمة، مع زيادة مدتها تدريجيًا. يمكنك القيام بحركات ذهابًا وإيابًا، يمينًا ويسارًا، وحركات دائرية.
• نرفع أطرافنا العلوية أمامنا موازيةً للأرض، ونضع راحة اليد اليسرى على كوعنا الأيمن، وكف اليد اليمنى على كوعنا الأيسر. في هذه الوضعية، نبدأ بتحريكها أولًا إلى أحد الجانبين، ثم إلى الجانب الآخر.

العلاج الشعبي لالتهاب أوتار مفصل الكتف

يمكن أن توفر علاجات الطب التقليدي ذات الخصائص المسكنة والمضادة للالتهابات أيضًا مساعدة إضافية جيدة:

• الكركمين فعال في علاج التهاب الأوتار، ويُؤخذ مع الطعام كتوابل بجرعة يومية مقدارها نصف غرام. وقد أثبت فعاليته في تسكين الألم، ويقاوم الالتهابات بفعالية.
• تُنقع ثمار الكرز في كوب من الماء المغلي، وتُشرب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا كشاي. فعفص هذه الثمار ممتاز لتخفيف الالتهابات، وله تأثير مُقوٍّ للجسم.
• يُسكب كوب من قطع الجوز المُجمّعة مع نصف لتر من الفودكا. يُترك في مكان مظلم لمدة ثلاثة أسابيع. يُؤخذ 30 قطرة من الصبغة قبل 30 دقيقة من تناول الطعام، مع شرب كمية كبيرة من الماء المغلي المُبرّد.
• أثبت مشروبٌ مُحضّرٌ من خليطٍ من مكونين فعاليته: جذر السارساباريلا وجذر الزنجبيل بنسبٍ متساوية. تُسكب ملعقةٌ صغيرةٌ من الخليط المطحون مع كوبٍ من الماء المغلي وتُشرب بدلاً من الشاي. يُنصح بشرب هذا المشروب مرتين يوميًا.
• في اليوم الأول بعد الإصابة يجب وضع كمادات باردة على المنطقة المؤلمة، وفي الأيام التالية على العكس يفضل العلاج بالتدفئة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الوقاية من التهاب أوتار الكتف

لمحاولة منع حدوث هذا المرض، من الضروري الوقاية من التهاب أوتار الكتف.

• قبل البدء بممارسة أنشطة رياضية أكثر نشاطًا (زيادة الأحمال)، من الضروري الإحماء وتمديد العضلات والأوتار جيدًا.
• من الضروري تجنب الحركات الطويلة الرتيبة قدر الإمكان.
• كن أكثر انتباهاً، وبالتالي قلل من احتمالية الإصابة والحمل الزائد الثابت أو الديناميكي.
• يجب أن تتم زيادة الأحمال وشدتها بشكل تدريجي.
• يجب أن تتخلل فترات التوتر فترات الراحة.
• إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والترفيه النشط سيساعدك على الحفاظ على عضلاتك وأربطتك في حالة جيدة.
• إذا شعرتَ بألم أثناء العمل أو ممارسة الرياضة، فعليكَ التوقف عن النشاط والراحة. إذا لم تختفِ أعراض الألم بعد فترة راحة، فعليكَ استشارة الطبيب.
• في جميع تصرفاتك، التزم بقواعد السلامة.

تشخيص التهاب أوتار الكتف

إذا تحدثنا عن المستقبل، فإن تشخيص التهاب أوتار الكتف إيجابي للغاية، ولكن يبقى جزء كبير من مسؤولية النتيجة المتوقعة يقع على عاتق المريض نفسه، ومدى التزامه بجلسات التمارين العلاجية. في النهاية، يتطلب هذا الأمر اجتهادًا وتجاوزًا للكسل.

الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من علاجه لاحقًا. ينطبق هذا القول أيضًا على مرض التهاب أوتار الكتف، وهو مرض التهابي شائع. لا داعي لبذل جهود كبيرة إذا كان العلاج قد عالج المرحلة الأولية من المرض. أما إذا تُركت العملية الأولية لحالتها الطبيعية، فقد يتحول المرض إلى مرحلة مزمنة، وهو ما يتطلب جهودًا أكبر بكثير. لكن الخطر يكمن في أن التهاب الأوتار المزمن قد يتطور إلى شلل في المفصل، وبالتالي ضمور في عضلات وأنسجة مفصل الكتف الضامة، مما قد يؤدي مع مرور الوقت إلى عواقب لا رجعة فيها. لذلك، لا يجب الاعتماد على مقولة "ربما يزول من تلقاء نفسه". فالطبيب المتخصص وحده هو القادر على وضع تشخيص دقيق وتقديم توصيات فعّالة.